Лечение периферической невралгии тройничного нерва

При поражении верхнечелюстной ветви тройничного нерва боль возникает в области носа, лицевых мышц, верхней челюсти. Соответственно, если страдает третья ветвь, то симптомы будут проявляться в районе шеи, подбородка и нижней челюсти – по признакам это напоминает зубную боль. Следует различать неврит и невралгию тройничного нерва. Неврит – процесс, всегда связанный с воспалением нерва. При невралгии никакого воспаления не наблюдается.

Виды парезов и невралгии тройничного нерва

Несмотря на то, что впервые случаи невралгии и пареза нервных пучков на лице были выявлены и описаны более 200 лет назад, до сих пор некоторые вопросы об этиологии, развитии и лечении заболевания остаются открытыми. В частности, врачи не сходятся во мнении, на какие виды можно разделить невропатию. Но большая часть специалистов склоняется к такой классификации:

  • первичные парезы: идиопатические, типичные, эффенциальные. Развиваются независимо от более ранних болезней.
  • вторичные: симптоматические. Развиваются как комплекс симптомов, вызванных первичным заболеванием, его осложнениями.

Этиология заболевания

Основными причинами данной формы патологии являются местные факторы, к которым относятся воспалительные заболевания челюстно-лицевой области, травмы, и др.

Воспалительные патологии, приводящие к возникновению данного заболевания:

  • Пульпиты (воспаление сосудисто-нервного пучка зуба)
  • Периодонтиты (воспаление периодонтальных тканей зуба)
  • Периоститы (воспаление надкостницы)
  • Остеомиелиты (воспаление всех структур кости)
  • Гаймориты (воспаление слизистой гайморовой пазухи)

Среди других причин стоит выделить:

  • Заболевания слизистой оболочки полости рта и красной каймы губ (в том числе и герпетическое поражение)
  • Явления гальваноза
  • Выведение пломбировочного материала за пределы верхушки корня
  • Новообразования костей и мягких тканей
  • Сужение каналов, в которых проходят ветви тройничного нерва (глазничный и нижний альвеолярный)
  • Очаги хронической инфекции полости рта (разрушенные зубы и кариозные зубы, зубные камни) и носа (ринит)
Читайте также:  Заболевания глаз у детей симптомы и лечение

Этиология

На сегодняшний день точные причины развития невралгии тройничного нерва не выяснены, однако существует обширный список факторов, которые могут спровоцировать ее возникновение.

К их числу относятся:

  • Компрессия тройничного нерва или его ветвей, которая в свою очередь может быть вызвана:
  • Расширением сосудов мозга (по причине аневризмы, атеросклероза, инсульта и т.д.) – эта причина является наиболее распространенной;
  • Опухолями;
  • Травмами или образующимися после них рубцами;
  • Спайками, возникшими вследствие инфекционного процесса;
  • Врожденными дефектами костных структур.
  • Вирусы: герпес, полиомиелит и т.д. Например, постгерпетическая невралгия тройничного нерва, вызванная опоясывающим лишаем, лечится крайне сложно.
  • Болезни нервной системы:
  • Рассеянный склероз;
  • ДЦП;
  • Менингиты;
  • Эпилепсия;
  • Энцефалопатии;
  • Опухолевые разрастания, приводящие к ухудшению кровообращения частей тройничного нерва.
  • Стоматологические причины:
  • Хирургическое вмешательство, некачественное пломбирование;
  • Ответ организма на анестезию;
  • Травматические поражения челюсти, сопровождающиеся повреждением зубов;
  • Флюс.
Этиология

Флюс может спровоцировать воспаление тройничного нерва

Также выделяют условия, которые повышают вероятность развития невралгии:

  • Возрастная категория старше 50 лет;
  • Наличие психических расстройств;
  • Усталость, перешедшая в хроническую форму;
  • Частые стрессовые состояния;
  • Переохлаждения;
  • Дефицит витаминов в организме;
  • Сбой обменных процессов (подагра, диабет, эндокринные нарушения);
  • Гельминты;
  • Голодание;
  • Воспалительные заболевания ротовой полости, поражение околоносовых пазух;
  • Инфекции, сопровождающиеся интоксикацией (туберкулез, столбняк, малярия и т.п.);
  • Нарушения работы иммунной системы;
  • Аллергические реакции.

Симптомы

Помимо основного симптома невралгии тройничного нерва – возникновения сильных и частых, но непродолжительных болей в мышцах лица, к явным признакам развития заболевания врачи относят:

  • чувство жжения, возникающее после сильных болей.
  • нарушение речи из-за болевых пароксизмов;
  • постоянную усталость и нарушение сна;
  • возникновение болевых ощущения во время приема пищи, чистки зубов и сильных надавливаний на кожу лица;
  • депрессивное состояние, нарушение рациона питания.
  • при нарастании боли страдающий невралгией человек может машинально начать тереть лицо, тем самым снимая спазм с мышц и нервных волокон.
Читайте также:  Боль в углу глаза у переносицы – причины и лечение

Для невралгии лицевого нерва характерно поражение только лишь одной стороны, в результате чего образуется явная асимметрия лица. На поврежденной стороне не поднимается бровь, отсутствуют складки в области лба, опускаются уголки губ, а также не полностью смыкаются веки. Далее глаз на пораженной стороне перестает закрываться, а само глазное яблоко запрокидывается вверх. Уголки рта искривляются, а мышцы щек перестают нормально функционировать.

Поскольку происходит искривление рта, то нарушается речь, она становится невнятной и трудно воспринимаемой. Особенно часто возникают проблемы при произношении таких согласных букв, как «б», «в» и «ф».

Из-за нарушений иннервации слезной железы нередко возникает сухость глазного яблока, которая приводит к частому морганию. В противовес этому может, наоборот, происходить слишком сильное слезотечение, связанное с нарушением в процессах оттока слез.

По теме

    • Невралгия

Все виды боли в области лопаток и их лечение

  • Наталия Сергеевна Першина
  • 24 мая 2018 г.

Его большая часть перестает чувствовать вкус, поскольку при невропатии лицевого нерва происходит воспаление именно того участка, который и отвечает за передачу импульсов от языка к головному мозгу.

При тяжелой форме заболевания нередко возникновение ощущения онемения в пальцах рук и ног, отсутствие чувствительности на пораженных участках, нарушения в мимике, возникновение нервного тика в спазмированных мышцах. Воспаление тройничного нерва в области слуховых рецепторов является причиной гиперчувствительности слуха.

У многих людей, страдающих невралгией, заболевание протекает в хронической форме, но в периоды обострений боли могут прогрессировать. В связи с этим пациенты часто страдают нарушениями в психике, снижением физической активности, затруднением в общении и ухудшением питания.

Читайте также:  Катаракта: причины, симптомы лечение, профилактика

Почему при воспалении тройничного нерва болят зубы

Как воспаление тройничного нерва связано с зубами? Связь здесь самая прямая. Во-первых, сильная боль во время приступов «отдает» в верхнюю либо нижнюю челюсти (в зависимости от того, какой отросток нерва воспален), а иногда и в обе челюсти. От этого возникает сильная и нестерпимая зубная боль.

Во-вторых, те нервы, которые находятся в верхних и нижних зубах и деснах, напрямую связаны с тройничным нервом. Второй отросток тройничного нерва иннервирует верхние зубы и десну, а третий, соответственно, нижнюю челюсть и десну.

Повредить тройничный нерв можно и при проведении ряда манипуляций с зубами. Неудачное удаление зубов или неграмотное проведенное пломбирование, хирургическое вмешательство в строение челюсти, окончившееся неудачно, и травмы могут стать причинами невралгии тройничного нерва.

Очень важно отличить воспаление тройничного нерва от других заболеваний полости рта, в частности пульпита – воспаления внутренних зубных тканей. Характерным признаком воспаления тройничного нерва является то, что, несмотря на сильную боль, не повышается чувствительность зубов при их контакте с холодными и горячими блюдами, а переохлаждение или нагревание не провоцирует начала нового болевого приступа. Острая чувствительность зубов является симптомом пульпита.

При повреждении тройничного нерва в области челюсти возникает острая зубная боль, боль в подбородке, ушах и иногда – в нижней губе. Боль может становиться все более интенсивной, и часто после приступа пациент продолжает чувствовать тупые болевые ощущения.

Медпаркер - медицинский портал