Дренаж после лапароскопии кисты яичника зачем

Наш эксперт – хирург, заведующий урологичес­ким отделением ГУЗ «Клиническая больница скорой медицинской помощи» г. Волгограда Сергей Бондаренко.

Лапароскопия в гинекологии бывает плановой и экстренной, а также лечебной и диагностической.

Лапароскопия, которая производится с диагностической целью, основана на введении в брюшную полость трубки, оснащенной видеокамерой. С помощью нее специалист получает возможность подробно рассмотреть все органы в брюшной полости женщины, оценить их состояние и выяснить, по какой причине возникло заболевание и как его устранить.

Нередко в случае с проведением диагностической лапароскопии в гинекологии операция сразу же переквалифицируется в лечебную, если есть возможность помочь пациентке незамедлительно. В такой ситуации лечебная лапароскопия приводит к частичному или полному излечению женщины.

Экстренная лапароскопия проводится в случае, когда оперативное вмешательство с диагностической или лечебной целью необходимо срочно. При этом не осуществляется предварительной подготовки к операции, не проводятся дополнительные диагностические исследования.

Плановая лапароскопия всегда проводится по назначению лечащего врача после сдачи требуемых анализов и инструментальных обследований.

Лапароскопия: понятие и описание процедуры

Лапароскопия является малоинвазивным методом операции, который позволяет осуществлять манипуляции при помощи пары небольших разрезов (обычно они не достигают и пяти сантиметров). Благодаря такой процедуре практически без потери крови врачи осуществляют хирургическое лечение заболеваний в органах малого таза. Лапароскопия один из способов диагностики и удаления миомы матки.

Лапароскопия: понятие и описание процедуры

Лапароскопия помогает успешно излечивать женские заболевания, которые еще десять лет назад никто не мог вылечить. Сегодня так можно излечить эндометриоз, бесплодие, убрать кисты в яичниках, удалить спаечный процесс, миомы в матке, некоторые врожденные пороки внутри половых органов. Лапароскопия маточных труб назначается при подозрении на непроходимость.

Подготовка к лапароскопии

Подготовка состоит из нескольких этапов:

  • обследование перед операцией;
  • психологическая поддержка больной перед лапароскопией;
  • терапевтическая подготовка;
  • подготовка операционного поля.

Также подготовку к лапароскопии принято считать плановой и экстренной. В случаях неотложного проведения лапароскопического вмешательства объем необходимых результатов обследования и анализов сводится к минимуму, ведь цена вопроса – спасение жизни больной.

Правильное ведение пациентки перед оперативным вмешательством – это своего рода профилактические мероприятия, которые помогут предупредить развитие осложнений в операционный и послеоперационный периоды. Ведь исход операции зависит не только от профессиональных качеств хирурга, но и от верно проведенной подготовки к операции.

В чем преимущество?

Весомым преимуществом данного метода является возможность перехода от диагностики к хирургическому лечению. Все возможные варианты развития оперативного вмешательства заранее согласуются с пациенткой. Эндоскопическое лечение в определенных случаях позволяет избавиться от причины бесплодия и забеременеть естественным путем. Поэтому его можно расценивать как последнюю возможность естественной беременности и максимально полную подготовку к процедуре искусственного оплодотворения.

В чем преимущество?

Женщинам, которые не хотят перед ЭКО делать лапароскопию из-за большого желания побыстрее вступить в протокол, стоит хорошо задуматься. Теоретическая неудача протокола может быть по причине невыполнения малоинвазивной хирургической операции, в ходе которой устраняются факторы, мешающие имплантации эмбрионов, способствующие самопроизвольным выкидышам и т. д. Если предпосылки для проведения эндоскопической операции есть, после нерезультативной попытки вам снова предложат провести эндоскопическую диагностику, лечение (при необходимости). Призываем вас подходить осознанно к принятию решения, не идти ложным путем к положительному результату.

Показания

Лапароскопия на яичниках осуществляется при наличии определенных показаний. В первую очередь методика широко применяется для резекции новообразований различного характера течения.

Читайте также:  Эмпиема плевры: виды, причины, симптомы и лечение пиоторакса

Операция с помощью лапароскопа назначается при перекруте опухоли, поражающей яичник, поликистозе. Показанием к проведению процедуры также является апоплексия, сопровождающаяся кровотечением и разрывом паренхимы.

Лапароскопия применяется при необходимости удаления части или всего органа в случае обширного поражения, проведения диагностики, рассечение сращений, которые локализуются вокруг органов репродуктивной системы.

По теме

    • Онкогинекология

Причины возникновения рака яичников у женщин

  • Ольга Владимировна Хазова
  • 4 декабря 2019 г.

Методика используется для выявления причины бесплодия у женщин, что не удалось выявить при помощи иных методов. Также проводится при постоянных болезненных ощущениях в области малого таза и наличии воспалительного процесса острого характера, лечение которого с помощью лекарств не принесло результатов.

Лапароскопия осуществляется в срочном или плановом порядке, в зависимости от состояния пациентки и диагноза. Экстренно операция проводится только при наличии угрозы жизни женщины.

Какие анализы требуется сдать перед проведением лапароскопии

Существуют такие диагностические исследования, перед которыми требуется сдать ряд анализов. К таковым относится лапароскопия, которая является не только диагностической, но и лечебной манипуляцией. Какие анализы перед лапароскопией потребует сдать врач?

Для чего нужна лапароскопия

Лапароскопия – это диагностическая и лечебная манипуляция, применяемая во многих отраслях медицины. Этим методом пользуются гинекологи и хирурги.

Лапароскопия позволяет установить острую патологию в брюшной полости, диагностировать острые и хронические заболевания гинекологического характера. Манипуляция эта относится к инвазивным методикам, так как производится прокол брюшной стенки.

Диагностическая лапароскопия позволяет выявить следующие патологии:

  • осложнения язвенной болезни – перфорация и прободение;
  • воспаление аппендикса;
  • кишечная непроходимость;
  • перитонит;
  • грыжи брюшной полости;
  • кисты яичника;
  • внематочная беременность;
  • апоплексия яичника.

При лечебной лапароскопии проводится устранение вышеперечисленных заболеваний.

Для лучшей визуализации брюшная полость наполняется воздухом, после чего врач осматривает её с помощью лапароскопа. После проведения оперативного вмешательства пациента выписывают уже на третий день, что гораздо раньше, чем при операции с расширенным доступом.

Лапароскопия проводится в условиях операционного блока с участием хирурга, анестезиолога и медсестры

Что потребуется для подготовки

Так как методика является инвазивной, для её осуществления потребуется сдать ряд анализов. Это необходимо для того, чтобы оценить риск от проведения процедуры, выявить наличие противопоказаний и предотвратить осложнения.

Это касается плановой лапароскопии, к которой пациента можно полноценно подготовить. В случае необходимости экстренной процедуры подготовка не проводится.

Противопоказания к лапароскопии

Какие анализы требуется сдать перед проведением лапароскопии

Процедура эта менее травматичная, чем операция с лапаротомическим доступом. Тем не менее для неё тоже существует несколько противопоказаний:

  • большое количество спаек в брюшной полости;
  • выраженная коагулопатия;
  • тяжелые заболевания сердечно-сосудистой системы.

Какие нужно сдать анализы для проведения лапароскопии?

  1. Общеклинические анализы – кровь и моча. Они позволяют обнаружить наличие воспалительного процесса, анемии и некоторых других состояний, которые могут осложнить течение процедуры.
  2. Биохимический анализ крови. Более точно выявляет воспалительный процесс, указывает на возможную патологию свёртываемости крови.

    Также можно обнаружить дефицит белка, железа, электролитов.

  3. Кровь на вирусные гепатиты. Стандартное обследование перед любой операцией.
  4. Реакция Вассермана для исключения сифилиса.
  5. В гинекологической практике требуется взятие мазка на степень чистоты влагалища.
  6. Исследование крови на ВИЧ.

  7. Флюорографическое исследование лёгких. Для исключения активного туберкулеза лёгких.
  8. Электрокардиографическое исследование – для оценки состояния сердечно-сосудистой системы.
  9. Ультразвуковое обследование – его надо сделать для выявления спаечного процесса в брюшной полости.
  10. Коагулограмма – для выявления патологии свёртываемости крови. Это необходимо для оценки риска развития кровотечения во время манипуляции.

Электрокардиография необходима для исключения сердечной патологии

Помимо лабораторных и инструментальных методов обследования, может потребоваться заключение терапевта и хирурга.

Это необходимо в тех случаях, когда у человека есть хроническая патология в брюшной полости.

Все требуемые анализы нужно сдавать заранее, поскольку некоторые из них делаются достаточно долго. Оптимальнее всего начинать сдавать их за 7-10 дней до предполагаемой операции. Дольше всего придётся ждать результатов обследования на ВИЧ и вирусные гепатиты.

Сроки действия у всех результатов разные. Самый длительный срок действия – у флюорографического обследования. Он составляет полгода.

Кровь на гепатиты, ВИЧ, реакция Вассермана действительна в течение месяца. Общеклинические анализы, биохимия крови, коагулограмма могут быть приняты не позднее, чем за три дня до операции.

Заключения инструментальных методов обследования действительны в течение двух недель.

Сдать все требуемые анализы можно в том лечебном учреждении, где будет проводиться операция. Это удобно и для пациентки, и для врача.

Достаточно большой набор исследований перед лапароскопией необходим для повышения безопасности процедуры. На основании полученных данных врач сможет правильно оценить риск от лапароскопии и соотнести его с вероятной пользой.

Зачем дренаж после лапароскопии кисты яичника

Заболевания яичников, такие как кисты, кистомы и иные новообразований, которые могут оказать влияние на работу этих органов – часто встречаются в гинекологии. В таких случаях рекомендуется лапароскопия яичника.

Лапароскопическая операция — более щадящий для организма тип операции если сравнивать с, полостной, так же известной, как лапаротомия. При ней, врач делает разрез, длинной в десять сантиметров.

Заживление после лапаротомии — долгий процесс, с большим количеством возможных негативных последствий.

Как делают?

Лапароскопия же представляет собой операцию, при которой всё лечение проводится через три небольших прокола в теле, при помощи специальных манипуляторов. Это позволяет не наносить большого вреда телу, да и сам процесс заживления происходит гораздо быстрее.

В среднем, реабилитационный период составляет около месяца.

После лапароскопии остаются 3 небольших, почти незаметных шрама, а иногда и они отсутствуют.

Особенно эти факторы важны при такой процедуре, как сакровагинопексия — лечение опущения внутренних органов, иногда затрагивающая и маточные трубы.

Таким образом, лапароскопия яичников, это общее название для целого ряда разнообразных операций на яичниках, объединяет которые метод выполнения. Например, наиболее распространённая операция — удаление кисты яичника.

В ходе этой процедуры удаляют только саму кисту (цистеэктомия), хотя существуют и такие варианты, как удаление части яичника с кистой.

В исключительных случаях удаляют весь яичник, если удалить кисту не представляется возможным, например, если у вас эндометриоз или при дермоидной кисте, требующей резекции.

Эндометриоидная киста — патологическое скопление менструальной крови в тканях.

-обзор лапароскопии:

Подготовка к операции

Перед лапароскопией, у пациентки берётся некоторое количество анализов и проводятся исследования органов таза, чтобы определить общее состояние организма, а также локализовать место, которое нужно будет прооперировать.

Полный список этих исследований:

  • УЗИ органов малого таза.
  • Флюорография лёгких.
  • ЭКГ.
  • Анализы на ВИЧ, гепатит, сифилис и определение группы крови.
  • Общий анализ мочи и крови.
  • Мазок на флору из влагалища.
  • Коагулограмма — анализ крови на свёртываемость
  • Биохимический анализ крови — глюкоза, мочевина, билирубин и общий белок.

Подготовка к лапароскопии не ограничивается только анализами. Даётся письменное согласие на операцию, проходит беседа с анестезиологом, который подробно описывает, какой тип анестезии будет использоваться и что нужно предпринять, чтобы операция прошла без осложнений.

Общий список рекомендаций для подготовки следующий:

  • Очистительная клизма, вечером накануне операции и с утра.
  • Последний раз, перед операцией, можно есть до шести часов вечера, накануне операции. Пить же запрещается после десяти часов вечера.
  • Необходимо сбрить волосы в промежности и нижней части живота.
  • Перед операцией нужно надеть противоварикозные чулки на ноги. Их надо будет носить ещё одну-две недели, чтобы избежать образования микротромбов в венах ног.

Часто у пациенток возникает вопрос, что взять с собой в больницу. Список вполне обычный, единый для всех для любого посещения больницы. У вас должны быть халат, чашка, ложка, пара пелёнок, книгу и гигиенические принадлежности. Стоит взять смену белья, исходя из того, что выписка из больницы проводится на 3-5 день после операции.

Послеоперационный период

После проведения лапароскопии, первые несколько часов будет ощущаться слабость и ярко выраженная сонливость, не стоит ей сопротивляться. Может наблюдаться озноб. Это обычная реакция пациентов, которые отходят от наркоза.

Из побочных эффектов, которые может вызывать наркоз и самой операции, может возникать тошнота, рвота, диарея, запор. Если вас тошнит, то можно попросить у врача или дежурной медсестры таблетки.

После нескольких часов, можно уже самостоятельно ходить и пользоваться туалетом, пить не газированную воду.

Касательно того, что можно есть — первое время, после лапароскопии питание запрещено. В остальное время, послеоперационная диета будет состоять из больничной пищи.

Врачи выдадут рекомендации по питанию и расскажут, какие продукты стоит исключить из меню. Выбирайте еду попроще, чтобы не нагружать желудок и кишечник.

  • Курить после операции можно, хоть и не сразу же. Обычно, спрашивая про курение, сразу уточняют и про то, когда можно употреблять алкоголь.
  • Спиртное можно не раньше, чем через месяц, когда закончится восстановительный период. Но, это зависит от множества иных факторов — полное восстановление может затянуться.

Многих пациенток интересует, на какой день снимают швы. Обычно, это происходит спустя 2 недели после лапароскопии. Швы надо будет проверять у врача, чтобы удостовериться, что всё в порядке.

Послеоперационный период, во время которого вы будете находиться под непосредственным наблюдением врачей, составляет около недели. Если случились какие-либо осложнения, то этот срок может быть продлён.

Рекомендуется магнит после лапароскопии, что позволит избежать спаек.

Опасный повтор

Особого внимания требуют повторные операции, трудность которых состоит в том, что хирургу, приступающему к работе, не до конца известна степень выраженности рубцового процесса, оставшегося у маленького пациента после предыдущего вмешательства. Ведь любое заживление в организме идёт через образование рубцовой ткани. Однако степень рубцевания может быть разной. Поэтому самый сложный этап такой операции – выделение органа, поскольку иссечь окружающие рубцы довольно проблематично, так как в них часто включены важные ткани, например сосуды, питающие органы. Поэтому немногие хирурги, даже в мире, решаются на повторные лапароскопические операции, которые сложны не только технически, но и физически, и психоэмоционально. Тем не менее, если говорить об урологии, то риск потерять почку при повторной открытой операции выше, чем при повторном лапаро­скопическом вмешательстве. Поэтому врачи всё-таки идут на эти сложные методы. И часто добиваются отличных результатов.

Показания к проведению лапароскопии

Лапароскопическая операция проводится при острой и хронической формах аппендицита.

Этот вид хирургического вмешательства может проводиться также и при появлении симптомов перитонита. В запущенных случаях, когда проявляются симптомы аппендикулярного абсцесса или перитонита, проводится открытая операция.

Проведение лапароскопической операции при аппендиците в хронической форме показано, только если боль носит устойчивый характер и сильно выражена.

Показания к проведению лапароскопии

Типичный анамнез с характерными систематическими болевыми ощущениями в области живота также является показанием к проведению лапароскопии.

Лапароскопическая операция на желчном пузыре

Лапароскопия отличается повышенной эффективностью и невысокой травматичностью органов малого таза и брюшной полости. За последние годы лапароскопическое вмешательство в брюшину стал востребованным и распространенным.

Лапароскопическая операция показана при желчекаменной болезни. Лапароскопия поможет снизить риск возникновения осложнений и восстановить организм в короткие сроки. После на теле пациента остаются незаметные рубцы, поскольку для введения инструментов необходимы проколы длиной не более 2 см.

Лапароскопическая операция на желчном пузыре

Перечень показаний к проведению лапароскопии можно представить следующим образом:

  • острый болевой синдром, беспокоящий пациента;
  • бессимптомное течение заболевания;
  • холедохолитиаз, при котором происходит закупорка и воспаление протоков;
  • холецистит в острой форме;
  • полипоз желчного пузыря и холестероз.

Лапароскопия проводится в отделении общей хирургии или гастроэнтерологии. Ее обеспечивает оперирующий врач. Сам процесс занимает от 45 минут до 1,5 часов.

Медпаркер - медицинский портал