Операбельность опухоли: факторы предоперационной подготовки

Диабетической ретинопатией называют заболевание, которое характеризуется нарушением обмена веществ в клетках сетчатки глаза. В большинстве случаев катализатором становится сахарный диабет, а именно физиологические и биохимические изменения, которые происходят в клетках в связи с повышением уровня глюкозы в крови. Из-за необратимых нарушений у больного ухудшается зрение, на последних стадиях болезни он и вовсе может ослепнуть.

Медицинская библиотека

  • Акушерство и гинекология
  • Анатомия и физиология
  • Анестезиология и реаниматология
  • Болезни органов дыхания
  • Болезни пищеварительной системы
  • Болезни сердечно-сосудистой системы
  • Гематология
  • Дерматология и венерология
  • Инфекционные болезни
  • Информация
  • Контрацепция
  • Красота, здоровье, долголетие
  • Неврология и невропатология
  • Онкология
  • Оториноларингология
  • Офтальмология
  • Общая офтальмология
  • Офтальмохирургия
  • Педиатрия
  • Психология и психиатрия
  • Сексология и сексопатология
  • Стоматология
  • Судебная медицина
  • Терапия
  • Урология и нефрология
  • Фармакология
  • Хирургия
  • Эндокринология
  • Энциклопедия

Виды пролиферации

Медицине на сегодняшний день известны следующие виды пролиферации клеток:

  • Физиологическая пролиферация – восстанавливает тканевые и клеточные структуры естественным путем. Сюда можно отнести пролиферацию плоского эпителия ЖКТ и клеток крови;
  • Репаративная — способствует регенерации тканей и клеточных структур при воспалительных процессах после каких-либо повреждений;
  • Патологическая пролиферация клеток – процесс развития атипичных тканей, отличающихся структурой от здоровых. В пример можно привести рубцы в месте ожогов, разрастание соединительных тканей в месте разрыва стенки миокарда, хрящи в месте перелома. Но самым сложным проявлением патологической пролиферации является возникновение раковых опухолей.

Изучение процессов пролиферации имеет немаловажное значение для понимания процесса гомеостаза (поддержания постоянства внутренней среды организма).

Симптомы

На первых этапах ретинопатия развивается почти без видимых проявлений и болезненных симптомов. Но при игнорировании оно начинает себя проявлять. Симптомы меняются в зависимости от стадии:

  1. Непролиферативная стадия. Зрение пациента существенно не ухудшается, но макулярные отеки могут спровоцировать эффект размытости при разглядывании различных предметов. Из-за этого пациенту становится трудно читать и выполнять мелкую работу. Также может наблюдаться небольшой дискомфорт — быстрая утомляемость, боль в глазах, слезоотделение. Может проявиться гиперчувствительность к линзам.
  2. Пролиферативная стадия. Кровоизлияния в сетчатку глаза вызывают появление темных плавающих кругов, которые чаще всего пропадают сами. Также в результате травмирования сетчатки могут проявляться симптомы, похожие на глаукому, — цветной полукруг возле светящихся вещей, изменение восприятия оттенков и давление внутри яблока. Если в стекловидное тело попадают большие объемы крови, у пациента резко ухудшается зрение. В тяжелых случаях оно полностью утрачивается.
Читайте также:  Астенопия - симптомы, диагностика, лечение

Патология развивается по всей округлости глазного яблока, поэтому нередко на его передней части проявляются небольшие красные точки из-за кровоизлияний. Такие небольшие кровоизлияния изредка появляются и у здоровых людей в результате физической работы или зрительной активности. Но при диабетической ретинопатии глаз они проявляются постоянно.

Симптомы

Потеря или частичная утрата зрения — самый заметный признак заболевания. Он проявляется во всех случаях, даже если больной следует всем советам врача относительно очков и контактных линз, но не снижает уровень сахара в крови.

Важно! Уровень симптоматики зависит от объема сахара в крови. Чем он выше, тем активнее выражены болезненные ощущения и сложнее будет процесс лечения.

Резектабельность опухоли

Особенности карциномы. Важно не только радикально удалить, но и по возможности обеспечить продолжение нормальной жизнедеятельности организма онкопациента. Не просто отсечь, резецировать или отрезать, а сохранить здоровую часть органа и/или не нарушить важнейшие функции в организме.

Нерезектабельность – это когда инвазивно растущая опухоль прорастает через крупные сосудистые стволы или нервные центры (если их удалить, то это сразу убьет пациента).

Для каждого вида рака свои критерии резектабельности. В частности, при обнаружении злокачественного новообразования в печени врач-онкохирург обязательно на этапе подготовки к оперативному вмешательству должен определиться:

  1. Возможно ли оставить не менее 1/5 органа (оставление меньше 20% нормальной ткани печени может стать критичным для выживания пациента);
  2. Есть ли возможность сохранить приток и отток крови в печень после резекции.

Резектабельность и операбельность опухоли – это важные факторы предоперационной подготовки: необходимо не просто удалить злокачественное новообразование, а сделать это с учетом принципов абластики, максимально радикально и с минимально возможной хирургической травмой для организма онкопациента.

Читайте также:  Как сохранить молодость: виды и техники самомассажа лица от морщин

Схожие тексты:

  1. Абластика в онкологии: принципы удаления опухоли
  2. Операции при раке молочной железы: оптимальные варианты
  3. Рак кишечника 4 стадия: метастатическая форма опухоли
  4. Рецидив рака прямой кишки: факторы риска и тактика лечения

Пролиферативная витреоретинопатия: причины и лечение

Пролиферативная витреоретинопатия – патология глаз, которая заключается в разрастании фиброзной ткани (формировании рубцов) на поверхности или в толще сетчатки или в стекловидном теле.

Причины пролиферативной витреоретинопатии

В зависимости от причин, вызвавших патологию, выделяют первичную и вторичную пролиферативную витреоретинопатию.

  • Первичная пролиферативная витреоретинопатия возникает без явных предрасполагающих событий либо травм.
  • Вторичная пролиферативная витреоретинопатия возникает при повреждении глаза: ее причиной наиболее часто становятся разрывы или отслойка сетчатки, травмы глазного яблока (особенно проникающие, сопровождающиеся повреждением стекловидного тела, сетчатки), тяжелые полостные операции на глазном яблоке, сахарный диабет и другие факторы.

Симптомы пролиферативной витреоретинопатии

В случае разрыва сетчатки, сахарного диабета развивается локальный воспалительный процесс, происходит продукция биологически активных веществ, которые стимулируют процессы восстановления тканей.

Как и при обычных кожных повреждениях, при таких состояниях восстановление сетчатки происходит путем формирования плотной фиброзной и глиальной ткани – так образуется рубец.

В патологический процесс вовлекается и стекловидное тело: образуются плотные сращения между ним и сетчаткой, в результате чего возникают тракции – области натяжения сетчатки.

В зависимости от области локализации патологического процесса дифференцируют переднюю и заднюю пролиферативную витреоретинопатию.

Развитие пролиферативной витреоретинопатии сопровождается утолщением сетчатки, образованием фиброзных мембран, которые по прошествии определенного времени сокращаются, образуют складки. Появление таких складок и тракций существенно повышает риск отслоения сетчатки, что еще более усугубляет пролиферацию.

Отслойка сетчатки, сформировавшаяся в результате пролиферативной витреоретинопатии, характеризуется высокой степенью тяжести, быстрым неуклонным прогрессированием, большой частотой рецидивов даже после хирургического лечения.

Читайте также:  Нужна ли и чем опасна операция при инсульте головного мозга?

В случае отсутствия хирургического лечения возможна полная потеря зрения, а также субатрофия глазного яблока.

[attention type=yellow] Субатрофия глазного яблока характеризуется его уменьшением в размерах, развитием постоянного воспалительного процесса в глазном яблоке с риском формирования симпатической офтальмии (вовлечения в патологический процесс здорового глаза).

В ряде случаев фиброзные изменения затрагивают самый наружный слой сетчатки (внутреннюю пограничную мембрану). Это приводит к утолщению мембраны, которая также со временем сокращается.

Развивается эпиретинальный фиброз.

Если патологический процесс локализуется в центральной области сетчатки, развивается локальный отек, что приводит к снижению остроты зрения, искажению изображения, формированию скотом в поле зрения.

Диагностика пролиферативной витреоретинопатии

Для диагностики пролиферативной витреоретинопатии проводится полное офтальмологическое обследование, которое включает тщательный осмотр глазного дна, проведение оптической когерентной томографии. Современные диагностические методики дают возможность выявить патологию на ранних стадиях пролиферативного процесса, оценить выраженность изменений и динамику.

Лечение пролиферативной витреоретинопатии

Невыраженные пролиферативные изменения, затрагивающие центральную зону сетчатки, требуют динамического наблюдения с повторными осмотрами глазного дна и неоднократным проведением оптической когерентной томографии.

Только при явных признаках прогрессирования заболевания проводится хирургическое лечение: выполняется витрэктомия с удалением внутренней пограничной мембраны.

Это вмешательство сопряжено с высоким риском усиления процесса пролиферации, рецидивирования, усугублению нарушения зрительной функции, поэтому проведение операции требует детальной оценки соотношения польза/риск.

В случае отслойки сетчатки выполняют витрэктомию, при этом удаляется патологически измененное стекловидное тело и фиброзные мембраны, проводится расправление сетчатки и заполнение полости глазного яблока силиконовым маслом. Через месяц силиконовое масло из полости глазного яблока удаляется и замещается физиологическим раствором.

С целью снижения выраженности послеоперационного воспалительного процесса и снижения риска рецидивирования применяют системно противовоспалительные препараты.

Клиники Москвы

Ниже приводим ТОП-3 офтальмологических клиник Москвы, где проводят лечение пролиферативной витреоретинопатии.

  • Московская Глазная Клиника
  • Клиника доктора Шиловой Т.Ю.
  • МНТК имени С.Н. Федорова  
  • Все глазные клиники Москвы >>>

    Пролиферативная витреоретинопатия: причины и лечение

    Медпаркер - медицинский портал