Абсцедирующий фурункул: терапия, код по МКБ

Фурункулез – это распространенное кожное воспалительное заболевание, при котором могут развиваться множественные фурункулы. Согласно статистике, глубокие пиодермии, протекающие по типу фурункулов или карбункулов, занимают одно из ведущих мест в структуре гнойно-воспалительных заболеваний челюстно-лицевой области.

Причины появления абсцедирующего фурункула

Гнойное воспаление, спровоцированное инфекцией, называют абсцессом. Процесс инфицирования в данном случае происходит следующим образом. На теле человека в результате травмы появляется небольшая ранка. Затем в эту царапину попадают болезнетворные бактерии. И если человек своевременно не обрабатывает травмированное место, то защитные свойства кожи ослабевают и она не может больше выстраивать барьер от проникающих инфекций. В этом случае и появляется абсцесс.

Главная особенность абсцедирующего фурункула в том, что гной из него остается в подкожно-жировой ткани, а не выходит на поверхность, как при обычном фурункуле. Абсцедирующий фурункул может возникать по следующим причинам:

  • из-за наличия грязи;
  • небольших травм кожи;
  • неосторожного бритья;
  • повышенного потоотделения;
  • чрезмерного выделения из сальных желез;
  • нарушенного обмена веществ;
  • сниженного иммунитета.

Как было описано выше, главная опасность такого новообразования заключается в том, что у человека может развиться заражение крови или менингит. Поэтому, если есть подозрение, что на теле развивается абсцесс, следует незамедлительно обратиться за помощью к специалисту.

Что такое фурункулез

Фурункулезом называют гнойно-некротические воспалительные процессы, поражающие волосяные фолликулы и околофолликулярные ткани.

Справочно. В отличие от обычного единичного фурункула, при фурункулезе возникают множественные фурункулы, располагающиеся на ограниченном участке кожи или по всему телу.

Фурункулы при фурункулезе не сливные и отграниченные друг от друга. Однако, фурункулез на лице может сопровождаться развитием сильнейшего отека, за счет чего воспалительный процесс визуально кажется сливным.

Внимание! При расположении фурункулов в «треугольнике смерти» (носогубный треугольник), фурункулез отличается злокачественным течением и может стать причиной развития флегмоны шеи, тромбоза пещеристого синуса, воспаления мозговых оболочек, сепсиса и т.д.

Лечение фурункулеза носогубного треугольника должно проводиться в условиях хирургического стационара.

Важно! Выдавливать фурункулы, пытаться вскрыть их самостоятельно, прогревать и т.д. категорически запрещено.

Необходимо понимать, что лечение фурункулеза зависит от многих факторов, в том числе и от стадии развития фурункула (поэтому одни фурункулы будут вскрываться хирургическим путем, другие лечиться накладыванием повязок и примочек с антибиотиками или ихтиоловой мазью и т.д.).

В связи с тем, что фурункулы при фурункулезе появляются не одномоментно, а само заболевание часто протекает в хронической рецидивирующей форме, при осмотре пациента может выявляться пестрая клиническая картина (свежие фурункулы на разных стадиях и старые рубцы).

Читайте также:  Красные родинки: 7 причин появления и когда надо бить тревогу?

Хронический фурункулез наиболее характерен для пациентов с декомпенсированным сахарным диабетом, ожирением или различными иммунодефицитами.

Фурункулез у ребенка до полового созревания встречается крайне редко. В большинстве случаев, важным провоцирующим фактором, способствующим развитию воспаления волосяных фолликулов, является изменение состава кожного сала и увеличение его продукции на фоне гормонального дисбаланса (увеличение секреции половых гормонов).

Клинических различий в симптоматике фурункулез у взрослых и детей не имеет.

Различие фурункулов и прыщей

Первичный вид болезни зачастую выглядит как прыщ. Как правило, это становится причиной неправильного лечения.

Различие этих двух разновидностей в следующем:

  • фурункул локализуется исключительно вокруг мешочка волоса;
  • формирование стержня в гнойнике;
  • сильное воспаление вокруг гнойного образования.

Народное название фурункулеза — чирей. В отличие от обычного прыща, чирей выражается сильной болезненностью и отечностью окружающих тканей. Удалить гнойник можно только через время, когда созреет стержень. Место удаленного чирья выглядит как продолговатое отверстие.

Карбункул почки

скопление гнояфурункул, карбункул, пневмония, мастит и другиесгустокнежизнеспособной тканипиелонефритапри беременности, при мочекаменной болезни, раковых заболеваниях мочевого пузыря, яичников, матки, при сужении мочевыделительного каналаФакторами, которые предрасполагают к возникновению карбункула почки, являются:

  • сахарный диабет;
  • атеросклероз (хроническое заболевание артерий, которое возникает на фоне нарушения обмена жиров и белков и сопровождается отложением холестерина в просвете сосудов);
  • системная красная волчанка (аутоиммунное заболевание, при котором поражается соединительная ткань, ее производные и кровеносные сосуды);
  • хронический панкреатит (хроническое воспаление поджелудочной железы);
  • хронический холецистит (хроническое воспаление желчного пузыря);
  • воспаление женских половых органов.

международной классификации болезней десятого пересмотра

Клиническая картина

39 – 40 градусовслабостьюрвотойметеоризмомналичие лейкоцитов в моченаличие бактерий в мочегриппвоспаление легкихаппендицит

фурункул, карбункул

Диагностика

признаков, которые присущи только этому заболеваниюлимфоцитовурографияисследование Допплерамагнитно-резонансная томография (МРТ)сцинтиграфия

Лечение

вид хирургической операции, которая помогает получить доступ к почкеустранение капсулыоколопочечной клетчаткипри помощи катетераналожения свищагимнастикахирургическое удаление почкипри ненарушенном оттоке мочи и своевременном хирургическом вмешательстветак как возможно развитие вялотекущего хронического пиелонефрита, сморщивание почки и повышение артериального давления

Стадии

Формирование фурункула в носу может происходить в три стадии. Для каждой из них характерны свои особенности.

Стадия инфильтрации

Ее продолжительность составляет несколько дней. Возникает как ответ организма на проникновение микробов в волосяной фолликул. Около волоса возникает покраснение, кожа становится плотной и отекает.

Боль ощущается при прикосновении, при этом ее интенсивность нарастает, в результате чего она принимает постоянный характер. Эти симптомы указывают на развитие острого фолликулита.

Стадия нагноения и некроза

На 3-й день происходит формирование пустулы. Он имеет коническую форму и представлен в виде пузырька, внутри которого сосредоточен гной. Процесс его созревания характеризуется наличием некротического стержня. Эта стадия сопровождается наличием местной и общей клинической картины.

Чаще всего это боль в голове, плохой аппетит, подъем температуры, озноб. На пике воспаления фурункул прорывается, а его содержимое выходит наружу. На его месте возникает язва.

Стадия заживления

Возникшая рана затягивается постепенно. Чрез 3 дня на ее месте будет присутствовать рубец синюшно-красного оттенка. Затем его цвет будет бледным и незаметным. Общая продолжительность воспалительного процесса не должна превышать 10 дней.

Как происходит промывание носа Мирамистином при гайморите, поможет понять данная информация из статьи.

А вот как происходит лечение золотистого стафилококка в горле и носу и какими средствами. очень подробно рассказывается в данной статье.

Как выглядит золотистый стафилококк в носу у ребенка и какими средствами можно избавиться от данной проблемы, очень подробно рассказывается в данной статье:

А вот какие лекарства от золотистого стафилококка в носу самые эффективные и как сделать правильный выбор, очень подробно рассказывается в данной статье.

Различие фурункулов и прыщей

Первичный вид болезни зачастую выглядит как прыщ. Как правило, это становится причиной неправильного лечения.

Различие этих двух разновидностей в следующем:

  • фурункул локализуется исключительно вокруг мешочка волоса;
  • формирование стержня в гнойнике;
  • сильное воспаление вокруг гнойного образования.

Народное название фурункулеза — чирей. В отличие от обычного прыща, чирей выражается сильной болезненностью и отечностью окружающих тканей. Удалить гнойник можно только через время, когда созреет стержень. Место удаленного чирья выглядит как продолговатое отверстие.

Что провоцирует развитие воспалительного процесса?

Фурункулез (код МКБ L02) часто возникает под воздействием неблагоприятных факторов:

  • переохлаждение или перегрев. Они резко понижают локальный иммунитет кожного покрова, поэтому организм не может качественно противостоять возбудителям;
  • длительный прием антибиотиков или гормональных препаратов. Вот тут возникает путаница. Больные принимают антибиотики. По идее уничтожаются все возбудители, но вдруг на коже начинает расти чирей или фурункул. Все из-за того, что лекарство снижает естественный иммунитет человека. Локальные защитные силы кожного покрова не способны противостоять стафилококку. И на участках с повышенной активностью сальных желез возникают фурункулы. Еще один факт. Стафилококк – один из самых стойких микроорганизмов. На него не воздействуют многие антисептики и дезинфицирующие вещества. Поэтому шанс столкнуться с фурункулезом имеют все; Самая проблематичная зона — это лицо
  • хроническое механическое повреждение кожного покрова. Из-за этого фурункулы часто возникают в воротниковой зоне шеи, на пояснице и ягодицах;
  • нарушение обмена веществ. Проблемы с метаболизмом непосредственно влияют на состояние кожных покровов. Поэтому в периоды гормональных колебаний высока вероятность гнойно-воспалительного процесса на любом участке тела.

Многих интересует, заразен ли фурункулез (код по МКБ L02)? Дерматологи отвечают, что дерматологический недуг не передается половым, воздушно-капельным путем или через общие предметы пользования.

Причины фурункулеза мы выяснили, теперь кратко о лечении. Для коррекции состояния, вытягивания гноя дерматологи рекомендуют использовать мазь Вишневского или эритромициновую. Лекарства накладывают в виде повязок на воспаленные участки. При ежедневных сеансах облегчение наступает через 5 дней. Если нарыв не прорвал, нужно обратиться к хирургу.

Диагностика

Симптомы абсцесса после укола специфичны и ярко выражены, в результате чего в процессе диагностирования не возникает проблем. Однако с точностью поставить окончательный диагноз невозможно без проведения лабораторно-инструментальных обследований.

В первую очередь клиницист должен самостоятельно выполнить несколько манипуляций:

  • изучение истории болезни — для поиска патологического этиологического фактора;
  • сбор и анализ жизненного анамнеза;
  • пальпация проблемной зоны;
  • оценка состояния кожного покрова в пораженной области;
  • измерение значений температуры;
  • детальный опрос — поможет узнать, как давно появился абсцесс ягодицы и насколько сильно выражены симптомы подобного заболевания.

Наибольшей диагностической информацией обладают следующие лабораторные исследования:

  • общеклинический анализ крови;
  • биохимия крови;
  • бактериальный посев гнойного инфильтрата, выделяемого из гнойника;
  • общий анализ мочи.

Для подтверждения или опровержения развития осложнений могут потребоваться такие инструментальные процедуры:

ПАПУЛОСКВАМОЗНЫЕ НАРУШЕНИЯ (L40-L

L40 Псориаз

L40.0 Псориаз обыкновенный. Монетовидный псориаз. Бляшечный

L40.1 Генерализованный пустулезный псориаз. Импетиго герпетиформное. Болезнь Цумбуша

L40.2 Акродерматит стойкий [Аллопо]

L40.3 Пустулез ладонный и подошвенный

L40.8 Другой псориаз. Сгибательный инверсный псориаз

L40.9 Псориаз неуточненный

L41 Парапсориаз

Исключена: атрофическая сосудистая пойкилодермия (L94.5)

L41.0 Питириаз лихеноидный и оспоподобный острый. Болезнь Мухи-Хабермана

L41.1 Питириаз лихеноидный хронический

L41.2 Лимфоматоидный папулез

L41.3 Мелкобляшечный парапсориаз

L41.4 Крупнобляшечный парапсориаз

L41.5 Сетевидный парапсориаз

L41.9 Парапсориаз неуточненный

L42 Питириаз розовый [Жибера]

L43 Лишай красный плоский

Исключен: лишай плоский волосяной (L66.1)

L43.0 Лишай гипертрофический красный плоский

L43.1 Лишай красный плоский буллезный

L43.2 Лишаевидная реакция на лекарственное средство

При необходимости идентифицировать лекарственное средство используют дополнительный код внешних причин (класс XX).

L43.3 Лишай красный плоский подострый (активный). Лишай красный плоский тропический

L43.8 Другой красный плоский лишай

L43.9 Лишай красный плоский неуточненный

L44 Другие папулосквамозные изменения

L44.0 Питириаз красный волосяной отрубевидный

L44.3 Лишай красный монилиформный

L44.4 Детский папулезный акродерматит [Джанотти-Крости синдром]

L44.8 Другие уточненные папулосквамозные изменения

L44.9 Папулосквамозные изменения неуточненные

Медпаркер - медицинский портал