Атипичный невус – что это такое

Родинка или невус – это скопление пигментных клеток в поверхностных слоях кожи, которое может быть врожденным и приобретенным. Выделяют следующие формы пигментных пятен:

1. Эфелидоз (веснушки);
2. Лентиго;
3. Пограничная родинка;
4. Внутридермальный невус;
5. Смешанный;
6. Ювенильная меланома;
7. Синяя (голубая) родинка;
8. Меланоз Дюбрейля;
9. Диспластический (атипичный) невус Кларка.

Веснушки – это врожденные пигментные пятна с минимальным риском озлокачествления. Большая часть родинок могут стать основой для рака, но только при стечении неблагоприятных обстоятельств. Атипичный невус – это приобретенное кожное новообразование с высоким риском возникновения меланомы, возникающее у 5% людей на основе доброкачественной родинки или в здоровой коже.

Кожный рог – что это такое

Новообразование может возникнуть на не защищенных от ультрафиолетового излучения участков кожи. Часто появляется кожный рог на лице, шеи, руках, голове, на носу и губах, на морщинах, в кожных складках и местах трения кожи. Редко его можно наблюдать в интимной зоне, на спине и животе.

Кожный рог может вырасти на слизистой оболочке исключительно у курильщиков.

Причины появления

Часто новообразование появляется у людей старшего возраста, когда нарушается обменный процесс.  Но, при неблагоприятных условиях, заболевание часто появиться и у детей.

Болезнь имеет наследственный характер. Также на появление кожного нароста влияют следующие причины:

• вирусные заболевания;
• частые травмы кожи;
• инфицированные раны;
• повреждение бородавок и папиллом;
• красная и туберкулезная волчанка;
• долгое нахождение под прямыми солнечными лучами.

Дерматологи выделяют 2 формы заболевания:

1. Первичная – на начальной стадии воспалительный процесс не наблюдается. Чтобы доброкачественный нарост не перешел в злокачественный, необходимо внимательно следить за его развитием. Заболевание до конца не изучено, но не несет угрозы человеческому организму. Во время роста нарост уплотняется и приобретает темный цвет.
2. Вторичная – стадия опасна, так как новообразование часто малигнизируется в злокачественную форму. Вторичная форма часто появляется после травмы кожи, присоединения инфекции, разрастания или перерождение бородавок или папиллом.

Важно! Заболевание чаще поражает женщин, так как у них с возрастом происходит гормональный сбой. Если кожный рог на носу или лице пострадавшие часто впадают в депрессию, из-за непривлекательного внешнего вида.

Симптомы появления кожного рога

Первое проявление начинается с небольшого уплотнения. По мере роста новообразование разрастается и становится плотной, а жесткая кожа покрывается многочисленными бороздками.

Скорость роста может быть различной, но часто наблюдается быстрый темп удлинения:

• при длине нескольких мм – новообразование является базалиомой или сенильной кератомой;
• при длине более 1 см – является ороговевшей папилломой или себорейной бородавкой.

Классификация

Ангиомы представляют собой очень разнообразную группу доброкачественных поражений, которые отличаются по внешнему виду и происхождению, но их трудно классифицировать.

В зависимости от внешнего вида различают следующие виды ангиомы:

По происхождению опухоли делят на:

• Гемангиому, если она происходит из кровеносных сосудов;
• Лимфангиому, если она происходит из лимфатических сосудов;
• Телеангиэктазию, если она происходит от подкожных артериол и капилляров;
• Гломангиому, если она происходит от клеток гладких мышц (часто видна под ногтями пальцев рук и ног, она болезненна и поэтому должна быть удалена хирургическим путем).

Обсуждение

По патоморфологическим признакам (по глубине расположения невусных клеток обычные меланоцитарные приобретенные невусы подразделяются на юнкциональные (пограничные), смешанные (сложные) и внутридермальные. Однако диагноз «меланоцитарный невус», как правило, ставится только по клинико-анамнестическим данным. Данное обстоятельство требует классификации обычных меланоцитарных приобретенных невусов по клиническим признакам. В научных публикациях многократно описывались различные клинические нозологические варианты этих пигментных образований. Одними из первых были описаны невусы Унны (1885 год) и Мишера (1956 год), при которых невусные клетки расположены глубоко в дерме и в связи с этим форма невуса куполообразная и папилломатозная. В 1972 году впервые описан кокардный невус [3]. В 1992 и 1994 гг. профессор J.L. Bolognia с соавт. описала невусы с перифолликулярной гипопигментацией и мелкими темными точками [4, 5]. В 2009 году J.L. Bolognia и K.Y. Suh в статье «Signature nevi» впервые предложили систематизацию 10 клинико-морфологических вариантов обычных меланоцитарных невусов (невусы однородные коричневый и розовый; невус кокардный; невус с перифолликулярной гипопигментацией; невус лентигинозный; невус по типу «затмения»; розовый невус по типу «затмения»; невус по типу «яичницы»; галоневус и беспигментный меланоцитарный невус).

Также было указано, что гистологические признаки невусов укладывались в классификацию обычных меланоцитарных приобретенных невусов по глубине залегания невусных клеток. В дальнейшем были подробно изучены патоморфологические особенности этих вариантов обычных родинок, что подтвердило обоснованность такой систематизации. Кроме того, по гистологическим признакам они отличались от диспластических невусов. Форма описанных клинико-морфологических вариантов невусов была плоской или с плоской периферией и слегка возвышающимся центральным компонентом. Также важным обстоятельством является то, что диагноз любого из описанных невусов из-за типичной клинической характеристики можно установить при простом осмотре под лупой с боковым освещением или при фотографировании и просмотрена экране фотоаппарата без применения дерматоскопии и морфологических методов исследования.

Существуют описания (в том числе в наших публикациях) других клинических вариантов обычных меланоцитарных приобретенных невусов: невус на ножке и в темной коже [9, 10]. Также необходимо выделять такой вариант как кератотический невус, который имеет клинические и гистологические особенности. Кроме того, среди обычных родинок часто встречаются невусы однородные коричневые слегка и равномерно возвышающиеся, а также с плоской периферией и слегка возвышающимся центральным компонентом. Не включили в исследование невус беспигментный меланоцитарный, так как данная нозологическая форма встречается крайне редко (в современной литературе описано всего несколько случаев). Также не проводили исследование галоневусов, так как в большинстве классификаций данная нозологическая форма относится к особым меланоцитарным невусам.

Все изложенное, а также результаты наших исследований меланоцитарных опухолей кожи, опубликованные ранее и в настоящей статье, позволили предложить клиническую систематизацию обычных меланоцитарных невусов. В ней все обычные родинки разделены на 16 нозологических вариантов и сгруппированы в зависимости от формы образований на 5 видов (плоские; слегка и равномерно возвышающиеся; с плоской периферией и слегка возвышающимся центральным компонентом; куполообразные и папилломатозные; прочие поражения). В настоящей публикации представлена выполненная нами работа по выявлению данных клинических вариантов невусов у пациентов различных возрастных групп на амбулаторном приеме. Исследование проводилось в течение 12 месяцев. В результате обнаружены следующие клинические варианты обычных приобретенных меланоцитарных невусов.

Доброкачественные новообразования

К таким опухолям относят:

• атерому;
• гемангиому;
• лимфангиому;
• бородавки;
• родинки (невусы);
• фибромы и др.

Классификация невуса

Перед тем как говорить о классификации невуса стоит отметить, что генетические родимые пятна способны перерождаться в большие размеры, чем приобретенные. Например, если невоидная опухоль обнаружена у некоторых членов семьи, то преобразование ее в злокачественную опухоль возрастает в 1000 раз. Если диспластическая родинка появилась под воздействием внешних факторов, то риск появления меланомы увеличивается в 10 раз. По этой причине родинки подразделяются на два вида и несколько подвидов.

Спорадические диспластические. Эти пятна являются приобретенными и способны проявляться в нескольких видах:

1. Типичный тип характеризуется пятном, которое выступает над поверхностью кожи и бывает коричневого цвета. Невус типичной формы может быть от 1 мм до 20 см.
2. Лентиго — это плоское коричнево-бурое или черное новообразование от 10 до 20 см.
3. Кератолитический невус имеет светло-коричневый цвет и бугристую поверхность, размер которого достигает 10−20 см.
4. Эритематозное новообразование представляет собой розовое родимое пятно, достигающее размера до 20 см, но встречаются случаи, когда диаметр превышает 20 см.

Семейные диспластические невусы являются наследственными, при этом все члены семьи попадают в группу риска, даже если у них нет новообразований.

Пограничный невус кожи

О пограничном невусе

Что это такое? Пограничный невус – это плоская родинка, состоящая из меланоцитов — клеток, содержащих пигмент меланин, который не выходит наружу, а остается между эпидермисом и дермой. Родимые пятна этого вида бывают первичными и приобретенными.

Со временем они могут превращаться в смешанные или дермальные родинки. Наиболее опасным считается пролиферирующий невус, на фоне которого нередко развивается меланома.

Как возникновение новых родинок, так и исчезновение старых не должно оставаться незамеченным.

Чаще всего бывает врожденным новообразованием. Реже он появляется в детском возрасте, пубертатном периоде или позже. Наряду с невусом Ота, голубым невусом, меланозом Дюбрейля и гиганским пигментным невусом, пограничный пигментный может претерпевать злокачественное перерождение. Поэтому дерматология относит его к меланомоопасным невусам.

Симптомы

Длительное время гемангиома печени не обнаруживается симптоматически. Клиническая картина проявляется при увеличении опухоли более 7-8 см. Так как новообразование склонно к медленному росту, симптомы становятся явными только к 45-55 годам.

Выделяют 4 основных клинических синдрома:

• Болевой синдром. Боль возникает в области правого подреберья, имеет различную интенсивность. Чем больше размеры опухоли, тем ярче болевые ощущения.
• Диспептические явления. Пациент жалуется на отрыжку, тошноту, горечь во рту, метеоризм, нарушения стула.
• Астеновегетативный синдром. Появляется повышенная утомляемость, недомогание, ломота в теле.
• Синдром инородного тела. Человека беспокоит тяжесть в правом подреберье, чувство распирания.

Внешне можно обнаружить следующие признаки поражения:

• желтушное окрашивание кожи и слизистых;
• увеличение размеров печени;
• отеки;
• расширение вен на животе.

Важно знать! Косвенным признаком печеночной гемангиомы является наличие сосудистых опухолей на коже.

Особенности проведения лазерной операции

Папилломатозный внутридермальный меланоцитарный невус должен быть удален полностью. В противном случае он начнет перерождаться в злокачественную опухоль. Лазерная операция осуществляется под местным наркозом и длится всего 5 минут. После ее проведения вы уйдете домой в этот же день, а период восстановления сократится в разы.

Для работы специалист использует специальный прибор, способный продуцировать лазерное излучение. Он постепенно срезает тонкие пластинки новообразования до его полного удаления. Глубина и интенсивность излучения регулируются в каждом индивидуальном случае. Тут все зависит от размеров образования, его особенностей.

Лечение комедонового невуса, его причины и диагностика

Комедоновый невус является редко встречаемым кожным заболеванием. Образование, возникающее в детском возрасте или у подростков, имеет вид группы папул, которые слегка возвышаются над кожей. В центре папулы расположена пятнообразная роговая пробка черного окраса. После удаления пятна на его месте остается ямочка, атрофирующаяся со временем. Внешне новообразование выглядит как черные точки (комедоны или угри), поэтому этот невус еще носит название угреподобного. Возникает в детском или подростковом возрасте, из-за нарушения формирования сально-волосяных фолликул, но в основном, патология врожденная. К комедоновому образованию относится эпидермальный тип, то есть локализующийся на поверхности кожного покрова.

В большинстве случаев новообразования при возникновении заболевания комедонового невуса возникают на лицевой части головы. Расположение множественных атипичных родинок происходит в линейном или хаотичном порядке полосой в несколько сантиметров по длине. Во время переходного возраста гормональная перестройка может приводить к таким осложнениям как воспаления в закупоренном фолликуле и рубцующиеся абсцессы. Подобные болезни кожи не несут особого вреда организму и в период ремиссии не имеют симптоматики. Но при изменении внешнего вида этих родинок необходимо посещение врача и обследование, ведь изредка наблюдаются случаи перерождения их в злокачественные образования.