Менингиома головного мозга – причины, лечение опухоли, прогноз жизни

Одна из самых часто встречающихся опухолей головного мозга – менингиома. Она образуется из ткани тонкой паутинной оболочки, окружающей головной и спинной мозг. И хотя это новообразование не поражает непосредственно мозг, оно может сдавливать соседние ткани, вызывая симптомы, схожие с симптомами опухолей мозга.

Симптомы проявления менингиомы

Большим минусом возникновения и развития менингиомы является отсутствие ярко выраженных симптомов. Человек с такой опухолью может ощущать общие недомогания, но никак не сможет понять, что это заболевание головного мозга. Принято разделять локальные симптомы менингиомы и общемозговые, которые зависят от степени давления на анатомические структуры или мозговые клетки. К первым относят:

Симптомы проявления менингиомы
Симптомы проявления менингиомы
  • Нарушение психического состояния больного, возможные нервные расстройства.
  • Если речь идет о менингиоме орбиты, один или оба глаза могут выходить наружу (экзофальтное состояние).
  • Возможны нарушения работы органов речи и слуха, если опухоль находится в височной части.
  • Может начаться слепота некоторых частей глаз при менингиоме бугорка турецкого седла.
Симптомы проявления менингиомы
Симптомы проявления менингиомы

Симптомы проявления менингиомы
Симптомы проявления менингиомы

Основной симптом, который может существовать во всех случаях данного заболевания, заключается в головной боли, но такой признак может стать последствием многих изменений в состоянии организма. Стоит бить тревогу только тогда, если рядом с ним будут хоть и незначительно проявляться вышеуказанные симптомы. К общемозговым признакам болезни ­относят более радикальные изменения состояния организма:

Симптомы проявления менингиомы
Симптомы проявления менингиомы
  • Нарушение памяти, провалы.
  • Возможные случаи эпилепсии, паралича.
  • Появление сильной головной боли после длительного сна, отдыха в горизонтальном положении.
  • Тошнота, иногда возможна рвота.
  • Потеря остроты зрения, раздвоение в глазах.
Симптомы проявления менингиомы

Воспалительные заболевания зрительного нерва (папиллит, ретробульбарный неврит). Этиология, диагностика, лечение, профилактика.

Воспалительный процесс в зрительном нерве может локализоваться на разных уровнях. Воспаление внутриглазной части зрительного нерва называют невритом. Неврит зрительного нерва обычно носит односторонний характер. В зависимости от локализации процесса и особенностей клинического течения выделяютинтрабульбарный (папиллит)иретробульбарный оптический неврит (воспаление зрительного нерва за пределами глазного яблока), поражение интракраниальной части зрительного нерва -оптико-хиазмальный арахноидит.

Воспаление зрительного нерва – неврит (папиллит)

Выделяют 5 групп заболеваний, которые могут вызвать воспаление зрительного нерва:

— воспалительные заболевания головного мозга;

— острые и хронические инфекции (туберкулез, малярия, грипп, сифилис);

— фокальные очаги воспаления (заболевания уха, горла, носа, зубов);

— заболевания внутренних органов (почек, крови), сахарный диабет, гипертоническая болезнь;

— воспалительные заболевания глазного яблока и глазницы.

Клиника: Начало заболевания острое. Больные жалуются на снижение зрения в течение короткого промежутка времени, а также появление пятен перед глазом (положительных скотом) и «вспышек света». Снижение зрительных функций определяется степенью поражения папилломакулярного пучка; острота зрения может варьировать от очень низкой до относительно высокой.

Диагностика: При осмотре выявляют вялость зрачковых реакций на стороне поражения. В поле зрения обнаруживают центральные и парацентральные скотомы различной интенсивности, величины и формы. На глазном дне определяют гиперемию, отечность и стушеванность границ диска зрительного нерва, а также расширение артерий и вен сетчатки. Выстояние диска в стекловидное тело обычно незначительное.

Лечениевключает терапию основного заболевания и применение антимикробных и, при показаниях, противовирусных препаратов. С целью улучшения зрительных функций назначают витамины группы B, аскорбиновую кислоту и средства, улучшающие микроциркуляцию, осмотерапию. Прогноз зависит от масштаба поражения зрительного нерва. Острота зрения после выздоровления может восстановиться, но чаще развивается атрофия зрительного нерва с частичной или полной потерей зрения.

Ретробульбарный неврит

Наиболее частая причина ретробульбарного неврита — рассеянный склероз. У 30-60% больных, перенесших ретробульбарный неврит, через некоторое время присоединяются другие симптомы рассеянного склероза. Значительно реже причиной заболевания могут быть инфекции.

Ретробульбарный неврит хар-ся очень быстрым падением остроты зрения до счета пальцев у лица или до светоощущения и появлением центральной скотомы. Больные также отмечают тупую боль в глубине орбиты, особенно при движении глазного яблока. На ранних стадиях этого заболевания патологических изменений при офтальмоскопии не обнаруживают, и лишь спустя месяц и более могут появиться начальные признаки атрофии зрительного нерва (побледнение височной половины или всего диска зрительного нерва).

Все больные должны быть осмотрены терапевтом и неврологом на предмет выявления демиелинизирующих заболеваний. В ряде случаев с диагностической целью выполняют МРТ орбит и головного мозга.

Читайте также:  Воспалительные заболевания головного мозга

Лечениеосновано на этиологическом принципе. Применение кортикостероидов сокращает период выздоровления, но не предотвращает повторных атак, которые свойственны ретробульбарному невриту при рассеянном склерозе.

После перенесенного ретробульбарного неврита часто формируется атрофия зрительного нерва, причем иногда наблюдается явное несоответствие между высокой остротой зрения и выраженным побледнением диска зрительного нерва.

Классификация менингиомы

Менингиома бывает нескольких видов:

  • Менинготелиоматозная;
  • Переходная;
  • Псаммоматозная;
  • Ангиоматозная;
  • Секреторная;
  • Хордоидная;
  • Светлоклеточная;
  • Петрокливальная;
  • Гиперостотическая ольфакторная;
  • Кальцинированная;
  • Фибропластическая;
  • Обызвествленная.
Классификация менингиомы

Заболевание делится на 3 основные категории, в зависимости от того на сколько образование злокачественно:

  1. Доброкачественная менингиома (типичная) – медленно растущее новообразование, которое не прорастает в ткань мозга, скорее сдавливает. Чаще всего имеет поверхностную локализацию.
  2. Атипическая менингиома – так же называемая полудоброкачественной, характеризуется митотической активностью роста, может прорастать в ткань мозга.
  3. Злокачественная менингиома (анапластическая) – проникает в ткань мозга, имеет возможность поражать другие органы организма, что приводит к развитию заболевания в других частях организма. Вызывает рак.

Симптомы

Симптомы менингиомы:

  • нарушение зрения — двоение в глазах;
  • частичная или полная потеря слуха;
  • тошнота и рвота;
  • регулярные головные боли;
  • расстройство памяти;
  • приступы эпилепсии;
  • судорожный синдром;
  • потеря сознания;
  • нарушение двигательных функций.
  • тошнота;
  • рвота;
  • головные боли;
  • эпилептические припадки;
  • нарушения сознания;
  • проблемы с обонянием и слухом;
  • зрительные нарушения.

Очаговые клинические симптомы болезни напрямую зависят от того, где расположено новообразование. Если опухоль локализована на поверхности полушарий мозга, у пациентов может произойти судорожный синдром. В этом случае также возможно появление гиперостоза костей черепного свода.

Поражение средней части лобной доли проявляется судорогами, слабостью мышц, онемением конечностей. По мере роста новообразования у больного возникнет гемипарез. Для опухоли основания лобной доли свойственны нарушения обоняния. Если новообразование поразит заднюю черепную ямку, могут возникнуть нарушения походки, координации движений и слухового восприятия. Опухоль в области турецкого седла сопровождается нарушениями зрительного анализатора, вплоть до потери зрения.

Симптоматика

Общими признаками могут быть:

  • Головные боли;
  • Повышенное давление черепной коробки;
  • Тошнота, даже послервотная;
  • Провалы в памяти;
  • Психические отклонения;
  • Судорожные припадки;
  • Общая слабость;
  • Потеря равновесия;
  • Проблемы со слухом;
  • Проблемы со зрением;
  • Нарушение обоняние (менингиома лобной доли).

Симптомы напрямую зависят от локализации (в области кавернозного синуса, мостомозжечкового угла, пирамиды височной кости) новообразования в области мозга.

Симптоматика

Симптомы и локализация менингиомы:

  1. Симптомы поверхностного образования провоцируют к головным болям, судорогам. Головные боли обостряются утром и ночью;
  2. Поражение лобной доли способствует изменению психики больного, он становится более агрессивным, перестает трезво оценивать окружающих. В частности наблюдается нарушение зрения, потеря обоняния;
  3. Менингиома височной области приводит к проблемам со слухом, влияет на речь пациента, общая слабость;
  4. Менингиома сагиттального синуса, характеризуется ухудшением мышления, памяти, появление судорожных припадков. Парасаггитальная менингиома в области позвоночника влияет на слух и координацию пациента;
  5. Новообразование мозжечковой области (намет мозжечка) приводит к потере равновесия, Нарушение дыхательного процесса может быть опасным для жизни заболевшего;
  6. Опухоль мостомозжечкового угла (ММУ) (левой и правой областей) – в основном доброкачественная, однако, опухоль в данном случае оказывает давление на ствол мозга, на мозжечок. Такие же симптомы имеются при опухоли гемисферы мозжечка;
  7. Менингиома бугорка турецкого седла, ската обусловлена нарушением зрения, приводящем к полной слепоте;
  8. Менинготелиоматозная опухоль состоит из клеток в виде мозаики, не имеющая определенную структуру;
  9. Менингиома теменной области – нарушается ориентация в пространстве.

Внутричерепная менингиома встречается чаще, чем менингиома спинного мозга, но заболевание не всегда проявляет симптомы, чаще всего при маленьких размерах опухоли.

Зрительный нерв – опухоли зрительного нерва

Зрительный нерв (лат. Nervus opticus) — вторая пара черепно-мозговых нервов, по которым зрительные раздражения, воспринятые чувствительными клетками сетчатки, передаются в головной мозг.

Различают первичные и вторичные опухоли зрительного нерва.

Первичные опухоли наблюдаются в большинстве случаев, вторичные — значительно реже. Первичные опухоли развиваются из зрительного нерва и его оболочек, поэтому их относят к интрадуральным опухолям. В основном их делят на два вида: глиомы и менингиомы.

ГЛИОМА ЗРИТЕЛЬНОГО НЕРВА

Глиома — первичная доброкачественная опухоль зрительного нерва.

Эта опухоль зрительного нерва возникает чаще в детском возрасте, изредка глиомы обнаруживаются у людей старшего возраста.

Развивается она из глиальных клеток зрительного нерва. Глиома может возникать на любом участке нерва, при этом она растет вдоль хода зрительного нерва и может распространяться в полость черепа.

Читайте также:  Кератоконус глаз: консервативное и хирургическое лечение

Первым признаком опухолей зрительного нерва бывают расстройства зрения. Снижается острота зрения, и возникают дефекты полей зрения. Зрение постепенно снижается до полной слепоты. На глазном дне обнаруживают застойные диски зрительных нервов и признаки атрофии дисков. Основной метод диагностики глиом – компьютерная и магниторезонансная томография.

Зрительный нерв – опухоли зрительного нерва

Лечение глиомы зрительного нерва оперативное. Лучшие результаты достигаются при оперативном лечении в ранних стадиях, когда опухоль еще не распространилась в полость черепа.

МЕНИНГИОМА ЗРИТЕЛЬНОГО НЕРВА

Менингиома зрительного нерва — это вторая по частоте первичная опухоль зрительного нерва.

Менингиомы зрительного нерва чаще развиваются у людей старшего возраста. В основном они развиваются в части зрительного нерва, которая находится в глазнице, реже в полости черепа.

Признаками менингиомы зрительного нерва служат нарушение функции зрения и прогрессирующий экзофтальм (выпячивание глазного яблока). На глазном дне обнаруживают застойные диски зрительных нервов, атрофию зрительных нервов. Опухоль растет медленно.

Лечение хирургическое.

После лечения прогноз для жизни пациента благоприятный, однако, зрение на этот глаз обычно утрачивается.

Вторичные опухоли рассматривают как результат врастания расположенных по соседству новообразований сетчатой оболочки, сосудистой оболочки глаза, сарком орбиты, метастазы саркомы и рака в зрительный нерв, наблюдаются значительно реже.

Симптомы менингиомы

Нельзя выделить какие-либо специфические неврологические симптомы, характерные для заболевания. Очень часто пациент на протяжении нескольких лет не догадывается о наличии у него внутричерепной опухоли, так как патология протекает бессимптомно, а первым ее проявлением в большинстве случаев является головная боль. На первых порах она также не отличается специфическими характеристиками и описывается как ноющая, тупая или распирающая.

Симптомы менингиомы
Симптомы менингиомы
Симптомы менингиомы
Симптомы менингиомы
Симптомы менингиомы
Симптомы менингиомы
Симптомы менингиомы

Головная боль — основной признак менингиомы

Симптомы менингиомы
Симптомы менингиомы
Симптомы менингиомы
Симптомы менингиомы
Симптомы менингиомы
Симптомы менингиомы
Симптомы менингиомы

Клинические проявления менингиомы головного мозга во многом зависят от ее локализации в полости черепа.

Симптомы менингиомы
Симптомы менингиомы
Симптомы менингиомы
Симптомы менингиомы
Симптомы менингиомы
Симптомы менингиомы
Симптомы менингиомы
Расположение опухоли Типичные клинические проявления
Парасагитальный синус, фалькс, или серп мозга (листок твердой мозговой оболочки, заходящий в продольную щель большого мозга между двумя полушариями) Если рост опухоли происходит в области лобной доли, то может страдать высшая нервная деятельность: мышление и память. При расположении в средней части могут наблюдаться слабость, онемение и судороги нижних конечностей.
Поверхность полушарий Отмечаются головные боли, судороги, очаговые неврологические проявления, обусловленные конкретным расположением новообразования на поверхности мозга.
Крылья основной кости Нарушение зрительных функций, потеря чувствительности в области лица, онемение, судорожные сокращения.
Обонятельная область Возможно нарушение обонятельной функции в результате сдавления соответствующего нерва, при значительных размерах опухоли – компрессия зрительного нерва, проявляющаяся нарушениями зрения.
Супраселлярная область (над диафрагмой турецкого седла) Различные нарушения зрительной функции.
Задняя черепная ямка Возможны снижение или утрата слуха, нарушения координации, неустойчивость при ходьбе.
Желудочки мозга Может нарушаться отток спинномозговой жидкости, развиваться ее избыточное скопление в желудочковой системе – гидроцефалия. Следствием являются головокружение, боли в голове, изменение психических функций.
Симптомы менингиомы
Симптомы менингиомы
Симптомы менингиомы
Симптомы менингиомы
Симптомы менингиомы
Симптомы менингиомы
Симптомы менингиомы

Это лишь основные варианты расположения арахноидэндотелиомы. Учитывая, что паутинная оболочка покрывает головной и спинной мозг, локализация опухоли перечисленными областями не ограничивается. Конкретная симптоматика заболевания, зависящая от анатомических отделов мозга, к которым она примыкает, очень вариабельна.

Симптомы менингиомы
Симптомы менингиомы
Симптомы менингиомы
Симптомы менингиомы
Симптомы менингиомы
Симптомы менингиомы
Симптомы менингиомы

Симптомы менингиомы
Симптомы менингиомы
Симптомы менингиомы
Симптомы менингиомы
Симптомы менингиомы
Симптомы менингиомы
Симптомы менингиомы

Симптомы менингиомы
Симптомы менингиомы
Симптомы менингиомы
Симптомы менингиомы

Осложнения. Чем опасна менингиома?

Что такое менингиома – это доброкачественное опухолевое образование в одном из отделов головного мозга, в редких случаях новообразование перерождается в злокачественную форму. Опухоль растет из собственных клеток серединной оболочки мозга – паутинной. Арахноидальный эндотелий разрастается и появляется узел, окруженный плотной соединительной тканью – капсулой.

ВОЗ классифицировала менингиому в зависимости от строения и риска перерождения:

  1. Степень – новообразование является доброкачественным и медленнорастущим (увеличивается в размерах до 2 мм за год). Максимальный размер не более 5 см, опухоль имеет четкие границы, здоровые ткани не вовлечены в патологический процесс. Прогноз для жизни благоприятный, удаление образования сводит риск рецидива к нулю;
  2. Степень – заболевание стремительно прогрессирует. Отмечается быстрый рост новообразования и структурные изменения – атипичное изменение клеточного состава. После удаления, прогноз менее благоприятен – вероятность рецидива высокая;
  3. Степень – размер опухоли более 5 см, данная форма злокачественная – раковые клетки стремительно разрастаются, вовлекая в процесс здоровые ткани. Патологическая симптоматика нарастает, прогноз не благоприятный – вероятность рецидива после хирургического вмешательства составляет 100 %, диагностика выявляет повторную опухоль спустя 2 – 3 года.

Доброкачественная опухоль головного мозга не образует кисты, но часто бывает срощена с поверхностной оболочкой – твердой. Размер узла может быть всего несколько миллиметров, максимальный – достигает до 15 см в диаметре.

Из-за больших размеров образования головной мозг (спинной мозг) может быть сдавлен, что может привести к неминуемым последствиям, даже после проведения операции:

  • Потеря зрения;
  • Частичная или полная потеря памяти;
  • Возможно наступление паралича;
  • В некоторых случаях проблемы со слухом.

Доброкачественные менингиомы в отсутствие лечения могут увеличиваться до значительных размеров, обусловливая сдавление структур мозга и нарастание неврологической симптоматики. Злокачественные формы менингиом опасны своим инфильтративным ростом, метастазированием в другие органы, частым рецидивированием.

Лечение менингиомы в Израиле

  1. Хирургическое удаление. Это основной способ избавления от менингиомы. Если она доброкачественная, то вероятность выздоровления после операции очень велика. При удалении производится иссечение опухоли и ее извлечение из структур черепа.
  2. Лучевая терапия. Наиболее часто применяется при наличии нескольких злокачественных опухолей, для которых не удается определить локализацию. Такая методика хорошо себя зарекомендовала также при удалении крупных менингиом.
  3. Стереотаксическая радиохирургия. Опухоли удаляются нацеленными пучками излучения, которые разрушают структуру менингиомы, с помощью специального аппарата под названием «Новалис». Подходит для маленьких новообразований до 3 см, у которых точно определены границы.

Наиболее популярным способом является третий. Он показывает высокую результативность, но может применяться далеко не всегда.

В большинстве случаев менингиома – доброкачественное образование. При этом опухоль характеризуется медленным ростом.

Однако при отсутствии своевременной диагностики, качественного лечения патологическое новообразование постепенно увеличивается, сдавливает прилегающие тканевые структуры и перерождается в раковое заболевание.

Поражение мозжечка опасно тем, что дефект часто располагается рядом со стволом. Из-за этого затрудняется хирургическое вмешательство, специалист вынужден лишь частично иссекать образование.

Если произошло злокачественное перерождение, то опухоль сдавливает мозговое вещество, вызывает метастазирование, часто рецидивирует.

Смазанные и слабо проявляющиеся признаки порой списываются на возрастные изменения или легкие неврологические расстройства.

По МКБ-10 доброкачественная менингиома классифицируется по коду D32.0 – «Доброкачественные опухоли оболочек головного мозга». Для постановки диагноза злокачественной менингиомы используется код С70.0 – «Злокачественные опухоли оболочек головного мозга».

Химиотерапия при лечении доброкачественных менингиом не используется. Не все пациенты нуждаются в экстренном оперативном вмешательстве. Наблюдение под контролем МРТ и КТ может быть рекомендовано больным, у которых:

  • отсутствуют неврологические проявления;
  • опухоль существует достаточно долго и сопровождается незначительными симптомами, которые не оказывают выраженного негативного влияния на качество жизни;
  • очень медленно прогрессируют клинические проявления, и есть ограничения для лечения, например, связанные с возрастом; лечение несет высокий риск развития осложнений.
Лечение менингиомы в Израиле

При небольших размерах опухоли чаще всего лечение менингиомы носит консервативный характер – наблюдение за течением болезни и проведении симптоматической терапии. Ведь 2/3 случаев – это доброкачественное поражение тканей мозга с медленным прогрессированием негативной симптоматики. Требуется периодическое контрольное обследование – МРТ очага, а также ведение здорового образа жизни.

В отдельных случаях нейрохирург рекомендуют операцию – иссечение новообразования. К примеру, если оно расположено в доступном для вмешательства месте, или же, наоборот, угрожает функционированию важных мозговых центров. Рецидивы болезни достигает 10–15%.

Инновационный способ избавиться от менингиомы – радиохирургия. Посредством направленного пучка ионизирующего излучения раковые клетки выжигаются непосредственно в органе, без проникновения в его ткань.

Алексей Андреевич Моисеев

Заведующий онкологическим отделением, врач-онколог, химиотерапевт, к.м.н.

— радиотерапия;

— радиохирургия.

Если у пациента менингиома маленьких размеров, и она не приносит никакого дискомфорта, лечащий врач подробно рассказывает больному обо всех особенностях режима. В таких случаях пациент просто наблюдается специалистом.

  • размер образования;
  • его тип;
  • общее состояние пациента;
  • основные симптомы недуга;
  • расположение опухоли.

При диагнозе менингиома в голове врачи, как правило, назначают лучевое или хирургическое лечение. Традиционная для онкологий химиотерапия при опухоли твердых оболочек мозга является нецелесообразной. Основная причина в том, что менингиома – изначально доброкачественное образование, потому чересчур агрессивное лечение в данном случае попросту будет неэффективным.

Диагностика: виды опухоли

Диагностика менингиомы проводится с помощью МРТ с контрастированием, ПЭТ, ангиографии вспомогательного метода исследования. Также применяется компьютерная томография с контрастированием, большая часть менингиом выявляется с помощью КТ.

Различают 11 видов доброкачественных менингиом:

  • менинготелиальные менингиомы – 60%;
  • переходные менингиомы – 25%;
  • фиброзные менингиомы – 12%;
  • редкие виды менингиом – 3%.

Опухоль мозга может располагаться на разных участках головного мозга:

  • конвекситальная опухоль – 40%;
  • парасаггитальная – 30%;
  • базальное расположение опухоли – 30%.
Медпаркер - медицинский портал