Общие принципы клинической диагностики увеитов

Увеитом называется целая группа глазных заболеваний, связанных с воспалением в сосудистой оболочке глаза (другое название – увеальный тракт).

Классификация

Клинические признаки увеита могут отличаться у каждого больного, что зависит от разновидности патологического процесса. При нарушении может происходить поражение одного зрительного органа или обеих, вследствие чего диагностируется двухсторонний недуг. В таблице представлены другие виды заболевания, учитывая некоторые параметры.

Классификация
Классификация
Классификация Вид
По течению Острый
Хронический
Рецидивирующий
По причине появления Экзогенный
Эндогенный
Первичный
Вторичный
По характеру воспаления Серозно-экссудативный
Фиброзно-пластический
Гнойный
Геморрагический
Герпетический
Смешанный
По локализации Задний с воспалением зрительного нерва, хориоидеи, сетчатки
Передний, связанный с поражением радужной оболочки и цилиарного тела
Периферический, сочетающий 2 предыдущих вида
Панувеит, характеризующийся воспалением всех структур глазного яблока
По морфологическим признакам Гранулематозный
Негранулематозный
Классификация

Клинические признаки увеитов

При переднем увеите, развивается характерный симптомокомплекс, включающий следующие клинические признаки:Боль в глазутройничного нерваБоль в глазу обычно иррадиирует по всем направлениям разветвлений тройничного нерва:лимфоцитыРис. 2. Клеточная реакция во влаге передней камеры при переднем увеите (D. BenEzra, R. В. Nussenblatt et al, 1991):

0 — нет; 1 — слабая; 2 — умеренная; 3 — выраженная; 4 — максимальнаяТаблица 1. Степень клеточной реакции во влаге передней камеры, определяемая биомикроскопически (D. BenEzra, R. В. Nussenblatt et ai, 1991)преципитатыРис. 4. Узелки Кеппе (Schlaegel TF, Jr.: Essentials of Uveitis. Boston: Little, Brown, 1968)фибринозная экссудация

Классификация

Классификация увеитов происходит по трем параметрам:

  • длительности;
  • месту возникновению;
  • патогенезу.

По продолжительности:

  • острый;
  • хронический увеит.

По причине:

  • инфекционный;
  • неинфекционный.

По месту:

  • ирит;
  • хориоидит;
  • циклит;
  • панувеит.

Ирит и циклит (иридоциклит)

Классификация

Иридоциклит — это воспаление в передней области глаза, то есть в радужной оболочке и ресничном теле совместно. Эта патология может развиваться при сопутствующем заболевании, таком, как ревматизм. Согласно статистическим данным, этот вид увеита чаще появляется у людей в молодом возрасте (от 20 до 40 лет). Патология может затронуть как один, так и оба органа зрения, может быстро развиваться или же приобрести хронический характер.

Воспаление может поражать радужную зону и цилиарное тело по отдельности. Такая патология будет носить название ирит (патологический процесс в радужке) и циклит (воспаление в ресничном теле).

Хориоидит

Хориоидит так же может назваться задним увеитом, так как патологический процесс затрагивает заднюю часть глазного яблока (зрительный нерв). Если еще затрагивается и сетчатка, то данная разновидность будет называться хориоретинит.

По статистическим данным, 50 % больных хориоидитом имеют сопутствующее заболевание, такое как туберкулез или сифилис. Воспалительный процесс так же может проявится через большой отрезок времени после перенесенных заболеваний.

Панувеит

Панувеит встречается очень редко. Как говорилось ранее, воспалительной процесс, при данном виде заболевания, затрагивает полностью сосудистую систему глазу.

Читайте также:  Пилинг внутренней пограничной мембраны сетчатки

Фактором возникновения служат:

  • проникновение в сосудистую оболочку глаза болезнетворных микроорганизмов через кровь;
  • результат аллергической реакции;
  • токсическое воздействие.

Классификация

Воспалительные процессы увеальных путей имеют несколько разделений на виды увеитов.

Выделяются нижеперечисленные виды:

  • Передний – регистрируются чаще всего, и они представлены иритом, иридоциклитом и передним циклитом;
  • Срединный, также, именуется как промежуточный, в него входят: задний циклит, периферический увеит и парспланит;
  • Задний – воспаляется хориоидея, зрительный нерв и сетчатка;
  • Диффузный – характеризуется как поражение всех отделов увеальных путей. Панувеит – тождественное название диффузного поражения увеальных путей.

Строение сосудистой оболочки глаза

Передний, хронический, периферический увеит – причины

Увеит представляет собой заболевание глаз, которое вызывает воспаление сосудистой оболочки. Эта болезнь довольно распространенная и опасная. Очень часто приводит к ухудшению зрения (примерно в 25% случаев), и даже к слепоте.

Виды увеита

1.  Передний увеит.

Чаще всего встречается передний увеит. Это заболевание еще носит название иридоциклит. Возникает он в результате воспаления цилиарного тела и радужки глаза.

На первом этапе развития болезнь проявляет себя такими симптомами:

1.  Легкая затуманенность зрения, ощущение «пелены».

2.  Ощущение тяжести в пораженном глазу.

3.  Постепенное ухудшение зрения.

Когда заболевание начинает прогрессировать, все признаки усиливаются. А к ним добавляются:

1.  Покраснение глаз.

2.  Слезотечение.

Передний, хронический, периферический увеит – причины

3.  Повышение внутриглазного давления.

4.  Боязнь света.

Без соответствующего лечения развивается полная слепота.

2.  Задний увеит.

При заднем увеите поражаются зрительный нерв, сетчатка, хориоидеюку. При этом отсутствуют какие-либо болевые ощущения. Нет и покраснения глаз. Все симптомы появляются уже на поздней стадии.

Постепенно зрение начинает ухудшаться, появляются пятна перед больным глазом, затуманивание. Пациент видит предметы искаженными. А когда воспаление начинает прогрессировать, могут появляться слабые болевые ощущения в глубине глазницы.

Как правило, это свидетельствует о переходе воспаления на зрительный нерв.

3.  Хронический увеит.

При хронической форме болезнь продолжается больше 1,5 месяца.

4.  Периферический увеит.

При этой форме страдает не только цилиарное тело, а и стекловидное тело, сетчатка, задний отдел сосудистой оболочки. Поражает оба глаза. Зрение ухудшается, а перед глазами появляются пятна и мушки.

Симптоматика заболевания

Клиническая картина зависит от локализации воспалительного процесса, состояния иммунной системы, природы заболевания. При остром переднем увеите пациенты отмечают следующие симптомы:

  • болезненность и покраснение пораженного глаза;
  • сужение зрачка;
  • повышенное слезотечение;
  • светобоязнь;
  • снижение остроты и четкости зрения;
  • повышенное внутриглазное давление.

Для хронического воспаления переднего отдела увеального тракта характерно бессимптомное течение. Лишь в некоторых случаях пациенты отмечают незначительное покраснение глазных яблок, появление точек перед глазами.

Характерный признак периферического увеита – поражение обоих глаз. Пациенты жалуются на снижение центрального зрения, появление «мушек» перед глазами.

Для задних увеитов характерна следующая симптоматика:

  • чувство затуманенности зрения;
  • предметы становятся искаженными;
  • появление плавающий точек перед глазами;
  • снижение остроты зрения.
Читайте также:  Глазные болезни — список заболеваний и инфекций глаз

Также возможно развитие макулярного отека, оптической нейропатии, ишемии макулы, отслойки сетчатки.

Профилактика увеита

Профилактические мероприятия включают:

  • своевременное обращение за помощью при первых симптомах неблагополучия со стороны органов зрения;

  • контроль основного заболевания;
  • защитные меры при контакте с повреждающими агентами;
  • укрепление работы иммунной системы;
  • избегание переохлаждений;
  • правильный уход при ношении контактных линз;
  • прием поливитаминных комплексов;
  • уменьшение/устранение контакта с аллергенами;
  • лечение инфекционных заболеваний.

Мишина Виктория, врач, медицинский обозреватель

4, всего, сегодня

(50 голос., средний: 4,74 из 5)

    Похожие записи
  • Гиперметропический астигматизм: причины, диагностика и лечение
  • Как лечить ячмень на глазу?

Для предотвращения рецидива аутоиммунного увеита важно соблюдать гигиену глаз, избегать переохлаждения и переутомления. Если имеются различные аллергические заболевания, то во время острого периода очень важно следить за общим состоянием организма, чтобы избежать перехода увеита в хроническую форму, не поддающуюся лечению.

Если болезнь диагностирована на раннем этапе и пациент получает грамотное и своевременное лечение, то недуг отступает через 20-45 дней.

Для профилактики недуга необходимо придерживаться нескольких правил:

Профилактика увеита
  • Нужно соблюдать правила гигиены. Если вы носите контактные линзы, то тщательно промывайте их в специальном растворе. Следите за тем, чтобы руки всегда были чистыми.
  • Следите за тем, чтобы ваш организм не подвергался переохлаждениям.
  • Иногда болезнь возникает из-за длительной работы за компьютером. Старайтесь время от времени отводить глаза от монитора и делайте ими круговые движения. Это позволит зрительным органам меньше уставать.
  • Если у вас обнаружили проблемы с иммунной системой, то, как можно скорее пройдите курс лечения. Снижение иммунитета способствует развитию разнообразных глазных заболеваний.

4, всего, сегодня

    Похожие записи
  • Лечение спазма аккомодации (ложной близорукости)
  • Лопнул сосуд в глазу: причины, лечение, решение проблемы

Профилактика и своевременное лечение глазных болезней очень важны.

При игнорировании симптомов увеита ухудшается зрение, или развивается слепота. Поэтому обращайтесь к врачу при первых признаках болезни. Раннее лечение уменьшает риск развития осложнений и последствий. А для того чтобы глаза больше не воспалялись, пройдите полное обследование организма. Оно поможет выявить скрытые патологии, которые могут быть причиной заболевания.

4, всего, сегодня

    Похожие записи
  • КОНЪЮНКТИВИТ У ГРУДНИЧКОВ
  • Дермоид века у ребенка: симптомы и лечение
  • При наличии зрительных расстройств или аномалий своевременно обращаться к офтальмологу для недопущения развития болезни;
  • Не касаться глаз немытыми руками;
  • Соблюдать правила безопасности при работе в высокоактивными химическими веществами, в строительстве и других опасных для здоровья глаз сферах;
  • Избегать переохлаждения глаз;
  • Кушайте пищу, богатую на витамины и ммакро- микроэлементы;
  • Больше двигайтесь и делайте зарядку, особенно для глаз и позвоночника, если Вы много работаете в положении сидя.

При игнорировании симптомов увеита ухудшается зрение, или развивается слепота. Поэтому обращайтесь к врачу при первых признаках болезни. Раннее лечение уменьшает риск развития осложнений и последствий. А для того чтобы глаза больше не воспалялись, пройдите полное обследование организма. Оно поможет выявить скрытые патологии, которые могут быть причиной заболевания.

Задний увеит

Заболевание имеет слабовыраженную симптоматику, поэтому выявляют его уже на стадии активного прогрессирования. Боль и гиперемия отсутствуют, зрение ухудшается постепенно.

Сначала у пациентов появляются вспышки перед глазами, форма предметов искажается, а зрение словно затуманивается. Возникают трудности с чтением, нарушается цветоощущение. В стекловидном теле в ходе диагностики обнаруживаются клетки, а на самой сетчатке — желтые и белые отложения. Для заднего увеита глаз характерно хроническое течение.

Этиология

Увеитом называю воспаление сосудной сетки в белковой оболочки глаз.

В состав увеального тракта входят радужная оболочка, ресничное тело, хориоидеи. Эти элементы отвечают за кровоснабжение органов зрения.

Большая распространённость воспалительного процесса увеита связана с анатомическим строением и разветвлённой обширной сосудистой сетью зрительных органов. Обычно из-за данного заболевания теряется острота зрения. Эту проблему нужно решать сразу, не откладывая на потом. Недуг требует быстрой постановки диагноза и своевременной терапии, так как ведёт к серьёзным последствиям. В некоторых случаях, больной способен потерять зрение.

Данная болезнь бывает двух видов:

  • Первичная. Недуг способен активно развиваться на фоне различных заболеваний.
  • Вторичная. Связана с патологией органов зрения.

Воспалительные процессы обычно связан с попаданием в сосудистую оболочку таких возбудителей, как:

  • Стрептококки.
  • Паразиты (таксоплазма, амебиаза).
  • Грибки (кандидоз, криптококкоз).
  • Вирус простого герпеса, ВИЧ, цитомегаловирус.
  • Бактерии (сифилис, туберкулёз, проказа и др.)

На фоне сенной лихорадки, лекарственной или пищевой аллергии, после введения различных вакцин может развиться аллергический увеит.

Гормональные сбои, нарушение метаболизма, развитие блефарита, конъюктивита и других болезней зрительного органа также способствуют воспалению сосудистой оболочки (увеита).

Общие сведения

Увеит или воспаление увеального тракта встречается в офтальмологии в 30-57% случаев воспалительных поражений глаза. Увеальная (сосудистая) оболочка глаза анатомически представлена радужной оболочкой (iris), цилиарным или ресничным телом (corpus ciliare) и хориоидеей (chorioidea) — собственно сосудистой оболочкой, лежащей под сетчаткой. Отсюда основными формами увеита являются ирит , циклит, иридоциклит , хориоидит, хориоретинит и др. В 25-30% наблюдений увеиты приводят к слабовидению или слепоте .

Большая распространенность увеитов связана с разветвленной сосудистой сетью глаза и замедленным кровотоком в увеальных путях. Данная особенность в определенной мере способствует задержке в сосудистой оболочке различных микроорганизмов, которые при определенных условиях могут вызывать воспалительные процессы. Другая принципиально важная особенность увеального тракта заключается в раздельном кровоснабжении его переднего отдела, представленного радужкой и ресничным телом, и заднего отдела – хориоидеи. Структуры переднего отдела снабжаются кровью задними длинными и передними ресничными артериями, а хориоидея — задними короткими ресничными артериями. За счет этого поражение переднего и заднего отделов увеального тракта в большинстве случаев происходит раздельно. Иннервация отделов сосудистой оболочки глаза также различна: радужку и ресничное тело обильно иннервируют цилиарные волокна первой ветви тройничного нерва; хориоидея не имеет чувствительной иннервации. Названные особенности влияют на возникновение и развитие увеитов.

Медпаркер - медицинский портал