Атопический дерматит у детей — этиология и лечение

Атопический дерматит – проблема многих детей на первом году жизни. Взрослые пациенты реже сталкиваются с проявлениями тяжёлого аллергического заболевания, но дерматологи также регистрируют подобные случаи и в 20, и в 40 лет.

Лечение алопеции и атопического дерматита: двойное действие дупилумаба

В дополнение к эффективному лечению стойкого случая атопического дерматита препарат дупилумаб вызвал рост волос у молодого пациента с многолетней тотальной алопецией.

Двойная эффективность альфа-антагониста рецептора интерлейкина-4 (IL-4), который был одобрен Управлением по контролю за продуктами и лекарствами США в марте 2017 года для лечения умеренного и тяжелого атопического дерматита может быть объяснена общими звеньями патогенеза развития атопического дерматита и тотальной алопеции.

В статье вы сможете подробно ознакомиться с результатами исследования.

Причины появления атопического дерматита

Врачи пока еще не установили точную причину появления у взрослых атопического дерматита. Однако на основании многолетних исследований они определились с ключевыми факторами риска, которые способствуют появлению данного заболевания:

  • наследственность. Если родитель или другой близкий родственник болел атопическим дерматитом, то вероятность того, что ребенок тоже им заболеет, достаточно велика. Риск увеличивается в разы, если болели оба родителя ребенка. Предрасположенность передается по матери, а проявления заболевания появляются в возрасте до 5 лет;
  • аллергия на лекарства или же бытовые аллергены, такие как шерсть животных, пыль, синтетику или бытовую химию;
  • регулярные стрессы и нервные напряжения;
  • отсутствие физической нагрузки, малоподвижный образ жизни и малое пребывание на улице;
  • неправильный рацион, употребление калорийной рафинированной пищи и малое употребление витаминов и клетчатки;
  • плохие экологические условия проживания;
  • температурные перепады и перепады влажности;
  • злоупотребление антибиотиками, анестетиками и прочими лекарственными средствами.

Атопический дерматит способен проявиться под воздействием любого их этих факторов и будет свидетельством того, что человек имеет повышенную чувствительность ко внешним раздражителям, которые способны вызвать данную болезнь.

Обострение подросткового дерматита

Данная патология без адекватной терапии склонна к интенсивному прогрессированию. Периоды обострения провоцируют усугубление симптоматики.

Поскольку усиливается воспалительный процесс, ребенок сталкивается с зудом, который невозможно терпеть. Спровоцировать обострение могут:

  • регулярные нервные напряжения;
  • изменения климатических условий (влажности, температуры воздуха);
  • одежда из синтетических, плотных или шерстяных полотен;
  • употребление высокоаллергенных продуктов;
  • сезонное цветение растений;
  • контакт с химическими, косметическими средствами;
  • несоблюдение гигиенических правил;
  • обильное потоотделение, чрезмерные физические нагрузки;
  • использование неправильных средств для ухода за телом (мыла, шампуни);
  • аллергическая реакция на пыль, шерсть животного, отходы жизнедеятельности клопов, тараканов.

В период обострения нельзя заниматься самолечением. В противном случае ситуация будет только усугубляться, поэтому лучше посетить врача для выбора безопасной и эффективной терапии.

Особенности и методы диагностики

При появлении шелушений и покраснений следует показать малыша врачу-дерматологу. Он правильно поставит диагноз, подберет лечение, объяснит родителям, как снизить риск болезни в будущем. Симптомы напоминают обычную аллергию на подгузники, поэтому мамы длительное время занимаются самолечением, что опасно для здоровья младенца.

  • визуальный осмотр кожи пациента;
  • сбор анамнеза относительно наследственности и истории болезни;
  • лабораторные анализы крови;
  • измерение уровня иммуноглобулина;
  • тесты на возможные виды аллергии;
  • биохимия крови;
  • анализ мочи;
  • соскобы на выявление вторичных инфекций, грибка кожи.

Тяжелые формы атопического дерматита требуют дифференциальной диагностики для выявления причины частых рецидивов. Пациенту назначается консультация эндокринолога, аллерголога, гастроэнтеролога, рекомендуется УЗИ внутренних органов. При подозрении на психосоматику болезни, обязательно посещение психотерапевта.

Профилактика заболевания

Профилактика атопического дерматита у детей заключается в первую очередь в исключении аллергенов, способных провоцировать недуг.

Провоцировать атопию могут:

  1. Пищевые аллергены.
  2. Микроорганизмы.
  3. Аэроаллергены.
  4. Аутоантигены.
  5. Неспецифические раздражающие факторы.
  6. Стресс.

Пищевые аллергены

Вызывать аллергию может абсолютно любой продукт питания. Аллергия возникает на белковые компоненты пищи. Пищевые аллергены варьируются в зависимости от возраста. Для младенцев часто пищевыми аллергенами становятся коровье молоко, рыба, соя, мед, яйца, злаки и орехи.

С возрастом существенно снижается восприимчивость к компонентам пищи, вырабатывается толерантность к аллергенам. Однако случаи, когда клиническая симптоматика на рыбу, лесные орехи и арахис сохраняется на протяжении всей жизни, не так уж и редки.

Читайте также:  Виды бородавок у детей, причины, лечение

Если существует пищевая аллергия, усиленная аллергией на пыльцу некоторых растений, то с возрастом данная сенсибилизация только усиливается.

Микроорганизмы

Микроорганизмы имеют большое влияние на развитие атопии. Атопический дерматит достаточно часто сопровождается кожными бактериальными инфекциями, возбудителями которых являются такие бактерии, как Saureus и дрожжи Malassezia. Синтез дрожжей Malassezia является спецификой именно для атопии. У пациентов, страдающих аллергическим ринитом и бронхиальной астмой, синтез данных микроорганизмов не наблюдается.

Аэроаллергены

С возрастом пищевые аллергены отходят на второй план, но появляются аэроаллергены, провоцирующие атопическое поражение кожных покровов. К аэроаллергенам относят пыльцевые, эпидермальные и бытовые раздражители, попадающие в организм человека вместе с воздухом.

Источником бытовых аллергенов чаще всего является обычная пыль, а именно пылевые клещи, которые питаются чешуйками кожи, составляющими 80% от всего количества пыли. Что касается эпидермальной аллергии, то ее развитие провоцируют домашние животные.

Если атопия имеет свойство обостряться в весенне-летний период, то провоцировать ее может пыльца растений.

Обострения атопии могут быть связаны и с нарушениями в работе нервной системы. Возникает следующая взаимосвязь: при обостренном поражении кожных покровов нервная система получает специфические сигналы, которые ведут к развитию невротических расстройств и наоборот, тяжелые невротические расстройства значительно ухудшают течение атопии.

Аутоантигены

Ухудшать течение атопии может аутореактивность больного на человеческие протеины.(напишите об этом еще предложение, иначе выходит негармоничный абзац).

Не специфические раздражающие факторы

Провоцировать болезнь могут такие факторы, как механическое раздражение кожных покровов. Вызывать такое раздражение может одежда из грубых тканей, некоторые химические раздражители, например, чистящие и моющие средства, порошок и другие. Выявить не специфические факторы воздействия, влияющие на развитие симптомов недуга, можно только методом исключения.

Стресс

Стрессовые ситуации могут провоцировать развитие болезни. Систематические поражения нервной системы приводят к возникновению ответных реакций, которые проявляются атопическими высыпаниями на коже.

Если у ребенка атопический дерматит невыясненной этиологии, то следует по очереди исключать все факторы, которые могут вызвать его развитие.

Лечение дерматита

Для избавления от дерматита потребуется комплексная терапия с применением специальных шампуней, мазей и косметических средств. В некоторых случаях прибегают к физиопроцедурам, а также назначают индивидуально подобранную диету.

Тут вы найдете стаьью о другом виде дерматита — о лечении периорального дерматита.

Шампуни против дерматита

Шампуни для больных подбираются специализированно, они содержат следующие компоненты:

  • Деготь.
  • Циклопирокс.
  • Цинк.
  • Кетоназол.

Вам может быть интересно! Симптомы и методы лечения аллергического дерматита у детей

Специализированный шампунь приобретается в аптеке. Мыть голову лучше кипяченой водой или настоем на травах: календуле или ромашке. Осуществлять гигиенический уход за кожей головы необходимо ежедневно до полного исчезновения симптомов.

При лечении атопического дерматита часто используют мази на основе глюкокортикоидов:

  • гидрокортизон;
  • бетаметазон;
  • клобетазол.

От себорейного дерматита помогают мази, подавляющие грибковую активность на основе селена, салициловой кислоты, дегтя и ихтиола. Наносить мазь на кожу головы необходимо равномерным тонким слоем у корней волос, немного выходя за границу роста волос.

После того, как симптомы пойдут на убыль, целью терапии будет смягчение кожи и восстановление обмена веществ, в этот период используются мази на основе растительных экстрактов, ихтиола и гиалуроновой кислоты.

При любом виде дерматита можно воспользоваться кремом «Лостерин», который содержит специально подобранные компоненты и поможет устранить симптомы заболевания в короткие сроки.

Диета при дерматитах

При дерматитах основная цель диеты — наладить баланс веществ в организме, тогда симптомы болезни отступят. Также диета может помочь избежать рецидива заболевания.

Под запретом окажутся следующие продукты:

  • Клубника, семейство цитрусовых и любые высокоаллергенные фрукты.
  • Продукты быстрого приготовления, выпечка, шоколад и кондитерские изделия.
  • Копченая, острая пища, продукты с избытком соли, маринады и консервы.
  • Пища с избытком жира.
  • Блюда из грибов.
  • Икра всех видов рыб.

Рекомендуется строить свою диету на основе следующих продуктов:

  • Овощи: тыква, кабачки. Остальные овощи можно употреблять в ограниченных количествах.
  • Диетическое мясо: индейка, кролик, говядина, курица.
  • Ягоды как свежие, так и замороженные, соки и морсы.
  • Каши.
  • Кисломолочные продукты: кефир. Нежирный творог, йогурты.

Рекомендуется на протяжении курса лечения пить больше жидкости, свежевыжатых соков, морсов и травяного чая. Принимать пищу надо регулярно, выработать рациональный режим питания. Для укрепления микрофлоры необходимо употреблять больше кисломолочных продуктов, при необходимости, пропить курс пребиотиков.

При атопическом дерматите за питанием необходимо следить с особой строгостью, избегать аллергенных продуктов, при необходмости — пропить курс антигистаминных препаратов.

Читайте также:  Атопический дерматит — лечение у ребенка

Народные средства

Для нормализации работы сальных желез народная медицина рекомендует использовать следующие средства:

  • Морская соль — из неё готовят раствор для промывания волос после мытья.
  • Настой шалфея или череды используется для выполнения примочек — эта процедура снимает жжение и зуд. Особенно полезно промывать волосы раствором череды детям — тогда они меньше расчесывают голову и не заносят инфекцию.
  • Для избавления от корок необходимо приготовить настой из корня лопуха, девясила и зверобоя: сбор кипятится на медленном огне около 20минут, затем настаивается и процеживается. Полученное средство втирают в корни волос после каждого мытья головы, после чего на сорок минут одевают теплую шапочку. Смывать средство не нужно.
  • Для смягчения корочек можно приготовить мазь на основе отвара подорожника, зверобоя или календулы: отвар упаривается наполовину от первоначального объема, затем добавляется в вазелин. Можно заменить вазелин сливочным маслом без соли. Полученную мазь втирают в кожу головы до полного исчезновения симптомов.
  • Рекомендуется выполнять примочки из коры дуба, настоя ромашки или шалфея.
  • Вместо шампуня, дважды в месяц можно промывать волосы при помощи порошка горчицы
  • Для подавления грибков можно, вместо воды, при мытье головы применить слабый раствор уксуса или салициловой кислоты.

При использовании любых средств кожу необходимо затем хорошо промывать водой, от применения обычного мыла лучше отказаться, заменив его на дегтярное.

У кошки дерматит, как лечить в домашних условиях. Диагностика и лечение

Большое количество причин развития дерматита затрудняет диагностику. Поэтому в ветеринарной клинике проводятся обширные исследования:

  1. Кожный соскоб делается для проверки биологического материала под микроскопом на наличие или отсутствие подкожных клещей и грибков.
  2. Бактериологическое исследование помогает определить вид патогенных микроорганизмов, их количество и чувствительность к определенным группам антибиотиков.
  3. Аллергические пробы необходимы для выявления раздражающих веществ.
  4. Развернутый анализ крови покажет количество антител.

Дерматит у кошек требует своевременного лечения. В запущенных случаях заболевание может привести к гибели животного.

Необходимо обследование

Лечить питомца придется в домашних условиях, но при этом важно неукоснительно следовать инструкциям ветеринара:

  1. При травматическом дерматите целесообразно применять спиртовой раствор йода и метиленовой сини. С этими средствами необходимо делать примочки на пораженные участки кожи. Ускорить заживление можно при помощи компрессов с мазью Вишневского. Мазь Вишневского
  2. Инфекционный дерматит лечится антисептическими препаратами. Перед их нанесением следует аккуратно состричь шерсть, удалить образовавшуюся корку. Затем насыпать на ранку измельченные таблетки стрептоцида и антибиотика.
  3. Противомикотические мази наносят на раны при обнаружении патогенных грибков и бактерий.
  4. При термическом ожоге необходимо промыть кожный покров большим количеством воды. И только после нанести любой антисептик – марганцовка, фурацилин, хлоргексидин. В дальнейшем лечение заключается в обработке ран бактерицидными, обезболивающими и противовоспалительными средствами – мазь Эплан, гель Сафродерм. Противовоспалительные средства
  5. Для снятия зуда при аллергическом дерматите применяются мази, в состав которых входит гидрокортизон. Кошке также назначаются антигистаминные препараты – Супрастин или Тавегил. При этом важно выявить аллерген и исключить его из рациона животного.

Частые вопросы

Вопрос: Заразен ли атопический дерматит? Чем он опасен для окружающих?

Ответ: Атопический дерматит — наследственное заболевание, связанное с особенностями строения кожи и аномальным ответом организма на факторы внешней среды. Передаваться от больного человека к здоровому болезнь не может.

Опасность могут представлять только дети с присоединившимися вторичными бактериальными или грибковыми заболеваниями, которые могут стать источником инфекции для лиц с иммунодефицитом при тесном контакте.

Вопрос: Можно загорать при атопическом дерматите?

Ответ: Подвергать избыточному солнечному облучению ребенка с нейродермитом нельзя, так как это может усугубить сухость кожи и привести к обострению болезни.

Перед выходом на улицу в летнее время следует использовать солнцезащитный крем с высоким уровнем СПФ (их можно найти в линейках Ля Роше, Авен, Веледа).

Вопрос: Разрешено ли делать прививку ребенку-атопику?

Ответ: Решение вопроса о профилактических вакцинах и проведении диагностических проб (Манту, Диаскин-тест) принимается врачом в каждом случае индивидуально.

Частые вопросы

Важно помнить, что прививки не противопоказаны, кроме случаев, когда у пациента наблюдаются тяжелые аллергические реакции на компоненты иммунных препаратов. Главное правило — проводить вакцинацию в период ремиссии кожного заболевания, качественными препаратами строго под контролем врача.

Для минимизации риска аллергии за 10-14 дней до предполагаемой вакцинации следует начать курс десенсибилизирующей терапии (прием антигистаминных в возрастной дозировке ежедневно).

Вопрос: Можно купаться в море? Какие средства использовать для водных процедур дома?

Читайте также:  Цветной (отрубевидный) лишай у человека – симптомы, лечение, фото

Ответ: Купание в море не запрещено, главное правило — использование солнцезащитного крема на пляже, а эмолента после окончания водных процедур.

Для купания ребенка можно использовать увлажняющие пенки и молочко, отвары трав (череда, шалфей, ромашка), масла (персиковое, миндальное).

Вопрос: Дают ли инвалидность при атопическом дерматите? Можно служить в армии при тяжелом нейродермите?

Ответ: Вопрос о присвоении группы инвалидности решается ВКК или комиссией МСЭ индивидуально в зависимости от тяжести процесса, наличия сопутствующих патологий и осложнений (отек Квинке, анафилаксия).

При тяжелом течении атопического дерматита у призывника по решению врачебной комиссии он может быть признан негодным к воинской службе.

Дифференциальная диагностика

Диагноз устанавливает врач-дерматолог на основании осмотра маленького пациента. В редких случаях дополнительно проводят биопсию участка кожи, чтобы подтвердить данное заболевание. Такая необходимость возникает при нетипичном течении.

Основной метод, позволяющий установить наличие патологии – визуальный осмотр кожных покровов ребенка.

В некоторых случаях проводят и микроскопическое исследование частички кожи, взятой с пораженного участка.

Поскольку симптомы кератоза довольно типичны, то диагноз заболевания является клиническим и не требует никаких исследований. Педиатры обнаруживают заболевание, физически исследуя состояние кожного покрова. Если имеется в анамнезе такое же расстройство у родителей, то диагноз ставится ещё проще. Никаких других инвазивных процедур или анализов крови не требуется.

Для постановки диагноза необходимы сведения:

  1. История болезни и физическое обследование.
  2. Дермоскопия. Врач оценивает эпидермис под увеличенной линзой.
  3. Осмотр с помощью лампы Вуда. Кожа рассматривается под ультрафиолетовым излучением, что помогает оценить изменения кожной пигментации.

Места расположения фолликулярного кератоза у ребенка.

В исключительных нетипичных случаях, когда распространение шишек слишком велико и усугубляется, для подтверждения диагноза может потребоваться биопсия поражённых участков для гистологического исследования.

Фолликулярный кератоз представляет собой группу кожных заболеваний, которые сопровождаются гиперкератозом и закупоркой волосяных фолликулов. Патология бывает врожденной и приобретенной, возникает как у детей, так и взрослых. Гиперкератоз при этом является нарушением формирования эпителия, когда происходит его избыточное ороговение.

Дифференциальная диагностика проводится со следующими болезнями:

  1. Волосяной лишай — элементы сыпи располагаются на волосистой части головы, выглядит это как красные ороговевшие узелки, в центре которых есть волосок. На ощупь кожа жесткая и чрезмерно шершавая. Чаще развивается эта форма патологии в 2-4 года, а уже в подростковом или юношеском возрасте начинает стихать.
  2. Ладонно-подошвенный, фолликулярно точечный — заболевание проявляется только в области подошв и ладоней. Причиной обычно становятся ранее перенесенные инфекции.
  3. Лентикулярный кератоз Флегеля — образуются коричневые и красные элементы сыпи, он чаще наблюдаются в области рук. Если удалить корочку, появляется точечное кровотечение.
  4. Кератоз Морроу-Брука или инвертированный — начинает проявляться сухостью кожного покрова, затем появляются узелки с волоском или роговым шипом. Возникает сыпь на подошвах и ладонях, в области кожных складок, около ногтей. В холодное время года состояние улучшается.
  5. Заболевание Дарье-Уайта — вегетирующий кератоз, сначала элементы сыпи мало отличаются по цвету от здоровых тканей, но затем становятся коричневыми. Чаще поражаются области спины, груди, головы.
  6. Надбровная ульэритема — для этой формы характерно появление симметричных узелков над бровями. Заболевание становится причиной выпадения волосков.

Установить вид заболевания опытному дерматологу обычно удается уже при осмотре больного по характеру изменений на коже, а также наличию сопутствующих симптомов. В случае сомнений подтвердить диагноз можно с помощью гистологического анализа соскобов, взятых с пораженного участка кожи.

При обследовании больного необходимо исключить наличие заболеваний со сходными симптомами, таких как фолликулярный псориаз, красная волчанка, себорейный кератоз, красный плоский лишай.

Примечание: Если очаги кератоза невелики, не являются эстетической проблемой и не вызывают дискомфорта, то проводить лечение необязательно. Однако каждый человек, столкнувшийся с проявлениями фолликулярного кератоза, должен знать, что избавиться от дефектов кожи чаще всего возможно, используя довольно простые средства.

Обследование ребенку понадобится, чтобы дифференцировать заболевание и определить источник нарушений.

Название Описание
Осмотр у дерматолога Врач осматривает характерные изменения на коже, учитывает сопутствующие клинические признаки.
Гистологические исследования Специалист делает соскоб с пораженного участка на теле и отправляет для изучения в лабораторию.

Диагностические мероприятия помогают исключить или подтвердить развитие псориаза, красной волчанки, себорейного кератоза или красного плоского лишая.

Диагностика гиперкератоза проводится дерматологом на основании жалоб пациента и данных осмотра кожных покровов. Если постановка диагноза вызывает затруднение, прибегают к биопсии подозрительных участков с последующим гистологическим анализом полученных образцов ткани.

С учетом того, что гиперкератозы нередко возникают на фоне хронических системных заболеваний, дерматолог может направить пациента на консультацию к соответствующим узким специалистам, например, эндокринологу или ревматологу.

Медпаркер - медицинский портал