Лечение периферической невралгии тройничного нерва

Виды парезов и невралгии тройничного нерва

Несмотря на то, что впервые случаи невралгии и пареза нервных пучков на лице были выявлены и описаны более 200 лет назад, до сих пор некоторые вопросы об этиологии, развитии и лечении заболевания остаются открытыми. В частности, врачи не сходятся во мнении, на какие виды можно разделить невропатию. Но большая часть специалистов склоняется к такой классификации:

• первичные парезы: идиопатические, типичные, эффенциальные. Развиваются независимо от более ранних болезней.
• вторичные: симптоматические. Развиваются как комплекс симптомов, вызванных первичным заболеванием, его осложнениями.

Этиология заболевания

Основными причинами данной формы патологии являются местные факторы, к которым относятся воспалительные заболевания челюстно-лицевой области, травмы, и др.

Воспалительные патологии, приводящие к возникновению данного заболевания:

• Пульпиты (воспаление сосудисто-нервного пучка зуба)
• Периодонтиты (воспаление периодонтальных тканей зуба)
• Периоститы (воспаление надкостницы)
• Остеомиелиты (воспаление всех структур кости)
• Гаймориты (воспаление слизистой гайморовой пазухи)

Среди других причин стоит выделить:

• Заболевания слизистой оболочки полости рта и красной каймы губ (в том числе и герпетическое поражение)
• Явления гальваноза
• Выведение пломбировочного материала за пределы верхушки корня
• Новообразования костей и мягких тканей
• Сужение каналов, в которых проходят ветви тройничного нерва (глазничный и нижний альвеолярный)
• Очаги хронической инфекции полости рта (разрушенные зубы и кариозные зубы, зубные камни) и носа (ринит)

Этиология

На сегодняшний день точные причины развития невралгии тройничного нерва не выяснены, однако существует обширный список факторов, которые могут спровоцировать ее возникновение.

К их числу относятся:

• Компрессия тройничного нерва или его ветвей, которая в свою очередь может быть вызвана:
• Расширением сосудов мозга (по причине аневризмы, атеросклероза, инсульта и т.д.) – эта причина является наиболее распространенной;
• Опухолями;
• Травмами или образующимися после них рубцами;
• Спайками, возникшими вследствие инфекционного процесса;
• Врожденными дефектами костных структур.
• Вирусы: герпес, полиомиелит и т.д. Например, постгерпетическая невралгия тройничного нерва, вызванная опоясывающим лишаем, лечится крайне сложно.
• Болезни нервной системы:
• Рассеянный склероз;
• ДЦП;
• Менингиты;
• Эпилепсия;
• Энцефалопатии;
• Опухолевые разрастания, приводящие к ухудшению кровообращения частей тройничного нерва.
• Стоматологические причины:
• Хирургическое вмешательство, некачественное пломбирование;
• Ответ организма на анестезию;
• Травматические поражения челюсти, сопровождающиеся повреждением зубов;
• Флюс.

Флюс может спровоцировать воспаление тройничного нерва

Также выделяют условия, которые повышают вероятность развития невралгии:

• Возрастная категория старше 50 лет;
• Наличие психических расстройств;
• Усталость, перешедшая в хроническую форму;
• Частые стрессовые состояния;
• Переохлаждения;
• Дефицит витаминов в организме;
• Сбой обменных процессов (подагра, диабет, эндокринные нарушения);
• Гельминты;
• Голодание;
• Воспалительные заболевания ротовой полости, поражение околоносовых пазух;
• Инфекции, сопровождающиеся интоксикацией (туберкулез, столбняк, малярия и т.п.);
• Нарушения работы иммунной системы;
• Аллергические реакции.

Симптомы

Помимо основного симптома невралгии тройничного нерва – возникновения сильных и частых, но непродолжительных болей в мышцах лица, к явным признакам развития заболевания врачи относят:

• чувство жжения, возникающее после сильных болей.
• нарушение речи из-за болевых пароксизмов;
• постоянную усталость и нарушение сна;
• возникновение болевых ощущения во время приема пищи, чистки зубов и сильных надавливаний на кожу лица;
• депрессивное состояние, нарушение рациона питания.
• при нарастании боли страдающий невралгией человек может машинально начать тереть лицо, тем самым снимая спазм с мышц и нервных волокон.

Для невралгии лицевого нерва характерно поражение только лишь одной стороны, в результате чего образуется явная асимметрия лица. На поврежденной стороне не поднимается бровь, отсутствуют складки в области лба, опускаются уголки губ, а также не полностью смыкаются веки. Далее глаз на пораженной стороне перестает закрываться, а само глазное яблоко запрокидывается вверх. Уголки рта искривляются, а мышцы щек перестают нормально функционировать.

Поскольку происходит искривление рта, то нарушается речь, она становится невнятной и трудно воспринимаемой. Особенно часто возникают проблемы при произношении таких согласных букв, как «б», «в» и «ф».

Из-за нарушений иннервации слезной железы нередко возникает сухость глазного яблока, которая приводит к частому морганию. В противовес этому может, наоборот, происходить слишком сильное слезотечение, связанное с нарушением в процессах оттока слез.

Почему при воспалении тройничного нерва болят зубы

Как воспаление тройничного нерва связано с зубами? Связь здесь самая прямая. Во-первых, сильная боль во время приступов «отдает» в верхнюю либо нижнюю челюсти (в зависимости от того, какой отросток нерва воспален), а иногда и в обе челюсти. От этого возникает сильная и нестерпимая зубная боль.

Во-вторых, те нервы, которые находятся в верхних и нижних зубах и деснах, напрямую связаны с тройничным нервом. Второй отросток тройничного нерва иннервирует верхние зубы и десну, а третий, соответственно, нижнюю челюсть и десну.

Повредить тройничный нерв можно и при проведении ряда манипуляций с зубами. Неудачное удаление зубов или неграмотное проведенное пломбирование, хирургическое вмешательство в строение челюсти, окончившееся неудачно, и травмы могут стать причинами невралгии тройничного нерва.

Очень важно отличить воспаление тройничного нерва от других заболеваний полости рта, в частности пульпита – воспаления внутренних зубных тканей. Характерным признаком воспаления тройничного нерва является то, что, несмотря на сильную боль, не повышается чувствительность зубов при их контакте с холодными и горячими блюдами, а переохлаждение или нагревание не провоцирует начала нового болевого приступа. Острая чувствительность зубов является симптомом пульпита.

При повреждении тройничного нерва в области челюсти возникает острая зубная боль, боль в подбородке, ушах и иногда – в нижней губе. Боль может становиться все более интенсивной, и часто после приступа пациент продолжает чувствовать тупые болевые ощущения.