Ацидоз: что это такое, симптомы и виды, лечение и прогноз жизни

Ацидоз любого генеза может привести к критическим состояниям организма:

Респираторный ацидоз [ править | править код]

  • Основная причина: легочные заболевания, при которых нарушается вентиляция легких или диффузия газов, что приводит к гиперкапнии (повышению рСO2 в артериальной крови). Другая причина гиперкапнии — нарушение работы дыхательного центра в ЦНС, который управляет дыхательной мускулатурой.
  • Из-за высокого значения рСO2 равновесие в карбоангидразной реакции смещается в сторону образования Н+ (протонов).
  • Вследствие этого [Н+] в крови растет, т.е. pH понижается. Компенсация: в почках усиливается реабсорбция НCO3- из канальцевой мочи в кровь. Тем самым значение отношения НCO3-/рСO2 возрастает, что влечет за собой повышение pH.

Другие причины респираторного алкалоза [ править | править код]

Стимуляция дыхательной мускулатуры ухудшается при травматическом повреждении ЦНС, инсультах, при угнетении ЦНС из-за передозировки опиатов и обезболивающих лекарств.

Повреждение нервных путей, связывающих дыхательный центр и дыхательную мускулатуру, также вызывает гипокапнию. Сюда можно отнести травмы спинного мозга, синдром Гийена—Барре, рассеянный склероз, боковой амиотрофический склероз, полиомиелит.

Нарушение вентиляции легких, например, при пневмотораксе, травме грудной клетки.

Признаки респираторного ацидоза

  • Расширение артериол мозга, развитие артериальной гиперемии ткани мозга, повышение внутричерепного давления.
  • Спазм артериол и ишемия органов (кроме мозга!).
  • Гипоксемия и гипоксия.

Принцип устранения.

Главная цель: уменьшение степени или ликвидация дыхательной недостаточ­ности.

Методы ликвидации различны при острой и хронической формах дыхательной недостаточности.

  • При острой дыхательной недостаточности выполняют комплекс неотлож­ных мероприятий, направленных на обеспечение оптимального объёма альвеолярной вентиляции.
  • При хронической дыхательной недостаточности проводят комплекс мероп­риятий, основывающихся на этиотропном, патогенетическом и симптома­тическом принципах.

Этиотропный принцип направлен на устранение причин ацидоза: гипо-вентиляции и/или гипоперфузии лёгких, а также сниженной диффузи­онной способности аэрогематического барьера.

Патогенетический принцип. Реализация этого принципа имеет целью устранение главного патогенного фактора респираторного ацидоза — повышенного уровня С02 в крови (гиперкапнии) и других биологичес­ких жидкостях организма.

Симптоматическое лечение имеет целью устранение неприятных и тя­гостных ощущений, усугубляющих состояние пациента: головной боли, выраженной и длительной тахи- или брадикардии, психомоторного пе­ревозбуждения, избыточной потливости и др.

Причины развития заболевания

Развитие ацидоза объясняется:

  • тяжёлым течением беременности;
  • голоданием, следованием строгим диетам, злоупотреблением кислой пищей;
  • лихорадочными состояниями;
  • осложнениями сахарного диабета;
  • курением, систематическим потреблением спиртного;
  • обезвоживанием;
  • отравлением;
  • желудочно-кишечными патологиями;
  • нарушением кровообращения;
  • почечной недостаточностью, болезнями органов мочевыделительной системы;
  • образованием раковых опухолей;
  • кислородным голоданием (следствие сердечной недостаточности, анемии, шока);
  • дыхательной недостаточностью;
  • тиреотоксикозом;
  • стрессовыми перегрузками;
  • ведением малоподвижного образа жизни;
  • бесконтрольным приёмом лекарств;
  • неблагоприятным влиянием окружающей среды (высокой степенью загрязнённости).
Причины развития заболевания

Ацидоз, обнаруживаемый у детей, может возникать вследствие осложнённого течения беременности, преждевременных родов, гипоксии, анестетических осложнений. У малышей, находящихся на искусственном вскармливании, получающих избыточное количество белка, вероятность возникновения патологии существенно повышается. Также к перечню неблагоприятных факторов относят недостаточность массы тела ребёнка, наличие сопутствующих врождённых патологий выделительной, пищеварительной, сердечно-сосудистой, нервной и других систем.

Читайте также:  Кроссэктомия вен (операция Троянова-Тренделенбурга)

При выявлении первых признаков патологии необходимо провести диагностику и незамедлительно приступить к терапии ацидоза.

Алкалоз. Симптомы, причины и лечение

Алкалоз — это состояние, при котором фиксируется увеличение pH в тканях организма и прежде всего — в крови, происходящее засчет накопления избыточного количества щелочи. Иными словами, это нарушение кислотно-щелочного равновесия, при котором образуются абсолютный или относительный избыток оснований. Различают алкалоз газовый, негазовый и смешанный.

В данной статье будут рассмотрены симптомы, причины и методы лечения алкалоза.

Причины Алкалоза

Причины возникновения алкалоза можно разделить на три группы — в зависимости от вида алкалоза.

Причины возникновения газового алкалоза

Газовый алкалоз появляется как результат гипервентиляции легких, которая приводит к гипокапнии. Это состояние наблюдается обычно при различных органических поражениях головного мозга, например, при энцефалитах, опухолях, а также при действии фармакологических и токсических агентов на дыхательный центр — кофеина, микробных токсинов.

Также гипервентиляция может возникнуть вследствие повышения температуры тела, при острой кровопотере.

Причины возникновения негазового алкалоза

Негазовый алкалоз имеет различные формы: экзогенный, выделительный, метаболический.

Экзогенный алкалоз возникает из-за введения избыточного количества бикарбоната натрия для нейтрализации повышения кислотности желудка или для коррекции метаболического ацидоза.

Обратите внимание

Выделительный алкалоз возникает при желудочных свищах, когда теряется много кислого желудочного сока, при сильной рвоте, длительном приеме диуретических средств, при эндокринных расстройствах с задержкой натрия, а также при некоторых болезнях почек. Выделительный алкалоз также может быть связан с сильным потоотделением.

Метаболический алкалоз возникает вследствие нарушения обмена электролитов: при гемолизе, после оперативных вмешательств, у рахитичных детей.

Причины возникновения смешанного алкалоза

Смешанный алкалоз — сочетание газового и негазового — наблюдается при травмах головного мозга, когда при этом возникают гипокапния, одышка, рвота кислым желудочным соком.

Алкалоз. Симптомы, причины и лечение

Симптомы алкалоза

Симптомы газового алкалоза

  • Гипертония мозговых артерий.
  • Гипотония периферических вен.
  • Потеря воды с мочой и катионов.
  • Диффузная ишемия головного мозга, характеризующаяся тревогой, возбуждением, головокружением, парестезией на конечностях и лице, ослаблением памяти и внимания.
  • Бледность кожи, обмороки, судороги.
  • Обезвоживание.
  • Скачки давления при переводе больного из лежачего положения в стоячее.

Симптомы негазового (метаболического) алкалоза

Клинические проявления выражены слабо .

  • Отечность.
  • Угнетение дыхания.
  • Слабость, утомляемость, сонливость, заторможенность.
  • Сильная жажда, обезвоживание.
  • Анорексия.
  • Головная боль, судороги из-за гиперкальциемии.
  • В крови — гипокалиемия, гипохлоремия.

Симптомы хронического метаболического алкалоза

Развивается в результате длительного приема молока и щелочей при язве желудка (синдром Бернетта).

  • Снижение аппетита, общая слабость, заторможенность, апатия.
  • Отвращение к любой молочной пище.
  • Тошнота и рвота.
  • Кожный зуд.
  • Отложение солей в конъюнктиве, роговице, в канальцах почек (приводит к почечной недостаточности).

Лечение алкалоза

При газовом алкалозе прежде всего устраняется причина, вызвавшая гипервентиляцию. Затем нормализуется газовый состав крови — вдыхаются смеси с углекислым газом.

Лечение негазового алкалоза зависит от конкретного его вида. Обычно применяются растворы кальция и калия, хлоридов аммония, инсулин.

Больным метаболическим алкалозом нужна госпитализация. При гипокапнии назначают ингаляцию карбогена, при судорогах — вводят внутривенно хлорид кальция.

Гипервентиляция устраняется введением седуксена или морфина. При гипокалиемии внутривенно — препараты калия (панангин), введение глюкозы с инсулином. Одновременно проводится лечение основного заболевания.

Ацидоз

Ацидоз любого генеза может привести к критическим состояниям организма:

  • Дегидратация;
  • Повышение свертываемости крови;
  • Критические колебания артериального давления;
  • Инфаркт миокарда, инфаркты паренхиматозных органов;
  • Снижение объемов циркулирующей крови;
  • Периферические тромбозы;
  • Нарушение функции мозга;
  • Кома;
  • Летальный исход.
Читайте также:  Эмпиема плевры: виды, причины, симптомы и лечение пиоторакса

Классификация ацидоза

По механизмам развития ацидоза выделяют следующие типы нарушений:

  • Нереспираторный ацидоз;
  • Респираторный ацидоз (вдыхание воздуха с высокой концентрацией углекислого газа);
  • Смешанный тип ацидоза (состояние, вызванное различными типами ацидоза).

Нереспираторный ацидоз в свою очередь подлежит следующей классификации:

  • Выделительный ацидоз – состояние, развиваемое при нарушении функции выведения кислот из организма (нарушение функции почек);
  • Метаболический ацидоз – наиболее сложное состояние, характеризующееся накоплением эндогенных кислот в тканях организма;
  • Экзогенный ацидоз – состояние повышения концентрации кислот, обусловленное поступлением в организм большого количества веществ, преобразуемых в процессе метаболизма в кислоты.

По уровню водородного показателя pH ацидоз классифицируется как:

  • Компенсированный;
  • Субкомпенсированный;
  • Декомпенсированный.

При достижении уровня pH предельных минимальных (7,24) и максимальных (7,45) значений (нормальный pH= 7,25 – 7,44) происходит денатурация белков, разрушение клеток, снижение функции ферментов, что может привести к гибели организма.

  • Почему организм теряет жидкость: 14 причин обезвоживания
  • 10 признаков нарушения функции почек
  • 12 причин пониженной температуры тела

Ацидоз: причины развития заболевания

Ацидоз не является заболеванием. Это состояние организма, которое вызвано воздействием определенных факторов. При ацидозе причинами развития данного состояния могут становиться следующие факторы:

  • Голодания, диеты, злоупотребление алкоголем, курение;
  • Отравления, потеря аппетита, прочие нарушения функционирования желудочно-кишечного тракта;
  • Состояния организма, при которых нарушается метаболизм (сахарный диабет, недостаточность кровообращения, лихорадочные состояния);
  • Беременность;
  • Злокачественные новообразования;
  • Обезвоживание организма;
  • Почечная недостаточность;
  • Отравление веществами, метаболизм которых в организме приводит к образованию излишка кислот;
  • Гипогликемия (понижение уровня глюкозы крови);
  • Кислородное голодание (при состояниях шока, анемии, сердечной недостаточности);
  • Потеря бикарбоната почками;
  • Применение определенного ряда препаратов (салицилаты, кальция хлорид и прочие.);
  • Дыхательная недостаточность.
Ацидоз

В некоторых случаях при ацидозе причины, явно указывающие на развитие состояния, отсутствуют.

Ацидоз: симптомы, клиническая картина заболевания

  • Кратковременная тошнота, рвота;
  • Общее недомогание;
  • Усиление сердцебиения, одышка;
  • Сердечные аритмии;
  • Повышение кровяного давления;
  • Расстройство функций центральной нервной системы (сонливость, спутанность сознания, головокружение, потеря сознания, заторможенность);
  • Шоковые состояния;

Следует отметить, что при легких формах ацидоза симптомы могут не проявляться вовсе.

Диагностика ацидоза

Для точной диагностики ацидоза применяются следующие методы исследований:

  • Анализ газового состава крови (для проведения анализа производится забор артериальной крови из лучевой артерии на запястье, анализ венозной крови не позволит точно определить уровень pH);
  • Анализ уровня pH в моче;
  • Анализ артериальной крови на сывороточные электролиты.

Анализы крови на основные показатели обмена (газовый состав и уровень сывороточных электролитов) показывают не только наличие ацидоза, но и определяют тип ацидоза (респираторный, метаболический). Для определения причин возникновения ацидоза могут потребоваться другие исследования.

Ацидоз: лечение

Исходя из того, что данное состояние обусловлено нарушениями функционирования систем организма, при ацидозе лечение сводится к терапии основного заболевания, патологического состояния либо дисфункций, спровоцировавших сдвиг кислотно-щелочного баланса организма.

Для корректировки метаболического ацидоза лечение предполагает внутривенное введение жидкости, а также лечение основного заболевания, вызвавшего состояние.

При тяжелых формах ацидоза лечение предполагает назначение препаратов, содержащих бикарбонат натрия (питьевые, инфузионные растворы) для повышения уровня pH до значения 7,2 и выше. Бикарбонат натрия добавляется к растворам глюкозы либо натрия хлорида в зависимости от нарушений объемов циркулирующей крови вследствие ацидоза.

Для купирования ярко выраженных недомоганий при ацидозе лечение назначается симптоматическое. При развитии ацидоза вследствие отравления лечение предполагает выведение токсичного вещества из организма, в случаях тяжелого отравления применяется диализ.

Информация является обобщенной и предоставляется в ознакомительных целях. При первых признаках болезни обратитесь к врачу. Самолечение опасно для здоровья!

Читайте также:  Анальный сфинктер — что это: физиология и функциональные особенности

Симптомы в зависимости от вида ацидоза

Клиническая картина определяется типом расстройства. Для дыхательной формы характерны следующие проявления:

  • Головокружение. Возникает как итог недостаточной концентрации кислорода. Сопровождается нарушением ориентации в пространстве, шаткостью походки. В сложных случаях больной занимает положение лежа, чтобы ослабить симптом.
  • Поверхностное неглубокое дыхание. Типичный признак ацидоза респираторного типа. Однако к компенсации такое увеличение движений не приводит, нарастает гипоксия (кислородно голодание).
  • Изменение оттенка кожи на бледноватый. Цианоз.

При длительном существовании патологического процесса явления усиливаются. Возникают сердечные признаки: тахикардия, увеличение числа сокращений в минуту, аритмия. Скачки артериального давления, не подлежащие качественной коррекции.

Объективно в дополнение обнаруживаются изменения показателей мочевины, концентрация кальция падает, что приводит к мышечным спазмам, судорогам.

В плане диагностики дыхательная форма самая простая, причины очевидны даже при поверхностном обследовании.

Симптомы в зависимости от вида ацидоза

Метаболический ацидоз с начала дает сердечнососудистые проявления:

  • Тахикардия. Увеличение числа сокращений в минуту. При этом объем перекачиваемой крови хотя и растет, но эффект минимален. Потому как кислорода недостаточно.
  • Аритмии других типов. При чрезмерной нагрузке на миокард возникает групповая экстрасистолия или фибрилляция желудочков. Что крайне опасно. На фоне таких изменений сократительная, насосная функция снижается.
  • Характерный симптом ацидоза у взрослых — усиление дыхания. Глубина движений увеличивается при формальной сохранности частоты. По такому признаку ацидоза как характер газообмена, врач прикидывает тип патологии, это позволяет сэкономить время при дальнейшем обследовании.
  • Головокружение. Невозможность ориентироваться в пространстве.
  • Тошнота и рвота. Редкие. Чаще однократные, рефлекторные.
  • Нарушения сознания. При усугублении течения патологического процесса все формы расстройства дают угнетение работы ЦНС.

Сначала это проявляется «ватностью» тела, слабостью, сонливостью, снижением скорости реакции на раздражители: оклик, физическое воздействие, просьбу и т.д. Затем возникает потеря сознания. Если не восстановить работу мозга развивается кома. Вывести человека из этого положения крайне сложно.

Прочие формы патологического процесса не имеют специфических черт. Типичные признаки: это головная боль, тошнота, рвота, расстройства мышления, потеря сознания, дыхательная и сердечная дисфункции разной степени тяжести.

Также стоит иметь в виду, что перечень проявлений не всегда одинаковый. И формирование целостной клинической картины, ее изменения, усложнения складывается по индивидуальному сценарию.

Симптомы и признаки осложнения

У лактоацидоза при диабете симптомы и признаки могут быть следующими:

Симптомы и признаки осложнения
  • нарушение сознания;
  • появление чувства головокружения;
  • утрата сознания;
  • появление чувства тошноты;
  • появление позывов к рвоте и сама рвота;
  • частое и глубокое дыхание;
  • появление болевых ощущений в животе;
  • появление сильной слабости во всем теле;
  • снижение двигательной активности;
  • развитие глубокой молочнокислой комы.

Если у человека имеется второй тип сахарного диабета, то впадение в молочнокислую кому наблюдается через некоторое время после появления первых признаков развития осложнения.

Симптомы и признаки осложнения

При впадении больного в коматозное состояние у него наблюдается:

  1. гипервентиляция;
  2. повышенная гликемия;
  3. снижение количества бикарбонатов в плазме крови и снижение pH крови;
  4. в составе мочи выявляется незначительное количество кетонов;
  5. уровень молочной кислоты в организме больного поднимается до отметки 6,0 ммоль/л.
Симптомы и признаки осложнения

Протекает развитие осложнения достаточно остро и состояние человека больного сахарным диабетом второго типа ухудшается постепенно на протяжении нескольких часов подряд.

Симптомы, сопровождающие развитие этого осложнения, являются схожими с симптомами других осложнений, а больной сахарным диабетом способен впасть в состояние комы как при пониженном, так и при повышенном уровне содержания в организме сахаров.

Симптомы и признаки осложнения

Вся диагностика лактоацидоза строится на проведении лабораторного анализа крови.

Симптомы и признаки осложнения
Медпаркер - медицинский портал