Еще документы:

Рекомендация Коллегии Евразийской экономической комиссии от N 16 «О развитии сотрудничества государств — членов Евразийского экономического союза в сфере плодоводства» «Рекомендации по организации и проведению профессионально-общественной аккредитации основных профессиональных образовательных программ, основных программ профессионального обучения, дополнительных профессиональных программ» (утв. АНО НАРК ) «Клинические рекомендации «Тубулопатии у детей» (утв. Минздравом России) «Клинические рекомендации «Плоскоклеточный рак вульвы» (утв. Минздравом России)

Классификация 

Врачи подразделяют ангиосаркому на несколько типов:

• ангиосаркома, которая ассоциируется с хроническим лимфостазом конечностей, она может образоваться у женщин , которым удалили молочную железу;
• идиопатическая кожная ангиосаркома, очаг которой находится на лице и волосистой части головы, этот вид болезни проявляется в 50% случаях развития  ангиосаркомы, ему обычно подвержены пожилые мужчины, возраст которых колеблется от 67 до 74 лет;
• первичная ангиосаркома груди — довольно редкий вид заболевания, встречается у женщин 30-40-летнего возраста;
• кожная пострадиационная ангиосаркома, которая появилась от воздействия больших доз облучения для лечения других опухолей.

Диагностика и лечение синдрома Аарскога

Диагноз ставят на основании осмотра ребенка и выявления характерных отклонений в строении лица, а также опроса родителей по поводу случаев подобного заболевания в семье. Для подтверждения диагноза проводится рентген лица и черепа. Может быть выполнено и генетическое исследование.

К сожалению, на сегодняшний день не существует способов полного излечения от этой патологии. Проводятся хирургические операции для лечения паховой грыжи, крипторхизма, заячьей губы. Выполняется также ортодонтическое лечение для исправления аномалий зубов.

Детям с психическими расстройствами (а таких по статистике 30% всех больных) рекомендуется лечение у психотерапевта.

Наследственную предрасположенность к синдрому Аарскога можно выявить на стадии планирования беременности, выполнив генетические исследования.

Диагностика саркомы Капоши

Поставить диагноз саркомы Капоши можно по ее клиническим проявлениям, а также результатам полученной биопсии. Гистология поможет выявить на коже новые образовавшиеся сосуды и провести пролиферацию веретенообразных клеток. Присутствие гемосидерина или экстравазатов поможет отличить саркому Капоши от, к примеру, фибросаркомы.

Пациентам следует провести различные иммуннологические исследования крови, а также сдать анализ на ВИЧ. С целью выявления нарушений внутренних органов, в случае саркомы Капоши практикуют УЗИ брюшной полости, УЗИ сердца, рентген, гастроскопию, рентген легких, КТ почек, МРТ почек и надпочечников, сцинтиграфию.

Потребуется также дифференциальная диагностика, дабы отличить саркому Капоши от красного плоского лишая, саркоидоза, грибовидного микоза, гемосидероза, ангиосаркомы высокодифференцированного порядка.

Диагностика

Диагностика саркомы Капоши начинается с тщательного осмотра кожи, слизистых и промежности с внешними половыми органами. В сомнительных случаях и при проведении дифференциальной диагностики применяют гистологическое исследование биоптата лоскута кожи или кусочка слизистой оболочки. Гистологическая картина СК характерна двумя признаками: беспорядочным новообразованием сосудов и пролиферацией веретенообразных клеток.

В коже очаги располагаются в средних или верхних частях дермы и распространяются в область подкожной жировой клетчатки. Их может ограничивать псевдокапсула, что наблюдается на узелках и узлах. Пятнистые инфильтративные элементы могут быть диффузными.

Очаг СК и эпидермис обычно разделяется прослойкой интактной дермы с резко расширенными лимфатическими сосудами, поэтому гистологический препарат из участка с онкопроцессом похож на швейцарский сыр. Прогрессирующая опухоль прорастает под эпидермис и изъязвляется.

После врачебного осмотра диагностика проводится для определения распространения онкопроцесса:

• ультразвуковым исследованием брюшины и ее органов;
• КТ и магнитно-резонансной томографией;
• гастродуоденоскопией и колоноскопией при очагах на слизистых, в ЖКТ и при наличии крови в кале;
• рентгенографией, (КТ) грудной клетки для выявления легочных поражений: очагов, инфильтратов, плевральных выпотов и/или увеличенных медиастинальных ЛУ;
• бронхоскопией для обнаружения узла на стенках бронхов вишнево-красного цвета.

Дифференцированная диагностика саркомы Капоши проводится для определения заболеваний с наличием пятнистых узелковых инфильтративных элементов на коже, сходных с саркомой, например, для выявления псевдосаркомы Стюарта Блюфарба, ангиоматоза бациллярного, гематомы, невуса, гемангиомы, В-клеточной лимфомы, пиогенной гранулемы, саркоидоза Бенье-Бека-Шаумана.

При типичных элементах в полости рта для подтверждения диагноза проводят биопсию кожных элементов. При легочной болезни диагностируют, применяя КТ и бронхоскопию. При исследовании серозно-кровянистого плеврального выпота результат может быть отрицательным, как и результаты биопсии красных выпуклых элементов на бронхиальных стенках при эндобронхиальном поражении. При рентгеноскопии грудной клетки заметны инфильтраты в виде узелков или диффузные.

При поражении ЖКТ проводят эндоскопическое исследование. При этом обнаруживаются геморрагические узелки, но биопсия может показать отрицательный результат. Подтвердить патологию в ЖКТ может биопсия элементов на коже.

Диагностика

Диагностика саркоматоза Капоши проводится у инфекциониста, дерматолога и онколога. Сначала врачи выслушивают пациента и собирают анамнез, а затем:

1. Проверяют признаки заболевания.
2. Делают биопсию.
3. Проводят гистологическое исследование на выявление пролиферации фибробластов.
4. Проводят иммунологические исследования.
5. Забирают кровь на анализ ВИЧ-инфицирования.

Также пациенту назначают дополнительные исследования, например, УЗИ, рентгенографию, гастроскопию, КТ почек, МРТ надпочечников и другие для выявления внутренних поражений.

Прогноз

Саркомы, или неэпителиальные опухоли, склонны к быстрому разрастанию вне зависимости от того, где они локализованы. По этой причине заболевание чаще всего обнаруживается с опозданием уже на стадии распространившегося злокачественного процесса, что, несомненно, отрицательно влияет на прогноз выживаемости человека. Кроме того, он будет зависеть от таких факторов, как возраст пациента, наличие у него сопутствующих заболеваний, состояния здоровья и пр.

При саркоме пальца прогноз можно считать благоприятным только при раннем диагностировании патологии. В этом случае есть хорошие шансы на то, что вовремя проведенное терапевтическое вмешательство поможет добиться длительной ремиссии вплоть до выздоровления. Если саркома обнаружена поздно, можно рассчитывать только на улучшение качества жизни пациента и ее продление.