Всё самое важное об операции по замене хрусталика глаза

ЛАСИК-операция (ЛАЗИК, ЛЕЙСИК, LASIK, лазерный кератомилез) – это наиболее перспективный и популярный во всем мире способ восстановления зрения при гиперметропии, астигматизме и близорукости. LASIK – это аббревиатура. Полное название операции — Laser Assisted In Situ Keratomileusis. Впервые это вмешательство было предложено в конце прошлого века греческим офтальмологом Палликартисом.

Подробный обзор

Показания к операции эпи ЛАСИК – есть ли противопоказания?

Рассматриваемую манипуляцию можно проводить, если:

  • Ранее имела место быть подобная операция по иной методике, но положительных результатов она не дала.
  • Пациент занят в активных видах спорта, которые предусматривают риск травмирования, механических столкновений, иные факторы, что не допускают ношение очков/контактных линз (боевые искусства, лыжный спорт, плавание). Сюда также относят людей тех специальностей, что предусматривают агрессивные условия труда: милиционеры, шахтеры, военные.
  • Толщина роговичной материи у пациента такова, что не позволяет проводить ему коррекцию по иным методикам.
  • Желание пациента минимизировать риск возникновения обострений после проведения манипуляции.
    Показания к операции эпи ЛАСИК – есть ли противопоказания?

    Поводом для отказа в проведении рассматриваемой процедуры являются следующие моменты:

    • У пациента диагностируется близорукость со степенью выше, чем -10 диоптрий.
    • Астигматизм превышает норму, при которой данная манипуляция может быть плодотворной (4 диоптрий).
    • Показатели дальнозоркости превышают отметку +6 диоптрий.
    • Имеют место быть воспалительные заболевания глаз/всего организма. Изначально проводят ликвидацию воспалительных очагов, после чего рассматривается возможность осуществления коррекции зрения.
    • В анамнезе присутствуют общие болезни, которые блокируют способности иммунной системы организма производить заживление ран: системная красная волчанка, герпес, сахарный диабет, ревматоидный артрит, СПИД.
    • Беременность/лактация. При таких состояниях операция эпи ЛАСИК не нанесет вреда организму ребенка/матери, однако эффективность такой манипуляции будет иметь нестабильный характер. Специалисты советуют идти на коррекцию по истечению 6 месяцев после окончания лактации. Беременность в первые полгода после коррекции нежелательна.
    • В истории болезни пациента существует запись об изменениях в аспекте остроты зрения за последний год.
    • Присутствует один орган зрения.
    • Глазные недуги, которые не допускают проведения каких-либо маневров на роговичной материи органа зрения: глаукома, отслоение сетчатки (в том числе, если проводились меры по устранению этого явления), катаракта, болезни, что провоцируют уменьшению толщины роговицы.
    • Возраст пациента. До определенного периода глазное яблоко находиться в стадии формирования, что может негативно отразиться на остроте зрения. От операции эпи ЛАСИК лучше воздержаться пациентам, которым не исполнилось 18 лет. При наличии астигматизма специалисты-офтальмологи рекомендуют подождать до 21-летнего возраста. После 45 лет у человека имеют место быть возрастные трансформации хрусталика, что отрицательно сказывается на зрении. Лазерная коррекция не будет иметь успеха, — требуются более кардинальные хирургические процедуры.

Причины миопии

В зависимости от причин, выделяют три основных вида близорукости:

  1. Осевая. Этот вид близорукости возникает при увеличении передне-заднего размера глазного яблока. Чаще всего развитие осевой близорукости связано с наследственностью. При нарушении строения соединительной ткани задний полюс глаза ослабевает, глаз увеличивается в размере, вызывая миопию.
  2. Рефракционная. Такая близорукость возникает при нормальном размере глазного яблока, когда световые лучи, проходя через передний отрезок глаза, преломляются сильнее, чем нужно. Это может быть при кератоконусе, спазме аккомодации (спазме внутриглазных мышц), некоторых патологиях хрусталика.
  3. Смешанная. Объединяет в себе оба варианта.

ЛАСИК (лазерный кератомилез) LASIK (Assisted in Situ Karetomileusis)

Началом применения лазерного кератомилеза считается 1989 год. Для сохранения поверхности роговицы во время лазерного микрохирургического лечения было предложено приподнимать ее наружные слои и воздействовать только на ткани, расположенные на средней глубине. Это стало возможным при помощи специальных приборов – микрокератом.

Преимущества коррекции по методике ЛАСИК очевидны:

  • ​ лечение проводится «одним днём»;
  • ​ сокращённый восстановительный период;
  • ​ возможность проведения операции на обоих глазах одновременно;
  • ​ щадящее воздействие на ткани роговицы;
  • ​ безболезненность и хорошая переносимость;
  • ​ предсказуемость результатов.

Границы применения метода ЛАСИК:миопия —15,0 D,миопический астигматизм —6,0 D,гиперметропия +6 D,гиперметропический астигматизм +6 D.

Ласик или Фемтоласик: сравнение методов коррекции и что лучше

В последние годы потребность в операциях на глазах выросла, также увеличилось количество медицинских центров, делающих операции по коррекции зрения даже в сложных случаях. Возросло количество методик оперативного вмешательства. В этой статье сравнивается два типа операций: Ласик и Фемоласик, в чем они сходны, чем различаются, какай вид коррекции необходимо выбрать.

Операция LASIK

Эта методика основана на комбинированном действии лазера и хирургического инструмента на область роговицы.

При помощи особого устройства – микрокерата, хирург-офтальмолог срезает небольшой фрагмент тканей роговицы, потом осторожно отгибает его.

Затем с помощью лазера специалист выжигает отдельные участки надреза, создавая новую форму поверхности эпителия. Таким способом формируется необходимая для улучшения зрения обновленная роговица глаза.

В чем достоинство Ласик:

  1. Операцию проводят в амбулаторных условиях, вся процедура и процесс восстановления проходят в течение одного дня.
  2. Процесс можно проводить сразу на двух глазах.
  3. Хирург работает в среднем слое роговицы, не повреждая поверхностный глазной эпителий.
  4. Весь процесс идет под местной анестезией (глазные капли), не вызывающих каких-либо нежелательных проявлений.
  5. После операции нет хирургических швов, риск, что возникнут осложнения, минимальный.

Операция Фемтоласик

Этот метод является более современным вариантом методики Ласик. Сама операция проводится аналогичным способом. Лоскут роговицы как бы «отгибают», а потом «припаивают» на место, не оставляя шва. Болевые ощущения при этой процедуре минимальны. Различие лишь в том, что участок роговицы надрезается лазером, а не микрохирургическим лезвием.

Что общего между операциями

Общим между этими операциями является принцип: точечно воздействуя на промежуточный слой роговицы, создать ее новую форму, для усиления четкости зрения. Они достаточно эффективно помогают улучшить зрение людям с близорукостью, дальнозоркостью и астигматизмом.

После лазерной коррекции у пациентов с неосложненной миопией достигнутый эффект стабилен, ухудшения зрения не происходит или оно незначительно. В трудных случаях ухудшение качества зрения за десять лет – всего 1 диоптрия за десятилетие и не превышает 2 диоптрий за весь период.

Побочные эффекты для обоих типов операций

Несмотря на то, что методика максимально щадящая, лазерная коррекция имеет свои недостатки. Во время операции некоторые пациенты чувствуют в глазах боль или дискомфорт. В первые сутки после процедуры возможно проявление светобоязни, сухость, ощущение мнимого «песка» в глазах. Эти симптомы совершенно нормальны и быстро проходят.

После лазерного воздействия осложнения в виде воспалительных процессов в глазах очень редко, но происходят.

Ласик или Фемтоласик: сравнение методов коррекции и что лучше

В основном это случается из-за неопытности хирурга, или когда больной человек после лазерной коррекции не выполняет врачебные рекомендации.

Офтальмологи уверяют, что такое бывает в мизерном проценте от всех случаев, вероятность воспалительных патологий после лазерной коррекции крайне мала.

Чем отличаются эти методики лазерной коррекции?

Преимущества Фемто-Ласик:

  • Процедура безболезненна от начала и до конца.
  • Хирург делает лазером более тонкий срез ткани роговицы,
  • Затрагивается меньшая площадь глазных тканей.
  • Восстановление длится несколько часов.
  • Осложнения в после операции отсутствуют.

Какая разница в ценах?

В среднем операция Ласик стоит 60 000 рублей за два глаза при близорукости до -2–4 д.  При высокой миопии стоимость операции выше на 10–20%, астигматизм увеличивает цену на 20–30%.Средняя цена Фемто-Ласик тоже зависит от степени нарушения зрения и составляет около 110 000 рублей за оба глаза.

В каких случаях назначают ласик или фемо-ласик?

Офтальмологи рекомендуют прийти на консультацию, пройти диагностичесое обследование, чтобы установить необходимый в вашем случае вид коррекции, а затем выбирать клинику, которая имеет подходящее оборудование и специалистов в этой методике. К примеру, если у больного роговица истонченная, Ласик ему не подходит.  Операция Фемто — Ласик более щадящая, но, к сожалению, очень дорогая даже для пациентов со средними доходами.

Советы тем, кто планирует операцию

Как выбирать клинику? Достойные клиники всегда ставят в известность пациентов, на каком оборудовании проводятся операции.

На сегодняшний день лучшими признаны аппараты Sсhwind Amaris ,Technolas Perfect Vision от немецкой Basch+Lomb Company, и американские WaveLight от Alcon laboratories.

Для того, чтобы оценить оснащенность клиники, нужно познакомиться с отзывами на тематических форумах или посоветоваться с независимым специалистом-офтальмологом.

Как выбрать врача. Чтобы делать лазерную коррекцию, офтальмологу необходимо иметь дополнительную квалификацию микрохирурга. Важно уточнить заранее фамилию врача, который будет вас оперировать, его стаж работы, специализацию, изучите отзывы пациентов. От больного не должны скрывать эти данные, они находятся в открытом доступе.

Противопоказания к проведению

  • Прогрессирующая близорукость. Вмешательство можно выполнять при стабилизации зрения, когда не фиксируется падение в период до 6-12 мес.
  • Дистрофия роговицы
  • Кератоконус
  • Отклонения в работе иммунной системы.
  • При начальной стадии возрастной дальнозоркости в возрасте после 45 лет результат восстановления может быть неполным, в связи, с чем операция Ласик не рекомендуется.
  • Имеется ограничение по возрасту пациентов, оптимальный возраст – от 18 до 45 лет. Нежелательно выполнять процедуру пациентам младше 18 лет. В период роста и формирования молодого организма происходит становление зрительной системы. До полного становления зрения, а это не ранее 18 лет, какое-либо вмешательство попросту нецелесообразно. Консультация детского офтальмолога {amp}gt;{amp}gt;{amp}gt;

Возможность проведения лазерной коррекции ЛАСИК в каждом конкретном случае устанавливается профильным специалистом клиники «Новый взгляд» после приема и диагностики.

Близорукость

Противопоказания к проведению
  • инфекционно-воспалительные заболевания глазного яблока в активной фазе;
  • возраст до 18 лет;
  • прогрессирующая катаракта;
  • риск отслоения сетчатки;
  • дистрофия сетчатки;
  • от природы тонкая роговица (менее 440 микрон);
  • один лишь полноценный рабочий глаз;
  • серьезные сбои в иммунитете (врожденные или приобретенные);
  • аутоиммунные патологии (ревматоидный артрит, системная красная волчанка, склеродермия и др.).
  • Возраст до 18 лет. В этот период организм находится в стадии бурного роста, в том числе может измениться рефракция, поэтому делать операцию до наступления 18 лет не имеет смысла.
  • Беременность и период лактации. В этот момент идет перестройка организма, к тому же после операции назначаются капли с антибиотиками, что недопустимо для ребенка.
  • Прогрессирующая близорукость.
  • Резкое ухудшение зрения за год до операции. В этом случае сначала проводят соответствующую терапию, чтобы поддержать стабильность показателей, а дальше принимают решение в зависимости от результатов.
  • Воспалительные заболевания органов зрения.
  • Проблемы с иммунной и эндокринной системой.
  • Склонность к постоянным кожным заболеваниям, а также повышенная склонность к образованию келоидных рубцов.
  • Дистрофические изменения роговицы.
  • Тяжелая форма сахарного диабета.

Также операцию по восстановлению зрения не делают при глаукоме, кератоконусе,  атрофии зрительного нерва, психических расстройствах и других заболеваниях, полный список которых есть у любого практикующего хирурга-офтальмолога. Мы назвали лишь самые распространенные. И не стоит забывать, что из любого правила есть исключения. К примеру,в некоторых случаях  коррекция зрения может быть назначена подростку в 17 лет.

Подготовка к операции

Непосредственно перед вмешательством офтальмолог обязан провести всестороннее обследование пациента, чтобы минимизировать риск осложнений в ходе операции. Врач обязательно обсуждает с пациентом все детали операции и информирует его о прогнозируемых результатах.

Бывает, что во время обследования выявляются противопоказания к проведению лазерного кератомилеза. В таком случае офтальмолог может предложить пациенту альтернативные способы коррекции зрения, например, имплантацию факичных линз.

Подготовка к операции

С целью профилактики синдрома сухого глаза, который часто случается после операции, доктор может назначить специальные увлажняющие капли (лакрисифи, видисик, хило-комод, систейн, искусственная слеза).

В чём разница между супер ласик и фемто ласик: что общего, в чём отличие

Современная медицина предлагает людям, страдающим от проблем со зрением несколько видов лазерной коррекции. «В народе» современные методы чаще всего известны под названиями ЛАСИК, Супер ЛАСИК и Фемто ЛАСИК, и разница между последними двумя методами большинству людей не совсем понятна. Давайте же осветим основные сходства и различия двух этих методов, а также дадим определения к ним.

Супер ЛАСИК

Как многим известно, лазерная коррекция Супер LASIC (Laser-Assisted in Situ Keratomileusis) проходит в два основных этапа. На первом из них при помощи микрокератома создаётся роговичный лоскут (флеп). Флеп чаще всего состоит из эпителия, слоя стромы и боуменовой мембраны. На этом этапе часть роговицы срезается, однако не снимается и остаётся на «ножке».

Второй этап подразумевает воздействие на роговицу глаза специальным эксимерным лазером (коррекцию). При этом компьютерный алгоритм, с которым работает лазер, способен индивидуализировать работу прибора по отношению к каждому пациенту, учитывая множество варьируемых параметров.

В этом, к слову, и заключается различие между стандартной LASIC и процедурой с приставкой «Супер». В целом последняя методика являет собой более персонализованную версию классической ЛАСИК, поскольку каждый случай коррекции рассматривается врачом-офтальмологом отдельно.

Справка. Такой метод коррекции, в сравнении, например, с ФРК, позволяет в разы сократить восстановительный период, а также уменьшить болевые ощущения после коррекции. Как правило, вернуться к привычной жизни человек может уже на следующий день после процедуры.

После проведения самой коррекции срез роговицы возвращается на место. Как правило, восстановление после такой процедуры не занимает много времени. Специалисты также отмечают, что в течение нескольких месяцев после проведения процедуры качество зрения может в некоторой степени меняться, однако это никак не сказывается на жизнедеятельности.

Фемто ЛАСИК

Также именуемая «Интра ЛАСИК», эта методика на сегодня считается одной из новейших в сфере лазерной коррекции.

При проведении такого метода коррекции для среза слоя роговицы используется специальное оборудование: фемтосекундный лазер.

С его помощью (по крайней мере, в первое время после появления методики) можно было создавать более тонкий флеп, чем при срезе с использованием ножевых микрокератомов.

Справка. Современные модели микрокератомов способны создавать флеп, по толщине сопоставимый с получаемым при помощи фемтосекундного лазера.

Методика Фемто ЛАСИК имеет также неофициальные названия «безножевая» либо «полностью лазерная процедура коррекции».

К слову, в медицинском сообществе до сих пор не утихают споры о том, является ли процедура Фемто ЛАСИК лучшей на сегодня, поскольку многие специалисты предпочитают работать с проверенными годами микрокератомами.

Не в пользу современной методики пока говорит и цена на оборудование для неё: фемтосекундные лазеры, как и большинство новой на рынке медицинской техники, пока обладают достаточно высокой стоимостью.

Справка. Фемтосекундный лазер применяется не только в лазерной коррекции: его достаточно успешно используют и в других областях офтальмологии.

Что общего

Помимо общей и единственной цели — улучшение зрения пациента путём оперативного вмешательства, рассмотренные нами методики имеют ещё несколько общих черт. К примеру, обе они проходят через два основных этапа, и в обоих случаях с роговицы срезается слой, называемый флепом, а после коррекции он помещается на место.

Оба метода коррекции относятся к достаточно современным и способны обеспечить хороший результат, вернув пациенту, страдающему от дальнозоркости, близорукости или астигматизма остроту зрения. Период восстановления после любой из процедур занимает небольшое количество времени.

В чём отличие методик

Как понятно из информации выше, основным отличием рассматриваемых нами методик является применение фемтосекундного лазера вместо микрокератома на первом этапе коррекции. Использование такого прибора позволяет формировать более тонкий флеп, минимизируя воздействие на роговицу.

Из этого основного отличия вытекают и последующие, к примеру – различия в цене. Фемтосекундный лазер в настоящее время обходится медицинским учреждениям достаточно дорого, поэтому большинство специалистов предпочитают работать по традиционным методикам (LASIC и Супер LASIC). Разумеется, различается и стоимость операций: в случае с Фемто ЛАСИК она будет значительно дороже.

Большинство офтальмологов сходятся во мнении о том, что методика Фемто ЛАСИК, хоть и является одной из оптимальных на сегодняшний день, ещё не прижилась на современном рынке, и потребуется ещё несколько лет для этого. Возможно, уже в следующем десятилетии она станет наиболее часто применяемой и более доступной в цене, нежели сегодня.

Очки, линзы или операция? Окулист — о плюсах и минусах лазерной коррекции зрения

— Когда стоит задуматься о лазерной коррекции зрения?

— Вообще абсолютных показаний к лазерной коррекции нет.

Задумываться о ней нужно тогда, когда методы обычной коррекции — линзы, очки — по каким-то причинам не подходят. Например, пациенту неудобно носить очки, не получается использовать контактные линзы. А то зрение, которое есть, вызывает дискомфорт.

В таком случае коррекция — выход из ситуации.

— Есть ли ограничение по возрасту?

— Операции не делают людям до 18 лет. И есть относительное возрастное ограничение для пациентов после 40-45 лет. Но оно действует с некоторыми оговорками. 

Как правило, человек с близорукостью хорошо видит вблизи. И если мы делаем коррекцию, он получает дальнозоркость. И если пациент носил очки для дали и после 40 лет сделал коррекцию, то он будет носить очки для того, чтобы хорошо видеть вблизи.

Но это правило не всегда работает. Если у пациента зрение было плохое, близорукость была сильная, то хороший результат возможен и после 40. Тогда коррекция делается не полностью, пациент начинает хорошо видеть и вдаль, и вблизи. Если близорукость была слабой степени, тогда обязательно будет развиваться дальнозоркость.

Как возникают оптические иллюзии? Узнайте из нашей галереи:

— Как делают лазерную коррекцию зрения?

— Лазерная коррекция зрения проводится с помощью специальной установки: хирург направляет на роговицу лазерный луч, который испаряет слои клеток, делая роговицу более пологой. Сама операция занимает немного времени. Она минимально инвазивная, с коротким периодом восстановления.

Конечно, некоторые пациенты требуют индивидуального подхода. Потому что иногда нужна коррекция астигматизма, например.

Делается местная анестезия — каплями. Боли во время операции пациент не ощущает.

— Какие могут быть осложнения?

— Операция относится к процедурам малого риска. Есть некоторые оговорки — возрастные ограничения. Пациента нужно информировать, что близорукость не уйдет даже после коррекции. И диагноз «миопия» ему будут писать в документах, только она будет оперированная. 

Коррекция влияет на остроту зрения. Если были точки-мушки — проблемы с сетчаткой — коррекция никак эту картину не изменит.

Среди рисков — развитие синдрома сухого глаза. Это корригируется медпрепаратами для увлажнения роговицы. Бывает недлительное изменение в виде ощущения инородного тела, двоения в глазах. Но это проходит в течение полугода или меньше.

— Есть информация, что такую операцию нельзя делать до того, как женщина родит. Это так?

— Нет, эту операцию нельзя делать только во время беременности и грудного вскармливания. Так как в это время гормональный фон меняется и могут возникнуть осложнения.

— После 40 лет зрение падает, развивается дальнозоркость. Стоит ли делать операцию в этом возрасте?

— Это зависит от степени миопии. Если миопия слабой степени, до минус 3 диоптрий, то возможно, что зрение скорректируется самостоятельно. Но надо понимать, что у близоруких людей тоже развивается дальнозоркость.

Если у человека зрение минус 7, то после 40 лет он не сможет в своей привычной коррекции, например в контактных линзах, видеть близко.

Ему придется использовать либо мультифокальные линзы, либо прогрессивные очки, либо несколько видов очков. В таком случае и после 40 лет коррекция зрения сработает положительно.

— Сейчас много клиник предлагают эту услугу. На что нужно обратить внимание при выборе?

— Своим пациентам я всегда рекомендую выбирать профильную клинику. Чтобы там можно было провести полный цикл обследования. Часто в новых клиниках предлагают: «Приходите к нам с обследованием вашего врача, и мы решим, сделать вам коррекцию или нет». 

Но в клинике должно быть проведено полное обследование, консультация офтальмолога терапевтического профиля, консультация хирурга, аппаратная диагностика перед коррекцией. Только тогда можно проводить операцию.

— Часто клиники объявляют акции на операции. Это может быть выгодно?

— Если клиника давно работает, хорошо себя зарекомендовала, то да. Много клиник работают по ОМС, и тогда стоимость операции может быть существенно снижена. И акция может быть полезна. Но если новая клиника, не стоит участвовать в таких акциях.

Смотрите наши видео:

Во время загрузки произошла ошибка.

Обнаружили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter.

 Где делают и сколько стоит?

Лазерную коррекцию делают в специальных центрах по восстановлению зрения, операция платная, стоимость зависит от уровня клиники, метода вмешательства, квалификации специалиста.

Сколько стоит операция (для одного глаза)

При выборе клиники необходимо обязательно попросить у врача лицензию, в хороших заведениях этот документ висит на видном месте, в нём обозначен весь перечень разрешённых услуг, срок действия лицензии. Квалификацию хирурга подтверждает аккредитационный сертификат.

Можно ли сделать лазерную коррекцию зрения бесплатно?

 Где делают и сколько стоит?

Бесплатную коррекцию проводят при наличии страхового полиса, чтобы стать в очередь, необходимо получить направление у офтальмолога в местной поликлинике, принести в клинику копию и оригиналы паспорта, полиса, дополнительные удостоверения, если они есть.

Бесплатная лазерная коррекция возможна только при наличии полиса

Но пока бесплатные операции проводят не во всех регионах, ждать очереди можно несколько месяцев, а то и год.

Делать ли операцию: за и против

Замена хрусталика при астигматизме, дальнозоркости, катаракте и сложных сочетаниях заболеваний глаз – это один из немногих способов для пациентов безболезненно избавиться от плохого зрения и перспективы полной слепоты. Успех операции отмечается в 98% случаев, и только в 15-20% из них наблюдаются осложнения, легко поддающиеся коррекции.

В пользу операции говорят и положительные отзывы пациентов, и относительная легкость процедуры (в большинстве случаев требуется чуть больше 20-30 минут для вмешательства). При этом риски для здоровья минимальны, что также связано с отсутствием общего наркоза.

Однако делать ее нельзя при наличии хотя бы одного из противопоказаний – это может значительно отразиться на результате. Если есть финансовые возможности, либо квота, то замена хрусталика – это рекомендованное вмешательство при разных заболеваниях: глаукома, катаракта, астигматизм.

Читайте также:  Конъюнктива глаза: строение, функции, заболевания
Медпаркер - медицинский портал