Как вылечить трещину заднего прохода при геморрое

Список мазей от трещин в заднем проходе
Мазь от анальных трещин не всем подходит одинаково. Для мужчин необходимы более сильные лекарства с противомикробным и болеутоляющим действием. При беременности и для детей важна безопасность в применении. Против внутренних и внешних трещин прямой кишки используются разные медикаменты. Поэтому необходима консультация проктолога. Ниже приведен перечень наиболее популярных и эффективных препаратов для заживления микротрещин.

Процесс перехода острой язвы в хроническую трещину

Преобразование острой анальной трещины в хронически протекающий патологический процесс происходит на фоне спазма внутреннего анального сфинктера. Его разрешение является ключевой проблемой в заживлении язвы. В лечении хронической анальной трещины проктологи Юсуповской больницы всё чаще используют нехирургические методы воздействия на тонус внутреннего анального сфинктера («химическую сфинктеротомию») в целях его редукции.

Теории, объясняющие механизм появления ХАТ, должны комментировать и такие особенности течения заболевания, как излюбленное положение по задней стенке анального канала и недостаток роста грануляций в области дефекта слизистой.

Врачи считают, что после малых травмирующих воздействий на заднюю стенку анального канала в области аноректального угла у некоторых пациентов не заживают анальные язвы из-за вторично низкого уровня локального кровотока. Таким образом формируется хроническая анальная трещина.

Причины появления ректальной трещины

Механические факторы

Причины появления ректальной трещины
  • Повреждение слизистой аноректальной области при прохождении плотных каловых масс. Вследствие редкой дефекации при хронических запорах содержимое кишечника застаивается, становится твердым. При опорожнении ректальный канал сильно травмируется, образуются надрывы.
  • Раздражение заднего прохода частыми жидкими испражнениями. Возникает при многократной диарее, связанной с синдромом раздраженного кишечника или непереносимостью определенных продуктов питания.
  • Сдавление мышц промежности во время беременности. Увеличенная в размерах матка нарушает нормальное кровоснабжение и иннервацию прямой кишки. Слизистая легко повреждается.
  • Растяжение мышц и перенапряжение стенок ректального канала во время физиологических родов.
  • Травмирование ануса при медицинских манипуляциях. При проведении диагностических исследований (колоноскопия, ректороманоскопия, аноскопия) или лечебных процедур (постановка клизмы, газоотводной трубки) может повреждаться слизистая аноректальной зоны.
  • Попадание инородных тел или непереваренных компонентов пищи в кишечник. Дети могут заглатывать мелкие детали конструктора, пуговицы, монеты и другое. Эти инородные объекты повреждают слизистый слой ректального канала при дефекации. Употребление в пищу ягод и фруктов с крупными косточками, семян подсолнечника или тыквы со скорлупой, рыбы с хребтом и т. д. способствует формированию анальных надрывов. Непереваренные компоненты еды проходят транзитом через пищеварительный тракт и при выходе с каловыми массами травмируют слизистую оболочку заднего прохода.
  • Анальный секс.

Воспалительные факторы

Причины появления ректальной трещины
  • Геморрой. Из-за нарушенного кровообращения и застоя крови в органах малого таза стенки ректального канала становятся слабыми. Геморроидальные вены и слизистая прямой кишки при прохождении каловых масс воспаляются и повреждаются.
  • Мышечный спазм анального сфинктера. Происходит при травмах, заболеваниях прямой кишки и ануса, а также у людей с неврологической симптоматикой. Сопровождается повышенным мышечным тонусом. Пациенты целенаправленно препятствуют акту дефекации из-за сильных распирающих болей в области анального кольца. Тем самым провоцируют запоры и затвердевание каловых масс. Процесс приобретает хроническое течение с повышенной ранимостью слизистой прямой кишки.
  • Заболевания органов пищеварения (гастрит, холецистит, проктит, неспецифический язвенный колит и т. д.). Являются причиной нарушенного переваривания, плохой перистальтики, неправильной моторики и эвакуации кишечного содержимого. Желудочно-кишечное расстройство может стать причиной хронических запоров или диареи. При постоянном раздражении слизистой прямой кишки твердым или жидким стулом образуются эрозивно-язвенные дефекты.
  • Глистные инвазии. Чаще встречаются у детей. При энтеробиозе самки остриц откладывают яйца в перианальные складки. Это вызывает сильнейший зуд. При расчесах слизистая заднего прохода травмируется, возникает отек и воспаление. Во время дефекации могут формироваться анальные надрывы.

Другие факторы

Причины появления ректальной трещины
  • Малоподвижный образ жизни или чрезмерные физические нагрузки. Гиподинамия и постоянное поднятие тяжестей приводят к геморрою, при котором часто образуются ректальные трещины.
  • Слабость мышц органов малого таза. Может быть связана с периодом вынашивания ребенка и родами. Также возникает по причине частых воспалений мочеполовых органов и прямой кишки. Избыточный вес, отсутствие нормальной физической активности, наследственная предрасположенность провоцируют развитие данной проблемы. Возникают инфекционные процессы в малом тазу. Они сопровождаются неприятной симптоматикой – недержанием мочи или кала (энкопрез). Раздражение анальной области биологическими выделениями приводит к ее воспалению. Образуются анальные трещины.
  • Бесконтрольный прием слабительных средств с целью похудения или нормализации стула при запорах. Постоянные поносы травмируют слизистую нижних отделов кишечника.
Читайте также:  Все что вам нужно знать об анемии (малокровии)

Обязательно почитайте:Недостаточность анального сфинктера: степени, причины и методы лечения патологии

Симптомы анальной трещины

  • Болевые ощущения во время или после акта дефекации.
  • Спазм сфинктера анального прохода.
  • Необильное кровотечение во время акта дефекации.

Наличие болей во время дефекации свидетельствует об острой трещине, а после дефекации — о хронической. Боль вызывает непроизвольный спазм мышц сфинктера, который может продолжаться до следующей дефекации. Спазм мышц сфинктера встречается у 60% больных и в свою очередь усиливает боль, возникает порочный круг.

Кроме того боль вызывает у пациента страх перед дефекацией и он невольно начинает ее задерживать, что приводит к возникновению запоров. Выделения крови при наличии дефекта слизистой обычно скудные и объясняются травмированием его стенок каловыми массами, если кровотечения обильные, то речь скорее идет о другом заболевании, например, геморрое или опухоли.

Если вы у себя обнаружили один или несколько из перечисленных симптомов незамедлительно обращайтесь к врачу-проктологу, который назначит адекватное лечение.

Острая трещина может быть вылечена за короткое время медикаментозными средствами, хроническую же придется оперировать, ведь сама собою она не рассосется. Своевременный визит к врачу поможет избежать осложнений, кроме того под маской тех же симптомов могут скрываться заболевания намного серьезнее, к примеру злокачественные опухоли, залогом успеха лечения которых является ранняя диагностика.

Причины анальной трещины

Чаще появлению дефекта слизистой способствует несколько причин одновременно, наиболее распространенные из них:

  • хронические запоры — вызывают травмирование слизистой во время прохождения твердых каловых масс;
  • поносы — способствуют раздражению слизистой анального прохода;
  • как следствие острого или хронического геморроя;
  • тяжелые физические нагрузки;
  • нарушение кровоснабжения — застой крови в области заднего прохода (из-за сидячего образа жизни);
  • врожденные аномалии строения прямой кишки;
  • травма слизистой, нанесенная находящимся в каловых массах инородным предметом или вводимым в анальный проход извне (во время анального секса);
  • злоупотребление острой пищей
  • неумеренный прием алкоголя;
  • спазм сфинктера, продолжающийся длительное время и связанный с патологиями нервной системы.

Часто анальные трещины появляются у пациентов с нарушениями в работе желудочно-кишечного тракта (около 70% обращений) на фоне основных заболеваний: гастрита, язвенной болезни, колита, холецистита.

Осложнения анальной трещины

К осложнениям относится ярко выраженный болевой синдром на фоне спазма сфинктера, кровотечение, а также острый парапроктит, возникающий в связи с инфицированием параректальной клетчатки анального прохода через открытую рану на слизистой.

Диагностика анальной трещины

Трещина выявляется врачом-проктологом во время осмотра пациента при осторожном разведении ягодиц и стенок заднепроходного канала. Кроме того проводится пальцевое исследование, при котором выявляется также спазм сфинктера. Одновременно определяется место локализации и размер дефекта слизистой, а также является ли трещина острой или хронической.

В современных клиниках в распоряжении проктолога имеется специальный аппарат — ректороманоскоп, позволяющий провести более тщательное и глубокое обследование прямой кишки — ректороманоскопию и аноскопию.

Методы лечения анальной трещины

Выбор метода лечения этой патологии зависит от длительности и стадии заболевании. При остром течении применяются консервативные методы, они дают положительный результат в 70% случаев. При хронической стадии больному будет предложено иссечение трещины.

Выпадение прямой кишки

Различают два основных вида выпадений прямой кишки: выпадение толь­ко слизистой оболочки, нередко сочетающейся с наличием геморроидальных узлов, и выпадение всех ее слоев. Выпадение слизистой оболочки может сопровождаться рас­слаблением заднепроходного жома. Из хирургических методов лечения выпа­дения слизистой оболочки применяется только пластика ее. На передней стенке и зад­ней стенке кишки иссекают два овальных лоскута слизистой оболочки продольной формы шириной 1,5 см и длиной 3 см; образовавшиеся дефекты ушивают в поперечном направлении кетгутовыми узловыми швами.

В результате операции выпавшая слизистая подтягивается и рубцово спаи­вается с подлежащими тканями.

Хирургическое лечение при выпадении всех слоев прямой кишки применя­ется у взрослых, так как выпадение кишки у детей в большинстве случаев с ус­пехом излечивается консервативными мероприятиями.

Показанием к хирургическому лечениею выпадения прямой кишки служит безуспешность консервативных мер, проводимых в течение 2 месяцев.

Патогенез выпадения прямой кишки сложен и обычно представляет соче­тание расслабления заднепроходного жома, ослабления мышц, которые поднимают задний проход, в комплексе с нарушением фиксации прямой кишки в тазу. В связи с этим в настоящее время применяют комбинированное хирургическое вмеша­тельство: задняя ректоколопексия — подшивание прямой кишки к надкостни­це крестца, пластическое укрепление дна малого таза и пластическое сужение заднего прохода.

Причины анальной трещины

Самые частые причины, которые способны привести к формированию трещины:

  • Болезни органов ЖКТ: язва желудка, гастрит, колиты, геморрой.

    У 95% пациентов с воспалением геморроидальных узлов обнаруживаются трещины заднего прохода.

  • Нарушение стула: хронический запор и диарея.
  • Полученные травмы прямой кишки. Травмирование может случиться при проведении ректороманоскопии, аноскопии, колоноскопии, когда врач резким движением вводит в кишечник трубку прибора.
  • Прочие повреждения целостности прямой кишки. Чаще всего подобные ситуации происходят у людей, которые занимаются анальным сексом.
  • Беременность и роды. Растущая матка начинает давить на внутренние органы, которые располагаются ниже. Под ее давление попадает кишечник, что приводит к запорам и повышает вероятность формирования трещин. Потуги во время родов также способствуют нарушению целостности анального отверстия.
  • Снижение мышечного тонуса дна таза.
  • Чрезмерные физические нагрузки.
  • Такие заболевания, как: кондиломы анального отверстия, сфинктерит, дизентерия, сифилис, ВИЧ и СПИД, туберкулез, парапроктит.
Читайте также:  Пупочный свищ у взрослых симптомы и лечение —

Операции при лечении анальной трещины: иссечение и сфинктеротомия

Хирургическая операции при появлении анальной трещины выполняется путем иссечения и сфинктеротомии, суть которой состоит в том, что производится рассечение одной из порций анального сфинктера. Это вмешательство приводит к расслаблению сфинктера, снимет болевой синдром и создает условия для заживления. Пересечение этой мышцы обычно не приводит к нарушению держания кала и не увеличивает пребывание в стационаре.

Операция по иссечению анальной трещины предполагает не только полное удаление самого дефекта, но и рядом расположенных рубцов, которые могут присутствовать в области анального отверстия. Полное заживление после иссечении анальной трещины наступает, как правило, через две недели.

Своевременное и правильно подобранное консервативное лечение анальной трещины и других заболеваний аноректальной области на ранних стадиях — залог быстрого и эффективного устранения проблемы, когда можно обойтись без хирургического вмешательства. И здесь, конечно, одним из самых важных моментов является устранение запоров как пускового механизма формирования геморроя и анальной трещины.

Проктозан Нео при трещинах прямой кишки

Проктозан Нео – комбинированное средство, используемое при лечении проктологических патологий, в том числе геморроя и анальной трещины. Стоимость данного препарата составляет 500-600 рублей. В состав лекарства входит четыре активных компонента – буфексамак, висмута субгаллат, титана диоксид, лидокаина гидрохлорид. Буфексамак – нестероидное противовоспалительное вещество, которое помогает купировать воспалительные процессы и симптомы, свойственные анальным трещинам.

Висмута субгаллат – вещество, которое помогает устранить ректальные кровотечения и обеззаразить аноректальную область. Титана диоксид оказывает подсушивающее и вяжущее действие. Кроме того, данное вещество способствует ускорению процесса заживления анальных трещин. Лидокаина гидрохлорид устраняет болевые ощущения.

Мазь необходимо наносить на пораженный участок 1-2 раза в сутки. Перед процедурой следует очистить кишечник от каловых масс и провести гигиенические процедуры. Длительность лечебных мероприятий – 5-7 дней.

Проктозан Нео нельзя использовать детям до 18 лет, людям с аллергией на составляющие препарата, беременным и кормящим женщинам. Еще лекарство не рекомендуется применять в случаях, когда имеют место быть туберкулезные, вирусные или грибковые поражения перианальной области.

Побочные эффекты во время применения крема появляются крайне редко. Лишь при передозировке возможно появление аллергических реакций.

Лечение геморроя, особенно наружного, не обходится без мазей. Средство поступает непосредственно в воспаленный участок и оказывает свое положительное действие. Мазь от трещин и шишек помогает снять воспаление, боль, остановить кровотечение и уменьшить площадь отека.

Разновидности

Анальная трещина может быть острой и хронической. В первом случае болезненные ощущения возникают в момент дефекации. Спазм сфинктера хорошо ощутим, но кровяных выделений не очень много.

Если не лечить недуг, он переходит в хроническую стадию, проявляющуюся постоянной болью. Она может возникать не только во время дефекации или после нее. Сильный дискомфорт появляется даже при длительном нахождении в одном положении, например, сидении. Все это перерастает в психологические нарушения, когда больной боится ходить в туалет.

Основным осложнением считается обостренный парапроктит или неполный свищ. В язвы прямой кишки попадает инфекция, провоцируя воспаление. На такой стадии уже необходима операция.

Заниматься самолечением ни в коем случае нельзя, оно лишь усугубит клиническое состояние. Площадь трещин увеличится, края станут плотнее, отчего боль будет сильнее, а запоры участятся. Лечение должен назначить проктолог после полного обследования заднего прохода в комплексе с исследованием пищеварительного тракта.

Анальная трещина дифференцируется по месту локализации. В большинстве случаев она появляется на задней стенке анального прохода, где каловые массы оказывают на слизистую оболочку больше всего давления. Язвы на передней стенке встречаются реже, в большей мере у женщин. Изредка повреждения локализируются на боковой стенке заднего прохода, но таких случаев зафиксировано мало.

Нарушения должен диагностировать проктолог после соответствующего обследования. Только затем можно определить, можно лечить такой геморрой или же требуется операция.

Геморроидальные трещины классифицируются так:

  1. Острые – это вертикальные прямонаправленные щели, наличие которых сопровождается острыми болезненными ощущениями, причем кратковременными. Они наблюдаются только в момент испражнения. Иногда присутствует спазм сфинктера, однако крови при этом выделяется немного.
  2. Хронические – отличаются постоянным присутствием, характеризуются периодами ремиссии и рецидива. Болезненность не такая интенсивная, как с острой трещиной, но возникает не только при дефекации. Повреждения похожи на глубокие язвочки, они отечные.
Читайте также:  Кровоснабжение лёгких: особенности, анатомия

Лучшие свечи

Эффективными, часто назначаемыми врачами ректальными суппозиториями являются:

  • Свечи «Ауробин». Это комбинированное лекарство (ранозаживляющее, обезболивающее, противовоспалительное, противозудное), способствующее быстрому заживлению трещин.
  • Группа свечей «Релиф» (стандартные, Адванс, Ультра, Релиф Про).
  • Свечи «Анузол» – обладают хорошим обезболивающим действием.
  • Глицериновые свечи – обладают слабительным эффектом, отлично лечат анальные трещины. Глицерин размягчает каловые массы, стимулирует перистальтику кишечника.

Свечи вводятся утром, перед сном, а также после каждого испражнения. Перед использованием суппозиториев нужно обязательно мыть руки с мылом во избежание попадания инфекции в трещину.

Хранить свечи нужно в холодильнике. Перед тем как вставить ректальный препарат в прямую кишку, нужно достать его из холодильника и немного подержать в руке, чтобы свечка подтаяла. Тогда лучше и легче она будет вводиться.

Анальная трещина

Встречается довольно часто – на 40-50 здоровых людей приходится один больной с анальной трещиной. У многих это заболевание сочетается с геморроем. Чаще всего анальная трещина расположена на задней стенке заднего прохода. Может встречаться в любом возрасте, но чаще всего у молодых людей.

Причины возникновения анальной трещины

Чаще всего не удается установить точную причину возникновения анальной трещины. Считается, что к развитию заболевания могут приводить: нарушения кровотока в стенках заднего прохода (у людей с заболеваниями сердца и сосудов, у тех, кому приходится подолгу сидеть или стоять в однообразной позе);

длительные запоры или поносы;

воспаление слизистой оболочки прямой кишки и заднего прохода; травмы слизистой оболочки (в том числе во время анального секса, медицинских манипуляций);

заболевания органов пищеварения: гастрит, колит, холецистит;

употребление большого количества острой пищи и алкоголя; тяжелые физические нагрузки;

травмы женщины во время родов.

Признаки анальной трещины

Заболевание начинается с внезапной сильной боли в заднем проходе после посещения туалета. В кале появляется кровь ярко-алого цвета. Если анальная трещина сочетается с геморроем, то первым признаком заболевания может стать выпадение узлов и сильное кровотечение. В ответ на боль мышцы заднего прохода сокращаются, становятся напряженными, и это еще больше усиливает болевые ощущения.

Обычно боль быстро проходит, а кровотечение останавливается.

Если не обратиться к врачу в течение 3-4-х недель с момента возникновения первых симптомов, анальная трещина переходит в хроническую форму. Боль уменьшается, но становится постоянной.

Из заднего прохода постоянно выделяется небольшое количество крови. Больного беспокоит сильный зуд в анусе.

Диагностика анальной трещины

Врач устанавливает диагноз после осмотра заднего прохода пациента. Иногда прибегают к пальцевому исследованию прямой кишки: проктолог просит больного встать на четвереньки, оперевшись о кушетку коленями и локтями, и вводит в задний проход палец, для того, чтобы ощупать слизистую оболочку, оценить ее состояние.

Может быть назначена ректороманоскопия – эндоскопическое исследование заднего прохода и прямой кишки.

Осложнения анальной трещины

Наиболее тяжелое осложнение анальной трещины – нагноение и образование свища. При этом самочувствие больного сильно ухудшается, повышается температура тела.

Требуется хирургическое вмешательство и лечение антибиотиками. Другим осложнением является рубцевание, сужение и уплотнение анального мышечного жома за счет постоянного напряжения.

Это проявляется в виде постоянных длительных запоров.

Что можете сделать вы?

При появлении симптомов анальной трещины необходимо в ближайшее время обратиться к врачу-проктологу. При острой форме заболевание можно лечить без операции. По прошествии 3 – 4 недель, а иногда и раньше, анальная трещина переходит в хроническую форму, и для ее устранения приходится прибегать к хирургическому методу.

Что может сделать врач?

Лечение анальной трещины начинают с консервативных методов: Нормализация стула. Для этого используются различные биологически активные добавки. Диета.

Из рациона нужно исключить продукты, которые способны вызывать раздражение прямой кишки: острое, жареное, кислое, соленое, алкоголь. Обезболивающие свечи и мази.

Их применяют после теплой сидячей ванны (температура воды 36 – 38⁰C).

Обычно улучшение наступает через 2 – 3 недели. Если этого не происходит, прибегают к хирургическому лечению.

Виды операций при анальной трещине: Иссечение при помощи скальпеля. Хирург иссекает либо только слизистую оболочку, либо делает надрез на анальном жоме, после чего происходит его расслабление.

После операции в течение недели необходимо принимать теплые сидячие ванны, наносить лечебные мази на область ануса. Более современная методика – радиоволновая хирургия. Иссечение анальной трещины осуществляется бесконтактным способом, при помощи радиоволн высокой частоты.

При этом сводится к минимуму риск кровотечения и инфицирования, сокращается период реабилитации.

Профилактика анальной трещины

Профилактика анальной трещины складывается из рационального питания, активного образа жизни, своевременного лечения заболеваний, сопровождающихся запорами и поносами. Необходимо предотвращать застой крови в сосудах таза: в этом помогут утренние пробежки, занятия спортом.

Материал подготовлен редакцией проекта «Здоровье ».

Обнаружили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter.

Медпаркер - медицинский портал