Диф диагностика красного плоского лишая и псориаза

Лишай имеет разные проявления. Красный плоский лишай может иметь бородавчатую форму, а может — атрофическую. Про симптомы и лечение болезни красный плоский атрофический лишай у человека мы и поговорим сегодня. Понять, как выглядит красный плоский атрофический лишай, помогут фото.

Особенности болезни

Красный плоский лишай с атрофической формой заболевания бывает первичным и вторичным.

  • Первичную форму считают разновидностью поверхностной склеродермии, но могут брать и как отдельное заболевание. Заболевание часто поражает слизистую оболочку рта, женщины заболевают чаще, чем мужчины. У детей красный плоский атрофический лишай встречается редко. Для клинической картины характерны белые пятна около 2-3 мм, имеющие цвет слоновой кости или же серые горошины с перламутровым оттенком. Основное расположение высыпаний: на груди и шее, на половых органах и плечах, могут появляться на бедрах, спине и животе, но реже.
  • При вторичном варианте атрофия проявляется после исчезновения типичных для лишая высыпаний. Острый лишай быстро переходит в регрессию, но в большинстве случаев его течение становится хроническим. Локализация высыпаний сохраняется, но периоды обострения сменяются затуханием проявлений в течение нескольких лет.

Что это такое?

Красный плоский лишай у человека – это хронический мультифакторный дерматоз, поражающий кожные покровы, ногти, слизистые оболочки. Отличается длительным течением и многообразием клинических проявлений, поражает чаще всего людей пожилого возраста.

Что это такое?
Что это такое?
Что это такое?

В отличие от других форм лишая, плоский лишай не является заразным и не передается от человека к человеку. Исследованию этого дерматоза был посвящен целый ряд научных исследований, но точная причина появления недуга до сих пор не установлена. [adsense1]

Что это такое?
Что это такое?
Что это такое?

Что это такое?
Что это такое?

Атрофический красный плоский лишай: причины, симптомы, диагностика, лечение

Особенности болезни

Красный плоский лишай с атрофической формой заболевания бывает первичным и вторичным.

  • Первичную форму считают разновидностью поверхностной склеродермии, но могут брать и как отдельное заболевание. Заболевание часто поражает слизистую оболочку рта, женщины заболевают чаще, чем мужчины. У детей красный плоский атрофический лишай встречается редко. Для клинической картины характерны белые пятна около 2-3 мм, имеющие цвет слоновой кости или же серые горошины с перламутровым оттенком. Основное расположение высыпаний: на груди и шее, на половых органах и плечах, могут появляться на бедрах, спине и животе, но реже.
  • При вторичном варианте атрофия проявляется после исчезновения типичных для лишая высыпаний. Острый лишай быстро переходит в регрессию, но в большинстве случаев его течение становится хроническим. Локализация высыпаний сохраняется, но периоды обострения сменяются затуханием проявлений в течение нескольких лет.

Классификация красногой плоского атрофического лишая

По течению лишай может быть:

  • острым;
  • хроническим;
  • подострым.

При этом:

  • Если длительность заболевания не превышает 1 месяца, его считают острым.
  • От 2 до 6 месяце – подострым,
  • а свыше полугода – хроническим.

Давайте теперь рассмотрим причины возникновения болезни красный плоский лишай.

Причины возникновения

Причины появления красного плоского атрофического лишая окончательно неизвестны. Заболевание относят к многопричинным, когда влияние оказывают внешние и внутренние факторы.

  • Происходит нарушение в иммунной системе и в метаболических процессах.
  • Со стороны тканей наблюдается неадекватная реакция на раздражители.
  • Одним из факторов проявления высыпаний можно считать наследственность.
  • Есть случаи заболевания после воздействия химических веществ на кожу и слизистые оболочки и некоторых медицинских препаратов.

Симптомы

  • Очаги атрофического красного плоского лишая кольцевидной формы напоминают рубцующуюся базалиому, похожи на болезнь Боуэна, нуждаются в сравнении с дискоидной красной волчанкой и кольцевидной гранулёмой.
  • Если высыпания располагаются в затылочной области, по бокам шеи или сзади — эластоз перфорирующий серпигинирующий, а на наружных половых органах — орбикулярный сифилид.

Далее рассмотрена дифференциальная диагностика при недуге красный плоский лишай атрофической формы.

Диагностика

При диагностике необходимо учитывать схожесть высыпаний с проявлениями гиповитаминозов группы В, РР, с недостатком в организме фолиевой кислоты, с атрофическим глосситом при сифилисе. Необходима сравнительная картина при эритематозно-атрофической форме кандидамикоза языка.

Читайте также:  Каким должен быть ежедневный уход за лицом по домашнему

Самое время поговорить, чем лечить и как вылечить у человека красный плоский лишай атрофического типа.

Лечение

Для устранения провоцирующих факторов и нормализации общего состояния используют:

  • снотворные и успокоительные препараты;
  • антигистамины;
  • препараты хинолинового ряда;
  • ароматические ретиноиды.

Могут применяться специальные мази и иные препараты для лечения красного плоского лишая. Прибегают к кортикостероидам только в острую стадию и при распространенной форме лишая.

Помогает криодеструкция и криомассаж, хороший эффект показывает:

  • фотохимиотерапия,
  • лазеротерапия и
  • магнитотерапия.

Для снижения зуда и улучшения состояния кожи назначают:

  • водорастворимые взвеси с анестезином и ментолом, способные охладить;
  • гормональные мази и под окклюзионную повязку;
  • инъекций крупных очагов гормонами или новокаином.

Прежде, чем начинать лечение красного атрофического плоского лишая народными средствами, необходимо проконсультироваться со своим лечащим врачом.

  • Специфической профилактики заболевания нет, но рациональным подходом будет избавление от хронических очагов инфекции, устранения стрессовых и других раздражающих ситуаций.
  • Хороший сон и полноценное питание с витаминами, коррекция применяемых лекарственных средств.
  • О диете для людей, имеющих красный плоский лишай, мы рассказываем отдельно.

В качестве неприятных осложнения лишая могут появиться болезненные ощущения, особенно на половых органах. Некоторые факторы могут провоцировать развитие рака после перенесенного лишая.

Прогноз

Прогноз благоприятный при своевременном лечении, если запустить болезнь, то процесс излечения может затянуться и привести к присоединению бактериальной инфекции.

Причины

На красный плоский лишай приходится от 0,78 до 2,4% всех заболеваний кожи и от 7 до 10% заболеваний слизистой оболочки полости рта. Лишай встречается по разным данным в 1,3-2,4% случаев всех дерматологических заболеваний. А среди заболеваний слизистой ротовой полости его доля по данным некоторых авторов составляет 35%. Заболевание встречается в различном возрасте. Женщины болеют красным плоским лишаем чаще мужчин.

В основе возникновения красного плоского лишая лежат нарушения иммунитета. Под влиянием провоцирующих факторов (психоэмоциональный стресс, травма в широком смысле слова – механичеcкая, химическая, лекарственная; гормональные и обменные нарушения) повышается чувствительность и восприимчивость клеток кожи к болезнетворному воздействию.

Основные причины его возникновения:

  • Аутоиммунные нарушения.
  • Нарушение обмена веществ.
  • Вирусные и инфекционные заболевания.
  • Нарушения нейрогенного характера.
  • Наследственная предрасположенность.
  • Аллергические и токсические реакции.
  • Эндокринные нарушения.
  • Заболевания сердечнососудистой системы.
Причины

История болезни, где красный лишай передается по наследству, не редкость. Лишай в таких случаях появляется у детей и трудно поддается лечению. У детей красный плоский лишай развивается очень редко. Детское население составляет всего 1 % от общего числа всех больных красным плоским лишаем.

Вопреки расхожему мнению, что лишаем можно заразиться от уже инфицированного человека, он не является контагиозным. Иначе говоря, красный плоский лишай не заразен. В большинстве своем он является наследственным, и не передается через личный контакт с его носителем.

Но, некоторые специалисты не рекомендуют полностью отвергать возможность заражения красным плоским лишаем (особенно при близком контакте) и придерживаться ряда правил:

  • При общении с больным следует отказаться от рукопожатий и других телесных контактов,
  • не пользоваться одной посудой, одеждой, обувью, ножницами и другими принадлежностями для личной гигиены.

Симптомы и клиника

  1. Папулы. Основной симптом при красном плоском лишае – появление на коже человека красновато-синюшных или фиолетовых папул (узелков) размером 2-4 мм. Форма папул – многоугольная, некруглая. В центре – небольшое вдавление, таким образом папула выглядит плоской. Со временем папулы покрываются небольшими чешуйками, но шелушение невыраженное, не такое как при псориазе. Чешуйки отделяются от основания с трудом.
  2. Кожный зуд. Это признак обострения заболевания. В стадии ремиссии – зуда и папул нет, но могут остаться очаги повышенной пигментации (гиперпигментации).
  3. Симптом восковидного блеска: в проходящем свете папулы и бляшки имеют восковидный блеск.
  4. Симптом сетки Уикхема: при смазывании растительным маслом на поверхности крупных папул четко виден сетчатый рисунок (серые точки и полоски).
  5. Симптом Кебнера: появление новых высыпаний по ходу расчесов кожи – признак наличия выраженного кожного зуда.

Основные места расположения папулезной сыпи при красном лишае

  • складки кожи на сгибательных поверхностях суставов рук и ног,
  • на туловище, особенно в области крестца,
  • половые органы – половые губы, головка полового члена,
  • на руках и ногах — передняя поверхность голеней и предплечий,
  • в 20% случаев – слизистая полости рта (высыпания белесоватого цвета на языке, на губах, во рту),
  • редко – ногти (истончение, помутнение, борозды и углубления на ногтевой пластинке),
  • редко папулы располагаются вдоль прохождения нервных окончаний,
  • очень редко – волосистая часть головы.

Клинический диагноз:

Псориазобыкновенный (psoriasisvulgaris),прогрессирующая стадия, зимний тип.

Обоснование диагноза:

Основаниемдля постановки диагноза являются:

  1. Жалобы: на появления высыпаний с тенденцией к слиянию на коже туловища и конечностей, постоянные нестерпимый зуд, шелушение.

  2. Данные анамнеза: заболевание имеет хронический характер течения (продолжительность двенадцать лет), отмечается стадийность процесса (периоды обострения заболевания сменяются ремиссиями)

  3. Данные осмотра (локальный статус) : характерная папулезная сыпь, располагающаяся симметрично, в том числе и на разгибательных поверхностях предплечий (что при псориазе является типичной локализацией).

    Первичными элементами являются папулы ярко-розовой окраски, плотной консистенции, незначительно возвышающиеся над поверхностью кожи, покрыты серебристо-белыми мелкими чешуйками, легко снимающимися при соскабливании.

    Папулы имеют тенденцию к слиянию, в результате чего формируются бляшки.

  4. Положительные диагностические феномены:

  • феномен «стеаринового» пятна – при поскабливании папул наблюдается обильное шелушение, напоминающее стеарин
  • феномен псориатической пленки – после полного удаления чешуек при дальнейшем поскабливании отслаивается тонкая просвечивающая пленка, покрывающая весь элемент
  • феномен кровяной росы Полотебнова (феномен Ауспитца) – после отторжения терминальной пленки при дальнейшем поскабливании на обнаженной поверхности возникает точечное кровотечение

Впользу прогрессирующей стадиисвидетельствует:

  1. яркая окраска сыпи

  2. шелушение папул, которое особенно выражено в центральной части

  3. наличие по периферии папул гиперемической каймы ( ободок Пильянова)

  4. беспокоящий больного зуд

Нато, что заболевание принадлежит именнок зимнему типу, указывают данные анамнеза:обострения наблюдаются в весенне-осеннийпериод, а период ремиссии приходитсяна летнее время.

Дифференциальный диагноз

Псориаз обыкновенныйнеобходимо дифференцировать с краснымплоским лишаем, себорейной экземой,нейродермитом, розовым лишаем Жибера,папулезным сифилидом.

Псориазобыкновенный и красный плоский лишайимеют следующие общие признаки: морфологическим элементомявляется пупула2. отмечается наличиешелушения и зуда3. заболеваниехарактеризуется хроническим течением

Вместес тем, красный плоский лишай обладаетследующими отличительными особенностями: локализуется наразгибательных, а не на сгибательных,как псориаз, поверхностях крупныхсуставов2.

папулы при красном плоскомлишае фиолетово-красного цвета,полигональной формы с пупкообразнымвдавлением в центре, имеют восковидныйблеск3.

заболевание сопровождаетсяпоражением слизистых оболочек Убольного выявлены феномены, патогомоничныедля псориаза: феномен “стеаринового”пятна, “терминальной пленки”.

Псориази себорейная экземаимеют следующие общие признаки:

красного или розового цвета,покрытые чешуйками Однако, присеборейной экземе поражения локализуютсяна волосистой части головы, на лбу, вскладках кожи за ушными раковинами, наверхней части груди, межлопаточнойобласти, сгибах конечностей. Чешуйкипри себорейной экземе жирные, желтогоцвета.

При псориазе типичными местамилокализации являются разгибательныеповерхности крупных суставов ( особенноколени и локти), волосистая часть головы,область поясницы. Чешуйки рыхлые,серебристо-белого цвета, легко отпадаютпри поскабливании и даже при снятииодежды.

Срозовым лишаем Жиберапсориаз следует дифференцировать вначальной стадии, когда высыпания прирозовом лишае представлены “материнской”бляшкой.

Общими признаками псориаза ирозового лишая на этой стадии являются:бляшка размером 2-3 см, ярко розоваяокраска высыпаний, наличие мелкихчешуек, покрывающих весь элемент.

Отличительными особенностями розовоголишая являются: характерный вид высыпанийв виде “медальона”, сыпь не склоннак слиянию, элементы располагаются вдольлиний Лангера ( линий натяжения кожи),отмечается цикличность течения (циклэволюции морфологического элемента2-3 недели). Субъективные ощущения прирозовом лишае отсутствуют, заболеваниене склонно к рецидивам.

Псориазобыкновенный и папулезный сифилид привторичном рецидивирующем сифилисепроявляются папулезной сыпью в качествепервичного морфологического отграничены от здоровой кожи ивозвышаются над ее уровнем, плотноэластическойконсистенции. При папулезномсифилиде:1.

в анамнезе заболевания:указания на твердый шанкр2. лабораторныеисследования: положительные серологическиереакции на сифилис3. тенденция кгенерализации сыпи; в том числе вовлечениеслизистых оболочек4. поражениевнутренних органов и ЦНС5. высыпанияимеют темно-красную к местной терапии7.

увеличение регионарных лимфоузлов Псориазобыкновенный и псориазиформнаятуберкулезная волчанкаимеют следующие сходные черты: мелких папул розовой окраски,четко отграниченных от поверхностикожи, 2. наличие шелушения3.

тенденцияк увеличению в размерах Туберкулезкожи часто локализуется на лице ипоражает слизистые оболочки. На местеразрешения высыпаний формируется тонкийповерхностный рубец.

Клинический диагноз:

Псориазобыкновенный (psoriasisvulgaris),прогрессирующая стадия, зимний тип.

Обоснование диагноза:

Основаниемдля постановки диагноза являются:

  1. Жалобы: на появления высыпаний с тенденцией к слиянию на коже туловища и конечностей, постоянные нестерпимый зуд, шелушение.

  2. Данные анамнеза: заболевание имеет хронический характер течения (продолжительность двенадцать лет), отмечается стадийность процесса (периоды обострения заболевания сменяются ремиссиями)

  3. Данные осмотра (локальный статус) : характерная папулезная сыпь, располагающаяся симметрично, в том числе и на разгибательных поверхностях предплечий (что при псориазе является типичной локализацией).

    Первичными элементами являются папулы ярко-розовой окраски, плотной консистенции, незначительно возвышающиеся над поверхностью кожи, покрыты серебристо-белыми мелкими чешуйками, легко снимающимися при соскабливании.

    Папулы имеют тенденцию к слиянию, в результате чего формируются бляшки.

  4. Положительные диагностические феномены:

  • феномен «стеаринового» пятна – при поскабливании папул наблюдается обильное шелушение, напоминающее стеарин
  • феномен псориатической пленки – после полного удаления чешуек при дальнейшем поскабливании отслаивается тонкая просвечивающая пленка, покрывающая весь элемент
  • феномен кровяной росы Полотебнова (феномен Ауспитца) – после отторжения терминальной пленки при дальнейшем поскабливании на обнаженной поверхности возникает точечное кровотечение
Читайте также:  В чем заключается правильный уход за ногтевыми пластинами?

Впользу прогрессирующей стадиисвидетельствует:

  1. яркая окраска сыпи

  2. шелушение папул, которое особенно выражено в центральной части

  3. наличие по периферии папул гиперемической каймы ( ободок Пильянова)

  4. беспокоящий больного зуд

Нато, что заболевание принадлежит именнок зимнему типу, указывают данные анамнеза:обострения наблюдаются в весенне-осеннийпериод, а период ремиссии приходитсяна летнее время.

Дифференциальный диагноз

Псориаз обыкновенныйнеобходимо дифференцировать с краснымплоским лишаем, себорейной экземой,нейродермитом, розовым лишаем Жибера,папулезным сифилидом.

Псориазобыкновенный и красный плоский лишайимеют следующие общие признаки: морфологическим элементомявляется пупула2. отмечается наличиешелушения и зуда3. заболеваниехарактеризуется хроническим течением

Вместес тем, красный плоский лишай обладаетследующими отличительными особенностями: локализуется наразгибательных, а не на сгибательных,как псориаз, поверхностях крупныхсуставов2.

папулы при красном плоскомлишае фиолетово-красного цвета,полигональной формы с пупкообразнымвдавлением в центре, имеют восковидныйблеск3.

заболевание сопровождаетсяпоражением слизистых оболочек Убольного выявлены феномены, патогомоничныедля псориаза: феномен “стеаринового”пятна, “терминальной пленки”.

Псориази себорейная экземаимеют следующие общие признаки:

красного или розового цвета,покрытые чешуйками Однако, присеборейной экземе поражения локализуютсяна волосистой части головы, на лбу, вскладках кожи за ушными раковинами, наверхней части груди, межлопаточнойобласти, сгибах конечностей. Чешуйкипри себорейной экземе жирные, желтогоцвета.

При псориазе типичными местамилокализации являются разгибательныеповерхности крупных суставов ( особенноколени и локти), волосистая часть головы,область поясницы. Чешуйки рыхлые,серебристо-белого цвета, легко отпадаютпри поскабливании и даже при снятииодежды.

Срозовым лишаем Жиберапсориаз следует дифференцировать вначальной стадии, когда высыпания прирозовом лишае представлены “материнской”бляшкой.

Общими признаками псориаза ирозового лишая на этой стадии являются:бляшка размером 2-3 см, ярко розоваяокраска высыпаний, наличие мелкихчешуек, покрывающих весь элемент.

Отличительными особенностями розовоголишая являются: характерный вид высыпанийв виде “медальона”, сыпь не склоннак слиянию, элементы располагаются вдольлиний Лангера ( линий натяжения кожи),отмечается цикличность течения (циклэволюции морфологического элемента2-3 недели). Субъективные ощущения прирозовом лишае отсутствуют, заболеваниене склонно к рецидивам.

Псориазобыкновенный и папулезный сифилид привторичном рецидивирующем сифилисепроявляются папулезной сыпью в качествепервичного морфологического отграничены от здоровой кожи ивозвышаются над ее уровнем, плотноэластическойконсистенции. При папулезномсифилиде:1.

в анамнезе заболевания:указания на твердый шанкр2. лабораторныеисследования: положительные серологическиереакции на сифилис3. тенденция кгенерализации сыпи; в том числе вовлечениеслизистых оболочек4. поражениевнутренних органов и ЦНС5. высыпанияимеют темно-красную к местной терапии7.

увеличение регионарных лимфоузлов Псориазобыкновенный и псориазиформнаятуберкулезная волчанкаимеют следующие сходные черты: мелких папул розовой окраски,четко отграниченных от поверхностикожи, 2. наличие шелушения3.

тенденцияк увеличению в размерах Туберкулезкожи часто локализуется на лице ипоражает слизистые оболочки. На местеразрешения высыпаний формируется тонкийповерхностный рубец.

Виды красного плоского лишая

Существует много разновидностей плоского лишая, в том числе: красный плоский лишай, пигментный, узелковый, пемфигоидоподобный, линейный, фолликулярный, эрозивный. 

Тип лишайника также может быть определен по месту его появления: красный плоский лишай во рту, лишайник на ногтях, лишай перианальной области, лишайник на половых органах: у мужчин красный плоский лишай встречается на крайней плоти и на головке, у женщин лишайник может встречаться на половых губах — и напоминают лейкоплакию.

Физиотерапия

ПУВА-терапия. Это одна из наиболее эффективных физиотерапевтических процедур при красном плоском лишае. В процессе лечения сочетается использование препаратов-фотосенсибилизаторов, которые принимают внутрь, и ультрафиолетовое излучение. Именно такая методика дает хороший результат уже после первых 3-4 процедур. Курс лечения состоит из 15-20 процедур.

Однако, у этого способа физиотерапии есть и побочные явления. Тошнота, головокружение, ожоги кожи. В перспективе повышается вероятность развития онкологических заболеваний кожи, возникновение опухолей и т.д.

Успешно лечиться красный плоский лишай при помощи лазеротерапии и магнитотерапии. Это процедуры влияют на активность здоровых клеток кожи и угнетают развитие пораженных участков кожи. При сочетании этих методов с медикаментозным лечением дают хороший результат.

Медпаркер - медицинский портал