Как подготовиться к колоноскопии при стоме

Эндоскопическая картина толстой кишки при хроническом эрозивном колите: слизистая оболочка гиперемирована, складки ее отечны, видны эрозии.

Медицинская библиотека

  • Акушерство и гинекология
  • Анатомия и физиология
  • Анестезиология и реаниматология
  • Болезни органов дыхания
  • Болезни пищеварительной системы
  • Болезни сердечно-сосудистой системы
  • Гематология
  • Дерматология и венерология
  • Инфекционные болезни
  • Информация
  • Контрацепция
  • Красота, здоровье, долголетие
  • Неврология и невропатология
  • Онкология
  • Оториноларингология
  • Офтальмология
  • Педиатрия
  • Психология и психиатрия
  • Сексология и сексопатология
  • Стоматология
  • Судебная медицина
  • Терапия
  • Урология и нефрология
  • Фармакология
  • Хирургия
  • Эндокринология
  • Энциклопедия
  • Медицинские термины
  • Э

Что позволяет выявить колоноскопия?

Цели проведения исследования:

  • Диагностика злокачественных опухолей толстой кишки при выявлении у больного соответствующей клинической симптоматики или рентгенологических признаков либо в рамках скрининговых программ.
  • Установление размеров, точной локализации и особенностей строения патологического очага.
  • Оценка распространенности злокачественного процесса при наличии онкологического диагноза. В данном случае производится забор биопсийного материала для последующего гистологического исследования.
  • Определение степени тяжести и объема поражения воспалительным процессом стенки толстой кишки при таких заболеваниях, как язвенный колит или болезнь Крона.
  • Установление причины появления крови в кале.
  • Контроль эффективности проведенного лечения (в том числе, хирургического) заболеваний толстого кишечника.

Во время колоноскопии могут быть выполнены и различные лечебные манипуляции. К ним относятся: взятие биопсии, остановка кровотечений, удаление небольших доброкачественных опухолей и др.

Помимо этого, данное исследование может назначаться в профилактических целях. Рекомендовано включать его в скрининговые программы для всех лиц старше 55 лет, даже в случае отсутствия какой-либо тревожной симптоматики.

Противопоказания

Существуют запреты, которые устранимы, поэтому временны. Они связаны с состоянием организма на данный момент. Другие ограничения постоянны ввиду риска для жизни пациента. Также различают запреты, которые нарушать нельзя ни в коем случае, но они могут быть купированы со временем. И относительные ограничения, когда необходимо сопоставить риск от колоноскопии с ситуацией, если ее не сделать.

Абсолютные противопоказания

Противопоказания

Ни один врач не назначит процедуру пациенту при наличии таких факторов:

  1. Гнойное воспаление в брюшной полости — перитонит. В этом состоянии жизнь человека на волоске, нужна срочная полостная операция, потому что каждая минута может стать последней.
  2. Шок, который сопровождается резким падением артериального давления.
  3. Тяжелые формы язвенного или ишемического колита. В этом случае стенки органа повреждены настолько, что колоноскоп нарушает их целостность. Попадание содержимого кишечника в полость брюшины приведет к перитониту.  
  4. Если пациент перенес инфаркт миокарда и имеет острую форму ишемии сердца, то инвазивная процедура способна стать причиной летального исхода.
  5. Разрыв или перфорация кишечника — нужна немедленная открытая операция.
  6. Беременность — это временное, но абсолютное противопоказание в связи с прямой угрозой жизни плода.
  7. Тяжелая форма сердечной или легочной недостаточности исключает возможность любых манипуляций внутри организма.

Большинство факторов — это критическое состояние пациента. Поэтому даже при бескровном вмешательстве может произойти смерть человека.

Внимание! Описанные случаи являются не рядовыми, а исключительными, поэтому встречаются крайне редко.

Противопоказания

Относительные противопоказания

При подобных запретах решение принимается индивидуально. Если колоноскопия требуется срочно, то ограничениями могут пренебречь. Но врачи усиливают бдительность, чтобы быть готовыми к осложнениям в результате процедуры:

  1. Значительное внутреннее кровотечение частично купируют приемом специальных препаратов. Оставшуюся жидкость откачивают инструментами колоноскопа.
  2. Если еще не зажили швы от проведенной открытой операции. Процедуру назначают только в случае острой необходимости и крайне осторожно.
  3. Дивертикулы, которые затрудняют перемещение колоноскопа.
  4. Значительная пупочная или паховая грыжа с выпадением петли кишечника в отверстие между мышцами. Процедура невозможна до хирургического восстановления нормального положения органа.
  5. Пациенты с искусственным клапаном сердца должны предварительно пройти курс антибактериальной терапии в профилактических целях.
  6. Если пациент не смог правильно подготовиться к процедуре. Диагностике мешают оставшиеся в кишечнике каловые массы.
  7. Когда есть крупная анальная трещина, несрочную колоноскопию откладывают на время лечения.
  8. Перед процедурой необходимо выяснить причину высокой температуры тела.
  9. С осторожностью относятся к пациентам со сниженной свертываемостью крови.
  10. Предпосылкой к кровотечению при удалении полипов в кишечнике может стать повышенное артериальное давление перед колоноскопией.
  11. Люди пожилого возраста имеют много общих и хронических заболеваний, связанных с естественным старением организма, поэтому необходимость и возможность проведения процедуры определяется индивидуально.
  12. Детям колоноскопию не проводят в целях профилактики, только в случае серьезных показаний — кровотечения в толстом кишечнике, полипы, аномалии строения органа.
  13. При геморрое предварительно назначают лечение, чтобы уменьшить крупные узлы для нормального вхождения колоноскопа.
  14. Больные эпилепсией не подвергаются диагностике кишечника при наличии частых приступов.

(нажмите, чтобы увеличить)

Противопоказания

Внимание! Колоноскопия при месячных не запрещена, а в некоторых случаях даже более информативна.

Почему видеоколоноскопию лучше сделать в Швейцарской Университетской клинике?

  • В нашей клинике обследование проводят опытные врачи-эндоскописты, на счету которых тысячи проведенных процедур. Видеоколоноскопия выполняется под контролем анестезиолога, который подберет препарат для безболезненной процедуры.
  • В диагностическом отделении нашей клиники лучшее оборудование экспертного класса от компании Pentax Corp. (Япония). Используя гибкий видеоэндоскоп, врачи могут детально обследовать каждую часть кишки.
  • В ходе обследования врач может взять образец ткани для дальнейшего гистологического анализа. В случае обнаружения полипов, кровотечения и др. патологий врач тут же решит эту проблему, избавив пациента от хирургического вмешательства в дальнейшем.
  • Отделение эндоскопической диагностики оснащено современным оборудованием, поэтому в случае возникновения критической ситуации (например, при аллергической реакции на седативный препарат) врачи смогут вовремя предпринять необходимые меры.
  • В нашей клинике используется современная система многоэтапной дезинфекции, поэтому процедура является абсолютно безопасной.

Неудачи и осложнения.

Одной из наиболее частых ошибок, которые допускают во время колоноскопии, является неполный осмотр толстой кишки вследствие анатомических особенностей толстой кишки или недостаточной подготовки ее к особенности толстой кишки, которые не позволяют произвести ее полный осмотр, могут быть врожденными или приобретенными. К врожденным относятся долихоколон, мегаколон, аномалии развития толстой кишки (общая брыжейка, незавершенный поворот и т.д.), к приобретенным — массивный спаечный процесс после воспалительных заболеваний органов малого таза у женщин, спаечный процесс после операции, внутренние и наружные грыжи, в том числе и послеоперационные, воспалительные конгломераты в брюшной полости и особенности резко затрудняют выполнение эндоскопических исследований, однако опытный эндоскопист может произвести колоноскопию у большинства больных. Так, по нашим данным, из 47 больных, у которых первое исследование оказалось неудачным, повторное исследование, произведенное с учетом анатомических особенностей, позволило у 39 поставить правильный диагноз. Однако у 8 человек выполнить полноценное исследование не удалось. Правда, исследования у этих больных произведены в период с 1973 по 1975 г., когда разрабатывались методические и технические принципы немаловажной причиной неполного осмотра толстой кишки является недостаточное очищение ее перед исследованием. Плохую подготовку кишки к исследованию при соблюдении рекомендованных правил следует расценивать как симптом обструкции толстой кишки, что обусловливает необходимость проведения повторной колоноскопии. В этих случаях нужно изменить тактику подготовки кишечника, отказаться от приема слабительных средств и производить исследование у таких больных непосредственно после проведения очистительных и сифонных клизм. Разработанные в последние годы колоноскопы с принудительным обмывом оптического окна и большими биопсийными каналами позволяют исследовать даже больных с кишечной и наиболее грозными осложнениями колоноскопии являются прободение толстой кишки и кровотечения. Частота осложнений зависит от опыта исследователей: при проведении возглавляемой им рабочей группой первых 2000 колоноскопии наблюдалось 4 прободения, а последующих 9000 ни при диагностической колоноскопии отмечаются редко, но часто образуются внутристеночные гематомы. Встречаются и такие осложнения, как разрывы серозной оболочки толстой кишки. Мы при выполнении более 24000 диагностических колоноскопии имели 3 (0,012 %) прободения и 3 ( %) кровотечения. Оперативные вмешательства предприняты у 4 (0,016%) больных с осложнениями, у 2 больных кровотечения остановлены путем электрокоагуляции через условием безопасности колоноскопии мы считаем исключение насильственных моментов при проведении аппарата по толстой кишке, т.е. проталкивания аппарата вперед. Болевые ощущения обусловлены перерастяжением кишки вводимым воздухом и растяжением брыжейки толстой кишки. Они особенно часто возникают у больных с повышенным тонусом толстой кишки. Введение избыточного количества воздуха может быть причиной диастатических перфораций слепой кишки, и мы рекомендуем вводить его в таком количестве, чтобы просвет кишки раскрывался только перед оптическим окном эндоскопа. Если имеется спазмированный участок, то не следует пытаться расправить его воздухом, а нужно дождаться, когда он раскроется самостоятельно во время расслабления необходимо выполнять при постоянном визуальном наблюдении за просветом кишки. При проведении аппарата вслепую возможны сворачивание его и образование петли из эндоскопа в просвете кишки, что вызывает резкие болевые ощущения и может быть причиной разрыва кишки.

Читайте также:  Реабилитация после эндоскопического удаления грыжи позвоночника

« Предыдущая страница — Следующая страница »Поделись в :Внимание, только СЕГОДНЯ!

Подготовка к колоноскопии: бесшлаковая диета, очистка кишечника и подготовительные препараты

Первое, что стоит знать о подготовке кишечника к колоноскопии — она проводится за несколько суток до обследования. В день процедуры какие-то действия предпринимать уже будет поздно.

Чтобы колопроктолог или врач-эндоскопист провел как можно более эффективное обследование, кишечник должен быть освобожден от каловых масс. Для этого есть несколько основных способов.

Как подготовиться к колоноскопии?

Какая-либо врачебная помощь перед процедурой пациенту не нужна. Достаточно лишь за несколько дней до обследования перейти на бесшлаковую диету. Рацион при этом предусматривает ограниченный список продуктов, которые можно есть, остальные – под строгим запретом.

Подготовка к колоноскопии: бесшлаковая диета, очистка кишечника и подготовительные препараты

За день до колоноскопии пациент приступает к дополнительному опорожнению кишечника. Увы, одной диеты недостаточно, чтобы полностью опорожнить кишечник, поэтому и необходимы лекарства или клизмы.

Как диета, так и очищение кишечника являются обязательной процедурой перед обследованием кишечника. Без них колоноскопию попросту не проводят.

Питание в день исследования

В день проведения колоноскопии пациенту разрешается с утра выпить 200-300 мл сладкого чая, прозрачного бульона или просто питьевой воды. Любые другие продукты запрещены.

Обязательно ли делать видеоколоноскопию?

Обследование назначается только при наличии веских оснований для проведения такого вида диагностики. Это одна из немногих процедур, которая позволяет обнаружить изменения слизистых оболочек толстого отдела кишечника и прямой кишки на самых ранних стадиях. Кроме того, одновременно с осмотром можно удалить обнаруженные новообразования или взять их фрагменты для анализа. Этот вид диагностики рекомендован пациентам с повышенным риском образования полипов или раковых опухолей толстой кишки и прямой кишки.

Теоретически видеоколоноскопия может быть заменена ирригоскопией (рентгенографией кишечника с использованием контрастного раствора), капсульной эндоскопией или виртуальной колоноскопией (обследование кишечника с применением томографа). Перечисленные процедуры менее дискомфортны, но не дают возможности взять биопсию из новообразований толстой кишки, для последующего гистологического исследования. Их используют, когда проведение колоноскопии невозможно из-за непроходимости кишечника или наличия других противопоказаний, а также для уточнения диагноза.

Узнать мнение врачей о пользе и эффективности видеоколоноскопии можно из следующего видео:

Медпаркер - медицинский портал