Осмотр кожных покровов тела и оценка состояния

Кожа [cutis (PNA, JNA, BNA)] — сложный орган, являющийся наружным покровом тела животных и человека, выполняющий защитные и разнообразные физиологические функции (см. ниже Физиология).

Желтушные (иктеричные) кожные покровы

Если обнаружены желтушные кожные покровы, то устанавливают степень окраски, связанную с интенсивностью накопления билирубина, — от незначительного желто-зеленого оттенка (субиктеричность — subicterus) до четко выраженной лимонно-желтой окраски (icterus — желтуха) и, наконец, до оливково-черного цвета при стойкой полной непроходимости общего желчного протока.

Иктеричные кожные покровы характерны для органических поражений структур паренхимы печени. Требуется обследование на вирусный гепатит, цирроз печени.

Повреждения кожи

Самыми частыми причинами повреждений кожи являются бытовые травмы, в результате которых человек может получить колотые или резаные раны, ушибы, раздражения, ожоги. Разные виды ран требуют разного подхода к лечению. Если рана глубокая, может понадобиться хирургическое вмешательство. В этом случае края раны зашивают. На ее месте после заживления может остаться рубец.

Ссадины –– это поверхностные повреждения кожи. Бывают обширными и болезненными, но шрамов после заживления практически никогда не –– более глубокие повреждения кожного покрова. Они затрагивают, помимо эпидермиса, еще и дерму, в которой расположено много мелких кровеносных сосудов, вызывающих обильное кровотечение.

Раны вследствие укусов не очень глубокие, но практически всегда рваные и чреваты риском бактериального и вирусного заражения. Такие раны требуют специальной обработки и консультации врача.

Колотые и глубокие резаные раны отличаются тем, что отверстие на поверхности кожи почти всегда меньше, чем глубина поражения. Колото-резаные раны могут привести к сильному поражению тканей и находящихся под ними внутренних органов.

Площадь ожога: определение по лучшим методикам

Травмы кожных покровов образуются даже при условии соблюдения всех требований безопасности. При возникновении чрезвычайных ситуаций необходимо правильно оценить область поражения, вычислить площади ожогов.

Это позволит понять, как оказывать первую помощь человеку, и как срочно требуется госпитализация.

В статье собраны методы определения точной площади ожога, прогноз шансов на выздоровление и классификация разных ожогов по площади.

Симптоматика

Оценка состояния пациента производится в зависимости от признаков ранений, которые распространяются на разнообразные участки тела. Существуют признаки, которые появляются в зависимости от степени поражения. Есть травмы, не совместимые с жизнью. Статистика выживаемости говорит о том, что ранения на последней стадии чаще приводят к летальному исходу.

Проявления бывают следующими:

  • обожженная область приобретает красный оттенок, а при серьезных поражениях становится обуглено-черной;
  • ткани опухают. Чем серьезнее повреждение, тем больше отек;
  • на пострадавших участках возникают волдыри, наполненные прозрачным или мутным содержимым. Их запрещается прокалывать;
  • через какое-то время образуется сухая корка, что указывает на отмирание тканей;
  • в зависимости от тяжести травмирования присутствует слабо или сильно выраженный болевой синдром;
  • кожа обугливается при сильных повреждениях.

Определение площади

Площадь ожога определяют при помощи одного или нескольких популярных методов. Для расчетов разработаны разные способы точного определения площади ожога. Степень поражения определяется не только в процентах от пораженного кожного покрова, но также вычисляется от локализации раны.

Читайте также:  16 симптомов меланомы: что делать если нашли один?

Если повреждено 25% поверхности, это является серьезной травмой. Срочная госпитализация требуется при ожогах 15% поверхности. При повреждении свыше 50% происходят практически необратимые процессы. При 60 или 70% шансы на выживание пострадавшего минимальны, а при 95% обожженной поверхности человек умирает.

Правило сотни

Данный метод является приблизительным. Складывают сумму того, насколько обожжено туловище в процентах и возраст пострадавшего. Полученный результат должен быть меньше ста. Если число больше, это говорит о том, что травма серьезная и требует срочной госпитализации. Этот вариант применяется только для взрослых.

Правило девяток

Площадь ожога: определение по лучшим методикам

Определение общей площади ожоговой поверхности по методу Уоллеса происходит по единой модели, которая также считается приблизительной. Правило девятки при различных ожогах заключается в том, что все части туловища делят по процентам:

  • голова – 9% от общей поверхности;
  • каждая из рук – 9%;
  • площадь ожога обеих нижних конечностей составляет 36% (по 18 на каждую и по 9 на голенную и бедренную части);
  • передняя и задняя поверхность туловища также занимают по 18% (по 9 на живот, грудь, верхнюю и нижнюю часть спины);
  • 1% выделяют на паховую область, поражение которой способствует развитию ожогового шока.

Этот метод также применим лишь для взрослых, поскольку у детей соотношение частей тела не совпадает.

Правило ладони

Следующий вариант еще проще. Он заключается в том, что 1% покровов равен одной ладони. Этот вариант вычисления предложил в начале 50-х гг исследователь И. Глумов.

При использовании метода ладонь не прикладывают к пострадавшим участкам, а располагают над ними. При обширных поражениях применение подобного способа не всегда оправдано.

Метод Постникова

Этот вариант изобретен Б. Постниковым в 1949 г. Считается наиболее эффективным и точным, хотя редко применяется из-за сложности. Использование занимает много времени, что при серьезных травмах недопустимо.

Суть заключается в том, что на тело пострадавшего накладывают тонкую стерильную ткань, затем отмечают поврежденные области. Полученный рисунок переносят на миллиметровую бумагу и в процентном соотношении определяют, насколько пострадала поверхность тела.

Метод Долинина

Следующий способ разработан в начале 80-х годов прошлого века. Для этого пользуются имитацией человеческого туловища, которая разделена на заднюю и переднюю часть, а также содержит деление на 100 равнозначных областей (для определения процентного соотношения).

На разработанной схеме заштриховывают те же области, которые пострадали у конкретного пациента. На основе этого вычисляют общую площадь поражения.

Определить, насколько пострадали кожные покровы при различных травмах, жизненно необходимо. Это требуется для оказания правильной первой помощи и госпитализации по показаниям. Самостоятельно пользуются правилом девяток или вычисляют площадь, применяя руку. После госпитализации пациента врачи воспользуются другими, более показательными, способами выявления пораженных зон.

Зачем нужно определение ожоговой площади и как это сделать

Термический или химические ожоги возникают под воздействием веществ или высоких температур и сопровождаются повреждением кожного покрова. Жжение и боль, сопровождаемая ожоги, причиняет человеку массу дискомфорта.

Для того, чтобы правильно назначить лечение, и определить степень повреждений делается диагностика и определение площади ожога.

Площадь ожога и оценка тяжести повреждений

Ожог имеет четыре стадии, именно осмотр и выявление этих внешних признаков и определяет его тяжесть.

  1. Покраснение покрова кожи на месте повреждения. Такие ожоги возникают вследствие не сильно высоких температур или не особо едких химических веществ.
  2. Если кожа покрылась волдырями, это значит, что повреждение было более значительным. Такие изменения кожного покрова могут возникнуть из-за контакта с водой высокой температуры или ее испарениями.
  3. Отмирание кожи. Эта стадия более опасна для человека. Такой ожог будет иметь место при длительных контактах с высоким температурным режимом. Также отмирание возникает при травмах полученных с помощью открытого огня.
  4. Самая последняя стадия, которая наносит человеку не только ужасную боль, но и сильные повреждения, это обугливание кожи. Такой исход может быть при долгом воздействии термических или химических веществ на тканевые волокна.
Читайте также:  Кетоконазол (мазь и крем): инструкция по применению, аналоги и цена

Основные методы, с помощью которых можно определить размер ожога

Способы определения площади ожога, которыми можно воспользоваться без специального оборудования не так уж много.

Самые распространенные это: система Постникова, по правилам ладони, метод Вилявина и правило девятки.

Рассмотрим каждый из них по отдельности.

Методика Вилявина — это схематическое изображение тела человека на миллиметровой бумаге или листе в клетку. Разными карандашами выделяются квадраты на схематическом рисунке тела, получившие повреждения. Важно то, что каждая из четырех степеней имеет свой цвет: 1- желтый, 2- красный, 3- синий, 4- черный. Таким образом можно подсчитать не только площадь, но и определить тяжесть ожога.

Метод Вилявина и другие для определения площади

Зачем нужно определение ожоговой площади и как это сделать
  • Система Постникова, метод используемый еще сотни лет назад. Достаточно долгая процедура, но позволяет не менее точно определить площадь нежели современные методики.
  • Суть состоит в том, чтобы на все тело пострадавшего наложить тонкую марлю. Мягким карандашом обводятся места повреждений. Потом все бинты снимаются и наносятся на бумагу, разделенную на квадраты.
  • Этот способ мало используется в современной практике, однако, с его помощью тоже можно определить площадь повреждений.
  • Метод Блохина для определения
  • Правило ладони. Это не сложный способ, который был успешно одобрен всеми медиками еще в прошлом столетии. Некий Глумов И.И. предложил сопоставить размеры повреждений кожи с размерами ладони пострадавшего.

Для этого следует приложить ладонь к куску бумаги, обвести, а потом вырезать. Считается, что ладонь, это 1% от общей площади кожного покрова своего хозяина. Бумажный трафарет прикладывается к ожогам и таким образом высчитывается их площадь.

Правила девятки-способ, который не так точно позволяет определить площадь ожога, но является самым быстрым и не требует никаких подручных средств. А. Уоллес озвучил этот метод в 1951 году, он предложил разделить всю площадь кожного покрова на зоны и каждой присвоить свой процент:

  • 9% шея и голова;
  • 9% верхние конечности (в отдельности каждая);
  • 18% нижние конечности (в отдельности каждая);
  • 18% передняя часть корпуса;
  • 18% задняя часть корпуса;
  • 1% гениталии.

Правило девятки для определения

Глядя на цифры процентов можно сразу догадаться откуда произошло название. Каждое число является кратным девяти.

Важно и то, что Уолес учел и пропорции тела детей, а также подростков. Таким образом было выделено несколько подгрупп: дети 1-4 лет, дети 5-9, подростки 9-14 лет и, после 15 лет уже брались показатели взрослого человека.

Например процент соотношения туловища к всей площади тела остается неизменный при любом возрасте. Голова же у младенца занимает намного большую площадь нежели у взрослого человека. В общем кропотливая работа А. Уолеса не была проделана зря.

Читайте также:  Компресс с мазью вишневского и водкой от кашля

Сегодня метод девятки используется чаще всего, в первую очередь из-за своей простоты.

Если травма серьезная и площадь достаточно велика, лучше пройти обследование в лечебном заведении.

Как предупредить болезни ногтей?

Как правило, все, что нужно для здоровья ногтей, это правильный уход. Ведь самые распространенные болезни ногтей начинаются после гель лака, который неправильно нанесли или сняли, после наращивания, неудачного маникюра, педикюра. Правильный уход, регулярный профилактический осмотр, своевременное обращение к врачу поможет избежать многих проблем.

Чтобы сохранить ногти крепкими, красивыми, ухоженными, придерживайтесь следующих рекомендаций:

  • подпиливайте края в одном направлении, чтобы они не расслаивались;
  • полноценно питайтесь, ешьте больше фруктов, овощей, молочных продуктов, рыбы, нежирные сорта мяса;
  • наносите на кожу рук и ног питательный увлажняющий крем;
  • не отращивайте слишком длинные ногти, потому что это увеличит риск получить травму;
  • ноги после мытья вытирайте насухо, чтобы не спровоцировать грибковую инфекцию;
  • не грызите ногти;
  • не используйте для декорирования ногтей некачественные лаки, средства для снятия лака, содержащие ацетон;
  • делайте маникюр, педикюр в проверенных салонах;
  • при работе с моющими средствами, средствами бытовой химии, химическими реагентами надевайте защитные перчатки;
  • правильно выбирайте обувь, чтобы она не сдавливала и не натирала стопу.

Если вы заметили, что ваши ногти вдруг изменили цвет, форму, на них появились углубления, полосы, пятна, сразу обратитесь к специалисту. Какой врач поможет при болезнях ногтей? В зависимости от сложности проблемы понадобится консультация подолога, дерматолога, хирурга, эндокринолога, терапевта.

Ногти реагируют на разные патологии в организме, но при серьезных внутренних нарушениях их изменения редко становятся первым и основным проявлением. Нужен комплексный анализ симптомов.

Проблемные ногти требуют аккуратного ухода, специальной обработки, лечения, поэтому выполнять маникюр или педикюр рекомендуется в специализированных центрах подологии.

подология псориаз грибок ногтей онихолизис

Диагностика

Главным и самым первым врачом, которого необходимо посетить при первых подозрениях на наличие кожного заболевания, должен быть дерматолог.

Далее, если болезнь не носит линейный характер и не является вирусной или грибковой, дерматолог направляет больного к:

  • Урологу.
  • Гинекологу.
  • В некоторых случаях — к онкологу.
Диагностика

В зависимости от специфики направления заболевания, которую определит главный лечащий врач после обследования, пациенту будет необходимо сдать такие анализы и пройти обследования из списка, по рекомендации доктора.

Они следующие:

Дерматит на ногах. Профилактика

Если у вас уже был дерматит стоп, то во избежание повторного его появления необходимо пользоваться несколькими рекомендациями, особенно в случае болезни, которая была вызвана аллергическими реакциями.

В этом случае необходимо максимально оградить себя от влияния аллергенов. В некоторых случаях доктор может запретить декоративную косметику или гигиенические средства. Постарайтесь заменить их гипоаллергенными веществами.

Чтобы предотвратить рецидивы в процессе лечения необходимо увлажнение пораженных кожных покровов, с чем прекрасно справляются описанные выше настои, после чего ноги необходимо промокнуть насухо. Вместе с настоями используйте назначенные мази, что еще больше усиливает эффект.

Придерживайтесь советов докторов и диеты, что будет гарантировать быстрый и полный процесс выздоровления.

Медпаркер - медицинский портал