Неврит глазного нерва: симптомы и лечение воспаления зрительного нерва

Стремительное снижение зрения может свидетельствовать о различных глазных заболеваниях. Но редко кто задумывается, что оно может быть вызвано таким опасным заболеванием, как атрофия зрительного нерва. Зрительный нерв является важной составляющей в восприятии световой информации. Поэтому стоит подробнее рассмотреть данное заболевание, чтобы возможно было определить симптомы на ранних стадиях.

Симптомы неврита лицевого нерва у ребенка

  • Слабость мышц лица: односторонний процесс приводит к слабости мимических мышц одной половины лица. При этом одна половина лица остается неподвижной, либо движения мышц замедлены:
    • отставание уголка рта при разговоре, улыбке; асимметричность улыбки;
    • лагофтальм: при произвольном закрывании глаза всегда остается полоска глаза, не прикрытая веком. При длительном существовании лагофтальма возможно развитие язв и эрозий (дефектов) роговицы глаза;
    • раздувание щеки во время сна: это связано со снижением тонуса и слабостью мышц щеки, которая пассивно раздувается при выдохе во время сна. 
  • Нарушение слезоотделения:
    • слезотечение: при этом край нижнего века может быть немного вывернутым наружу. Возникновение слезотечения связано как со снижением тонуса круговой мышцы глаза, так и с повреждением нервных путей, отвечающих за иннервацию слезных желез;
    • сухость глаз, отсутствие выделения слез. 
  • Нарушение слуха:
    • снижение слуха;
    • гиперакузия: при этом каждый слышимый звук воспринимается с особым металлическим оттенком. Возникновение этого симптома связано с нарушением иннервации стременной мышцы, фиксирующей слуховые косточки от излишних колебаний при восприятии звуковой волны барабанной перепонкой. 
  • Снижение вкусовой чувствительности задней 2/3 слизистой языка.

Причины

схема строения глаза

К условиям, вызывающим возникновение неврита, возможно причислить разнообразные воспалительные и инфекционные движения:

Причины
  • воспаление роговицы глаза и сетчатки глаза;
  • радужной оболочки и цилиарного тела;
  • гнойный воспалительный процесс, поражающий все ткани глазного яблока;
  • форма заднего увеита;
  • при комплексном заболевании, возникающее вследствие снижения качества или количества слезной жидкости;
  • появляется по причине воспаления мягких оболочек вокруг головного и также спинного мозга, при поражении бактериями и вирусами;
  • при воспаление головного мозга. Для лечения рака века глаза используют лучевую терапию;
  • при серозном воспалении паутинной оболочки головного или спинного мозга;
  • при разрушении зубов (кариес) и воспалительном заболевание тканей пародонта;
  • при одном из видов синусита, который характеризуется воспалительным процессом верхнечелюстной пазухи. Что делать, если разные зрачки по размеру у грудничка можно прочитать здесь;
  • воспалительный процесс слизистой оболочки и также лимфоидной ткани глотки;
  • туберкулезе;
  • алкоголизме;
  • при нарушениях метаболизма глюкозы.

О лечении дистрофии сетчатки глаза можно прочитать тут.

Что это такое?

Зрительный нерв представляет собой нервные волокна, ответственные за обработку и передачу световой информации. Основная функция зрительного нерва – доставка нервных импульсов в область головного мозга.

Зрительный нерв присоединен к ганглиозным нейроцитам сетчатки, которые составляют диск зрительного нерва. Световые лучи, преобразовавшись в нервный импульс, передаются по зрительному нерву от клеток сетчатки к хиазме (отрезку, где пересекаются зрительные нервы обоих глаз).

Где находится зрительный нерв

Его целостность обеспечивает высокую остроту зрения. Однако, даже самые малые травмы зрительного нерва могут привести к тяжелым последствиям. Самым распространенным заболеванием зрительного нерва является его атрофия.

Что это такое?

Атрофия зрительного нерва – это заболевание глаз, при котором происходит деградация зрительного нерва с последующим снижением зрения. При данном заболевании волокна зрительного нерва полностью или частично отмирают и замещаются соединительной тканью. В результате световые лучи, падающие на сетчатку глаза, преобразуются в электрический сигнал с искажениями, из-за чего сужается поле зрения и снижается его качество.

Читайте также:  Как быстро и просто убрать отеки под глазами в домашних условиях

В зависимости от степени повреждения атрофия зрительного нерва бывает частичной или полной. Частичная атрофия зрительного нерва отличается от полной менее выраженным проявлением заболевания и сохранением зрения на определенном уровне.

Коррекция зрения традиционными методами (очковые линзы , контактные линзы) при данном заболевании абсолютно неэффективны, так как они направлены на исправление рефракции глаза и к зрительному нерву не имеют никакого отношения.

Ошибки в диагностике неврита зрительного нерва и как с ними бороться

5 февраля 2019 г.

Медицинские ошибки, приводящие к серьезному вреду здоровью, встречаются в 10–20 раз чаще, чем те, которые заканчиваются летальным исходом. Неверный диагноз — это одна из категорий медицинских ошибок, которая может привести к неадекватным методам обследования и лечения. Самый простой способ — это выявить типичные ошибки и исправить их.

В недавнем исследовании одна крупная университетская клиника нейроофтальмологии рассмотрела проблему неправильной диагностики неврита зрительного нерва. За 2 года в клинику поступило 122 пациента с диагнозом «неврит зрительного нерва». Записи в истории болезни каждого из этих пациентов были подробно изучены с целью определить, был ли диагноз неврита зрительного нерва верным и, если нет, какие причины обычно приводили к ошибке в его постановке.

К сожалению, 73 из 122 пациентов при поступлении был ошибочно выставлен диагноз «неврит зрительного нерва. Наиболее распространенными альтернативными диагнозами были головная боль с сопутствующей болью в области глазных яблок (22%), функциональная потеря зрения (19%) и другие зрительные невропатии (16%), включая неартериальную переднюю ишемическую невропатию зрительного нерва (NAION; 12%).

Причины неправильной диагностики

Самой распространенной ошибкой являлась неточность сбора анамнеза и сопутствующих заболеваний (таких как рассеянный склероз), что имело место у 33% пациентов.

Другой диагностической ошибкой было игнорирование нормальных результатов офтальмологического обследования, что почти полностью исключает диагноз неврита зрительного нерва. Также слишком много внимания часто уделялось дуохромному тесту, что приводило к неверной диагностике основываясь на его результатах.

Особенности диагностики неврита зрительного нерва:

1. На МРТ в Т2 режиме почти всегда отмечается гиперинтенсивность или усиление сигнала от зрительного нерва; нормальная картина МРТ опровергает данный диагноз. 2. Наличие афферентного зрачкового дефекта (зрачок Маркуса-Гунна): только у 21% пациентов при нормальных результатах зрачкового тестирования, был диагностирован неврит зрительного нерва. 3. Боль при движении глаз часто вызывается головной болью с сопутствующей болью в глазах или нарушениями зрения и не является патогномоничным симптомом для неврита зрительного нерва. 4. Неартериальная передняя ишемическая невропатия зрительного нерва часто ошибочно диагностируется как неврит зрительного нерва у пожилых пациентов. 5. Нельзя ставить диагноз по одному симптому, так как можно неправильно интерпретировать результат и при этом не учесть другие возможные диагнозы. Несмотря на то, что описанное исследование было небольшим и ограниченным по объему, оно ставит нас на путь постановки верного диагноза и, как следствие, адекватного лечения пациентов за счет уменьшения врачебных ошибок.

Источник

Диагностика неврита зрительного нерва

При диагностике воспаления зрительного нерва, следует принимать во внимание несколько факторов. Заболевание не всегда подтверждается, когда врач производит осмотр диска зрительного нерва, находящегося на глазном дне, используя при этом офтальмоскоп. Самая распространенная жалоба больных – боль при движении глазом. Проводится также реакция зрачков на свет. Немаловажно также провести проверку цветовосприятия, а также компьютерную томографию головного мозга.

Читайте также:  Сульфацил натрия — инструкция по применению

В лечении данной болезни большую роль играют стероидные гормоны, а также нестероидные противовоспалительные препараты, применяемые в каплях, мазях и уколах. Возможно использование антибиотиков. В редких случаях пациента направляют на операцию. Она именуется декомпрессией оболочки зрительного нерва. Именно оболочку и вскрывают для того, чтобы снизить давление в зрительном нерве. Ведь давление существенно повышено из-за воспалительного отека.

Многолетнее исследование лечения неврита зрительного нерва подтвердило то, что если пациенту будут назначать стероидные гормоны, которые вводятся в вену, то это существенно снизит риск развития рассеянного склероза в дальнейшем. Подобное лечение не особо справляется с воспалительным невритом, зато можно быть уверенным в том, что от болезни не пострадает весь организм.

Классификация неврита зрительно нерва

Неврит зрительного нерва имеет множество видов, определяемых по причине возникновения. Это может быть токсичный неврит, инфекционный, аутоиммунный либо ишемический неврит. В любом случае болезнь имеет схожую симптоматику и лечение.

Однако установление точного типа происхождения патологии крайне важно для правильного составления будущего метода лечения.

Заболевание может не ограничиться пределами зрительного нерва, а затронуть тройничный нерв, что необходимо брать во внимание при установлении диагноза.

Различают три основных типа заболевания:

Классификация неврита зрительно нерва
  1. Ретробульбарный неврит. Характерным признаком является повреждение органики вокруг глазного яблока. В этом случае вред наносится нейропроводящим волокнам. В основной массе случаев данный тип патологии распространяется только на один глаз. Развивается заболевание стремительно, что может вызвать слепоту.
  2. Интрабульбарный неврит. Этот тип болезни помимо зрительных волокон поражает диск нерва. Локализуется недуг в месте соединения повреждённой зоны с глазной сетчаткой. Также могут быть затронуты кровеносные сосуды глаза. Развивается заболевание очень быстро и опасно потерей зрения.
  3. Нейроретинит. Этот тип неврита поражает одновременно волокна, глазную сетчатку и диск. В начальной стадии болезнь носит скрытый характер, что существенно затрудняет постановку диагноза. Это наиболее опасный вид неврита, приводящий к тяжёлым последствиям, вплоть до полной утраты зрения.

При всех типах патологии пациенту грозят серьёзные последствия.

В отдельных случаях удаётся полностью нормализовать зрительную функцию, но основная часть людей с данным диагнозом впоследствии сталкиваются с невропатией, рассеянным склерозом, повреждёнными волокнами, которые восстановлению не подлежат.

Лечение

Лечение атрофии зрительного нерва на любой стадии представляет большую сложность для врачей. Вылечить атрофированные волокна невозможно, но необходимо вылечить оставшиеся, чтобы болезнь перестала прогрессировать. Если не применять своевременное лечение, то можно полностью лишиться зрения и получить инвалидность.

Лечение нерва глаза характеризуется локализацией и устранением первопричин, которые вызвали болезнь у ребенка. В случае, если болезнь не успела развиться, лечение может занять 3-8 недель, в зависимости от субъективных особенностей организма.

Лечение и восстановление функций глаза может занять и куда более длительное время, особенно в тех случаях, когда заболевание было запущено.

Операция применяется не во всех случаях, только когда болезнь невозможно вылечить другими способами. И даже в таких случаях может назначаться не операция, а лазерное лечение. В остальных случаях лечение глаза предусматривает:

  • магнитостимуляция и электростимуляция;
  • лечение с помощью сосудорасширяющих препаратов;
  • лечение, направленное на стимулирование положительных изменений в нервной ткани глаза;
  • методы лечения, направленные на улучшение обмена веществ.
  • Интересно почитать: почему у ребенка дергается глаз

Лечение назначается индивидуальное в каждом конкретном случае. Так, при атрофии Лебера противопоказано использование витаминных комплексов, а используются специальные препараты и фототерапия. Более усложнено лечение обоих глаз. В таком случае ребенку необходимо специальное лечение, которое может предоставить только опытная клиника.

Симптомы

Клинические проявления болезни возникают очень быстро, чаще всего в течение суток. У взрослых обычно поражается только один глаз, а у детей сразу оба. Полная картина зависит от формы заболевания, но основные признаки всегда схожи.

Симптомы неврита зрительного нерва:

  • резкое падение остроты зрения одного или обоих глаз;
  • ощущение присутствия сетки перед глазами в первый день болезни;
  • нарушенное восприятие цветовых оттенков;
  • непереносимость яркого света;
  • неразличимость интенсивности белого света;
  • затрудненная адаптация к отсутствию освещения, ухудшение сумеречного зрения;
  • боль в глазах – при движении яблоками глаза начинают болеть еще сильнее;
  • сужение поля зрения, выпадение из него центральных участков;
  • слабость во всех мышцах;
  • повышение температуры тела;
  • постоянная боль в голове, головокружение.
Симптомы

Если неврит сочетается с рассеянным склерозом, то можно перечислять и другие симптомы. Вместе с признаками РС у больного начнет двоиться в глазах, могут опухнуть нижние или верхние веки. Последнее также может свидетельствовать о наличии иных заболеваний, что следует учитывать.

Психосоматика может стать причиной обострений – больные иногда ощущают усиленные симптомы под действием психологического возбуждения или даже простого прикосновения к коже.

Заболевание иногда путают с невралгией глазного нерва. Они имеют схожие симптомы, но при развитии последней отсутствуют структурные изменения в нервных волокнах. По этой причине принципы лечения различны.

Профилактика

К профилактическим мероприятиям относится планируемая беременность и обязательный скрининг в семьях с генетическими патологиями, обуславливающими развитие ЧАЗН. Необходимо обследование беременной на группу TORCH-инфекций и их профилактика. Обязательным является регулярное офтальмологическое обследование у грудничков, попадающих в группу риска по развитию вторичной атрофии зрительного нерва, недоношенных малышей с неврологическими аномалиями, перенесших внутриутробные инфекции, травмы, интоксикации.

Читайте также

Близорукость

Зрение играет для человека огромную роль. Через глаз мы познаем весь удивительный и многообразный мир. 80-90% информации из окружающего мира человек получает с помощью зрения. Поэтому огромной трагедией… Подробнее

Слепота

Зрение — это уникальный дар, которым наградила нас природа. По-настоящему оценить мы мы это можем лишь когда теряем. При ряде заболеваний возможно снижение зрения иногда почти до полной слепоты. Часто…

Подробнее

Красный глаз

Синдром *красного глаза* — это группа заболеваний, которые сопровождаются покраснением глаза или гиперемией. Покраснение глаз (гиперемия) возникает за счет расширения сосудов конъюнктивы склеры и может…

Подробнее

Контактные линзы/контактная коррекция

Зрение является одним из органов чувств, благодаря которому мы узнаем об окружающем мире. Хорошее зрение необходимо для высокого качества жизни. Важнейшей характеристикой в диагностике является острота…

Подробнее

Гидроцефалия

Гидроцефалия — накопление жидкости в головном мозге. На МРТ выглядит как расширение желудочков. Сопровождается повышением внутричерепного давления. Выделяют два типа гидроцефалии. Обструктивная (несообщающаяся)…

Подробнее

Медпаркер - медицинский портал