Хилоторакс – что это, причины, симптомы и лечение

Хилоторакс — накопление лимфатической жидкости в грудной полости. Это серьёзное и часто угрожающее жизни состояние, часто вызывающее сердечено-лёгочную недостаточность. метаболические, электролитные и иммунологические расстройства.

Причины хилоторакса у новорожденных детей

Предположительные причины врожденного хилоторакса — «врожденная слабость грудного лимфатического протока» (стенки протока не способны устоять обычному стрессу в родах), врожденная внутрипротоковая обструкция, лимфангиоматоз, аномалии развития (рассыпной тип) и врожденные свищи протока, инфекция (токсоплазмоз, краснуха, цитомегаловирус, герпес), генетические синдромы (Нонне, Турнера, Горам), различные хромосомные аномалии.

Расценивая хилоторакс, как осложнение, выделяют причины его возникновения: ятрогенное повреждение грудного протока (родовая травма, кардиоторакальные операции, удаление внутригрудных опухолей, операция по поводу диафрагмальной грыжи), повышение давления в системе верхней полой вены при тромбозе.

Причины развития хилоторакса

Различают несколько видов факторов, провоцирующих развитие у пациента этого патологического состояния:

  • врожденные – могут быть следствием сращивания стенок грудного протока, наличия в нем свища или полученной в процессе появления на свет травмы;
  • нетравматические – вследствие прорастания злокачественной опухоли в грудную полость пациента, наличия у него заболевания, провоцирующего механическое сдавливание грудного протока (причины многообразны – от аневризмы аорты до гельминтоза, наличия у больного саркоидоза, туберкулеза, амелоидоза и т.д.;
  • травматические – закрытые травмы или открытые повреждения груди и/или шея пациента. Могут быть следствием удара, аварии, нападения, а также неквалифицированного проведения некоторых хирургических манипуляций – например, торакоцентеза.

Смешанный хилоторакс является следстивием совокупности двух и более факторов. Наконец, торакальным хирургам с большим опытом работы также доводилось заниматься лечением так называемого идиопатического хилоторакса. Это патологическое состояние обычно развивается у курильщиков с многолетним стажем из-за мучительного приступа кашля, приводящего к спонтанному разрыву лимфатического сосуда.

Читайте также:  4 лучших режима лечения туберкулеза: что происходит при химиотерапии

Симптомы

Основными симптомами хилоторакс является одышка, которая начинает прогрессировать по мере увеличения физической нагрузки. Развиваться может вплоть до недостаточности функции внешнего дыхания. Проявляется наличие тахикардии, понижается артериальное давление.

После операции симптомы хилоторакса проявляются намного слабее. Огромная роль принадлежит соблюдению диетического питания, уменьшения количества лимфатической жидкости, замедленное попадание жидкости в плевральную полость. Таким образом, послеоперационный хилоторакс можно определить на десятые сутки после оперирования больного.

Для больного скопление лимфатической жидкости в объеме до двух литров, является критическим. Потому, что вместе с лимфатической жидкостью из организма теряется огромное количество белков, жиров, электролит, также теряются лимфоциты. Это провоцирует нарушения обмена веществ в организме больного, проявляется иммунодефицит, больной сильно истощается, что может привести к летальному последствию.

Симптомы у кошек и собак

Клинические признаки варьируют от первоначальной причины, скорости накопления и объёма хилуса в грудной клетке. У многих животных до тяжёлого нарушения вентиляции легких признаки не проявляются.

Результаты клинического осмотра:

  • Кашель
  • Приглушение сердечных тонов и дыхательных звуков
  • Громкие бронхиальные шумы
  • Диспноэ, одышка
  • Тахипноэ, частое дыхание
  • Цианоз, синюшность слизистых оболочек и языка
  • Депрессия
  • Анорексия, потеря аппетита
  • Потеря веса
  • Бледность слизистых оболочек
  • Сердечный шум
  • Перикардиальный выпот, скопление жидкости в перикардиальной полости

Тяжелая одышка у кота с выпотом в грудную клетку. Животное задыхается, лёгким мешает расправляться жидкость вокруг них.

Возможны симптомы:

  • Аритмия, нарушение ритма сердца
  • Ритм галопа
  • Яремный пульс, пульсация вен на шее
  • Приглушение сердечных тонов
  • Растяжение периферических вен, яремных вен
  • Тахикардия, усиление частоты пульса
  • Слабость пульса, малый пульс
  • Рвотные движения
  • Дегидратация, обезвоживание
  • Непереносимость физической нагрузки
  • Лихорадка, повышенная температура
  • Гипотермия, снижение температуры
  • Лимфаденопатия, увеличение лимфоузлов
  • Полидипсия, много пьет воды
  • Недостаток упитанности, истощение
  • Тупоумие, летаргия, депрессия
  • Гипертензия, гиперактивность, возбудимость
  • Судороги или обмороки, конвульсии, коллапс
  • Боль в грудной клетки
  • Аномальные звуки легких, хрусты и др.
  • Области притупления при перкуссии легких
  • Дыхание с открытым ртом, животное задыхается с тяжелых случаях
  • Холодная кожа, уши, конечности
  • Грубость, неопрятность шерсти
  • Отёк кожи
  • Полиурия, увеличенное мочеиспускание
Читайте также:  Атрезия кишечника у новорожденных

Диагностика

Хилоторакс диагностируется на основании:

  • клинических симптомов;
  • аускультации и перкуссии грудной клетки – на пораженной стороне обнаруживаются слабое дыхание и невыраженный перкуторный звук;
  • рентгенографии легких – позволяет визуализировать наличие жидкости в плевральной области, компрессию легкого и смещение средостения;
  • плевральной пункции – в результате проколола плевры и аспирации ее содержимого обнаруживается хилус – маслянистый белый экссудат;
  • лимфографии (контрастной рентгенографии лимфатических сосудов) – дает возможность установить уровень повреждения протока и его локализацию.

Кроме того, для оценки общего состояния осуществляются анализы крови:

  • клинический – демонстрирует лимфопению;
  • биохимический – показывает гиполипопротеинемию (снижение уровня белков и жиров).

Для определения причин хилоторакса проводятся УЗИ брюшной и плевральной полостей, КТ, биопсия лимфоузла, плевры или ткани легкого, торакоскопия и так далее.

Хилоторакс у плода можно предположить при наличии у него водянки в сочетании с нормальной работой сердца. Для уточнения диагноза может быть проведена плевральная пункция под контролем УЗИ, но целесообразность этого метода ставится большинством специалистов под сомнение.

Общая информация

Хилус (млечный сок) – беловатая жидкость, которая образуется в процессе пищеварения. Его основным элементом являются жиры (липиды), в частности хиломикроны – транспортные формы триглицеридов, которые синтезируются эпителиальными клетками кишечника. Также в него входят лимфа, белки, электролиты, форменные элементы крови и так далее.

Из мелких лимфатических сосудов хилус попадает в грудной проток – основной лимфатический коллектор организма человека, который начинается между XI грудным и II поясничным позвонками, проходит через грудную полость, шею и вливается в левую внутреннюю яремную вену. За сутки по нему в венозную систему поступает 1,5 – 3 литра хилуса.

В случае нарушения целостности грудного протока млечный сок начинает истекать в полость плевры, и развивается хилоторакс, который приводит к ряду респираторных, иммунологических и обменных нарушений. Заболевание может возникнуть в любом возрасте, в том числе в период новорожденности. Впервые оно было описано в 1633 году Фабрициусом Бартолетом.

Симптомы, сопровождающие приступы кашля у кошки

Определить, что у питомца начинается приступ кашля просто – кошка прижимается к полу, выгибает спину, вытягивает шею и втягивает брюшную стенку, одновременно с этим опускается голова.

Также рекомендуем прочитать:

И грустно, и смешно: почему собаки кошки иногда ездят попой по полуСтало известно, почему собаки сопровождают своих хозяев в туалетПочему собакам так нравится нападать на бегунов и велосипедистовОбладают ли собаки способностью различать цвета

После этого пасть кошки приоткрывается и раздаются характерные звуки. Со стороны это выглядит так, как будто подавилась чем-то. Процесс может сопровождаться хрипами, рвотными позывами и рвотой.

Как мы уже писали, кошки относятся к видам, которые могут подавлять кашлевой рефлекс. Иногда сложные манипуляции с телодвижениями им помогают, приступ купируется.

Есть несколько косвенных симптомов, указывающих на то, что у кошки может начаться приступ кашля:

  • Храп или громкое сопение сопровождают заложенность дыхательных путей. Здоровые кошки не храпят!
  • Хрипы. Эти звуки появляются во время бодрствования. Кошка часто хрипит во время приема пищи, когда старается ее проглотить.
  • Потеря аппетита и веса. Если дыхательные пути или пищевод сильно раздражены, животное старается избегать приема пищи. Со временем к этим симптомам присоединяется вялость.

Пиометра у кошек: причины и лечение гнойного воспаления матки

Будьте внимательны к своим питомцам, вовремя замеченный кашель – гарантия быстрого и качественного излечения.

Медпаркер - медицинский портал