Общая характеристика аневризм сосудов головного мозга и шеи

Многих интересует вопрос, что такое аневризма. Это заболевание крупных кровеносных сосудов (чаще всего — артерий, реже — вен), сопровождающееся выпиранием их стенок. Выпячивание отдельного участка стенки происходит при ее истончении. Патология имеет несколько разновидностей, каждой из которых присуща характерная симптоматика. Диагностировать заболевание можно на ранней стадии, предупредив развитие осложнений.

Причины образования

Выше писалось о том, что наиболее частые причины образования выпячиваний артерий мозга – это травма, атеросклероз и инфекция. Кроме этих причин, наиболее часто встречаются следующие состояния, приводящие к развитию аневризм:

  • аномалии развития сосудов и сосудистой стенки;
  • поликистоз почек, нейрофиброматоз;
  • коарктация аорты;
  • дисплазия соединительной ткани (синдромы Марфана и Элерса – Данлоса);
  • на фоне гипертонической болезни кризового течения;
  • у наркоманов с интраназальным введением (например, при нюхании кокаина).

Также могут появляться эти дефекты сосудистой стенки и после травмы, а иногда причина остается скрытой (криптогенной). Такой дефект сосудистой стенки называют идиопатической аневризмой.

Симптомы

Симптомы, сопровождающие возникновение и рост аневризмы артерии, часто вводят в заблуждение как пациента, так и врача. Аневризму путают с сердечными заболеваниями, проблемами желудочно – кишечного тракта. Иногда пациент не обращается к врачу, думая, что у него просто хроническая усталость.

Однако существует ряд симптомов, которые свидетельствуют о патологии сосудов внутренней артерии:

  1. Больного мучают частые головные боли и беспричинная тошнота;
  2. Возникает непереносимость яркого света;
  3. Падает зрение, может возникать раздвоение изображения;
  4. Частые головокружения;
  5. Ухудшается слух;
  6. Постоянная усталость и снижение работоспособности.
Симптомы

Довольно распространена ситуация, когда человек узнает о своей болезни поздно, при появлении симптомов разрыва мешотчатой аневризмы, когда уже болезнь невозможно игнорировать. Кровоизлияние сопровождается острой болью в месте разрыва стенок сонной артерии, потерей сознания и параличом различных частей тела.

Поэтому так важно вовремя диагностировать и начать лечение «бомбы замедленного действия» — мешотчатой аневризмы внутренней артерии мозга.

Симптомы

Аневризма, симптомы которой могут проявляться не сразу, может привести к летальному исходу. Чтобы своевременно диагностировать заболевание, необходимо обратить внимание на собственное самочувствие Общие симптомы аневризмы в зависимости от места локализации:

  • В головном мозге. У пациента мутнеет зрение, расширяются зрачки, появляются боли в области лба и глаз, спазмы лицевых мышц. В редких случаях наблюдается паралич левой или правой стороны. В критической ситуации при разрыве сосуда пациент испытывает вспышкообразную сильную боль в висках, в глазах двоится, он может потерять сознание или впасть в кому.
  • Сердечная. Пациент периодически испытывает сильную боль в области сердца, появляются приступы удушья, при которых кожный покров бледнеет, человек не способен полноценно сделать вдох и выдох. Может развиться отек легких, сопровождающийся кашлевыми приступами с отделением мокроты. К косвенным признакам относят скачки температуры, тромбоэндокардит и тахикардию.
  • Периферическая. При поражении периферических сосудов у пациента немеют конечности, появляются судороги и болевые приступы.
  • Брюшная. Основные признаки аневризмы в брюшной полости — сильные пульсирующие боли. К косвенным проявлениям патологии относят диспепсию, резкую потерю веса (вплоть до анорексии), неконтролируемую рвоту и нарушения дефекации.
Читайте также:  Алгоритм лечения гипертонической болезни

При появлении любых недомоганий, проявляющихся в виде головокружения, онемения отдельных частей тела и периодических болей, необходимо незамедлительно обратиться к врачу.

Лечение образований в сосудах головы

Аневризма сосудов головного мозга лечится преимущественно оперативными методами.

В случае образования небольшого размера может использоваться выжидательная тактика. Это мотивировано тем, что при отсутствии клинических проявлений аневризмы операционный риск соответствует риску ее наличия. Такая тактика заключается в постоянном наблюдении за образованием, чтобы не пропустить его увеличения. Пациент должен дважды в год проходить диагностические процедуры и наблюдать за своим самочувствием.

Лечение образований в сосудах головы

При аневризмах, которые имеют средний и большой размер, а также в случае разрыва патологического образования предпочтительным является хирургическое лечение. При аневризмах головного мозга применяют такие операции:

  • Операции эндоваскулярной эмболизации:

    • искусственное тромбирование;
    • баллонизация аневризмы.
  • Открытые вмешательства:

    • клипирование шейки аневризмы;
    • окутывание сосуда медицинской марлей;
    • треппинг с помощью лигирования.
  • Комбинированные операции. Сочетание прямых хирургических операций с эндоваскулярными методами.

Выбор метода оперативного лечения зависит от состояния пациента, анатомических особенностей аневризмы и опыта хирурга.

Лечение образований в сосудах головы
  1. Искусственное тромбирование аневризмы представляет собой разновидность эндоваскулярной операции. Выполняется эта операция тромбированием аневризматического мешка микроспиралями, подведенными к устью образования с помощью катетеров.
  2. Баллонизация аневризмы – эндоваскулярная операция, при которой к аневризме подводится катетер с баллоном, который наполняется силиконом, вследствие чего заполняет собой весь объем аневризмы.
  3. При локализации аневризмы на сосудах, к которым можно обеспечить открытый доступ, выполняется операция клипирования шейки аневризмы. Через трепанационное окно находят артерию, на которой имеется аневризма, и выделяют ее из окружающих тканей. После этого на шейку образования накладывают клипс.
  4. Если проведение операции клипирования является невозможным в связи с большим риском осложнений, может быть использован метод окутывания сосуда с патологическим образованием медицинской марлей. Операция выполняется в открытом доступе. Суть метода в том, что вокруг инородного тела, которым является марля, начинает интенсивно разрастаться соединительная ткань, которая служит каркасом для сосуда и аневризмы.
  5. Треппинг представляет собой «выключение» части сосуда с аневризмой из кровотока. Операция проводится путем накладывания клипс на сосуд выше и ниже места расположения патологии. Выполняется она только в случаях, когда прекращение тока крови по «выключенному» участку компенсируется за счет альтернативного коллатерального кровообращения (в обход по соседним сосудам).
  6. Лечение аневризм у детей имеет свои особенности. Для их лечения, как и у взрослых, используют прямые микрохирургические внутричерепные операции, так и различные виды эндоваскулярных вмешательств. Выбор метода определяется тяжестью состояния ребенка, его возрастом, локализацией и доступностью аневризмы, ее размерами, формой, наличием внутричерепного кровоизлияния и другими сопутствующими факторами.

В случае невозможности проведения хирургического лечения аневризмы, назначают медикаментозную профилактику ее разрыва. С этой целью назначаются препараты, которые воздействуют на причины появления аневризмы, и симптоматические средства:

  1. Антагонисты кальция (Нимодипин, Адалат, Коринфар) — предотвращают спазм артерий головного мозга, улучшают снабжение головного мозга кислородом.
  2. Гипотензивные средства (Каптоприл, Лизиноприл, Эналаприл) — расслабляют стенки артерий, понижают давление.
  3. Антиатеросклеротические препараты (Флувастатин, Симвастатин) – снижают уровень холестерина крови, препятствуют его отложению в сосудистых стенках.
  4. Противорвотные препараты (Церукал, Дроперидол) – угнетают рвотный центр, подавляют позывы к рвоте.
  5. Противосудорожные средства (Фосфенитоин, Фенобарбитал) – нормализуют проводимость по нейронам, устраняют излишние нервные импульсы. У детей старше 6 лет чаще применяют Фенобарбитал.
  6. Наркотические обезболивающие (Морфин, Трамадол, Фентанил) – купируют сильные головные боли.
Лечение образований в сосудах головы

Перечень приведенных лекарственных средств не исключительный и зависит от причин возникновения аневризмы, возраста и состояния здоровья пациента (детям и беременным назначаются более щадящие препараты).

Читайте также:  Аортокардиосклероз – склеротические изменения сердечной мышцы

Спектр назначаемых препаратов в каждом конкретном случае очень индивидуален и подбирается с учетом особенностей течения заболевания.

Прогноз течения болезни

Разрыв мешотчатой аневризмы является причиной летального исхода, внутримозгового кровоизлияния, гидроцефалии, может привести к краткосрочному/постоянному повреждению головного мозга. Последствия для пациентов, чья аневризма лопнула, зависят от общего состояния здоровья, возраста, ранее существовавших неврологических состояний (абсцесс, внутричерепная гипертензия), расположения аневризмы, тяжести кровотечения, от промежутка времени между разрывом и обращением к врачу.

Около 40% людей при разрыве умирают уже через 24 часа, еще 25% умирают от осложнений в течение полугода. Ранняя диагностика имеет большое значение. Важно проявить бдительность при обнаружении у себя первых признаков разрыва. Люди, обращающиеся за медицинской помощью до разрыва аневризмы, имеют более высокие показатели выживаемости, чем те, которые игнорируют симптомы болезни. 40-50% пациентов возвращаются к своей обычной деятельности после хирургической операции.

* – клиника в Бостоне

Прогноз течения болезни

Точно определить, что становится решающим фактором, провоцирующим развитие патологии, не удалось даже врачам. Однако выделено несколько причин, которые способствуют появлению аневризмы:

  • Повышенные физические нагрузки;
  • Инфекционные заболевания внутренних органов;
  • Травмы сосудов, приведшие к их деформации;
  • Атеросклероз – на стенках сосуда появляются отложения и формируются тромбы;
  • Тяжелые последствия сердечных заболеваний, например, инсульта или инфаркта;
  • Врожденная аневризма развивается из-за поражения яремной вены или плохой наследственности;
  • Невралгические болезни, приведшие к тому, что артерия длительное время находилась в пережатом состоянии.

Выпячивание обычно возникает вследствие не одной, а нескольких причин, тогда врачу придется назначить лечение, направленное на устранение провоцирующих факторов – в первую очередь.

  • Опрос и осмотр . Жалобы на распирающие боли, обмороки, снижение зрения и слуха, нарушения чувствительности; в анамнезе — сосудистая патология. При осмотре — пастозность, гиперемия лица, набухание вен шеи.
  • Объективное исследование . Отек и увеличение шеи и щитовидной железы, сосудистый шум, гипертензия.
  • Лабораторные данные . Повышение уровня тромбоцитов, фибриногена, холестерина.
  • Ангиография сосудов шеи . Дефект контура сосудистой стенки, выход контраста за пределы сосуда.
  • УЗИ сосудов шеи с дуплексным сканированием . Ограниченное сосудистое расширение, извитость ветвей сонной артерии, атеросклеротические бляшки, турбулентность кровотока.
  • КТ (МРТ) . Локальный отек, атрофия 2, 3, 4, 6 черепных нервов, кровоизлияние, цидроцефалия, сдавление пищевода и трахеи, очаги кальцинирования.
  • ЭЭГ . Исчезновение альфа-волн, регистрация тета- и дельта-диапазона.

Дифференцировать данное заболевание нужно со следующими патологиями: ишемическим инсультом, синдромом кавернозного синуса, кластерной головной болью, фибромышечной дисплазией, неврофиброматозом, шейной формой лимфогранулематоза.

Прогноз течения болезни

Диагностической алгоритм аневризмы сонной артерии включает в себя:

  • анамнестические данные;
  • результаты физического осмотра (пальпируемая мешковидная опухоль в области шеи);
  • УЗИ шеи. Это исследование служит для определения размера и расширения аневризмы;
  • ангиографию – золотой стандарт диагностики аневризмы сонной артерии;
  • контрастная КТ – обладает такими преимуществами, как легкая и быстрая применимость; является минимально инвазивным методом, который дает возможность увидеть изменения сосудистой стенки, объемом менее 1 мм;
  • магнитно-резонансная ангиография – является неинвазивным методом, который может визуализировать сосудистые структуры без необходимости использования контрастной среды или рентгеновского излучения. МРА может показывать тромбированные части аневризмы и остаточные характеристики потока крови.

Нюансы и симптоматика аневризмы

Аневризма мозгового сосуда – это заболевание, суть которого состоит в мешкообразном выпячивании стенки артерии сосуда мозга с дальнейшей опасностью её разрыва и образования внутричерепных кровоизлияний. В результате этого могут наблюдаться различные нарушения всех функций головного мозга, что в конечном счёте может привести к летальному исходу заболевания.

Читайте также:  Высокий пульс при беременности в третьем триместре

Специалисты выделяют три вида аневризмы, среди них:

  1. Веретеноподобный вид. Эта форма заболевания образуется при одинаковом давлении и растяжении сосудистых стенок при помощи потока крови.
  2. Односторонний вид. Этот вид наблюдается при увеличении размером выпячивания в сосудистой стенке.
  3. Мешковидный вид. При этом выпячивание сосудистой стенки напоминает мешочек или бутылку, имея горлышко и основную часть.

Маленькие аневризмы до 10 мм фактически не вызывают определённой симптоматики. Больной может испытывать признаки этого заболевания только при увеличении его в размерах. Аневризмы также могут быть средних размеров, что варьируется от 11 до 25 мм, а также больших, чьи размеры превышают 26 мм.

Нюансы и симптоматика аневризмы

В этом случае возможно наблюдение следующих симптомов:

  • снижение уровня всех органов чувств;
  • изменение формы зрачков;
  • частичные онемения кожи лица;
  • психомоторные расстройства.

При разрыве этого образования больной может испытывать приступы рвоты и тошноты, а также острейшие головные боли и головокружения.

Также у больного нередко проявляются афазия и дисфагия, вестибулярный аппарат может перестать выполнять свою главную функцию. Спазматические и судорожные приступы также часто наблюдаются у больных с разрывом аневризмы.

Чтобы уберечь себя от множества негативных последствий, нужно знать симптомы этого заболевания, чтобы при их обнаружении как можно быстрее обратиться к врачам за помощью. Не нужно забывать, что аневризма – опасное патологическое состояние, счёт времени при котором идёт на минуты. Поэтому очень важно как можно быстрее оказать помощь больному и приступить к скорейшему лечению.

Общие сведения

Вертебро-базилярная или вертебробазилярная недостаточность (аббревиатура – ВБН) представляет собой патологический симптомокомплекс общих или очаговых нарушений функциональности головного мозга, который развивается вследствие его неполноценного кровоснабжения базилярной (основной) и/или позвоночными артериями.

В зарубежных странах термин ВБН используют для обозначения лишь транзиторной сосудистой недостаточности мозговых тканей, снабжаемых кровью за счет вертебрально-базилярного бассейна, тогда как медицина постсоветского пространства включает в это понятие гораздо больше патологий.

В частности в отечественную концепцию ВБН входят такие болезненные состояния как:

  • вазотопический тип ишемической транзиторной атаки;
  • вертебро-базилярная недостаточность на фоне шейного остеохондроза и прочих дегенеративно-дистрофических патологий межпозвонковых дисков;
  • хронические нарушения кровоснабжения зависящих от вертебрально-базилярной системы участков мозга по типу дисциркуляторной энцефалопатии;
  • синдром позвоночной артерии, сопровождающийся симптоматикой ВБН;
  • прочие заболевания с вертебро-базилярной недостаточностью, симптомы и лечение которых схожи между собой: вегетативная дисфункция, соматоформные и невротические расстройства, артериальная гипертензия различного генеза и т.д.

Реабилитация и профилактика

Реабилитация занимает многомесячный период с полным спектром восстановительных мероприятий:

  • Лечебная физкультура, предполагает специфический комплекс упражнений с инструктором несколько раз в день.
  • Общий массаж, допустимые физиотерапевтические методики. Плаванье в бассейне.
  • При необходимости, помощь логопеда-дефектолога для восстановления речи.
  • Климатотерапия, длительные неспешные прогулки на свежем воздухе и благоприятная эмоциональная атмосфера.

Профилактика развития аневризмы сосудов головного мозга состоит в бдительном отношении к своему здоровью. Исключение факторов риска и регулярное ежегодное обследование организма, с помощью лабораторной диагностики и магнитно-резонансной томографии (мрт).

Медпаркер - медицинский портал