Васкулит – что это за болезнь? Симптомы, причины и лечение

Васкулит — воспалительный процесс, который поражает стенку сосуда как первичный очаг воспаления. Этот процесс вызывает повреждение стенки сосуда и фибриноидный некроз, что приводит к сужению просвета из-за утолщения или к полной окклюзии вследствие тромбоза, и,  в итоге, к ишемии и некрозу тканей. Кроме того, очаговые поражения в стенке сосуда вызывают ее ослабление с последующим развитием аневризм и/или разрывом с кровотечением в окружающие ткани.

Васкулиты кожи – это группа заболеваний, характеризующихся воспалительными поражениями сосудов кожи и подкожной клетчатки.

васкулиты, кожа, кожные болезни, васкулиты кожи

Васкулиты кожи (ангииты) – группа заболеваний, для которых главным признаком является воспалительное поражение кровеносных сосудов кожи и подкожной жировой клетчатки. Васкулиты кожи подразделяются на:

  1. Первичные – самостоятельные заболевания с одной общей отличительной чертой – воспаление стенки кровеносных сосудов. К ним относятся: пурпура Шенлейна – Геноха (геморрагический васкулит), геморрагический лейкокластический мирбид Мишера-Шторка, болезнь Шамберга, пурпура Майоки, узелковый периартериит, острая узловатая эритема, хроническая узловатая эритема.
  2. Вторичные – осложнения некоторых инфекционных заболеваний (сифилиса, туберкулеза и других) и аутоиммунных процессов (например, системной красной волчанки, дерматомиозита).

Группы и факторы риска Наиболее подвержены заболеванию дети и пожилые люди. Факторы риска:

  • наличие инфекционных заболеваний;
  • повышенная чувствительность к некоторым лекарственным препаратам, например антибиотикам и сульфаниламидам;
  • переохлаждение;
  • длительное пребывание на солнце;
  • тяжелые физические и психические нагрузки;
  • травмы;
  • операции;
  • заболевания печени;
  • сахарный диабет;
  • гипертония.

Причины васкулитов кожи В настоящее время причины окончательно не изучены, однако обычно возникновение заболеваний связывают с нарушением работы иммунной системы организма.

Симптомы васкулитов кожи

  • Высокая температура;
  • общая слабость;
  • отеки пораженных участков кожи;
  • кровоизлияния (синяки) на пораженных участках;
  • боли в суставах и мышцах;
  • общая слабость;
  • потеря аппетита;
  • снижение массы тела;
  • кожные высыпания (сыпь). Могут быть различного вида: пятна, папулы (узелки), пузырьки, корки, язвы, даже некротические участки. Обычно сыпь появляется на симметричных частях тела, первоначально на ногах. Со временем одни виды высыпаний преобразуются в другие.

Диагностика васкулитов кожи

  • Консультация дерматолога, ревматолога, аллерголога;
  • общий анализ крови;
  • биохимический анализ крови;
  • бактериологическое исследование крови;
  • коагулограмма;
  • иммунограмма;
  • общий анализ мочи;
  • биопсия тканей.

Лечение васкулитов кожи Всегда индивидуальное в зависимости от вида васкулита кожи и конкретных симптомов. Назначают препараты следующих групп:

  • глюкокортикостероиды;
  • нестероидные противовоспалительные средства;
  • цитостатики (лекарственные вещества, блокирующие деление клеток);
  • препараты, препятствующие свертыванию крови.

Местно:

  • сухое тепло;
  • мази с глюкокортикоидами;
  • мази, способствующие росту эпителия;
  • растворы анилиновых красителей.

Физиотерапия:

  • ультравысокочастотная терапия (УВЧ);
  • диатермия;
  • индуктотерапия;
  • ультразвуковая терапия;
  • ультрафиолетовое облучение (УФО).

Прогноз Прогноз благоприятный при соблюдении врачебных назначений и проведении профилактики рецидивов.

Профилактика васкулитов кожи

  • Предупреждение и своевременное лечение инфекционных заболеваний;
  • избегание переохлаждений, стрессов;
  • избегание длительного нахождения на солнце;
  • прием лекарственных препаратов только по назначению врача;
  • лечебная физкультура;
  • санаторно-курортное лечение.

Создано по материалам: Клинические рекомендации. Ревматология / под ред. Е. Л. Насонова. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2008.

В материале использованы фотографии, принадлежащие

Причины васкулита

Что это за болезнь, и каковы причины ваcкулита: основная причина данного заболевания воспаление стенок кровеносных сосудов. Чаще всего встречается васкулит на ногах, лечение которого необходимо начинаться своевременно.

Причины васкулита
  1. Этиология первичных васкулитов до сих пор точно не установлена. Главной возможной причиной считают аутоиммунные нарушения.
  2. Вторичный васкулит может проявиться на фоне хронических, острых инфекций, проведенной вакцинации, онкологических заболеваний, сильного перегрева или охлаждения, термических поражений кожи, в т.ч. солнечных ожогов.
Причины васкулита

Нередко заболевание возникает вследствие аллергической реакции на медикаменты. В настоящее время известно более 150 лекарств, прием которых запускает развитие васкулита. К этим средствам относятся: сульфаниламидные препараты, рентгеноконтрастные вещества, витамины группы В, туберкулостатики, анальгетики, препараты йода, антибиотики и т.д. Кроме этого, следует уделить внимание аллергическим проявлениям после введения некоторых вакцин, сывороток. Особенно это касается детей.

Причины васкулита

Каждый из указанных факторов может послужить причиной начала процесса изменения антигенной структуры ткани, которая составляет основу сосудов. В результате чего запуститься аутоиммунный процесс, при котором организм начнёт воспринимать собственные ткани организма как чужеродные. В результате иммунная система человека начинает атаковать собственные ткани, повреждая кровеносные сосуды. 

Читайте также:  Антибиотик при рожистом воспалении ноги без раны

Диагностика васкулитов

Аутоиммунное воспаление сосудов легче лечится, если его вовремя выявить. Диагностика васкулита включает сбор анамнестических данных, объективное исследование, лабораторные и инструментальные методы.

Для определения диагноза разработаны специальные шкалы и таблица подсчета результатов. Основываясь на них, в режиме тестирования и подсчета баллов определяется наличие у пациента тех или иных видов системных васкулитов.

Дифференциальная диагностика начинается на амбулаторном этапе и завершается консультацией узкого специалиста.

Показания к исследованиям

Основные признаки, которые должны побудить больного обратиться за диагностической помощью, являются:

  • Красноватая мелкоточечная сыпь на передней поверхности голени (геморрагический васкулит). Она располагается симметрично и не зависит от аллергических факторов, включая перемену питания, образ жизни, приобретение домашнего животного или покупка новой одежды.
  • Заболевания бактериальными, вирусными инфекциями в течение последнего года.
  • Снижение веса на несколько килограмм, не зависящее от характера употребляемой пищи.
  • Беременность или прием антибактериальных препаратов, сульфаниламидов и медикаментов для борьбы с подагрой в анамнезе.
  • Мелкие болезненные ощущения в мышцах.
  • Мононеврит или полиневрит — воспаление одного или нескольких нервов и их сплетений.
  • Системные скачки артериального давления.
  • Результаты лабораторных исследований. К ним относятся биохимическое тестирование (мочевина, креатинин) и общий анализ крови.
  • Изменения при инструментальной диагностике. При ангиографии выявляются аневризмы, в том числе мешкообразные набухания истонченных стенок сосудов или окклюзии (закупорки) артерий. Биопсия укажет на наличие характерных образований — гранулем и эозинофильной инфильтрации сосудистых стенок.

Как проводят диагностику васкулита?

На приеме врач сначала собирает анамнез пациента.

Сбор анамнеза происходит в кабинете семейного доктора или участкового терапевта. Он детально расспрашивает о симптоматике, наличии похожих проявлений у близких родственников, сезонности их возникновения и событиях, предшествовавших или сопутствующих им.

Далее врач обследует больного, выполняет осмотр кожи и слизистых, пальпацию передней брюшной стенки, перкуссию легких и живота, аускультацию легочного дыхания и сердечных шумов. Если он отмечает подозрительные симптомы, выписывает направление на анализы. Для лабораторной диагностики нужно натощак сдать кровь из вены.

Биопсия и другие инструментальные методики проводятся в специальных лабораториях и диагностических центрах.

Взятие биоптата на системный васкулит называется морфологическим исследованием. Благодаря этому, можно определить диагноз таких патологий, как узелковый полиартериит, гранулематоз Вегенера, синдром Черджа-Стросса или гигантоклеточный артериит.

Лабораторная диагностика

Существуют основные и дополнительные лабораторные методы для определения диагноза аутоиммунного воспаления сосудов. При общем анализе крови внимание обращают на лейкоцитоз с повышением фракции эозинофилов и скорость оседания эритроцитов.

Также проводится биохимическое тестирование, определяющее повышение мочевины и креатинина. Дополнительные анализы при васкулите назначают, если уже заподозрено заболевание. Поэтому обследование поможет подтвердить диагноз.

Читайте также:  Основные отличия доброкачественной опухоли от злокачественной

При васкулите сдают анализы на определение следующих показателей:

С помощью ИФА-анализа крови определяют АНЦА.

  • С-реактивный протеин. Этот белок является фактором острого воспаления.
  • Альфа- и гамма-глобулины. Повышенное их содержание свидетельствует про артериит.
  • Антинуклеарные циркулирующие антитела (АНЦА). Определяются молекулы с помощью иммуноферментного анализа (ИФА). Уровень АНЦА отображает активность недуга.
  • Криоглобулины. Поиск их выполняется при одном из видов васкулитов.
  • Эритроциты целые или разрушенные. Для этого сдается моча.

Инструментальная диагностика

При васкулите на флюорограмме видны множественные очаги поражения легких. ЛОР-обследование выявляет хронический синусит и отит (затяжное воспаления околоносовых пазух и внутреннего уха).

В биоптатах слизистых обнаруживают гранулематозные образования, гигантские клетки и эозинофилы, которыми инфильтрированы ткани. Биопсия клубочков почек определяет наличие АНЦА в них. Из более простых методик используется измерение артериального давления и пульса на обеих руках.

Если эти показатели не симметричны, это является косвенным признаком поражения сосудов с одной стороны. При отдельных видах васкулитов выполняют биопсию кожи и мышц. Для установления степени поражения легких и снижения дыхательной функции выполняют спирографию.

С целью определения уровня закупорки сосудов делают ангиографию — рентгенологическое исследование сосудистого русла с использованием контрастных веществ.

Диагностика и лечение

Васкулит кожи требует тщательной диагностики, которая поможет точно определить, по какому принципу развивается воспаление. В первую очередь обследуется кожа и артерии. После того как будут получены все результаты исследований, специалист разрабатывает схему лечения.

Доктору необходимо придерживаться следующей схемы:

  1. Определить разновидность болезни.
  2. Установить точную причину возникновения проблемы.
  3. Оценить общее состояние пациента, что поможет сделать лабораторное исследование мочи и крови.
  4. Оценить результаты исследований.
  5. Определить степень и активность развития болезни.
  6. Принять решение о лечении дома или в стационаре.
  7. Разработать медикаментозную схему воздействия на проблему.
  8. Провести патогенетическую терапию.
  9. Рассказать пациенту о методах профилактики возникновения повторного воспаления.

Медикаментозное вмешательство при лечении васкулита необходимо, однако препараты подбираются индивидуально в зависимости от разновидности заболевания, его формы протекания и общего самочувствия пациента.

Для геморрагического типа выбираются следующие средства:

  • глюкокортикостероиды, которые помогают снять клинические проявления, однако не останавливают распространения болезни. Обязательно используются совместно с кроворазжижающими средствами;
  • противовоспалительные препараты;
  • средства, контролирующие процесс свертываемости крови, не допускающие образование тромбов;
  • плазмафарез;
  • при развитии болезни данного типа полностью исключаются противоаллергенные лекарства, кальций и витаминные комплексы.

Общая схема лечения выглядит примерно так:

  • противоспалительные лекарства;
  • салицилаты;
  • препараты кальция;
  • витамины P, C;
  • сосудорасширяющие;
  • раствор йода;
  • антикоагулянты;
  • детоксикация;
  • глюкокортикостероиды;
  • цитостатики;
  • УФ-облучение (ультрафиолетовое).

Если имеются внешние поражения кожи, то их следует обязательно обрабатывать при помощи:

  • раствора Анилинового красителя;
  • Солкосерила;
  • Химопсина;
  • аппликации Димексида.

Лечение продолжается до момента полного восстановления. Нельзя бросать лечение, если пропали симптомы, так как воспалительный процесс продолжает развиваться в организме, поражая внутренние органы.

Индивидуальное участие пациента в лечении васкулита

Организация контроля над проявлениями заболевания предполагает осознание пациентом целей терапии и соблюдение назначенного врачами протокола лечения. Также важно произвести коррекцию образа жизни таким образом, чтобы иметь возможность противостоять физическим и психологическим проявлениям такого ревматического или аутоиммунного заболевания как васкулит. Подобная коррекция ежедневного распорядка позволит сохранить качество жизни и поддержать здоровье.

Индивидуальное участие пациента в лечении васкулита
Индивидуальное участие пациента в лечении васкулита
Индивидуальное участие пациента в лечении васкулита
Индивидуальное участие пациента в лечении васкулита

Как лечат кожный васкулит

Схема терапии зависит от степени тяжести патологии. Проще всего лечению поддаются начальные стадии васкулита, тяжелые формы требуют больше времени.

Первичный

Основной целью врачей является установление причины, вызвавшей воспаление в сосудах. Для купирования симптоматики пациенту назначают антигистаминные средства, при их неэффективности прописывают курс глюкокортикостероидов. Эффектным средством для лечения кожного васкулита считается колхицин.

Читайте также:  Список самых эффективных таблеток от псориаза

Для устранения неприятных симптомов применяют наружные средства. Популярностью пользуются мазь Солкосерил, Димексид, Синафлан и др. Они снимают воспаление и отечность, ускоряют процесс регенерации тканей.

Повторный

В данном случае лечение направлено на устранение заболевания внутренних органов. Для этих целей используют следующие группы препаратов:

  • иммуносупрессоры. Назначаются в комплексе с глюкокортикостероидами, направлены на угнетение иммунитета;
  • цитостатики применяют при подозрении на онкологический процесс. Они замедлят рост и деление злокачественных клеток. К эффективным и распространенным препаратам относят Фторурацил, Метотрексат и др. Курс лечения определяется индивидуально, в среднем длится до 1 года.

Хронический

При несвоевременном лечении начальных стадий, васкулит переходит в хроническую форму, его лечение сильно усложняется. Для терапии применяют кортикостероиды, антигистаминные препараты, нестероидные противовоспалительные средства и т.д. Дозировку и длительность приема назначает лечащий врач. Обязательным условием является соблюдение правильной диеты в период обострения симптоматики (исключение всех аллергенов и провоцирующих факторов).

Осложнения

Осложнения васкулита зависят от типа и тяжести состояния. Или они  связаны с побочными эффектами рецептурных лекарств, которые используются для лечения этого заболевания. 

  •  Прямое повреждение органов. Некоторые виды васкулита протекают тяжело, вызывая повреждение таких жизненно важных органов, как почки или легкие.
  • Тромбы и аневризмы. Сгусток крови может образоваться в кровеносном сосуде, препятствуя кровотоку, это в конечном итоге может привести к инсультам, инфарктам или тромбоэмболии легочной артерии (ТЭЛА). В редких случаях васкулит вызывает ослабление кровеносного сосуда и его выпячивание, образуя аневризму.
  • Потеря зрения или слепота. Это осложнение необработанного гигантоклеточного артериита.
  • Инфекции. К ним относятся такие серьезные и опасные для жизни состояния, как пневмония и заражение крови (сепсис).

Какой врач лечит васкулит на ногах?

Для того, чтоб своевременно начать лечение заболевания и избежать негативных последствия, необходимо знать, к какому врачу обращаться с данной проблемой.

Лечением кожной формы васкулита занимается дерматолог, при иных формах может потребоваться дополнительная консультация других узких специалистов.

Можно ли вылечить навсегда васкулит?

Специалисты дают благоприятный прогноз для патологии с условием, что лечение началось вовремя, а пациент строго выполнял все предписания врача.

Терапия

Лечение васкулита предполагает применение консервативной или оперативной методики. К первой прибегают чаще.

Желательно госпитализировать человека в больницу, для тщательного всестороннего лечения. Чем интенсивнее симптоматика васкулита, тем активнее проводится терапия.

Среди назначаемых медикаментов:

  • Противовоспалительные нестероидного происхождения. Купируют процесс выброса особых веществ-медиаторов, снимают боль, отечность. Действуют комплексно, но для продолжительного приема категорически не подходят. Вероятны опасные побочные эффекты. Кеторолак, Найз, Ибупрофен и прочие.
  • Глюкокортикоидные препараты. Обладают более мощным противовоспалительным потенциалом, используются в высоких дозировках при поражении крупных сосудов (например аорты). Системно воздействуют на весь организм, но также не применяются длительно. Вероятны опасные побочные явления. Дексаметазон, Преднизолон.
  • Антикоагулянты. Разжижают кровь. Аспирин, Гепарин.
  • Сорбенты. Связывают вредные токсичные вещества и способствуют их естественному выведению. Подойдут Тиоверол и прочие.
  • Цитостатики. В крайних случаях, если имеет место аутоиммунный васкулит. Для устранения острого состояния.

Оперативное лечение требуется в ограниченном числе ситуаций. В основном на фоне тотального рубцевания крупного сосуда, образования большого количества фибриновых тяжей (спаек).

Тогда проводится их иссечение или протезирование пораженного участка. При этом в зависимости от причины заболевания требуется еще и систематическое медикаментозное лечение.

Медпаркер - медицинский портал