Глаукома – симптомы, причины, виды, лечение и профилактика глаукомы

Глаукома — коварное заболевание органов зрения, которое является одной из основных причин слепоты в мире.

Причины, виды и диагностика глауком

В основе заболевания лежит нарушение оттока водянистой влаги глаза по дренажной системе, что и вызывает повышение внутриглазного давления. При этом ухудшаются условия для циркуляции крови по сосудам глаза, в особенности страдает кровоснабжение внутриглазной части зрительного нерва (главного участника зрительного акта).

В результате нарушения питания развивается атрофия нервных волокон и опорной глиальной ткани в области диска зрительного нерва, что впоследствии приводит к образованию дефектов полей зрения (скотом), вплоть до трубочного зрения, в худшем случае — к полной слепоте.

В развитии глаукомы огромную роль играют дистрофические и склеротические изменения в тканях и сосудах глаза, в основе которых заложены биохимические сдвиги общего и местного характера.

Если говорить о причинах заболевания, то большинство факторов, вызывающих глаукому, до конца не изучено.

Факторы, провоцирующие патологию:

  • Возраст старше 40 лет (чем старше человек, тем выше риск)
  • Наследственный фактор (наличие глаукомы у ближайших родственников)
  • Присутствие фоновых заболеваний сердечно-сосудистой системы (вегетососудистой дистонии, мигрени, гипертонической болезни, гипотонии и т. д.)
  • Наличие эндокринной патологии (сахарного диабета, заболеваний щитовидной железы, длительного применения гормональных препаратов и пр.)

Основные виды глаукомы:

  • Врожденная, возникающая из-за врожденных дефектов развития угла передней камеры или дренажной системы глаз;
  • Первичная;
  • Вторичная

Врожденный вид глаукомы может проявляться сразу после рождения или в возрасте до 3 лет (инфантильные) либо компенсироваться до детского и подросткового возраста (ювенильные).

Диагностика глауком осуществляется врачом-офтальмологом во время клинического осмотра, проведения диагностических проб, сбора субъективных сведений. Для диагностики открыто-угольной формы глаукомы, кроме прочего, используется разгрузочная пилокарпиновая, водно-питьевая пробы и пр.

Для диагностики закрытоугольной формы глаукомы применяют нагрузочные пробы — темновую и позиционную. Осуществляется дифференциальная диагностика различных видов глаукомы с глазной гипертензией, катарактой.

Риск развития глаукомы

Фактор риска – это причина, из-за которой не исключено развитие глаукомы. Данное заболевание может быть вызвано различными факторами, о которых мы расскажем в этом разделе. Существует определенный ряд возбудителей, из-за которых способно возникнуть данное заболевание, сам риск заболевания глаукомой как раз напрямую зависит от этих факторов. Рассмотрим их подробнее.

К факторам глаукомы стоит отнести:

  1. Если у ваших родственников наблюдается данное заболевание, так как глаукома зачастую может передаваться по наследству. Но не переживайте, если вы узнали, что близкий родственник страдает глаукомой, ведь не факт, что именно вы унаследуете его заболевание.
  2. Также все зависит от расы человека. Научно доказано, что у темнокожих людей глаукома сильнее развивается. У чернокожих глаукома переносится тяжелее, так как у них возникает большой риск потерять зрение в начальной стадии заболевания. Следует заметить, что у такой расы риск возникновения глаукомы возрастает по достижении 40 лет. Люди эскимосы или имеющие азиатскую внешность обладают меньшим риском заболеть данным заболеванием.
  3. Немаловажную роль играет возраст. Зачастую большой риск заболеть глаукомой возникает у людей, которым более 40-50 лет.
  4. Как уже выяснилось, глаукома возникает из-за высокого давления в глазу. Именно из-за этого те люди, у которых глазное давление достигает 21 мм рт. ст., имеют высокие шансы заболеть глазным заболеванием.
  5. С тонкой роговицей могут возникнуть большие проблемы. Именно по этой причине образуется глаукома. При этом научно доказано, что у чернокожих людей роговица самая тонкая (может быть из-за этого у них имеется большой риск заболеть этим заболеванием).
  6. Аномальные дефекты. Не у всех людей идеальное зрение, многие рождаются со слабым видением или на протяжение жизни обретают близорукость/дальнозоркость. Доказано, что у людей, которые страдают близорукостью, возникает шанс получить открытоугольную форму болезни, а у людей с дальнозоркостью – закрытоугольную.
  7. Стероиды и анаболики. Многие мужчины хотят выглядеть привлекательно, при этом во время занятий спортом употребляют вещества растительного происхождения. В такой момент они явно не задумываются, что из-за этого у них может возникнуть заболевание, при котором будет нарушаться зрительное восприятие.
  8. Глазные травмы или операции на глазу. Некачественные операции на глазу могут стать возбудителями для образования различных глазных заболеваний. Кроме того, во время получения микротравмы глазная структура порой нарушается и сопровождается ухудшением оттока внутриглазной жидкости.
  9. Ожирение вредит не только внутренним органам. Всегда считалось, что у людей с лишним весом большие проблемы со здоровьем и тому доказательство – недуг, связанный с глазами. Люди с «ожирением» имеют высокое артериальное давление.
  10. Диабет также считается возбудителем данного заболевания. Во время ретинопатии у диабетиков в радужке глаза прорастает сеть новых сосудов, вследствие чего основной путь оттока влаги из глаза становится закрытым.
Риск развития глаукомы

Если вы обнаружили у себя подобные симптомы, не стоит пугаться и преждевременно расстраиваться. Лучше всего незамедлительно обратиться в больницу к окулисту, который проведет осмотр. Не факт, что при наличии данных возбудителей может возникнуть данный недуг.

Читайте также:  Ожог роговицы глаза — симптомы, степени и лечение

Виды и симптомы глаукомы глаза

Существует несколько разновидностей данного заболевания. Все они протекают по-разному, симптоматика у них также различная.

Первичная открытоугольная (хроническая) болезнь глаз. Эта форма недуга чаще всего встречается у пожилых людей. Опасность такого вида болезни в том, что отсутствует ярко выраженная симптоматика. Тут очень важно не забывать о профилактике глаукомы.

Происходит медленное повышение внутриглазного давления, так как стареет канал, отвечающий за отток жидкости. Люди пожилого возраста не всегда обращают внимание на такие проявления болезни, как:

  • появление радужных кругов при взгляде на свет;
  • чувство увлажнения глаз;
  • небольшая затуманенность зрения;
  • резь в глазах.

Если не обратиться к специалисту, когда начнут проявляться эти признаки заболевания, то последствия будут серьезными. Внутриглазное давление будет всегда высоким, а недуг будет развиваться до образования туннельного эффекта, то есть человек будет видеть только то, что находится впереди.

Закрытоугольное заболевание глаз. Эта форма довольно опасна. Зачастую, первые признаки глаукомы закрытоугольной формы путают с симптомами гриппа, так как симптомы у них схожи:

  • слабость;
  • тошнота;
  • увеличение внутриглазного давления;
  • боль внутри глаза;
  • головная боль;
  • покраснение глаза;
  • расширенный зрачок.

Приступы могут длиться пару часов, потом проходить и заново начинаться. Во время каждого приступа часть поля зрения теряется. Внутриглазное давление при этой разновидности болезни повышается из-за того, что отток внутриглазной жидкости ухудшается.

Глаукома при нормальном ВГД. Эта разновидность болезни является подтипом открытоугольной болезни глаз, но симптомы и лечение у них различные. Как правило, поля зрения при глаукоме этого типа поражаются из-за того, что повреждается оптический нерв. Самое интересное, что внутриглазное давление при этом остается в норме. Боли и рези обычно не присутствуют, потому недуг можно обнаружить лишь тогда, когда оптический нерв поврежден необратимо. Явным симптомом болезни в запущенной форме является туннельное зрение. Этот тип глаукомы причины возникновения которого неизвестны. Есть мнение, что причина недуга — плохое кровоснабжение оптического нерва.

Врожденная глаукома. Данное заболевание присутствует у ребенка с самого рождения. Получить болезнь можно получить:

  • от родителей;
  • вследствие родовой травмы;
  • инфекционная болезнь матери в период беременности.

У таких малышей узкие углы передней камеры. Определить болезнь очень сложно, ведь малыши ничего не могут сказать.

Пигментное заболевание глаз. Болезнь данного типа образуется из-за пигмента радужки глаза. Он засоряет угол передней камеры, отчего отток внутриглазной жидкости не может осуществляться. Через какое-то время начинается воспалительный процесс. Данный тип недуга чаще встречается у мужчин, возраст которых 35-45 лет. Симптоматика при пигментной болезни глаз практически отсутствует. Основные признаки — размытость изображения и боль в глазах.

Вторичная болезнь глаз. Симптоматика данной формы болезни схожа с признаками открытоугольной формы недуга. При проявлении симптомов глаукомы необходимо лечение, чтобы болезнь не могла прогрессировать.

Профилактика глаукомы

С целью своевременного выявления болезни всем людям старше 40 лет нужно не реже раза в год посещать офтальмолога. Во время обследования врач обязательно должен измерить внутриглазное давление. При выявлении первых симптомов глаукомы необходимо немедленно начинать лечение болезни и профилактику ее осложнений.

Для профилактики заболевания требуется вести здоровый образ жизни, побольше двигаться, правильно питаться. Важно следить за тем, чтобы в рационе содержалось достаточно антиоксидантов и витаминов группы В. Очень эффективна гимнастика для глаз. Специальные упражнения помогают расслабить мышцы глазного яблока, что помогает предупредить развитие глаукомы.

Препараты для лечения глаукомы

Консервативная терапия – это первая стадия лечения глаукомы. Обычно её используют в качестве базиса при 1 и 2 степени выраженности патологии, либо же, как дополнение к аппаратным и хирургическим методам при тяжелых формах заболевания. Конкретная терапевтическая схема разрабатывается и назначается исключительно офтальмологом на основе выявленного диагноза с учетом стадии запущенности болезни и индивидуальных особенностей организма.

Подавляющее большинство современных лекарственных препаратов для лечения глаукомы доступно в форме глазных капель. В случае наличия 1 степени заболевания основной задачей выступает снижение ВГД до 22 миллиметров ртутного столба – для её выполнения офтальмолог порекомендует несколько препаратов с одним действующим веществом.

При 2 степени глаукомы обычно назначаются комбинированные лекарственные средства, позволяющие не только снизить внутриглазное давление, но также провести симптоматическую терапию и устранить дополнительные негативные эффекты.

Препараты для лечения глаукомы

3 и 4 степени болезни не может быть вылечена исключительно медикаментозно – единственной задачей консервативной терапии на данном этапе развития патологии выступает фоновая стабилизация ВГД, борьба с осложнениями и подготовка в аппаратной или хирургической процедуре.

Классические препараты для лечения глаукомы:

  • Современные производные простагландинов. Улучшают отток жидкости. Типичные представители – Латанопрост, Биматопрост;
  • Симпатомиметики и адреноблокаторы бета групп. Снижают чрезмерное продуцирование водянистой влаги. Типичные представители – Адреналин, Тимолол;
  • Адреномиметики альфа группы. Оказывают комплексное воздействие на большинство микрообменных процессов в зрительной системе. Типичные представители – Альфаган, Апраклонидин;
  • Парасиматомиметики. Предназначены для стабилизации работы цилиарной мышцы, улучшают её сжатие. Типичные представители – Эхотиофат и Пилокарпин;
  • Ингибиторы карбоангидразы. Замедляют секрецию жидкости в стекловидном теле. Типичные представители – Диамокс, Бринзоламид;
  • Комбинированные капли. Препараты, имеющие 2 и более активных веществ. Используются преимущественно как дополнение к аппаратным и хирургическим процедурам, а также как самостоятельная форма терапии 2 стадии глаукомы. Типичные представители – Нормоглаукон, Проксофелин, Азарга;
  • Прочие группы лекарственных средств. Назначаются офтальмологом исходя из наличия специфической симптоматики, осложнений, сильного болевого синдрома и прочих дополнительных патологий. Возможные варианты – от обезболивающих средств до антибиотиков, предназначенных для терапии вторичных бактериальных инфекций.

Диагностика

Комплексное обследование поможет выявить патологию на начальных этапах. Иногда обследование пациента занимает несколько часов. Но если учитывать тот факт, что глаукома способна вызвать потерю зрения, то становится понятным, что такие меры оправданы.

Измерение ВГД

Внутриглазное давление можно измерять несколькими способами. Для начала рассмотрим методику самостоятельного прощупывания глаза. Сразу же стоит отметить, что пальпация дет лишь приблизительные результаты. Пациент закрывает глаза и через сомкнутые веки осуществляется небольшое надавливание. При нормальных показателях ВГД глазное яблоко на ощупь представляет собой упругий шарик, который немного продавливается. При глаукоме глаз на ощупь твердый, как камень.

Точное измерение внутриглазного давления проводится в специализированных учреждениях по методу Маклакова. Перед исследованием пациенту капают анестезирующие глазные капли. Затем его усаживают на кушетку, фиксируют голову и говорят смотреть в одну точку. На глаз устанавливается окрашенный грузик. Это приносит небольшой дискомфорт, но не вызывает болезненных ощущений. Надавливая на глаз, грузик вызывает его деформацию. В зависимости от степени деформации и определяется величина ВГД.

Для диагностики глаукомы проводится измерение внутриглазного давления

Диагностика

Важно! В настоящее время существует портативный прибор для измерения внутриглазного давления.

Также специалисты используют бесконтактную тонометрию. В этом случае нет необходимости в анестезии и применении грузика. Суть методики заключается в воздействии потока воздуха, который направляется непосредственно на глаз.

Офтальмоскопия глазного дна

Исследование глазного дна является довольно простой процедурой. В ходе процедуры используется офтальмоскоп с вогнутым круглым стеклом и маленьким отверстием в центре. В некоторых случаях специалист может перед исследованием закапать капли, которые расширяют зрачок. Это помогает лучше рассмотреть глазное дно. Если исследование проводится линзой, тогда пациент садится перед микроскопом.

Читайте также:  Народные средства от остеомиелита челюсти

Офтальмоскопия глазного дна выявляет при глаукоме следующие изменения:

  • кровоизлияние;
  • отечные очаги;
  • атрофию зрительного нерва;
  • несимметричное углубление диска.

Периметрия

Исследование позволяет выявить степень поражения зрительного нерва. Процедура выявляет общее состояние сетчатки, нерва, а также помогает обнаружить имеющиеся офтальмологические нарушения.

Диагностика

В качестве диагностики используется статическая и компьютерная тонометрия. Пациент садится на стул, подбородок кладет на подставку и направляет взгляд в точку, находящуюся в центре аппарата. Затем по меридианам специалист перемещает объекты и фиксирует появление предмета в зависимости от ответов пациента. По результатам периметрии оцениваются границы полей зрения.

С помощью периметрии можно выявить, насколько поражен зрительный нерв

Симптомы глаукомы

Основным симптомом глаукомы является уменьшение (сужение) визуального поля зрения. Дополнительные симптомы в большинстве случаев не проявляются.

Среди других симптомов глаукомы можно выделить:

  • Потеря остроты зрения;
  • Появление перед глазами «радужных кругов» при взгляде на яркий свет;
  • Значительное ухудшение зрительной функции при плохом освещении;
  • Боль, резь, покраснение и чувство тяжести в глазах;
  • Головная боль;
  • Может быть увеличено внутриглазное давление.

Осложнения глаукомы

Основным осложнением глаукому является полная потеря зрения (слепота).

Также осложнением можно считать острый приступ глаукомы, который приводит к атрофии зрительного нерва, и резкой потере зрения.

Что поможет?

При отсутствии выраженного эффекта для внутривенной инъекции используют растворы промедола, прометазина. Применяют димедрол, аминазин для инъективного введения. После введения смеси препаратов больному необходимо не менее четырех часов лежать в постели, в противном случае высока вероятность ортостатического коллапса.

Для облегчения состояния можно сделать горячую ванночку для ног и горчичники. На виски разрешается поставить пиявок. Правда, без медикаментозной терапии такие подходы эффекта не покажут – их можно применять только как вспомогательные.

Если в течение суток не удалось добиться стойкого улучшения состояния, показана операция на глазах. Глаукому лечат иридэктомией. Это такое вмешательство, во время которого врач создает канал для оттока жидкости из глазного пространства.

Диагностика

Обследование на глаукому единое во всем мире, состоит оно из нескольких этапов:

  1. Визометрия (острота зрения может достигать абсолютный показатель даже в случае с трубчатым зрением);
  2. Периметрия – применение данного метода позволяет определить актуальность даже малейших по характеру проявления изменений, находящихся в рамках поля зрения;
  3. Капиметрия – в этом случае исследование сосредоточено на области слепого пятна (то есть области, которая исключена из поля зрения человека при нормальном состоянии зрения);
  4. Биомакроскопия – позволяет определить актуальность расширения сосудов в области конъюнктивы, симптома эмиссария (при котором по цилиарным передним сосудам откладывается пигмент), дистрофии радужки, симптома кобры (при котором происходит расширение эписклеральных вен в воронкообразном виде до прободения склеры);
  5. Тонометрия;
  6. Гониоскопия-осмотр (дает возможность определить размеры, соответствующие углу передней камеры);
  7. Тонография;
  8. Офтальмоскопия (исследуется диск зрительного нерва на предмет актуальности экскавации) в комплексе с осмотром при использовании линзы Гольдмана.
  9. Хайдельбергская ретинотомография;
  10. Реоофтальмография (дает возможность определить актуальную степень гиперволемии или ишемии по каждому глазу);
  11. Нагрузочные пробы (ориентирован метод на диагностирование закрытоугольной глаукомы, с расширением зрачка и закрытием угла передней камеры при развитии симптоматики, соответствующей острому приступу).

Каждый из этих методов высокоинформативен, поэтому в динамическом наблюдении за эффективностью лечения глаукомы может применяться лишь один из них.

Симптомы глаукомы

Основным симптомом глаукомы является уменьшение (сужение) визуального поля зрения. Дополнительные симптомы в большинстве случаев не проявляются. Среди других симптомов глаукомы можно выделить:

  • Потеря остроты зрения;
  • Появление перед глазами «радужных кругов» при взгляде на яркий свет;
  • Значительное ухудшение зрительной функции при плохом освещении;
  • Боль, резь, покраснение и чувство тяжести в глазах;
  • Головная боль;
  • Может быть увеличено внутриглазное давление.

Осложнения глаукомы

Основным осложнением глаукому является полная потеря зрения (слепота). Также осложнением можно считать острый приступ глаукомы, который приводит к атрофии зрительного нерва, и резкой потере зрения.

Медпаркер - медицинский портал