Базалиома после удаления. важные рекомендации онколога

Несмотря на то, что локализуется базалиома чаще всего на открытых участках тела – лице и шее – малая осведомлённость населения об этом виде рака подчас приводит к тому, что поражённые этим недугом люди приходят в наш центр с уже достаточно сильно развившейся опухолью, а не на начальной стадии базалиомы. А ведь чем быстрее будет диагностирована проблема, тем легче будет лечение и тем меньше осложнений в ходе него возникнет.

Причины возникновения

Базалиома начинается со стволовых клеток самого нижнего клеточного слоя (линии базальных клеток) эпителия. Чаще всего возрастная группа с данной патологией старше пятидесяти лет, но могут быть и подростки и очень редко дети. Мужчины страдают чаще, чем женщины.

Опухоль в основном развивается на участках кожи, которые постоянно подвергаются воздействию солнечных лучей: на лице, ушах, лысой коже головы, груди и верхней части иногда она появляется и в защищенных от солнца местах.

Причины возникновения

Обычно она развивается на неповрежденной коже, т.е. ей не предшествует так называемая «раковая» доброкачественная опухоль.

Все это объясняется тем, что наиболее значимым из предрасполагающих факторов базалиомы является опухолевый эффект длительного светового воздействия (ультрафиолетовых лучей). Этот световой эффект более выражен для светлых типов кожи.

Существует вероятность развития этого типа рака через несколько лет в области хронических язв, рубцов (например, после ожогов).

Причины возникновения

В дополнение к этому присутствие канцерогена в окружающей среде человека (например, мышьяк в питьевой воде), иммуносупрессия по какой-либо причине, ионизирующее излучение (например, рентгеновское излучение) в анамнезе человека может повлиять на развитие базальной клетки.

Случаи выявления Базалиомы в клинике МЕДИННОВА

Базалиома (базально-клеточный рак кожи) – это опухоль кожи, характеризующаяся местным инфильтрирующим ростом и крайне редким метастазированием.

Базалиома встречается обычно у лиц старше 50, хотя в последнее время стали встречаться случаи обнаружения этой опухоли у молодых людей. Это связано с модой и возможностью отдыхать в жарких странах, много загорая, без учёта особенностей кожи бледнолицей расы. Излюбленные места локализации базалиомы – открытые участки кожи, в 85% случаев область головы.

Ведущую роль в патогенезе формирования базалиомы играет ультрафиолетовое излучение (УФ-В). Особенно актуально это для людей I и II фототипа (светлая кожа и волосы,  голубые глаза).

Самая распространенная форма базалиомы – солидная. Она имеет характерную картину извитых сосудов, напоминающих крону дерева.

Для лечения базалиомы применяются как радикальные, так и консервативные методы лечения. Самые распространенные – хирургическое иссечение, электрокоагуляция, криодеструкция, наружная цитостатическая терапия.

После лечения базалиомы целесообразно наблюдать пациента на протяжении 1 года (1 раз в квартал).

Приводим случаи базалиомы, выявленные в клинике «МЕДИННОВА» только за прошедший год.

Случай 1

Случаи выявления Базалиомы в клинике МЕДИННОВА

Мужчина 45 лет обратился с жалобой на появившийся 2 месяца назад узелок в области нижнего века. В результате осмотра и дерматоскопии был поставлен предварительный диагноз Базалиома, солидная форма. Опухоль была иссечена и отправлена на гистологическое исследование, которое подтвердило диагноз. В процессе наблюдения положительная динамика.

    

Случай 2

Мужчину 50 лет привела на диагностику супруга. Пожаловались на опухоль в области крыла носа, которая появилась 5 лет назад. После осмотра и дерматоскопии был поставлен диагноз Базалиома, солидная форма, который был подтвержден гистологиским исследованием. На фотографии состояние кожи до и после лечения базалиомы. 

Случай 3

Пациентка 40 лет обратилась с жалобой на 2 новообразования на коже живота. После осмотра и дерматоскопии был поставлен диагноз базалиома, поверхностная форма. Демонстрируем фотографию, дерматоскопическую и гистологическую картину базалиомы.

 Фотографии из личного архива доктора Полева А.В.

Несмотря на то, что базалиома метастазирует редко, лечить ее лучше на ранней стадии. Поэтому при появлении похожих новообразований на коже, обратитесь к дерматоонкологу. 

Описание патологии

Базалиома – это разновидность рака кожи, поражающего базальный слой кожного покрова. Формируется из атипичных базальных клеток эпидермиса и фолликулярного эпителия.

Многие виды базалиомы склонны к рецидивирующему характеру. После проведенного лечения повторно образуется опухоль, ухудшая прогноз течения болезни.

Читайте также:  Нитевой лифтинг — способ подтяжки лица без операции

Обычно рецидивирующие новообразования нуждаются в серьезном комбинированном лечении.

Обязательно назначают скальпельное удаление, до- или после операции прописывают местную химиотерапию, терапию лазером, криогенное или лучевое лечение. При обнаружении новой опухоли усиливают диспансерное наблюдение.

На прием к врачу следует являться 1 раз в 3 месяца. Общий анализ крови может назначаться доктором 1 раз в 6 месяцев (при наличии стойкой ремиссии, отсутствии рецидивов).

Иссечение новой опухоли делают по скальпельной методике.

Своё название заболевание получило из-за сходства клеток опухоли с клетками базального слоя кожи.

Новообразование относят к разряду злокачественных. Нередко наступает рецидив даже после проведения адекватного лечения. Базалиома угрожает жизни пациента, но справиться с патологическим процессом можно, если своевременно обратиться за помощью к врачу, соблюдать все рекомендации специалиста.

Нередко базалиому называют плоскоклеточным или базальным раком. Многие специалисты утверждают, что патология занимает среднюю позицию между злокачественными новообразованиями кожи и доброкачественными опухолями.

Базалиома может проявиться на любом участке тела, за исключением ладоней и стоп. Однако на лице опухоль локализуется чаще всего. Специалисты заметили связь между солнечным воздействием на кожу и появлением злокачественных новообразований.

Базалиома (она же базальноклеточная карцинома) является одной из разновидностей рака кожи, поэтому другое название этого заболевания — базальноклеточный рак.

Болезнь представляет собой злокачественную опухоль, образовавшуюся из базального слоя эпидермиса: фолликулярных и атипичных клеток. В зависимости от стадии заболевания её размер может составлять от 1 до 10 см.

Описание патологии

Отличается базальноклеточная карцинома своим упорным рецидивирующим течением. Довольно часто происходит инвазия практически во все кожные слои, в том числе и самые глубокие.

Данный процесс способен вызвать на поверхности кожи косметические функциональные дефекты. Болезни подвергаются люди различных возрастов, однако, как свидетельствует статистика, к группе риска относится каждый четвертый человек до и после 50 лет, который чувствителен к воздействию солнца и имеет светлую кожу.

Многие виды базалиомы склонны к рецидивирующему характеру. После проведенного лечения повторно образуется опухоль, ухудшая прогноз течения болезни.

Обычно рецидивирующие новообразования нуждаются в серьезном комбинированном лечении.

Обязательно назначают скальпельное удаление, до- или после операции прописывают местную химиотерапию, терапию лазером, криогенное или лучевое лечение. При обнаружении новой опухоли усиливают диспансерное наблюдение.

На прием к врачу следует являться 1 раз в 3 месяца. Общий анализ крови может назначаться доктором 1 раз в 6 месяцев (при наличии стойкой ремиссии, отсутствии рецидивов).

Иссечение новой опухоли делают по скальпельной методике.

Обязательно назначают скальпельное удаление, до- или после операции прописывают местную химиотерапию, терапию лазером, криогенное или лучевое лечение. При обнаружении новой опухоли усиливают диспансерное наблюдение.

На прием к врачу следует являться 1 раз в 3 месяца. Общий анализ крови может назначаться доктором 1 раз в 6 месяцев (при наличии стойкой ремиссии, отсутствии рецидивов).

Иссечение новой опухоли делают по скальпельной методике.

По-другому базальноклеточная карцинома, базальноклеточный рак. Так называют довольно распространенную форму онкологических поражений на коже.

Именно так называется патология, так как она зарождается в базальном слое кожного покрова. Данное новообразование, в отличие от меланомы, неагрессивно, медленно растет и редко образует метастазы, из-за чего некоторые врачи считают его как бы «полузлокачественной» промежуточной опухолью.

Симптомы

Клиническая симптоматика базалиом зависит непосредственно от формы онкопатологии и локализации новообразования. Опухоли базально клеточного рака кожи растут медленно не вызывая болевого синдрома. В редких случаях пациенты могут жаловаться на жжение или зуд в пораженной области. Базалиомы могут быть:

  • узловыми,
  • поверхностными,
  • рубцовыми,
  • язвенными.

Чаще наблюдаются узловые разновидности базальноклеточного рака, из которых по мере течения онкологии образуются другие формы базалиом. Изначально у больных появляется узелок округлой формы красного цвета, который постепенно становится больше.

Поверхностные базалиомы имеют вид бляшки красно-коричневого цвета с четко очерченными краями. Размеры таких новообразований варьируются 1-3 см. Такие опухоли могут развиваться годами, при этом не метастазируют.

Симптомы

Язвенные опухоли считаются самыми опасными. По мере прогрессирования они прорастают в окружающие ткани, в частности кости и хрящи. Внешне на дне изъязвления можно наблюдать темную корку с приподнятыми над кожным покровом розовыми краями.

Читайте также:  Диета при подагре: изучаем разрешенные и запрещенные продукты

Рубцовые новообразования имеют вид плотных рубцов выступающих над поверхностью кожи.

Этот тип рака чаще формируется на открытых участках кожного покрова, в области головы, особенно лица. В группу повышенного риска попадают люди после 50 лет. Наиболее часто очаги ракового поражения формируются на носу, вокруг рта и в носогубной складке. Также базалиома может образовываться на волосистой части головы, шее и веках.

Чаще базалиомы остаются доброкачественными образованиями, но вследствие постоянного роста возникает разрушение находящихся рядом тканей (хрящей, костей черепа и т.д.). Вследствие развития такой опухоли у больных может развиться тромбоз сосудов мозговых оболочек, что чревато летальным исходом.

Классификация

Этот вид базальноклеточного рака кожи может поражать ткани кожного покрова в разных формах, имеющих свою стадию развития.

  1. Узелковая форма. Раковая опухоль появляется на коже в форме узелка, размер которого достигает 3-4 см. Он бывает жемчужного оттенка и образует на поверхности кожи эрозию с коркой, которая при удалении может кровоточить.
  2. Пигментная. Опухоль появляется в форме язвы с приподнятыми вверх краями. Обычно её периферический рост может достигать 0,7 см.
  3. Язвенная. В центре опухоли формируется язва темно-серого цвета, медленно увеличивающаяся и углубляющаяся. Она уничтожает расположенные рядом здоровые ткани кожного покрова.
  4. Рубцовая. Это твердое злокачественное новообразование имеет темно-розовый оттенок, в отличие от остальных опухолей рубцовая базалиома не проявляется на поверхности кожи. Во время развития данный вид рака кожи характеризуется появлением эрозий, которые рубцуются и очень быстро уничтожают ткани, причиняя невыносимую боль больному.
  5. Склеродермоподобная. Своим видом она напоминает атрофический рубец белого цвета. Злокачественное образование чаще всего локализуется на различных участках лица (нос, щеки и лоб).
  6. Поверхностная. Она имеет разные оттенки и разрастается на поверхности кожи более чем на 10 см в диаметре, покрываясь тонкой эрозийной корочкой. Этот вид рака кожи довольно сложно диагностировать, так как его часто принимают за экзему или псориаз.
  7. Метатипическая. Эта опухоль проявляется в форме солитарного узла, быстро распространяющегося. Это единственная форма базалиомы, имеющая способность метастазировать во внутренние органы и лимфатические узлы.

Причины и факторы развития заболевания

Мнение эксперта

Сакания Луиза Руслановна

Врач-дерматовенеролог, врач-косметолог, трихолог

Задать вопрос эксперту

Основная причина возникновения плоскоклеточного рака кожи – это ультрафиолетовые излучение. В группу риска входят люди, которые проживают в жарких странах, работают на открытом солнце или злоупотребляют солярием.

Спровоцировать начало болезни могут контакты с ядовитыми веществами и нарушение целостности эпидермиса (раны, ожоги). Сниженная работа защитной функции, длительный прием иммунодепрессантов или наличие хронических патологий повышают риск рака.

У детей и подростков практически не развивается базалиома кожи спины или тела, но есть один важный момент – опухоль может быть врожденной. Такое заболевание называют синдромом Горлина-Гольца, который объединяет в себе сразу несколько аномалий.

Диагностика

Окончательная постановка диагноза ложится на плечи врача-онколога. Этот доктор специализируется на заболеваниях, обусловленных формированием новообразований различного происхождения. Диагноз базалиома видимой кожи лица устанавливается на основании опроса, сбора анамнеза, физикальном исследовании и дополнительных методах обследования.

Важным этапом после визуального осмотра пораженного участка кожи является оценка состояния лимфатических узлов. У злокачественных образований такого типа есть склонность к поражению лимфоузлов, что проявляется их увеличением, уплотнением и спаянностью с окружающими тканями.

При локализации базалиомы на коже лица необходимо провести оценку состояния шейных, подъязычных, поднижнечелюстных и затылочных лимфатических узлов. Следующим этапом будет забор биологического материала для оценки стадии и характера патологического процесса.

С этой целью было разработано несколько методик, однако, в большинстве случаев прибегают к использованию биопсии. Для достоверной диагностики при базалиоме, базалиому необходимо дифференцировать с другими злокачественными опухолями кожи.

Помимо основных методов диагностики, включающих в себя гистологическое исследование, применяют дополнительные виды обследования, направленные на обнаружение метастатического поражения других органов и систем.

Например, благодаря использованию УЗИ можно определить наличие и размер метастазов в органах брюшной полости. Окончательный диагноз устанавливается на основании комплексного обследования, включающего в себя иммуно–гистохимический анализ.

Читайте также:  Методы профилактики преждевременного старения

Диагностика сложного заболевания начинается с первичного осмотра образования на верхних слоях кожи. Базалиому несложно выявить, но для более точной диагностики понадобится проведение:

  • цитологического исследования;
  • гистологического тестирования;
  • общий анализ крови;
  • внешний осмотр состояния кожи.

После осмотра, проведенного врачом-дерматологом с помощью специального прибора — дерматоскопа, может быть заподозрена злокачественная природа опухоли.

Постановка диагноза — базальноклеточная карцинома — возможна только после морфологической верификации. На первом этапе это цитологическое исследование соскоба с поверхности новообразования на наличие атипичных клеток. Безусловным диагностическим мероприятием является биопсия, позволяющая  сделать гистологическое заключение с учетом структуры ткани.

Базальноклеточная карцинома отличается многообразными клиническими проявлениями, и по своему внешнему виду может напоминать такие заболевания как:

  • плоскоклеточный рак кожи и такие его начальные стадии как себорейный кератоз, родинка или дерматофиброма;
  • псориаз;
  • экзема;
  • злокачественная меланома;
  • грибковые поражения кожи.

Для исключения постановки ошибочного диагноза после осмотра дерматологом и выполнения дерматоскопии необходимо проведение таких обследований:

  • флюоресцентная диагностика;
  • гистологическое исследование;
  • конфокальная лазерная микроскопия;
  • когерентная томография.

В редких случаях обследование больного может дополняться такими методиками как рентгенография, МРТ или КТ. Они применяются в тех случаях, когда необходимо выяснить наличие или отсутствие метастазов, повреждений других тканей или органов.

К основным способам диагностики, позволяющим дифференцировать патологию и отделить ее от других диагнозов, имеющих сходные симптоматические проявления, являются:

  • осмотр – врач-онколог осмотрит уплотнение, прощупает его структуру, зафиксирует оттенок, отметит наличие узловых соединений, пропальпирует соседние лимфатические узлы на предмет их увеличения;
  • мазок-скарификат – назначается, если базалиома представляет собой язвенное формирование. На исследование берется фрагмент изъявления и в гистологической лаборатории определяют степень злокачественности аномалии.

Лечебные мероприятия

В зависимости от формирования новообразований и степени течения болезни методы лечения будут разные в каждом конкретном случае. При имеющихся небольших опухолях применяется наиболее проверенный способ – это удаление папилломы хирургическим путем. В этом случае требуется только местная анестезия с использованием Ультракаина или Лидокаина.

Если опухоль прорастает глубоко внутрь, то применяется комбинированный метод. Раковая ткань до границы полностью удаляется, при этом могут быть затронуты и здоровые участки кожи.

Также известны и другие не менее эффективные способы.

Лучевая терапия

Длительность лечения составляет до одного месяца, при этом не отмечается непереносимости пациентами. Стоит отметить, что такой вид терапии имеет ряд побочных эффектов, так как воздействие лучей осуществляется не только на раковую опухоль, но и на здоровые ткани.

Криодекструкция

Применяется в случае формирования большого количества новообразований на лице или голове. Требуется только местное обезболивание. Реабилитационный период проходит достаточно быстро.

Данный метод показан не только пожилым людям, но его можно применять и при беременности. Криогенное лечение также подходит для устранения базалиомы в области губ.

Лазерное облучение

Терапия лазером пользуется наибольшей популярностью, поскольку устранить патологию воздействием углекислоты можно за один сеанс. Лазер воздействует только на те участки кожи, которые были подвергнуты поражению. Места, где проводилось удаление, не кровоточат, а образовавшаяся на поверхности корочка отпадает самостоятельно в течение 7-14 дней.

Главные плюсы:

  • отсутствие болей;
  • безопасность;
  • нет контакта с кожей;
  • высокий косметический эффект;
  • отсутствие рецидива.

Фотодинамическая терапия

Суть процедуры заключается в воздействии на патологические клетки путем фотосенсибилизатора. Сначала больному вводят специальное лекарство, которое будет скапливаться в опухолевом образовании. После этого под воздействием ультрафиолета определяют границы базалиомы.

На следующем этапе опухоль просвечивается красным лазером. Когда кислород вступает в химическую реакцию, опухоль отмирает. Следует заметить при этом, что здоровые ткани не подвергаются повреждениям.

Повязки

Кроме этого, для местного использования могут назначаться различные мази, которые применяют под окклюзионные повязки:

  • Омаиновая;
  • Глицифоновая;
  • Метвикс;
  • Проспидиновая;
  • Фторурациловая.

При множественных формах базалиом проводят лечение вливанием внутривенно или внутримышечно Проспидина.

Медпаркер - медицинский портал