Катаракта: симптомы, лечение, причины, операции

Болезнь возникает, но остается незамеченной в течение длительного времени. Постепенно появляются отдельные симптомы катаракты, когда человек уже понимает, что глаза перестают нормально видеть:

Формула изобретения

1. Способ экстракции катаракты, осложненной подвывихом хрусталика, включающий формирование доступа в переднюю камеру, введение мидриатика и вискоэластика, капсулорексис, гидродиссекцию, введение внутрикапсульного кольца, факоэмульсификацию ядра хрусталика с последующим удалением хрусталиковых масс и имплантацию интраокулярной линзы, отличающийся тем, что внутрикапсульное кольцо вводят до гидродиссекции таким образом, чтобы его разомкнутая часть располагалась в противоположном дефекту цинновых связок квадранте, а после гидродиссекции через два дополнительных парацентеза, сформированных в зоне, где отсутствует дефект цинновых связок, вводят ирис-ректакторы, захватывают ими края капсулорексиса, затем фиксируют ирис-ретракторы у лимба, после чего осуществляют факоэмульсификацию.

2. Способ по п.1, отличающийся тем, что доступ в переднюю камеру обеспечивают формированием склеро-роговичного тоннельного разреза шириной не менее 2 мм и двух парацентезов на 10-ти и 14-ти часах.

3. Способ по п.1, отличающийся тем, что капсулорексис осуществляют в противоположном от дефекта цинновых связок квадранте.

4. Способ по п.1, отличающийся тем, что факоэмульсификацию осуществляют при мощности ультразвука на 10-20% выше стандартной, а вакууме — на 50-75 мм ниже стандартного.

Классификация

Осложненная катаракта сначала формируется в задней части глазной линзы – хрусталика. Это связано с тем, что его задняя стенка не защищена в достаточной степени эпителиальной тканью. В этой части возникает так называемый эффект переливания.

Затем он увеличивается и трансформируется в виде желтых помутнений. При этом острота зрения медленно, но неуклонно снижается.

Различают такие виды осложненной катаракты:

  • Начальная. В хрусталике накапливается инфильтрат воспалительного характера, постепенно накапливающийся в глазных тканях. Человек при этом ощущает периодическое и незначительное затуманивание зрения.
  • Незрелая. На тыльной стороне хрусталика появляется незначительное пятно, которое постепенно увеличивается и уплотняется. При этом зрение стремительно ухудшается. При незрелой катаракте отмечается повышенная чувствительность к яркому свету, раздвоенность контуров предметов. Человек может ощущать появление пятен перед глазами, ореолы. Характерно, что корригирующие линзы не дают необходимого эффекта, а зрение в условиях сумерек ухудшается.
  • Зрелая. В хрусталике отмечается пористое образование с желтоватым оттенком. Зрачок обретает серый цвет, и катаракта становится видимой даже без применения диагностического оборудования. Зрение еще более ухудшается.
  • Перезрелая. Пациент практически ничего не видит. Вся площадь хрусталика имеет тотальное грубое наслоение.
Классификация

Неполная катаракта

Это заболевание проявляется односторонним поражением хрусталика. При этом его питание нарушается из-за воздействия токсинов. Зрительная способность нарушается, человек это воспринимает как значительное падение остроты зрения.

Снижение остроты зрения отрицательно влияет на повседневную жизнь пациента. Оно ограничивает привычные занятия, из-за чего больной испытывает тяжелое депрессивное состояние.

Читайте также:  Склероз: симптомы, лечение, профилактика. Чем вызвано это заболевание?

Реабилитационный период

Сроки реабилитации напрямую зависят от вида проведенного вмешательства. Быстрее всех в норму приходят люди, которым была выполнена ультразвуковая или лазерная факоэмульсификация.

Реабилитационный период состоит из нескольких фаз. Стоит рассмотреть каждую из них.

  • Первая фаза: 1 – 7 день после операции.

Этот этап характеризуют болями различного характера как в самом глазу, так и вокруг него. Данный симптом успешно купируется с помощью нестероидного противовоспалительного препарата в той дозировке, которую прописал лечащий врач. Возможен прием обезболивающих медикаментов.

Помимо боли, пациенты сталкиваются с отечностью век. Такое явление не требует приема лекарств, а снимается путем ограничения питья, правильной позой во время сна и пересмотром режима питания.

  • Вторая фаза: 8 – 30 день.

В этот период острота зрения становится нестабильной при смене освещения. Если пациенту нужно читать, смотреть телевизор или работать за компьютером, то он должен надевать очки.

Начиная со второй недели после операции по замене хрусталика глаза при катаракте, человек пользуется каплями по разработанной специалистами схеме. Обычно, это растворы с противовоспалительным и дезинфицирующим действием. Дозировка данных препаратов должна постепенно снижаться.

  • Третья фаза: 31 – 180 день.

Завершающий этап длится дольше предыдущих, и на протяжении всего времени пациенту придется соблюдать предписанный режим. В том случае, если операция по удалению катаракты с заменой хрусталика проводилась лазером или ультразвуком, то на этом этапе человек уже полноценно видит. Но если появилась необходимость, то можно носить очки или линзы.

После проведения экстракапсулярной или интракапсулярной экстракции катаракты зрение восстанавливается только к концу третьей фазы, после окончательного снятия шва.

После операции

ПОСЛЕ ОПЕРАЦИИ

Вставать можно сразу после операции. Дотрагиваться до прооперированного глаза нельзя! В день проведения операции зрение будет нарушено, но быстро восстановится. После того, как к глазу вернется чувствительность, вы можете почувствовать легкое трение, глаз может слезиться. В течение непродолжительного времени зрение будет затуманенным.

Читайте также:  Бактериальный кератит – обратный отсчет до разрушения роговицы

После операции пациент может отправляться домой. Рекомендуется находиться в сидячем или стоячем положении, можно смотреть телевизор, двигаться. Лучше видеть прооперированным глазом вы сможете только на следующее утро. В день операции пользоваться каплями для глаз не нужно. При необходимости можно принять обычное болеутоляющее.

НА СЛЕДУЮЩЕЕ УТРО

Удалите скопившийся на веках гной и небольшие сгустки ватой, смоченной в кипяченой воде. Начните закапывать глазные капли, рецепт на которые вы получите в Ныммеском глазном центре. За раз нужно капать по 1 капле (если лекарства в глаз попадет больше, ничего страшного не произойдет, излишки просто вытекут из глаза).

Внимание! В течение первой недели после операции закапывайте капли по 5 раз в день, на второй неделе – 4 раза в день, на третьей неделе – 3 раза в день, на четвертой – 2 раза в день и на пятой неделе – 1 раз в день.

Если до операции вы пользовались каплями, понижающими глазное давление, то нужно продолжать пользоваться ими и после операции.

На следующее утро после операции зрение точно должно быть лучше, чем до операции. Цвета будут казаться вам более яркими, но с немного синеватым оттенком. Многие видят перед глазами темные летающие точки. В первую неделю солнце будет резать глаза. Можно воспользоваться солнцезащитными очками.

ПЕРВАЯ НЕДЕЛЯ ПОСЛЕ ОПЕРАЦИИ

При необходимости поддерживайте чистоту глаз с помощью кипяченой водой и ваты. Старайтесь не тереть глаза!

В течение недели после операции расширенный зрачок и покрасневший белок являются нормой. Обычное функционирование зрачка наладится за неделю, покраснение (если таковое наблюдается) исчезнет за одну-две недели.

Спать можно в любой позе, смотреть телевизор и хозяйничать на кухне можно сразу же. Можно мыться (в том числе мыть голову). В первую неделю после операции не рекомендуется посещать баню и участвовать в обильных возлияниях. Одну рюмочку коньяку по возвращении с операции выпить можно (но не больше!). Не забывайте в течение первой недели пользоваться глазными каплями 5 раз в день.

Читайте также:  Как можно вылечить халязион мазью вишневского

ВТОРАЯ НЕДЕЛЯ

Можете возвращаться к привычному ритму жизни; скорее всего, уже можно закрывать больничный лист. Не забывайте в течение второй недели пользоваться глазными каплями 4 раза в день.

ТРЕТЬЯ НЕДЕЛЯ

Используйте глазные капли 3 раза в день.

ЧЕТВЕРТАЯ НЕДЕЛЯ

Используйте глазные капли 2 раза в день.

ПЯТАЯ НЕДЕЛЯ

Окончательная острота зрения, как правило, формируется за 1 месяц после операции. По прошествии этого срока, при необходимости, мы можем выписать вам новые очки. После операций по замене хрусталика, которые производятся для того, чтобы избавить пациента от необходимости носить очки, назначать очки приходится в очень редких случаях.

На пятой неделе используйте глазные капли 1 раз в день.

ШЕСТАЯ НЕДЕЛЯ

На шестой неделе, как правило, нужды в использовании глазных капель уже нет.

В прооперированном глазу может чувствоваться некоторый дискомфорт до 6-12 месяцев после операции.

ПОСЛЕОПЕРАЦИОННЫЙ КОНТРОЛЬ

Необходимость контроля врач определяет после операции.

Использованные источники:

СМОТРИТЕ ЕЩЕ:  Когда можно лететь на самолете после операции катаракты  Катаракта скулачева  Послеоперационное воспаление катаракты  До какого возраста лучше делать операцию на катаракту

Период реабилитации

Соблюдение после операции правил поведения и рекомендаций хирурга в большинстве случаев позволяют избежать осложнений. Вывод об окончательных результатах операции врачи делают через 1 месяц. Реабилитация после операции  заключается в следующих ограничениях:

  • В течение 3 недель необходимо избегать наклонов, приседаний, а физических нагрузок и подъема тяжестей более 1,5 кг — в течение 1,5 месяцев. Эти сроки можно в 4 раза сократить после факоэмульсификации. В дальнейшем на протяжении всей жизни противопоказан подъем тяжестей более 10 кг.
  • При ярком свете необходимо пользоваться светозащитными очками.
  • Регулярно на протяжении 1 месяца применять капли, обладающие противовоспалительным эффектом.
  • После операции противопоказаны тепловые водные процедуры для головы, посещение сауны и бани, употребление алкогольных и крепких напитков (крепко заваренные чай, кофе).
  • Надо опасаться заражения острой респираторно-вирусной инфекцией.

Соблюдение общих правил здорового образа жизни не предотвращает развитие катаракты, но способствует более медленному ее развитию, а своевременное оперативное лечение позволяет восстановить полноценное зрение и трудоспособность.

Медпаркер - медицинский портал

Катаракта: симптомы, лечение, причины, операции

Катара́кта — это заболевание связанное с помутнением хрусталика глаза и может привести к полной потере зрения.

Анатомические изменения при катаракте

Анатомические изменения при катаракте касаются хрусталиковых волокон, которые могут оказаться полностью разрушенными, и сумки, эпителий которой подвергается очень резким превращениям. Изменения, макроскопически видимые в самом начале наиболее частой формы – старческой катаракты, ясно заметны как при боковом освещении, так и при помощи лупы. Они представляются в виде кругловатых, веретенообразных или трубкообразных образований в кортикальном слое. В хрусталиковых волокнах, в особенности экваториальных, уже рано замечаются изменения формы; они представляются на различных местах набухшими и вздутыми, а контуры их неровными или волнистыми. В дальнейшем течении патологического процесса в хрусталиковых волокнах наблюдается мелкая точечность (молекулярное помутнение). Точки эти увеличиваются и становятся более многочисленными, сливаются и сильно преломляют свет, подобно жировым каплям. На местах расположения этих точек контуры волокон представляются выпяченными, так что волокна приобретают вид четок или вид нитчатых водорослей. В заключение волокна распадаются, а свернувшееся содержимое их выступает в виде капель, которые принимают в окружающей жидкости самые разнообразные формы. Кроме того, как в мелко помутневших, так и в прозрачных еще хрусталиковых волокнах при начинающейся катаракте появляется более или менее тонкая и ясная поперечная полосатость, причем контуры их представляют мелкие зарубины, соответствующие поперечным полосам оболочек.

При дальнейшем прогрессировании катарактального процесса вся масса хрусталика, не подвергшаяся склерозированию, следовательно главным образом кортикальный слой, превращается в крошковатую кашицеобразную массу, содержащую жир, миелин, кристаллы холестерина, фосфорнокислой и углекислой извести, и в которой нередко торчат остатки хрусталиковых волокон или пролиферирующие клетки сумочного эпителия. Эта кашицеобразная масса либо разрушается вследствие пропитывания жидкостью, причем твердое ядро опускается в легкоподвижную жидкость, либо она, наоборот, уплотняется вследствие отдачи жидкости, причем весь хрусталик уменьшается в объеме, так что в итоге остается сморщенная, более или менее плотная масса.

Анатомические изменения при катаракте

Эпителий сумки хрусталика представляет уже в ранних стадиях патологические изменения. В эпителиальных клетках наблюдаются процессы перерождения, сопровождающиеся выраженными процессами разращения в других участках. Вследствие пролиферации клеток в экваториальной области происходит образование ложного эпителия, многочисленных слоев неправильных клеток на внутренней поверхности задней сумки, которая в нормальном состоянии, как известно, не имеет клеточного покрова.

Вышеупомянутое отложение извести в помутневшем хрусталике может обусловить полное обызвествление тела хрусталика – состояние, обязанное своим происхождением почти всегда экссудативному иридохориоидиту.

Причины осложненной катаракты

Осложненная катаракта, чаще всего, возникает при воздействии различных неблагоприятных факторов внутренней и внешней среды. Чаще всего осложненная катаракта развивается на фоне хронических воспалительных заболеваний сосудистой оболочки глазного яблока (увеит), вызванных туберкулезом, токсоплазмозом, сифилисом и др. Помутнение хрусталика происходит вследствие воздействия токсических веществ выделяемых микроорганизмами и вследствие длительного воспалительного процесса.

В отличие от корковых и ядерных возрастных катаракт для осложненной катаракты характерно развитие помутнений под задней капсулой хрусталика и в периферических отделах задней коры. Преимущественное расположение помутнений в заднем отделе хрусталика можно объяснить худшими условиями для питания и обмена веществ. При осложненных катарактах помутнения сначала появляются у заднего полюса в виде едва заметного облачка, интенсивность и размеры которого медленно увеличиваются до тех пор, пока помутнение не займет всю поверхность задней капсулы. Такие катаракты называют задними чашеобразными. Ядро и большая часть коры хрусталика остаются прозрачными, однако, не смотря на это, острота зрения значительно снижается из-за высокой плотности тонкого слоя помутнений.

Отрицательное воздействие на весьма уязвимые процессы обмена в хрусталике могут оказывать изменения, происходящие в других тканях глаза или общая патология организма. Тяжелые рецидивирующие воспалительные заболевания глаза, а также дистрофические процессы сопровождаются изменением состава внутриглазной жидкости, которое в свою очередь приводит к нарушению обменных процессов в хрусталике и развитию помутнений. Как осложнение основного глазного заболевания катаракта развивается при рецидивирующих иридоциклитах и хориоретинитах различной этиологии, дисфункции радужки и цилиарного тела (синдром Фукса), далекозашедшей и терминальной глаукоме, отслойке и пигментной дегенерации сетчатки.

Примером сочетания катаракты с общей патологией организма может служить кахектическая катаракта, возникающая в связи с общим глубоким истощением организма при голодании, после перенесенных инфекционных заболеваний (тиф, молярия, оспа и др.), в результате хронической анемии. Катаракта может возникнуть на почве эндокринной патологии (тетания, миотоническая дистрофия, адипозогенитальная дистрофия), при болезни Дауна и некоторых кожных заболеваниях (экзема, склеродермия, нейродермиты, атрофическая пойкилодермия).

В современной клинической практике чаще всего приходится наблюдать диабетическую катаракту. Она развивается при тяжелом течении болезни в любом возрасте, чаще бывает двусторонней и характеризуется необычными начальными проявлениями. Субкапсулярно в переднем и заднем отделах хрусталика формируются помутнения в виде мелких, равномерно расположенных хлопьев, между которыми местами видны вакуоли и тонкие водяные щели. Необычность начальной диабетической катаракты заключается не только в локализации помутнений, но и главным образом в способности к обратному развитию при адекватном лечении диабета. У пожилых людей с выраженным склерозом ядра хрусталика диабетические заднекапсулярные помутнения могут сочетаться с возрастной ядерной катарактой.

Читайте также:  Как проводится лечение поврежденной роговицы глаза?

Начальные проявления осложненной катаракты, возникающей при нарушении обменных процессов в организме на почве эндокринных, кожных и других заболеваний, также характеризуются способностью к рассасыванию при рациональном лечении общего заболевания.

История изучения и лечения болезни катаракта

Еще в древние времена люди пытались определить, что это за болезнь и найти способы её лечения. В Элладе катаракту называли мутной водой (от греч. katarrhaktes — «водопад») и предполагали, что причиной снижения зрения при катаракте становится помутневшая жидкость между радужной оболочкой и хрусталиком.

Египтяне для предотвращения катаракты использовали примочки с вином, молоком, гвоздикой, мускатным орехом. Позднее в борьбе с этой патологией люди стали применять различные капли, в основном йодистого калия.

Из истории изучения болезни катаракта известно, что лечение в древние времена заключалось в том, что помутневший хрусталик просто вдавливали внутрь глаза.

Позже Авл Корнелий Цельс (первая половина I века до нашей эры) изложил учение о катаракте как о выпоте в области зрачка, который, сгущаясь, вызывает расстройство зрения.

Цельс определил слепоту, вызванную катарактой, как обратимую (необратимой слепотой он считал потерю зрения, связанную с глаукомой) и усовершенствовал методику «давления» на катаракту, которую применяли вплоть до середины XVII столетия.

Конечно, современная офтальмология использует совсем другие подходы и располагает эффективным способом лечения катаракты.

Катарактой называют любое помутнение хрусталика. Изменения прозрачности естественной линзы нашего глаза может носить как диффузный, распространенный характер, так и быть ограниченным — вплоть до небольшого точечного помутнения, не влияющего на зрение, но в большинстве случаев помутнение хрусталика приводит к снижению остроты и качества зрения.

Симптомы и фазы

В переводе с греческого kataraktes означает водопад, что само по себе объясняет главный симптом заболевания – затуманенное зрение. Больной видит как будто через пелену или запотевшее стекло, контуры предметов размытые и нечеткие. При развитии катаракты зрачок глаза мутнеет и становится белым, серым или с желтоватым оттенком. Кроме того, наличие катаракты можно определить по следующим симптомам:

  • Трудно шить, читать и выполнять действия, которые требуют фокусировки зрения.
  • Мелькание перед глазами пятен или штрихов.
  • Раздвоение изображения, особенно когда второй глаз закрыт (это ранний симптом, исчезающий по мере прогрессирования болезни).
  • Появление ореолов вокруг предметов на солнце.
  • Чувствительность к яркому свету и светобоязнь.
  • Появление вспышек и бликов, преимущественно в ночное время.
  • Трудно различать цвета (особенно голубой и фиолетовый оттенки).

Бывает несколько фаз катаракты: начальная, незрелая, зрелая и перезрелая. Во время начальной стадии наблюдается незначительное снижение зрения, при незрелой – ухудшение зрения более чем на 10%. Если у человека зрелая катаракта, то он может видеть только свет. При перезрелой форме заболевания происходит самостоятельное рассасывание хрусталика, что влечет за собой большой риск осложнений.

Почему возникает катаракта

Основной причиной развития этого заболевания является именно возраст. После 50 (а у предрасположенных лиц – на 5-10 лет раньше) ухудшается питание тканей глаза. В результате ферменты, которые защищали хрусталик от свободных кислородных радикалов, начинают работать крайне слабо. «Биологический объектив» еще немного противостоит напору нестабильного кислорода, а затем «сдается», что проявляется в изменении его химической структуры. Страдают обычно оба глаза, но – не одновременно.

Процесс помутнения хрусталика развивается довольно медленно, начинаясь обычно на периферии. Он может ускориться в результате:

  • травмы глаза;
  • глаукомы;
  • воспалительных заболеваний глаз, особенно имеющих хроническое течение;
  • сахарного диабета;
  • большого стажа курения;
  • работы с источниками СВЧ- или ультрафиолетового облучения.

Первые признаки катаракты обнаруживаются уже в 50 лет, но если у человека есть хоть один из вышеперечисленных факторов, то помутнение может начинаться и раньше. В 65 лет катаракта обнаруживается у 50% населения, а 80-летние люди поражены ею в 100% случаев.

Причины и виды катаракты

Причины катаракты могут быть различными, в зависимости от чего их подразделяют на первичные (врожденные или приобретенные) и вторичные.

Катаракты в числе всех дефектов зрения врожденного характера составляют 60%. Являясь причиной врожденного снижения или полного отсутствия зрения, они могут развиваться во внутриутробном периоде или проявлять себя через определенное время после рождения и связаны с:

  • генетическим наследованием по доминантному типу;
  • воздействием на плод вирусных инфекций во время беременности — корь, цитомегаловирус, токсоплазмоз, сифилис, вирус герпеса простого, ветряной оспы, грипп в первые недели беременности, вирус коревой краснухи (15% всех врожденных катаракт);
  • влиянием токсических факторов (прием беременной женщиной гормональных и др. препаратов);
  • сахарным диабетом и некоторыми другими эндокринными заболеваниями и нарушением обмена веществ;
  • аутоиммунными заболеваниями соединительной ткани у беременной женщины;
  • определенными синдромами, ассоциированными с катарактой — Дауна, Вернера (заболевание соединительной ткани, которое характеризуется преждевременным старением с развитием катаракты в 20 – 30-летнем возрасте), Ротмунда-Томпсона (также проявляет себя через 20 – 40 лет).

Исследование канадских ученых пришло к заключению, что пациенты, принимающие статины при повышенном холестерине, а также больные сахарным диабетом 2 типа имеют высокий процент риска развития катаракты. У пожилых людей, принимающих статины и страдающих сахарным диабетом в среднем в 5,6 раз быстрее происходят процессы, приводящие к катаракте.

Читайте также:  Как можно вылечить халязион мазью вишневского

Первичные приобретенные катаракты возникают в результате:

  • естественных возрастных изменений после 40 лет — возрастная, или старческая катаракта (наиболее распространенная);
  • механической или химической травмы глаза;
  • воздействия ионизирующего, радиоактивного или ультрафиолетового излучения;
  • отравления химическими или биологическими веществами (таллий, нафталин, динитрофенол, тринитротолуол, ртуть, спорынья и др.).

Ускорению процессов старения в тканях всего организма, в том числе и хрусталика, способствуют:

  • гиподинамия;
  • негативная экологическая и производственная среда;
  • длительное пребывание перед экранами телевизора и компьютера;
  • частое и длительное воздействие солнечных лучей;
  • нерациональное питание — употребление продуктов с преимущественным содержанием углеводов и животных жиров и с низким содержанием витаминов; особенно неблагоприятны длительные «модные голодные» диеты для похудения и злоупотребление алкогольными напитками.

Интересное исследование, проведенное учеными из Бостона было основано на наблюдении с 1976 года за 71 000 женщинами, которые сначала исследования не страдали ни диабетом, ни катарактой, ни раком. С 1984 по 2000 г. из этой группы у 4 197 женщин была диагностирована катаракта и были проведены операции, среди них 60% женщин страдали нуклеарной катарактой. В исследовании изучалось возможное влияние питания, диет, содержание различных видов жиров в рационе питания на развитие катаракты. Был обнаружен следующий факт:

  • Женщины, у которых диагностировалась катаракта почти не употребляли в пищу жирную рыбу, богатую омега-3 жирной кислотой, а злоупотребляли майонезом, сыром, говядиной, бараниной, свининой, салатами со сметанообразным соусом.
  • У женщин, которые 2 раза в неделю и более употребляют лосось, тунец (рыбу с темным мясом) снижается на 15% риск развития катаракты, поскольку рыба с темным мясом (холодолюбивая рыба) очень богата DHA и EPA (омега-3 жирные кислоты).

Вторичная приобретенная катаракта может формироваться на протяжении жизни и обычно является следствием:

  • неполного рассасывания (при травме) масс хрусталика или неполного извлечения его элементов во время операции;
  • нейродермита, склеродермии, системной красной волчанки обменных нарушений, эндокринных (сахарный диабет, гипер- и гипопаратиреоз) и аутоиммунных заболеваний, протекающих с явлениями распространенного васкулита (воспаление внутренней оболочки мелких сосудов);
  • высокой степени близорукости, отслойки сетчатки, воспалительных заболеваний сосудистой оболочки глаз.

Осложненная катаракта: что это такое и как лечить

Осложненная катаракта — помутнение хрусталика глаза, которое сопровождается сопутствующими заболеваниями органа зрения, которые влияют на течение заболевания: они могут как вызывать катаракту, так быть независимой патологией.

Причины осложненной катаракты

Осложненная катаракта, чаще всего, возникает при воздействии различных неблагоприятных факторов внутренней и внешней среды. Чаще всего осложненная катаракта развивается на фоне хронических воспалительных заболеваний сосудистой оболочки глазного яблока (увеит), вызванных туберкулезом, токсоплазмозом, сифилисом и др. Помутнение хрусталика происходит вследствие воздействия токсических веществ выделяемых микроорганизмами и вследствие длительного воспалительного процесса.

В отличие от корковых и ядерных возрастных катаракт для осложненной катаракты характерно развитие помутнений под задней капсулой хрусталика и в периферических отделах задней коры. Преимущественное расположение помутнений в заднем отделе хрусталика можно объяснить худшими условиями для питания и обмена веществ. При осложненных катарактах помутнения сначала появляются у заднего полюса в виде едва заметного облачка, интенсивность и размеры которого медленно увеличиваются до тех пор, пока помутнение не займет всю поверхность задней капсулы. Такие катаракты называют задними чашеобразными. Ядро и большая часть коры хрусталика остаются прозрачными, однако, не смотря на это, острота зрения значительно снижается из-за высокой плотности тонкого слоя помутнений.

Осложненная катаракта: что это такое и как лечить

Отрицательное воздействие на весьма уязвимые процессы обмена в хрусталике могут оказывать изменения, происходящие в других тканях глаза или общая патология организма. Тяжелые рецидивирующие воспалительные заболевания глаза, а также дистрофические процессы сопровождаются изменением состава внутриглазной жидкости, которое в свою очередь приводит к нарушению обменных процессов в хрусталике и развитию помутнений. Как осложнение основного глазного заболевания катаракта развивается при рецидивирующих иридоциклитах и хориоретинитах различной этиологии, дисфункции радужки и цилиарного тела (синдром Фукса), далекозашедшей и терминальной глаукоме, отслойке и пигментной дегенерации сетчатки.

Примером сочетания катаракты с общей патологией организма может служить кахектическая катаракта, возникающая в связи с общим глубоким истощением организма при голодании, после перенесенных инфекционных заболеваний (тиф, молярия, оспа и др.), в результате хронической анемии. Катаракта может возникнуть на почве эндокринной патологии (тетания, миотоническая дистрофия, адипозогенитальная дистрофия), при болезни Дауна и некоторых кожных заболеваниях (экзема, склеродермия, нейродермиты, атрофическая пойкилодермия).

В современной клинической практике чаще всего приходится наблюдать диабетическую катаракту. Она развивается при тяжелом течении болезни в любом возрасте, чаще бывает двусторонней и характеризуется необычными начальными проявлениями. Субкапсулярно в переднем и заднем отделах хрусталика формируются помутнения в виде мелких, равномерно расположенных хлопьев, между которыми местами видны вакуоли и тонкие водяные щели. Необычность начальной диабетической катаракты заключается не только в локализации помутнений, но и главным образом в способности к обратному развитию при адекватном лечении диабета. У пожилых людей с выраженным склерозом ядра хрусталика диабетические заднекапсулярные помутнения могут сочетаться с возрастной ядерной катарактой.

Начальные проявления осложненной катаракты, возникающей при нарушении обменных процессов в организме на почве эндокринных, кожных и других заболеваний, также характеризуются способностью к рассасыванию при рациональном лечении общего заболевания.

Лечение осложненной катаракты

Лечение осложненной катаракты включает в себя помимо самой операции по удалению помутневшего хрусталика и имплантации ИОЛ еще и терапию основного заболевания.

Читайте также:  Первая помощь при ранении глаза, его классификация

Так при катаракте, осложненной диабетом перед операцией требуется нормализация уровня сахара крови или проведение лазерной коагуляции сетчатки (при наличии диабетической ретинопатии). Только после этого возможно проведение основной операции. При наличии воспалительных заболеваний глаз – проводится их терапия до полного излечения или, в случае хронической патологии, – до состояния ремиссии.

Если сопутствующее заболевание глаз лечится хирургически, то возможно одновременное проведение сочетанной операции (например, в случае глаукомы и катаракты).

Осложненная катаракта: что это такое и как лечить

Видео о заболевании

Какой бы не была причина осложненной катаракты, высоких результатов лечения добиваться всегда лучше с профессионалами. Обращайтесь в специализированные клиники Москвы, где работают специалисты по катаракте и имеется все необходимое оборудование для помощи пациентам даже в самых трудных случаях.

Использованные источники:

СМОТРИТЕ ЕЩЕ:  Средство против катаракты  Анализы на операцию катаракты  Травматический катаракта  Катаракта выбор хрусталика

Диагностика катаракты

Для установки диагноза катаракты необходимо проведение широкого офтальмологического обследования, включающего:визометрию (определение остроты зрения)

  • офтальмометрию (измерение радиусов кривизны передней поверхности роговицы и ее преломляющей силы в разных меридианах)
  • рефрактометрию (определение оптической силы глаза – рефракции)
  • периметрию (определение периферического зрения)
  • тонометрию (определение внутриглазного давления)
  • биометрию (определение глубины передней камеры, толщины хрусталика, длины глаза)
  • биомикроскопию (исследование тканей и сред глаза с помощью щелевой лампы)
  • офтальмоскопию (исследование глазного дна)

Данные методы исследования позволяют диагностировать степень зрелости катаракты, определить сопутствующие заболевания глаз, выработать тактику лечения, позволяют рассчитать силу искусственного хрусталика при его замене и определить прогноз зрительных функций в ранние и отдаленные сроки после проведения лечения.

Профилактика

После проведения операции, а также и до нее есть ряд определенных принципов, выполняя которые, пациент может избежать, самой патологии, осложнений и вторичного развития катаракты.

Основой является ведение здорового образа жизни:

  • Отсутствие избыточного веса,  так как при избыточном весе организм затрачивает больше энергии на поддержание его жизнедеятельности, а значит и ускоряет процесс старения.
  • Отсутствие вредных привычек. Вредные привычки, такие как курение и злоупотребление алкогольными напитками могут вызывать химическое отравление, запустить процессы нарушающие метаболизм организма. Все это также ускоряет процесс старения, а значит и увеличивает риск приобретения заболевания. Кроме того, женщина при беременности может передать часть наследственной информации, в которой может содержаться патологические изменения и вызвать у плода врожденную катаракту.
  • Регулярные занятия физическими упражнениями. Они способствуют активизации всех физиологических процессов и тем самым поддерживают тонус организма, что, в свою очередь, сказывается на замедлении процесса старения – основной причины возникновения катаракты.
  • Правильное и сбалансирование питание. Много фруктов, овощей, продуктов богатых клетчаткой в рационе дает нужное количество антиоксидантов, которые борются с образованием свободных радикалов. Свободные радикалы считаются одним из основных факторов, ускоряющих процесс старения.
  • Отсутствие кофеиносодержащих напитков. Такие напитки пагубно влияют на нервную и кровеносную систему, что в будущем может отразиться на здоровье глаз.
  • Спокойный и позитивный фон в жизни. Психоэмоциональная составляющая – один из важнейших факторов, который влияет на здоровье органов зрения.
  • Правильный и здоровый сон. Необходимое количество сна помогает полностью восстановиться организму и не перегружать функциональность всех органов.
  • Ношение правильно подобранных солнцезащитных очков, способствующих блокировке попадания ультрафиолетовых лучей на хрусталик глаза. Это необходимо для того, чтобы избежать образования свободных радикалов в большом количестве.
  • Соблюдение мер с опасными веществами (химические, токсические, радиоактивные и радиационные). Различные химические вещества, в особенности, отравляющие, сильно влияют на внешние оболочки глазных яблок человека.
  • Частое мытье рук. Такое профилактическое действие поможет уберечь глаза от занесения в них различных видов заразы, которая способствует ухудшению здоровья органов зрения.

Консультации в целях профилактики

  1. Кроме того, в целях профилактики необходимо посещать лечащего врача минимум 2 раза в год. Профилактическое посещение будет намного эффективнее, чем обращение за врачебной помощью при возникновении заболевания.
  2. Кроме того, посещать следует не только офтальмолога, но и других врачей, особенно в пенсионном возрасте. Очень важно регулярно измерять уровень сахара в крови и своевременно лечить его дисбаланс. Повышенный сахар в крови может привести к возникновению сахарного диабета, а это, в свою очередь, может стать одним из факторов, увеличивающих риск заболевания катарактой.
  3. Если врач прописал вам различные препараты, то нужно соблюдать особую осторожностью при их употреблении (сюда относятся стимуляторы, противоаллергены, стероиды и т.д.). Связано это с тем, что определенные виды лекарств могут вызвать различные побочные эффекты, отражающиеся на ухудшении остроты зрения и увеличивающие риск возникновения катаракты, а также скорость ее прогрессирования.

Зная, что такое катаракта, ее причины, симптомы, лечение и профилактику, можно избежать возникновение данной патологии, ее рецидивов, сохранить здоровое зрение на долгие годы.

Стадии катаракты

  • Начальная стадия – образование незначительных штрихообразных помутнений, большая часть глаза остается прозрачной.
  • Созревающая стадия – увеличение зон помутнений, ухудшение зрения, возможно повышение внутриглазного давления.
  • Зрелая стадия – практически полная потеря зрения, пациент видит лишь силуэты и предметы перед лицом. Зрачок приобретает молочный оттенок.

Для того чтобы избежать развития запущенной стадии катаракты, когда единственным выходом становится хирургическая операция, необходимо внимательно следить за состоянием своего зрения.

Медпаркер - медицинский портал