Лекарственная противоопухолевая терапия: химиотерапия

Глаза, ведь именно благодаря ей человек способен видеть окружающий мир. У многих людей сетчатка глаза ослаблена, что может привести к необратимым последствиям. Чтобы не возникло серьезных заболеваний, требующих хирургического вмешательства, нужно укреплять ее с малых лет.

Макулярный разрыв сетчатки рекомендации после операции

Макулярный разрыв сетчатки – это дефект центральной (фовеолярной) области сетчатки округлой или овальной формы, возникающий в результате травмы или воспаления, но, как правило, вследствие естественных возрастных причин.

Макулярный разрыв сетчатки глаза 

Глаз заполнен изнутри гелеподобным студенистым прозрачным веществом – стекловидным телом, которое занимает 4/5 объема глазного яблока, заполняя пространство между хрусталиком и сетчатой оболочкой. Стекловидное тело на всем протяжении прилежит к сетчатке, но наиболее прочно стекловидное тело связано с сетчаткой в пределах ее центральной зоны – макулы.

Центральная область сетчатки или макула состоит из большого количества плотно расположенных фоторецепторных клеток (палочек и колбочек), именно эта область обеспечивает человеку предметное зрение.

С возрастом стекловидное тело претерпевает инволюционные дистрофические изменения, разжижатся и отделяется от сетчатки, однако, сохраняя прочную связь с сетчатой оболочкой в макулярной зоне, оказывает на последнюю постоянное механическое воздействие, что в конечном итоге и приводит к развитию макулярного отверстия.

Причины макулярных разрывов

Возрастные изменения стекловидного тела и его отделение от сетчатки являются основными причинами формирования макулярного отверстия. Такой разрыв макулы глаза называется идиопатическим или спонтанным. При этом макулярный разрыв может быть сквозным (полным), захватывая все слои сетчатки, или несквозным, так называемый ламеллярный разрыв сетчатки.

В 10% случаев макулярный разрыв сетчатки формируется после перенесенной глазной травмы и возникает в результате прохождения ударной волны через глазное яблоко, что приводит к разрыву центральной сетчатки в ее наиболее тонком месте.

Макулярные разрыв также возможны и у пациентов, недавно перенесших оперативное лечение по поводу регматогенной отслойки сетчатки.

Несмотря на успешно проведенную операцию, у 1% пациентоов развивается центральный макулярный разрыв сетчатки.

В подобных случаях причинами развития заболевания являются развитие эпиретинального фиброза, атрофия фоторецепторов в центральной зоне сетчатки, нарушения гидравлического давления.

Макулярный разрыв сетчатки глаза чаще встречается у женщин, основной возраст пациентов колеблется в пределах 55-65 лет. В 12-ти % случаев заболевание является двусторонним, то есть макулярное отверстие впоследствии развивается и на парном глазу.

Читайте также:  Грибковая инфекция глаз симптомы

Симптомы разрыва макулы

Несмотря на постепенный характер прогрессирования заболевания, макулярные разрывы имеют достаточно характерную клиническую картину.

Макулярный разрыв сетчатки рекомендации после операции

Снижение остроты зрения является самым первым и наиболее часто встречающимся симптомом разрыва макулы, так как именно макулярная зона обеспечивает предметное зрение.

При этом сами пациенты замечают нарушения центрального зрения только при вождении автомобиля или при чтении в виде размытости контуров предметов, букв.

Острота зрения при начальных стадиях макулярного отверстия сохраняется достаточно высокой.

Если макулярное отверстие сетчатки прогрессирует, то появляется искажение изображения — прямые линии становятся изогнутыми, возникают трудности при чтении. Сквозной макулярный разрыв сетчатки глаза сопровождается появлением серого пятна в центральном поле зрения.

Если Вы заметили один из перечисленных ниже симптомов, Вы должны незамедлительно обратиться за консультацией витреоретинального хирурга:

  • чувство «искажений рассматриваемых предметов» и «изогнутости прямых линий»;
  • затруднения при чтении или при работе на близком расстоянии с мелкими деталями;
  • ощущение «серого пятна перед глазом»;
  • резкое снижение остроты зрения вдаль.

Внимание! Прогноз заболевания и восстановление зрительных функций тем выше, чем раньше оказана офтальмологическая помощь.

Макулярные разрывы сетчатки. Современные методы диагностики

Диагностика макулярного разрыва сетчатки глаза заключается в проведении стандартных и инструментальных методов обследования. К рутинным методам обследования можно отнести:

Визометрия (проверка остроты зрения). Острота зрения пациентов варьирует в зависимости стадии и размера макулярного разрыва сетчатки.

Ламеллярные разрывы сетчатки и макулярные разрывы I стадии характеризуются сохранением высокой остроты зрения до 0,6-0,8. Сквозные макулярные разрывы II стадии в пределах 300 мкм снижают остроту зрения до 0,2-0,5.

При сквозном макулярном разрыве III и IV стадии и размере свыше 300 мкм острота зрения обычно варьирует в пределах 0,08 — 0,15.

Тест-сетка Амслера

Можно ли получать фитотерапию (препараты растительного происхождения)?

Доказательств в пользу применения лекарственных трав поддерживающей терапии при лечении рака недостаточно, а некоторые растительные средства могут взаимодействовать с химиотерапевтическими препаратами, при этом вызывать повышение функциональной активности ферментов печени, снижать функцию почек, поэтому их следует избегать пациентам, получающим большинство противоопухолевых препаратов.

Пациенты с онкологическими заболеваниями часто задают вопросы своим врачам о лекарственных травах, которые традиционно используются для укрепления иммунной системы, помогают бороться с инфекцией, со слабостью или усталостью. Примером является эхинацея, астрагал и женьшень и др. Но проведенные исследования данных средств не доказали их эффективность в отношении контроля опухолевого роста или влияния на качество жизни, например, в виде уменьшения общей слабости.

Существует растущий интерес к растительным противовоспалительным средствам. Изучается возможность употребления совместно с основными продуктами питания куркумы, зеленого чая, красного винограда и черники.

Можно ли получать фитотерапию (препараты растительного происхождения)?

Использовать малоизученные растительные препараты непосредственно во время лечения не рекомендуется, так как их многосоставность и сложность делает эти вещества трудно предсказуемыми в отношении развития побочных эффектов или нежелательного взаимодействия с традиционными препаратами. Несмотря на признанный в нетрадиционной медицине потенциал некоторых растительных препаратов именно в качестве основных лекарственных противоопухолевых средств, убедительно просим отказаться от их применения на период проведения химиотерапии и обязательно поставить в известность своего врача в случае их использования.

Читайте также:  Глаукома – симптомы, причины, виды, лечение и профилактика глаукомы

Следует отметить, что в арсенал онкологов входят разнообразные противоопухолевые препараты, в том числе, растительного происхождения, доказавшие свою эффективность и безопасность. Напоминаем, что вам назначено наиболее эффективное современное лечение, выбор которого основан на индивидуальных особенностях вашего организма и опухолевого процесса.

Лечение традиционными методами

При подозрении на отслоение сетчатки проводят исследования:

  • периметрия (определение границ полей зрения для выявления отклонений);
  • УЗИ глаза;
  • рефрактометрия (измерение остроты зрения);
  • диагностика с помощью щелевой лампы;
  • определение внутриглазного давления;
  • офтальмоскопия (проверка глазного дна);
  • электроретинография (определение реакции сетчатки на свет).

Препарат с антибактериальным и противовоспалительным действием – инструкция глазных капель Софрадекс.

Почему гноятся глаза подробно рассказано в статье.

Для диагностики отслойки сетчатой оболочки применяют несколько методов, чтобы максимально точно оценить картину поражения, выявить побочные заболевания и патологии. Информативные методики исследования:

  • периметрия. Это изучение поля зрения с целью определения его границ, выявления скотом;
  • тонометрия. Измерение внутриглазного давления, состояния сосудистой системы;
  • визометрия. Оценка остроты зрения, применяют различные таблицы и диагностические приборы;
  • электрофизиологические методы. С помощью них изучается сила и скорость работы зрительного нерва;
  • УЗИ. Позволяет изучить глазное яблока, содержимое глазницы;
  • офтальмоскопия. Исследование глазного дна. Необходима для диагностики состояния сетчатки и сосудистой системы.

Помимо этого обязательным методом диагностики при отслойке сетчатки являются исследование крови и мочи. Их анализ позволяет оценить общее здоровье пациента, определить системные и инфекционные заболевания организма.

Выбор метода операции зависит от этиологии и степени тяжести отслойки сетчатки. В современной офтальмологии для лечения этого заболевания применяют экстрасклеральные, эндовитреальные и лазерные способы хирургического вмешательства. Вне зависимости от методики проведения манипуляции есть риск осложнений, поэтому для каждого пациента разрабатывают курс реабилитации сроком от 5 дней до нескольких месяцев.

В зависимости от необходимости операция может быть плановой или экстренной. В срочном порядке хирургическое вмешательство проводят при наличии внутриглазных кровоизлияний, обширных повреждениях стекловидного тела, сетчатки. Перед процедурой всегда проводят подготовку, чтобы избежать осложнений. Операцию могут отложить или рекомендовать альтернативные способы лечения при следующих противопоказаниях:

  • помутнение роговицы;
  • выпячивание склеры;
  • аллергия на анестезирующее вещество;
  • беременность и период лактации;
  • инфекционные заболевания;
  • обширный воспалительный процесс.
Читайте также:  Дакриоцистит у новорожденных – лечение слезного канала

Предлагаем ознакомиться Почему у ребенка краснеет и гноится глаз

Противопоказания могут быть временными или постоянными. Поэтому перед проведением процедуры проводят комплекс диагностики, в том числе, флюорографию, лабораторные анализы мочи и крови.

Виды процедур

Существует несколько разновидностей операций в офтальмологии. Для лечения отслоения сетчатки обычно применяют лазерную коагуляцию, удаление стекловидного тела или экстрасклеральное пломбирование. Выбор способа зависит от клинической картины.

Отслоение сетчатки можно вылечить лишь хирургическим путем. Лечащий врач, составляющий схему терапии, может направить заболевшего человека на одну из следующих операций:

  • Экстрасклеральное пломбирование. Крепление к склере губки из силикона, которая предупреждает разрывы сетчатки, сближает ее с сосудистой оболочкой и ускоряет всасывание скапливающейся под ней жидкости.
  • Экстрасклеральное баллонирование. Фиксация катетера в области проекции разрывов. Его накачивание позволяет удалить патологическую жидкость из-под сетчатки, продавить световоспринимающие ткани в сторону сосудистой оболочки.
  • Витрэктомия. Замена пораженного стекловидного тела препаратами, способными восстановить контакт между сосудистой и сетчатой оболочками (физраствор, жидкий силикон и прочие).
  • Криокоагуляция. Воздействие на область отслоения медицинскими приборами, охлажденными до температуры -60 градусов и ниже.
  • Лазерная коагуляция. Сращение расслоившихся оболочек при помощи направленного лазерного луча.

Эффективность проводимого при отслоении сетчатки глаза лечения зависит от уровня запущенности патологического процесса. Своевременно проведенные операции приводят к полному выздоровлению больного.

Операция по замене сетчатки

Как вариант, обеспечивающий частичное восстановление зрения, может быть проведена имплантация искусственной сетчатой оболочки – пластинки с фотодиодами. Такой способ обычно показан при несвоевременном лечении болезней глаз и нервной системы с развитием полной слепоты. Методика пересадки пока находится в стадии клинических испытаний. В настоящее время изучение ее эффективности основано на трех видах операций:

  • имплантат устанавливается на сетчатке;
  • протез позади оболочки;
  • искусственная ретина расположена выше сосудистой ткани.

Имплантаты позволяют проводить электрическую стимуляцию сохранившихся ретинальных клеток, после операции удается добиться реакции глаза на свет и восприятия контуров предметов. Новым методом лечения является выращивание новой ткани из стволовых клеток. Японскими врачами проведена пересадка сетчатки, для которой материалом послужили клетки пациентки.

Следующим этапом будет использование донорских клеток. Они берутся из кожных покровов и перепрограммируются. Биопротезы имеют разрешение в 5 раз лучше, чем у механической сетчатки.

Медпаркер - медицинский портал

Лекарственная противоопухолевая терапия: химиотерапия

Применять капли для глаз при повреждениях зрительного аппарата, нужно рационально. Перед их введением убедитесь в том, что они принесут должный результат.

Левомицетин

Капли для глаз являются антибиотиком широкого спектра воздействия по отношению к глазам. Активно борется с синтезом и распространением болезнетворных микробов.

Состав

Активные компоненты: ципрофлоксацин, дексаметазон.

Действующий элемент: хлорамфеникол.

Дополнительные элементы: борная кислота, вода д/и.

Фармакология

Противомикробный медикамент имеющий широкое применение. Капли обладают бактериостатическим воздействием. Предотвращает размножение бактерий.

После использования лекарства наблюдаются большие скопления целительных элементов в роговичной зоне, стекловидном теле, радужке. капли не попадают в кристаллик.

Рекомендации к использованию

  • Профилактика инфекционных патологических состояний в глазнице:
  • Терапия инфекций.
Левомицетин

Противопоказания

  • Общая непереносимость составляющих медикамента;
  • Почечная и печеночная недостаточность;
  • Заболевания кожного покрова;
  • Плохая свертываемость крови;
  • Период вынашивания плода и ГВ;
  • Возраст до шестнадцати недель;
  • Порфирии.

Побочные эффекты

  • Высыпания на кожном покрове;
  • Раздражение слизистой оболочки;
  • Повышенное слезовыделение;
  • Нарушения функций кроветворения.

Способ использования

Препарат необходимо закапывать по одной капле трижды в сутки. Длительность использования не может превышать двух недель. Перед применением обязательна рекомендация специалиста. Точную дозировку и длительность приема вы можете уточнить у лечащего врача.

Особые указания

  1. В период лечения необходимо отказаться от управления автомобилем и от выполнения опасных работ.
  2. Хранить в темном помещении при температуре от + 8 до + 15 градусов по Цельсию. Беречь от детей.
  3. Годность два года, при вскрытой упаковке — не более месяца.
Читайте также:  Гимнастика Бейтса для идеального зрения

Помимо перечисленных медикаментозных средств врач также может назначить цинк с борной кислотой, Индоклир, Тобрекс, Окомистин, Мирамистин и прочие обезболивающие и противовоспалительные глазные капли. Любой препарат разрешено принимать только после консультации окулиста. Самолечение может привести к необратимым последствиям и даже к полной слепоте.

Глазные капли от боли в глазах — с обезболивающим эффектом. Лидокаин можно ли капать в глаза

Альбуцид

Действующее вещество сульфацетамид натрия. Лекарство используется в лечении язв роговой оболочки, при блефаритах и конъюнктивитах.

Применяется медикамент до 6 р/д по 1–2 кап. Лекарство хорошо обезболивает и купирует воспаление. Использовать чаще нельзя. В больших дозах вызывает передозировку.

Индоколлир

Нестероидное противовоспалительное средство снимает воспаление и обладает анестезирующим действием. Индоколлир применяют перед операцией по 1 кап. каждые 2 часа.

Индоколлир

  • Зрение можно восстановить без операции
  • Безоперационное лечение глаз за 1 месяц.

При других заболеваниях назначается по 1 ка. 3–4 р/д. Длительность лечения продолжается 1–4 недели.

Глазные капли от боли в глазах — с обезболивающим эффектом. Лидокаин можно ли капать в глаза

Индоколлир провоцирует аллергические реакции, а также затрудненное дыхание, нарушение остроты зрительного восприятия. При длительном использовании приводит к язве роговицы.

Инокаин

Активный компонент — оксибупрокаин. Медикамент принимает участие в блокировке нервных окончаний.

Применяется при гониоскопии, тонометрии и извлечении инородных частиц. Медикамент вызывает кратковременное покалывание и жжение.

Применять по 1 кап. Для получения длительного обезболивания необходимо закапать Инокаин 3 раза по 1 кап. с перерывом в 5 минут. В таком случае обезболивание будет длиться в течение 1 часа.

Алкаин

Местный анестетик начинает действовать через 20–30 минут после применения. Его эффект продолжается не долго, лишь 15 минут. Для получения длительного эффекта необходимо использовать несколько раз с перерывом 3–4 минуты. Алкаин может спровоцировать диффузный эпителиальный кератит, некроз и отек стромы. Также при длительном использовании приводит к ириту.

Читайте также:  Какие мази применять для лечения ячменя на глазу

Неванак

Активный компонент — непафенак. Он является предшественником активной формы НПВС. Обладает противовоспалительным и анальгезирующим действием.

Врачи рекомендуют

Для эффективного восстановления зрения в домашних условиях специалисты советуют ОкуНорм. Это уникальное средство:

  • Защищает зрение при повышенных зрительных нагрузках
  • Полное восстановление и сохранение зрения
  • Улучшает остроту зрения в т.ч. при ночной адаптации
  • Улучшает кровообращение в органах зрения
  • Нормализует внутриглазное давление
  • Защищает хрусталик глаза от помутнения

Перед применением флакон встряхивать. Для обезболивания применяют по 1 кап. 3 р/д.

Лидокаин

Длительность обезболивающего эффекта 10–120 минут. Лидокаин назначают в целях достижения проводниковой анестезии. С осторожностью применять при синдроме Мелькерссона-Розенталя, в 3 триместре беременности, пациентам с миастенией и эпилепсией.

Лидокаин назначается детям с 1 года и пожилым лицам. Дозировка должна соответствовать возрасту и физическому состоянию.

Глазные капли от боли в глазах — с обезболивающим эффектом. Лидокаин можно ли капать в глаза

Броксинак

Лекарственное средство относится к НПВС. Назначают для уменьшения болезненности и воспалительного процесса после удаления катаракты.

Броксинак нельзя назначать беременным на поздних сроках. Применять в течение нескольких недель после операции для устранения болезненности. Дозировка — по 1 кап. до 3 р/д.

Оксибупрокаин

Препарат хорошо проникает в ткани зрительного аппарата, блокируя нервные окончания. По сравнению с другими анестетиками оказывает меньшее раздражающее действие.

Письма от наших читателей

Длительность обезболивающего эффекта 10–120 минут. Лидокаин назначают в целях достижения проводниковой анестезии. С осторожностью применять при синдроме Мелькерссона-Розенталя, в 3 триместре беременности, пациентам с миастенией и эпилепсией.

Витамины

Таблетки и инъекции с витаминами (А, В1, В2, В5, В6, В9, Е, С) назначают для улучшения общего состояния, улучшения метаболизма, ускорения восстановительных процессов. Кроме витаминов больным после сотрясения рекомендуют принимать добавки с микроэлементами (магнием и фосфором).

При своевременном обращении за медицинской помощью и соблюдении рекомендаций невролога по лечению сотрясения мозга общий прогноз благоприятный. Пациентам с легкой и средней тяжестью сотрясения благодаря правильно подобранным таблеткам удается полностью восстановиться и избежать осложнений.

У пациентов с тяжелой степенью травмы своевременная медикаментозная терапия значительно повышает шансы к выздоровлению и устранению неврологической симптоматики.

При падении люди часто травмируют голову. Это часто приводит к сотрясению мозга. Доктора с целью уменьшения последствий после полученной травмы назначают больным специальные препараты, улучшающие кровообращение, уменьшающие психологическое напряжение, снимающие болевой синдром.

Как после завершения лекарственного противоопухолевого лечения может измениться способность иметь детей (фертильность)?

Фертильность – это способность мужчины или женщины воспроизводить потомство. Многие виды противоопухолевого лечения могут нарушать будущую фертильность. У большинства мужчин, излеченных от опухолей, наблюдаются нарушения репродуктивной функции, снижение или исчезновение активности и жизнеспособности сперматозоидов, часто ведущие к бесплодию. У женщин лекарственная противоопухолевая терапия нарушает функцию яичников, в результате y 30-70% женщин репродуктивного возраста наступает бесплодие. Выраженность и длительность нарушения функции зависит от вида и дозы используемых противоопухолевых лекарств. Если вы находитесь в возрасте, предполагающем возможность иметь детей, обязательно уточните y своего врача о возможном влиянии лечения на фертильность до его начала на этапе планирования противоопухолевой терапии. В настоящее время существуют методики с высокой вероятностью сохранения фертильности даже y пациентов, прошедших интенсивную противоопухолевую терапию. У мужчин используется метод криоконсервации (замораживания) спермы. Длительное хранение замороженной спермы не влияет на оплодотворяющую способность сперматозоидов, поэтому криоконсервация спермы позволяет мужчине после лечения иметь своего ребенка. У женщин применяется криоконсервации ткани яичника, яйцеклетки или эмбриона. Подробную информацию можно также получить у врача-репродуктолога, специализирующегося на сохранении фертильности y онкологических пациентов.

Медпаркер - медицинский портал