Гастродуоденальный рефлюкс: клиника, диагностика и лечение

МИНИСТЕРСТВО СПОРТА, ТУРИЗМА И МОЛОДЕЖНОЙ ПОЛИТИКИ

Этапы диагностики гастрита

В первую очередь при постановке диагноза уточняют тип заболевания (неатрофический, атрофический аутоиммунный, атрофический мультифокальный или особые формы болезни – химический, радиационный, лимфоцитарный, гранулематозный, эозинофильный, другой инфекционный или гигантский гипертрофический). Тип заболевания в основном зависит от его причины.

Второй этап в постановке диагноза – определение эндоскопической характеристики заболевания. Различают такие виды патологического процесса:

Этапы диагностики гастрита
  • поверхностный;
  • с плоскими либо приподнятыми эрозиями (поверхностными повреждениями слизистой оболочки);
  • геморрагический (с кровотечениями);
  • гиперпластический (с утолщением участков слизистой);
  • рефлюкс-гастрит с забросом содержимого 12-перстной кишки в желудок.

Диагностика атрофического варианта дополняется определением стадии атрофии по системе OLGA. Эта классификация основана на гистологической оценке, то есть изучении полученных при ФГДС кусочков тканей под микроскопом.

Атрофический гастродуоденит: симптомы и лечение

Атрофический гастродуоденит – воспаление слизистой, сопровождающийся деградацией эпителия. Клетки, выделяющие пищеварительные ферменты, заменяются соединительной тканью.

Меняется поверхность, и слизистая перестает нормально функционировать. Снижение количества зимогенных клеток изменяет функциональность желёз. Возникает дефицит пищеварительного сока (пепсиноген и соляная кислота).

Желудок перестаёт переваривать пищу.

Атрофический гастродуоденит приводит к раку. Образование злокачественной опухоли объясняется наличием хеликобактера — канцерогена первой категории. По внешним признакам атрофический гастродуоденит определить нельзя. При заболевании происходит диспепсия, причём механизмы ее возникновения трудно объяснить. Не исключается механическое действие пищи на рецепторы ЖКТ.

Строение желудка

Чтобы лучше представить картину, опишем строение желудка и слизистой. Орган полый, объемом в 0,5 литра, но может растянуться в 8 раз больше обычного. Это сопровождается неприятными ощущениями.

Желудок бобовидный. В левом (вид спереди) нижнем закутке (антральная часть) — выход в двенадцатипёрстную кишку. Здесь и возникает воспаление, когда развивается очаговый атрофический гастродуоденит.

Вход в двенадцатипёрстную кишку охраняет привратник — мышечное образование по типу сфинктера.

При развитии гастродуоденита эта биологическая конструкция отказывает, и содержимое кишечника проникает в желудок. Явление ретроградного движения химуса называют рефлюксом.

Содержащиеся в нем ферменты усугубляют картину. Повышается рН среды. Это создаёт благоприятные условия для размножения бактерий.

Желудок с кислотой — барьер на пути патогенной флоры. Здесь умирают микробы. Но рефлюкс иногда нарушает процесс, что приводит к занесению в кишечник опасных штаммов.

Гастродуоденит становится предпосылкой для развития патологий. Рак вызывает не гастродуоденит, а развившийся на фоне дисбактериоз, связь которого с канцерогенными процессами доказана. Симптомы не дают установить диагноз. Локализовать генезис болей трудно.

Последствия атрофического дуоденита

На фоне недостатка желудочного сока проявляется дефицит витамина В12, что приводит к анемии и мальабсорбции железа – взаимоусиливающим эффектам. Заболевание вызвано заселением хеликобактера или аутоиммунными нарушениями. Последний тип заболевания склонен к развитию в рак, тиреоидит, ахлоргидрию. По характеру протекания воспаления в желудке гастрит делят на два типа:

  1. Тип А — затрагивает тело и вершину желудка. Сопровождается анемией, вызванной дефицитом железа.
  2. Тип В — вызван инфекцией хеликобактера, развивается в антральной области.
Читайте также:  Исследование больных с заболеваниями системы кровообращения

Симптомы и лечение не связаны. Требуются дополнительные инструментальные исследования.

Факторы риска

Аутоиммунный случай вызван неблагоприятной наследственностью. Характеризуется активностью антител в отношении эпителиальных клеток. Регистрируется по специфическому присутствию иммуноглобулинов в сыворотке крови. Заболевание проходит при повышенном уровне гастрина, воздействующего трофически в отношении клеток. Этим медики и объясняют развитие раковых опухолей.

Единая стратегия борьбы не выработана. В развитии воспаления антральной части роль хеликобактера не вызывает сомнений. Требуется дополнительное исследование (биопсия) штамма для определения чувствительности к антибиотикам. Передача хеликобактера происходит через рот.

Исследования и диагноз

Диагноз ставится с помощью инструментальных исследований. Традиционный способ —эзофагогастродуоденоскопия. Разберем её этимологию.

В 1868-м Адольф Куссмауль догадался заглянуть внутрь желудка через пищевод. Название возникло от двух греческих слов:

  1. «гастер» – желудок;
  2. «скопес» – смотреть.

Добавляем сюда латинское название двенадцатипёрстной кишки – дуоденум. Пищевод по-гречески называется эзофагос. Теперь сложный термин дает понять, что врач:

  • через пищевод (эзофагос) заглядывает в…
  • желудок (гастер), а затем и в…
  • двенадцатипёрстную кишку (дуоденум).

Сложив слова, получите название процедуры.

Командир подводной лодки наблюдает морскую обстановку через окуляры перископа, оставаясь под поверхностью. Аналогично через линзы врач видит картину в желудке, подсвечивая панораму.

Отличие современных эндоскопов в гибкой оптической системе, не вызывающей неудобств у пациентов.

Что ищет врач?

При атрофическом гастродуодените у слизистых органов специфический внешний вид: диагноз ставится зрительно на месте, по фотографии или видеозаписи. Слизистая выглядит бледной. Под гладким рельефом видны кровеносные сосуды (субатрофический гастродуоденит). Атрофированная слизистая белёсая, иногда цианотичного оттенка.

Конкретных форм и размеров нет. Врач ориентируется на рельеф и прозрачность либо изменения в цвете. Название «атрофический» появилось на фоне выраженной дистрофии, наблюдаемой зрительно. По мере продолжения исследований установили биологический характер изменений (см. выше).

Дуодено-гастральный рефлюкс – степени

Как в случае с любой другой болезнью, у ДГР степени развития есть разные. В зависимости от того, как давно и активно недуг прогрессирует, изменяются проявления различных симптомов. Определяется степень дуодено-гастрального рефлюкса по количеству желчных кислот, содержащихся в разных отделах желудка.

ДГР 1 степени

Дуодено-гастральный рефлюкс 2 степени диагностируется тем пациентам, у которых желчь обнаруживается в высших отделах желудка – в антруме или фундальном Самая «простая» степень – начальная. Дуодено-гастральный рефлюкс 1 степени ставится, когда в прилегающем к сфинктеру пилорическом желудочном отделе обнаруживается минимальное количество желчи. Симптомы на первой стадии могут не проявляться совсем. А если признаки и возникают, то большинство пациентов не обращает на них внимания, считая, что дискомфорт появился в результате переедания или еды «на бегу» и скоро пройдет.

Читайте также: 

ДГР 2 степени

Многие узнают о своем диагнозе, как раз тогда, когда болезнь переходит на вторую стадию. Дуодено-гастральный рефлюкс 2 степени диагностируется тем пациентам, у которых желчь обнаруживается в высших отделах желудка – в антруме или фундальном. На этом этапе симптомы приобретают четкие очертания и постоянно напоминают о себе, что вынуждает больного обратиться к специалисту.

ДГР 3 степени

Это самая сложная и запущенная форма заболевания. Выраженный дуодено-гастральный рефлюкс определяется, когда содержимое двенадцатиперстной кишки достигает дна желудка и нижнего сфинктера пищевода. Для третьей стадии характерно проявление всех основных симптомов. Притом все они выражены ярко и дискомфорта доставляют максимальное количество.

Хронический гастрит и гастродуоденит лечение

Гастродуоденит лечить нужно долго, последовательно, поэтапно. В процессе нужно использовать рационализацию общего, пищевого и двигательного режимов, диету, антацидные препараты (при повышенной кислотопродукции), стимуляторы репаративных процессов, поливитамины и другие препараты, которые рекомендуют в зависимости от показаний. Это могут быть седативные и спазмолитические препараты, минеральная вода, фитотерапевтическая продукция, ферменты и т.п.

Если выявлен гастродуоденит с повышенной кислотностью, лечение его будет включать антисекреторные препараты. Они будут подавлять избыточное выделение кислоты на довольно длительный период.

Нельзя останавливать процесс лечения. При тяжелых не долеченном гастродуодените возможно дальнейшее развитие язв, возникновение кровотечений из желудка и двенадцатиперстной кишки.

Если необходимо врач назначит лечение сопутствующих заболеваний а также удаление факторов которые провоцируют хронический гастродуоденит

Также может развиться хронический гастродуоденит, который при пониженной кислотности является предраковым заболеванием. Острый гастродуоденит лечат в домашних условиях. Процесс занимает 2-3 недели. В обязательном порядке нужно придерживаться диеты.

Если необходимо, врач назначит лечение сопутствующих заболеваний, а также удаление факторов, которые провоцируют хронический гастродуоденит. Процесс лечения хронического гастродуоденита проводится курсами. Очень важно проходить их полностью – только так можно предотвратить возможные осложнения и быстрее перевести пациента в стадию ремиссии.

Профилактика хронического гастрита и гастродуоденита

Хронический гастрит и гастродуоденит лечение

Первичная профилактика включает мероприятия, направленные на нормализацию функций пищеварительной системы и организма в целом: режим и лечебное питание, отказ от вредных привычек, обследование на гельминтозы, санация полости рта.

Вторичная профилактика предусматривает противорецидивную терапию. Проводится в периоды, предшествующие предполагаемому обострению и включает диетическое питание в соответствии с клинико-эндоскопической стадией воспалительного процесса в СОЖ желудка и ДПК, лечебную физкультуру, водные процедуры, повышение физической активности, закаливание, советы родителям по оздоровлению обстановки дома и в школе .

Читайте также:  Пальпация мочевого пузыря: как проводится, виды процедуры

Источники: 

  • -otlichaetsya-gastrit-ot-gastroduodenita/
  • _item/gastrolog/

Вам будет интересно почитать

  • Хронический ассоциированный гастрит
  • Рак желудка у женщин
  • Болезнь желудка Ментрие
  • Гастрит типа б

Post Views: 526

Ориентировочные ценники лечения в основных центрах

Города Медучреждение Процедура Цена
МСК Добромед Консультация 1500 р.
Харьков Олимпийский Прием 120 грн.
Екатеринбург СМТ-Клиника Прием 1500 р.
Нижний Новгород Альфа Центр Здоровья Прием 161 р.
СПБ Эксперт Прием 1000 р.
Пермь Альфа-Центр Здоровья Прием 964 р.
Одесса OnClinic Прием 200 грн.
Новосибирск Medical On Group Прием 1100 р.
Киев EUROMED Консультация 250 грн.
Днепропетровск ОН Клиник Днепр Прием 250 грн.
Самара Арктика Осмотр 800 р.
Омск Клинический диагностический центр на Ильинской улице Консультация 600 р.
Алма-ата OnClinic Приема 5600 тг.
Минск Арт Мед Компани Консультация 240 000 бел. р.
Волгоград Волгоградская областная клиническая больница № 1 Консультация 327 р.
Челябинск Жемчужина Осмотр 780 р.

Возможные осложнения

Родители должны понимать, к каким последствиям может привести нелеченый дуоденит.

Возможные осложнения
  1. Кишечное кровотечение, которое возникает при эрозивном типе дуоденита. Может проявляться появлением примеси крови в рвоте или черной окраской каловых масс.
  2. Развитие язвы двенадцатиперстной кишки.
  3. Нарушение перемещения пищи в нижние отделы пищеварительной системы.
  4. Рефлюксная болезнь.
  5. Непроходимость кишечника, возникновение спаек на участках воспаления.
  6. Перфорация кишки, ее стенок.
  7. Начало перитонита с последующими осложнениями.
  8. Острый панкреатит – поражение поджелудочной железы.
  9. Рубцовая деформация кишечника, сужение его просвета.

Методы диагностики

Ввиду слабовыраженной клинической картины хронического дуоденита, для постановки точного диагноза используются различные инструментальные, а также лабораторные методы исследования, которые позволяют выявить наличие и степень пораженных участков слизистых тканей двенадцатиперстной кишки.

Диагностировать дуоденит можно посредством рентгеноконтрастного исследования

И если лабораторные исследования включают стандартный набор процедур: анализ мочи, кала и крови, то инструментальные методы могут быть различными, например:

Методы диагностики
  • рентгенография;
  • фиброгастродуоденоскопия;
  • рентгеноконтрастное исследование.

Метод постановки диагноза выбирается в зависимости от самочувствия пациента, его индивидуальных физиологических особенностей, а также возрастной категории.

Профилактика гастродуоденита

Хронический гастродуоденит нельзя полностью вылечить, но соблюдая несложные меры профилактики, можно намного облегчить состояние и добиться длительного периода ремиссии. Некоторые простые профилактические рекомендации:

  1. питание должно быть правильным, регулярным и сбалансированным;
  2. нельзя употреблять пищу непосредственно перед сном. Ужин должен быть за несколько часов до сна;
  3. отказаться от курения и алкоголя;
  4. избегать стрессов;
  5. ходить пешком не менее часа в день;
  6. своевременно лечить заболевания ЖКТ.

Список литературы: -vzroslykh/gastroenterologiya/lechenie-gastroduodenita/ Гастродуоденит -gastroudenita -lechebnoj-deyatelnosti/ -kluchi/lechenie/pokazanija-dlja-lechenija/hronicheskii-gastroduodenit/ -ncgb-meterial/41-gazeta-statiy/619-gastroduodenit Заметки автора статьи, основанные на личном опыте. Данный материал носит исключительно субъективный характер и не является руководством к действию. Определить точный диагноз и назначить лечение может только квалифицированный специалист.

Последнее изменение:

Медпаркер - медицинский портал