Издательство Практическая медицина, 2010 год
Классификация Т-клеточных лимфом
Большинство Т-клеточных лимфом могут быть классифицированы на две категории: агрессивные (быстро растущие) и пассивные (медленно растущие).
Всемирная организация здравоохранения и Европейская организация по исследованию и лечению рака классифицирует КТКЛ на вялотекущие и агрессивные.
Третья, отдельная категория опухолей — так называемые ложные Т-клеточные лимфомы, представляют собой гематологические новообразования, очень похожие на раковые опухоли. Частота возникновения последних крайне невелика.
Кожная Т-клеточная лимфома с вялым течением разделяется на следующие подтипы:
- Т-клеточные лимфомы кожи: этиопатогенез …
- TUMOR STAGE OF MYCOSIS FUNGOIDES …
- Т-клеточные лимфомы кожи: современные …
- ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫЕ ЛИМФОМЫ КОЖИ
- Т-клеточная лимфома кожи: трудности …
- грибовидный микоз (подтипы грибовидного микоза: педжетоидный ретикулез, фолликулотропический грибовидный микоз, гранулематозное повреждение кожи);
- первичная кожная лимфома в сочетании с лимфопролиферативными расстройствами (например, первичная кожная анапластическая большая клеточная лимфома, лимфоматоидный папулез);
- подкожный панникулит;
- первичная кожная плеоморфная лимфома Т-клеток.
Агрессивная Т-клеточная лимфома делится на такие подтипы:
- синдром Сезари;
- Т-клеточный лейкоз взрослых;
- экстранодальная Т-клеточная лимфома, назальный тип;
- первичная кожная периферическая Т-клеточная лимфома неуточненная;
- первичная кожная агрессивная лимфомаТ-клеток (предварительная);
- кожная гамма-дельтапозитивная лимфома (предварительная).
Возникновение лимфомы кожи у больного
Лимфома кожи – опухолевое поражение кожного покрова. Заболевание развивается на фоне злокачественного размножения в кожном покрове лимфоцитов.
Лимфома кожи проявляется в виде узелков, бляшек или эритродермических образований.
Что это такое
Лимфома кожи достаточно серьезное заболевание. У больного может возникать Т-клеточные или В-клеточные лимфомы.
Т-клеточная лимфома – более агрессивный вид клеток, в медицине их также называют «киллеры». Если возникают такие клетки, то они быстро атакуют и уничтожают чужеродные элементы. Если вовремя не начать лечение, такое явление приведет к печальным последствиям.
В медицинской практике есть еще одна разновидность данной болезни – псевдолимфома кожного покрова. Такое заболевание входит в группу доброкачественных реактивных дерматозов. У больного возникает гиперплазия, непосредственно на лимфоидной ткани.
Причины
Лимфома кожи приводит к мутациям лимфоцитов, поэтому они начинают активно размножаться и мигрировать в эпидермисе. Ученые отметили, что кожное заболевание спровоцировано длительной стимуляцией антигенов, механизм возникает на фоне нарушения иммунитета.
Лимфома кожи, причины:
- При контакте кожи с химическими веществами, которые в свою очередь относятся к потенциальным канцерогенам.
- Если человек длительное время работает с пестицидами.
- Часто лимфома кожи возникает при воздействии ионизирующего или ультрафиолетового излечения.
Помимо этого, заболевание может возникать во время приема некоторых лекарственных препарата, а также важную роль играет наследственный фактор.
Симптомы
Симптомы заболевания зависят от классификации и вида лимфомы.
Лимфома кожи при узелковой форме проявляется в виде небольших желтых узелков плоской формы. Если вовремя не предпринять меры, узелки увеличиваются, поэтому приобретают уже насыщенно вишневый оттенок.
Бляшечная форма имеет вид желтой бляшки, у которой четко видно контур. Размеры бляшек могут быть разные, от 7 и до 10 см.
Основные признаки:
- Первые симптомы лимфомы заключатся в шелушении и покраснении кожного покрова.
- У больного возникает кожный зуд.
- Лихорадка.
- Начинают выпадать волосы.
- Проявляются дистрофические процессы, непосредственно на ногтевой пластине.

При запущенном течении болезни, происходит истощение организма, а также изменяется состав крови.
Необходимо отметить, что В-клеточная лимфома кожи протекает, как правило, без ярко выраженной симптоматики. Болезнь проявляется в виде бляшек или узелков на кожном покрове, шелушения и признаков покраснения нет.
Диагностические мероприятия
В момент диагностики лимфомы кожи учитывают не только лабораторные и инструментальные методы, но и внешний осмотр.
Так как на коже при лимфоме образуются узелки и бляшки, то проводится пальпация пораженного места.
Методы обследования:
- Назначают больному общий анализ крови.
- Биохимический анализ крови.
- Проводят онкомаркеры.
- Для подтверждения диагноза назначается биопсия и гистологический метод обследования.
Инструментальные методы диагностики:
- Проводиться ультразвуковое обследование больного.
- Компьютерная томография.
- Рентгенография.
Если заболевание находится на стадии генерализации, то применяется метод визуализации.
Способы предосторожности и прогноз жизни
Как мы говорили, что для некоторых стадий недуга характерно отсутствие зуда. Но, несмотря на этот показатель, каждый больной должен придерживаться определенных правил.
В момент лечения исключить:
- Массаж
- Не стоит посещать помещения с высокими температурами. Например: сауна, баня.
- Отказаться от поездок в разные страны, в которых жаркий климат.
Как вы видите, что правил немного, поэтому если их соблюдать и выполнять все рекомендации доктора, то можно вылечить заболевание.
Что касается прогноза, то на начальной стадии лимфомы гарантированно полное излечение. Но только в том случае, если у больного обнаруживают неагрессивные клеточные формирования. При своевременном лечении также можно добиться пожизненной ремиссии.
Когда злокачественный процесс находится на 3 стадии развития, то в этом случае прогноз негативный. Поэтому выживаемость пациента составляет не более 2-х лет.
Диагностика лимфомы кожи
В диагностике этой болезни используются те же методы, что и в определении других злокачественных патологий лимфоидной группы. Это, в частности:
- лабораторные анализы крови – общий, биохимический, иммунологический, на онкомаркеры;
- цитологическое и гистологическое исследование биопсийного материала – кожи и/или лимфатических узлов;
- рентгенография, УЗИ, КТ, МРТ и другие аппаратные процедуры – при подозрении на вовлечение в процесс печени, селезенки, легких, почек, костного мозга и других внутренних органов;
- забор костномозговой и/или спинномозговой жидкости с целью выявления в них мутировавших клеток.
Важно: правильная и полноценная диагностика – это не только определение наличия злокачественной лимфоидной патологии кожных покровов, но и оценка стадии заболевания, что является одним из определяющих факторов в разработке стратегии и тактики лечения.
Стадии лимфом
Стадии лимфомы определяют общее состояние больного и влияют на прогноз выживаемости. Имеются 4 стадии рака лимфоузлов:
Лимфома 1 стадии – опухоль обнаружена:
- в одном лимфатическом узле одного органа;
- лимфатическом глоточном кольце;
- вилочковой железе;
- селезенке.
Стадию подразделяют на стадии: I и IE.
Вторая стадия лимфомы разделена на стадии II и IIE:
- Стадия II: Онкоклетки обнаружены в двух ЛУ и более с любой, но одной стороны диафрагмы (тонкой мышцы между легкими, она способствует дыханию и отделяет грудную клетку от брюшины).
- Стадия IIE: Клетки рака обнаруживают в одной или более группах ЛУ под или над диафрагмой, а также вне ЛУ в ближайшем органе или мышцах тела. На 2 стадии прогноз будет благоприятным при отсутствии факторов риска:
- опухоль в грудине достигла 10 см;
- опухоль в ЛУ и в органе;
- эритроциты в крови оседают с большой скоростью;
- поражены онкоклетками 3 ЛУ и более;
- наличие симптомов: жара, ночных приливов, потери веса.
Лимфома 3 стадии – разделена на три стадии: III, IIIE, IIIS и IIIE, S. Поражены ЛУ по обе стороны диафрагмы, поражен орган или/и селезенка.
- Экстракорпоральная фотохимиотерапия в …
- Неходжкинская лимфома. Классификация и …
- Дифференциальная диагностика …
- Диагностика и лечение больных …
- Диагностика и лечение больных …
- Стадия III: Опухоль распространилась на группы лимфатических узлов под и над диафрагмой, дислоцируется вверху брюшной полости.
- Стадия IIIE: Рак распространился на группы лимфатических узлов под и над диафрагмой. Кроме того, патологические клетки обнаруживаются вне лимфатических узлов в ближайшем органе или участке тела, в ЛУ, расположенных вдоль аорты в тазу.
- Стадия IIIS: Клетки рака обнаружены в группах ЛУ под и над диафрагмой и в селезенке.
- Стадия IIIE, S: Патологические клетки обнаружены в группах лимфатических узлов под и над диафрагмой, вне лимфатических узлов в ближайшем органе или участке тела и в селезенке.
На 3 стадии прогноз благоприятный при отсутствии факторов риска:
- мужской пол;
- возраст старше 45 лет;
- снижен уровень альбумина или гемоглобина в крови;
- повышен уровень лейкоцитов в крови (15000 или выше);
- снижен уровень лимфоцитов (ниже 600 или меньше 8% от числа лейкоцитов).
Перспектива на выздоровление при адекватном лечении отмечена у 10-15%, продолжительность жизни 5 и более лет — у 80-85% пациентов.
Лимфома 4 стадии характерна следующими признаками:
- онкоопухоль распространена за пределами лимфатических узлов и поразила один или несколько органов; злокачественные клетки находятся в лимфоузлах вблизи этих органов;
- патология обнаружена вне лимфатических узлов в одном органе и распространяется за пределы этого органа;
- клетки рака обнаружены в отдаленных органах: цереброспинальной жидкости, легком, костном мозге, печени.
На 4 стадии пятилетняя выживаемость отмечена у 60% пациентов.