Ректороманоскопия

Исследования прямой кишки информативны, потому что позволяют идентифицировать самые разные заболевания пищеварительной системы вне зависимости от их локализации и степени тяжести. Одной из наиболее востребованных методик является ректороманоскопия (ррс), которая относится к эндоскопическим обследованиям. Для получения достоверных результатов необходимо узнать все о самой диагностике, особенностях подготовки и о процедуре.

Значение процедуры

Ректороманоскопия прямой кишки – это инвазивная процедура, позволяющая изучить нижний отдел кишечника. Визуальный осмотр осуществляется с помощью, вводимого через анальное отверстие, медицинского прибора – ректороманоскопа. Колонопроктологи рассматривают этот метод, как обязательное исследование, необходимое для постановки точного диагноза.

Ректороманоскопия позволяет визуализировать прямую кишку и дистальный отдел сигмовидной кишки. Расстояние от ануса до конечной точки может достигать 35 см. Если при осмотре доходят до сигмовидной кишки, то процедуру называют ректосигмоскопией. Во время исследования врач может оценить стенки кишечника, включая их цвет, эластичность, рельеф, тонус и сосудистый рисунок.

Проктологи настойчиво рекомендуют всем пациентам, которым уже более 40 лет, проходить такое обследование в профилактических целя. Ректороманоскопия может выявить даже мелкие новообразования, которые остались скрытыми в ходе других диагностических процедур. Колоректальный рак уносит все больше жизней и во многом виной тому становится позднее его выявление. Поэтому при наличии подозрительной симптоматики затягивать с визитом к проктологу категорически нельзя.

Что такое ректороманоскопия (ррc), показания к проведению

  • обследование осуществляется специальным прибором – ректороманоскопом, который обеспечивает визуальный осмотр внутренней поверхности нижних отделов кишечника,
  • методика является наиболее точной и востребованной, а потому применяется колопроктологами для назначения соответствующего лечения,
  • rrs обследование прямой кишки дает возможность не только оценить ее состояние, но и выявить патологии сигмовидной кишки – расстояние при этом может составлять до 35 см от области заднего прохода.

Перед проведением обследования специалисты рекомендуют убедиться в том, что для этого имеются показания. Таковыми являются постоянные запоры, а также их чередование с жидким стулом, болезненные ощущения в нижней левой части брюшины, в анальном отверстии и в промежности. Также не следует отказываться от диагностики при зуде в области ануса, выпадении прямой кишки в процессе опорожнения кишечника и в случае аномальных примесей в кале – это может быть гной, кровь или слизистые вкрапления.

Что такое ректороманоскопия (ррc), показания к проведению

Подготовка пациента к ректороманоскопии может оказаться необходимой в случае подозрения на воспалительные процессы (проктит или сигмоидит), неспецифической формы язвенного колита. При подозрении на новообразования любого происхождения также потребуется диагностика, как и при определенных заболеваниях прямой кишки, например, трещины, полипы, геморрой и другие.

Все это срочные показания, однако гастроэнтерологи обращают внимание на то, что rrs обследование прямой кишки и подготовка к ней незаменимы для всех людей старше 40 лет. Именно такая проверка является наиболее информативной, должна осуществляться в рамках профилактики серьезных заболеваний, а потому должна осуществляться не реже одного раза в 12 месяцев.

Противопоказания к обследованию

Противопоказанием является любое тяжелое состояние пациента, при котором вероятность резкого ухудшения превышает необходимость проведения ректороманоскопии:

  • тяжелые сердечнососудистые заболевания;
  • выраженная дыхательная недостаточность;
  • нарушение мозгового кровообращения.

Относительные противопоказания – острый период всех воспалительных процессов с локализацией в области ануса (геморрой, трещины, парапроктит). В экстренных ситуациях, когда существует угроза жизни пациента, ректороманоскопию делают по жизненным показаниям (например, при сильном кишечном кровотечении, которое сопровождается потерей сознания).

Чем отличается колоноскопия от ректороманоскопии кишечника

Эндоскопическое исследование толстой кишки позволяет с высокой точностью определить любую аномальную точку фокусировки, которая сразу же отражается на мониторе врача.

Читайте также:  Диета при неспецифическом язвенном колите

Современная медицина использует несколько методов диагностики, каждый из которых имеет свои особенности, преимущества, недостатки и нюансы поведения.

Данная статья призвана помочь вам понять разницу между колоноскопией и ректальной маноскопией.

Отличительные черты

Хотя каждая из этих медицинских методик направлена на исследование стенки кишечника и его полости, они имеют ряд существенных различий. Среди них:

Чем отличается колоноскопия от ректороманоскопии кишечника
  • окружность . Одним из основных отличий этих манипуляций является глубина диагноза. Колоноскопию используют для исследования состояния всей толстой кишки с конечной частью подвздошной области, а ректороманоскопию — для прямой и дистальной трети сигмовидной ободочной кишки, на глубине не более 25-30 см от анального отверстия.
  • Оборудование . В связи с тем, что первый метод предназначен для обследования всех отделов толстой кишки и конечного отдела тонкой кишки, данное оборудование представляет собой длинный и гибкий видеооптический инструмент. Во время второй манипуляции в прямую кишку вводится специальный металлический инструмент — ректоманоскоп.
  • Боль . В первом случае пациент испытывает дискомфорт, а в некоторых случаях боль из-за глубокой инъекции прибора. Для устранения таких симптомов заранее применяются анестетики и (в зависимости от показаний и состояния человека) даже наркотики. Во втором случае использование прибора не рекомендуется, так как пациент испытывает лишь незначительный дискомфорт в области анестезии, который можно переносить без анестезии.
  • Продолжительность . Не менее важным различием между колоноскопией и ректороманоскопией является длительность обследования. При первой диагностике она может достигать одного часа, при второй — 5-10 минут. Этот промежуток времени связан с различной сложностью обследования, тактикой выполнения и подготовки (анестезия, специальная подготовка кишечника и т.д.).

Полный текст статьи разделен на

Несмотря на наличие некоторых особенностей, сравнить эти эндоскопические техники не представляется возможным. Часто они используются вместе и дополняют друг друга, так как их совместная работа позволяет получить максимум информации.

-otlichaetsia-rektoromanoskopiia-ot-kolonoskopii-chto-eto-takoe-i-chto-luchshe-5a902fe800b3ddc9680ef998

Что лучше ирригоскопия или колоноскопия кишечника: основные отличия процедур – МЕДСИ

Имея необходимость в обследовании кишечника, люди часто встают перед выбором между ирригоскопией и колоноскопией. Какой вид обследования лучше? Чтобы понять это, необходимо разобрать в особенностях этих процедур.

Особенности колоноскопии

Колоноскопия- эндоскопическая методика обследования толстой кишки. Процедура происходит с помощью фиброконолоскопа – специального оптического прибора, благодаря гибкости и мягкости которого проводится обследование кишечника.

Большое количество людей с опаской относятся к этой процедуре, веря необоснованным слухам о том, что колоноскопия может привести к разрыву толстой кишки или недержанию кала. Однако все эти доводы не имеют научного подтверждения, а само обследование является безопасным для пациента.

На конце фиброколоскопа расположен источник света и микрокамера, при помощи которой специалист может:

  • Оценить состояние слизистой оболочки кишечника
  • Выявить онкологические заболевания на самых ранних стадиях
  • Изучить показатели двигательной активности кишки
  • Извлечь из кишечника инородные тела
  • Избавиться от кровотечений
  • Сделать необходимые снимки

Подготовка к колоноскопии начинается за 2 суток и, так же как и перед ирригоскопией, направлена на очищение кишечника при помощи специальной диеты и слабительных средств, назначенных лечащим врачом.

Показания к проведению

  • Гной, кровь или другие нежелательные выделения в стуле
  • Подозрение на рак толстой кишки., язвенный колит или болезнь Крона
  • Постоянные запоры, причина которых не может быть выявлена без хирургического вмешательства
  • Частые спазмы в животе
  • Резкое снижение веса без причины

Этапы проведения колоноскопии

Что лучше ирригоскопия или колоноскопия кишечника: основные отличия процедур – МЕДСИ
  • Обезболивание. Процедура может проводиться под общим наркозом (глубокий сон и полное отключение сознания), седацией (состояние, похожее на сон, но без отключения сознания) и под местной анестезией (обезболивание конкретного участка тела).
  • Непосредственное обследование.

    Врач вводит фиброконоскоп в анальное отверстие, при помощи воздуха расширяет кишечник, чтобы получить более ясную картинку, и делает необходимые снимки. Вся процедура длится не более 20 минут.

  • Консультация профильного врача.

    Специалист, проводящий исследование, направляет пациента к другому врачу для постановки диагноза и, в случае необходимости, назначения схемы лечения.

Особенности ирригоскопии

Ирригоскопия – еще один метод обследования толстой кишки при помощи контрастного вещества и рентгена, который способен выявить большое количество заболеваний желудочно-кишечного тракта.

Отличие иррикоскопии от колоноскопии заключается в том, что при проведении ирригоскопии нет необходимости в анестезии или наркозе. Ирригоскопия проста в исполнении и не сопровождается болезненными ощущениями.

Однако при проведении обследования при помощи контрастного вещества человек подвергается рентгеновскому излучению, хотя и в нормальных дозах.

При проведении колоноскопии камера внедряется непосредственно в толстую кишку, поэтому делать рентгеновские снимки не нужно – врач видит пространство кишечника непосредственно на мониторе. В подготовке обе эти процедуры практически ничем не отличаются.

И перед ирригоскопией, и перед колоноскопией рекомендуется придерживаться диеты, очищающей кишечник и пить много воды. При этом рентгеновский метод диагностики кишечника очень сильно отличается от эндоскопического в технике проведения процедуры.

Этапы проведения ирригоскопии

  • Пациент ложится на специально оборудованный стол, сложив руки за спиной, а ноги согнув в коленях.
  • В анальное отверстие вводится специальная трубка, через которую в кишечник поступает сернокислый барий.
  • Врач делает рентгеновские снимки толстой кишки.
  • Пациент опорожняет кишечник от контрастного вещества.
  • Дальше обследуемый снова ложиться на стол в ту же позу и его кишку постепенно начинают наполнять воздухом. Это поможет разгладить все складки слизистой оболочки кишечника и сделать новые снимки.

Выполнение ректоскопии в Клинике высоких медицинских технологий им. Н. И. Пирогова

Длина толстой кишки примерно 1-1,5 метра. При ректороманоскопии осматриваются первые 25-30 см, процедура занимает мало времени и поэтому обычно RRS проводится без анестезии. Некоторые пациенты переносят обследование легко, некоторые испытывают неприятные или болевые ощущения, это зависит от индивидуальных особенностей пациента.

Перед процедурой пациенту выдается специальная одноразовая одежда для нижней половины туловища, пациент ложится на кушетку или смотровой стол. Во время проведения ректороманоскопии человек принимает специальное положение по указанию врача. Выбор позы определяется специалистом исходя из анатомических особенностей, задач исследования и комфорта пациента.

Перед введением ректоскопа врач делает пальцевой осмотр, чтобы выпрямить прямую кишку в области введения. Далее в анальное отверстие подаётся воздух, чтобы расширить просвет кишки, и вводится ректоскоп, наконечник которого обильно смазан вазелином. Когда прибор введён, врач производит осторожные роторные движения (вращения) и продолжает подавать воздух, раскрывая кишку дальше. Камера с наконечника ректоскопа в это время подаёт изображение на монитор.

По окончании ректороманоскопии, в кишечнике некоторое время сохраняется закачанный в него воздух. Поэтому, повышенное газообразование в течении суток после обследования является вариантом нормы.

Где сделать ректороманоскопию в Александрове?

Процедура выполняется высококвалифицированными врачами, специализирующимися в области эндоскопии. Передовое оборудование нашей клиники позволяет поставить максимально точный диагноз.

В медицинском центре "Север" эндоскопические исследования кишечника, пищевода, желудка, двенадцатиперстной кишки, прямой кишки и нижнего отдела сигмовидной кишки проводит Врач-эндоскопист 1-й категории.

Галкин Вячеслав Михайлович

Врач-эндоскопист 1-й категории. Стаж работы эндоскопистом 39 лет.

Медицинский центр "Север" в г. Александров обладает всем необходимым оборудованием для проведения процедуры. Записаться можно по телефону 8 (49244) 9-32-49.

После процедуры

После процедуры Выполнив диагностическое обследование, пациенту рекомендован покой в лежачем положении на спине. Через полчаса можно одеться и отправляться домой. Больным не запрещается после ректороманоскопии занматься привычными делами. К тому же излишняя активность необходима для выведения закаченного воздуха естественным путем (отхождение газов). Газы могут отходить 2,5 часа.

Обычно после диагностического сеанса проктолог назначает профилактическое лечение прямокишечного органа. Это обусловлено тем, что перед процедурой пациент очищал полностью кишечник, который требует восстановления флоры, предотвращения запоров. Лечение назначается на 6 дней.

Для этого рекомендована щадящая диета, в которую входят легкие супчики, салаты, кисломолочная продукция, каши, не жирное мясо, рыба, приготовленные методом варки, тушения, готовки на пару.

Рекомендуется исключить потребление жирных, жареных, пряных, соленых, копченых блюд. Запрещено пить газировку, питаться фастфудами, продуктами быстрого приготовления. Питьевой режим в день должен составлять не менее 2 литров.

Как делается ректороманоскопия?

Для производства ректороманоскопии необходимо снять одежду с нижней половины тела, в том числе нательное белье. После этого пациенту обычно предлагают надеть специальные одноразовые трусы с отверстием сзади, через которое и будет вводиться ректороманоскоп. Сами подобные трусы предназначены для обеспечения психологического комфорта пациента, чтобы он не чувствовал себя абсолютно голым и не стеснялся по этом поводу во время прохождения исследования.

Далее врач или медсестра указывают, какую позу необходимо принять для производства ректороманоскопии. Наиболее часто исследование проводится в коленно-локтевой позиции («на четвереньках»), так как она очень удобна для ректороманоскопии – живот провисает вперед, что облегчает проведение инструмента по кишке. Однако, если по каким-либо причинам пациент не в состоянии встать на «четвереньки», то ректороманоскопия может проводиться в коленно-грудном положении (пациент встает на колени и ложится грудью на кушетку), в положении лежа на спине или на левом боку с подтянутыми к животу ногами.

После того, как пациент примет необходимую указанную медицинскими работниками позу, врач производит пальцевое исследование прямой кишки, которое является обязательным перед проведением непосредственно ректороманоскопии. Пальцевое исследование позволяет определить чувствительность ануса, наличие воспалительного процесса в области анальной трубки, а также оценить иные факторы, важные для безопасного проведения ректороманоскопии. Только после оценки состояния анального канала в ходе пальцевого исследования врач принимает решение, можно ли проводить ректороманоскопию, или нужно отложить диагностическую манипуляцию.

Обычно ректороманоскопия производится без обезболивания, но в случаях, когда пациента беспокоят сильные боли в области заднего прохода (например, на фоне анальной трещины, анусалгии и т.д.), исследование проводят с местной анестезией, для которой применяется дикаиновая мазь, ксилокаиновый гель, катеджель, местная блокада и т.д.

После принятия пациентом необходимой позиции и пальцевого исследования врач собирает ректороманоскоп, проверяет работу его осветительной системы, после чего смазывает вазелином тубус инструмента. Перед началом введения инструмента пациента просят глубоко вдохнуть, задержать дыхание, после чего медленно выдохнуть, расслабляя мышцы тела. Далее ректороманоскоп вводится на глубину 4 – 5 см в задний проход по продольной оси анального канала, после чего врач удаляет обтуратор инструмента, включает осветительную систему и все дальнейшее движение производит под контролем зрения. После первичного введения на 4 – 5 см ректороманоскоп отклоняют кзади и вверх по направлению к копчику, и еще до глубины 15 – 20 см вводят в таком положении. Затем на глубине 15 – 20 см врач просит снова глубоко вдохнуть, и после задержки дыхания медленно выдохнуть, после чего конец ректороманоскопа отклоняют влево, чтобы удалось войти в сигмовидную кишку и осмотреть ее нижний участок.

Во время продвижения ректороманоскопа врач постоянно подкачивает воздух в кишку, чтобы последняя расправлялась и инструмент двигался по ее просвету, не упираясь и не травмируя стенок.

После полного введения ректороманоскопа в кишку врач начинает его медленное выведение, осуществляемое круговыми движениями, в течение которого производится тщательный осмотр внутренней поверхности кишечной трубки. Если на ректороманоскопе имеется увеличивающая оптика, то врач может рассмотреть мельчайшие изменения на внутренней поверхности кишки. Если врач видит какой-либо подозрительный участок, то он забирает из него биопсию для гистологического исследования, что необходимо, с одной стороны, для постановки точного диагноза, а с другой – для раннего выявления возможных злокачественных опухолей.

Кроме того, в процессе ректороманоскопии врач может не только осмотреть внутреннюю поверхность кишки и выявить патологию, но и провести ряд лечебных манипуляций, таких, как удаление полипов, опухолей, остановка кровотечения, устранение сужений просвета кишки (реканализация стенозов) и др. Когда осмотр и лечебные манипуляции закончены, врач вынимает ректороманоскоп и дает пациенту письменное заключение. После завершения манипуляции пациент может одеваться и заниматься своими обычными повседневными делами.

В процессе осмотра внутренней поверхности прямой и нижнего отдела сигмовидной кишок врач обращает внимание на цвет, блеск, влажность, эластичность, рельеф, характер складчатости и сосудистый рисунок слизистой оболочки, а также на тонус и двигательную активность изучаемых отделов кишечника. Кроме того, обязательно фиксируется наличие любых новообразований, воспалительных участков, участков кровоточивости, эрозий и т.д.

Медпаркер - медицинский портал