Выбор глазных капель при сахарном диабете

Глаукома – это прогрессирующее заболевание, приводящее к необратимой слепоте. В связи с повышенным внутриглазным давлением при глаукоме происходит разрушение клеток сетчатки, атрофируется глазной зрительный нерв, и зрительные сигналы перестают поступать в головной мозг. Человек начинает хуже видеть, нарушается периферическое зрение, в результате чего ограничивается зона видимости.

Как развивается заболевание

В здоровом глазу постоянно образуется водянистая влага, которая служит для омывания структур глазного яблока. Так происходит увлажнение и питание роговицы, хрусталика и других элементов. Фильтрация и обновление влаги осуществляется через трабекулярную сеть. Постоянное образование и смена этой жидкости позволяет обеспечить увлажнение глаза.

Как развивается заболевание

В большинстве случаев развитие глаукомы обусловлено наследственной предрасположенностью. Поскольку болезнь передается по полигенному типу, ее развитие и прогрессирование зависит от воздействия внешних факторов. Поэтому профилактика глаукомы играет важную роль.

Как развивается заболевание

Человек не может изменить анатомические особенности строения глазного яблока, которые предрасполагают к развитию глаукомы, но всегда можно свести к минимуму воздействие опасных факторов.

Как развивается заболевание

Правила применения медикаментов для глаз

Нужно соблюдать определенные правила по использованию глазных капель при диабете 2 типа:

  • Перед использованием препарата надо промыть руки с антибактериальным мылом;
  • Затем необходимо удобно расположиться на кресле, слегка запрокинуть голову;
  • После этого больному нужно оттянуть нижнее веко и взглянуть на потолок;
  • Соответствующее количество лекарства капают за нижнее веко. Затем рекомендуется закрыть глаза. Это необходимо для того, чтобы препарат распределился равномерно.

Важно! В отдельных случаях больные после закапывания ощущают вкус медикамента. Этому обстоятельству есть простое объяснение. Капли попадают в слезный канал, оттуда они через нос проникают в рот.

Диагностика закрытоугольной глаукомы

В чем заключается диагностика глаукомы?

Измерение внутриглазного давления

Измерение ВГД методом Маклакова

  • Высокая точность измерения
  • Данный метод используется в любом офтальмологическом кабинете
  • Принят за стандарт мониторинга ВГД для больных глаукомой
  • Неприятные ощущения при накладывании грузика
  • Необходимость анестезии
  • Во многом результат зависит от навыков того, кто производит исследование
  • Не все пациенты способны держать глаза открытыми во время обследования (особенно дети и эмоциональные пациенты)
  • Возможная аллергия на компоненты красителя или анестетика

ПневмотонометрияНорма: до 22 Достоинства

  • Легкость выполнения
  • Не требует окраски, анестезии и т.д.
  • Возможно произвести даже пациенту с лабильной психикой
  • Достоверные результаты (обычно немного занижены, в среднем на ст.)
  • Быстрота исследования
  • Повсеместная распространенность аппаратуры упрощает длительный мониторинг ВГД

Недостатки

  • Результаты измерения ВГД часто бывают заниженным
  • Не подходит для мониторинга больных с подтвержденным диагнозом Глаукомы

Транспальпебральная тонометрия Норма – до 24 Достоинства

  • Легок в выполнении
  • Нет непосредственного контакта со слизистыми глаза
  • Недорогой аппарат, потому имеется практически во всех медицинских учреждениях

Недостатки

  • По большому счету одни – низкая достоверность результата, применим лишь как скрининг для раннего выявления явной офтальмогипертении.

Осмотр глазного дна (в том числе в фундус камере)

Как проводится:

  1. Закапывание капель, расштиряющих зрачок: мидриацил, тропикамид, фенилефрин
  2. Осмотр глазного дна: при этом исследовании пациент сидит перед микросокопом (если осмотр производится линзой) или просто на стуле, если смотр производится прямым офтальмоскопом. Доктор при осмотре объясняет куда смотреть и придерживает пальцами веко пациента.
  3. После осмотра результат либо фиксируется записью (описание глазного дна), возможно еще дополнительная зарисовка на шаблоне находок.
Читайте также:  Как проводится лечение поврежденной роговицы глаза?

Какие изменения могут свидетельствовать о глаукоме

  1. Выраженная несимметричная экскавация (углубление) диска зрительного нерва
  2. Кровоизлияния на границе ДЗН
  3. Отечные очаги на границе ДЗН
  4. Атрофия (частичная) зрительного нерва

3. ГониоскопияЗачем выполняется?

  • Угол передней камеры открыт
  • Угол передней камеры узкий
  • Угол передней камеры закрыт
  • Гониосинехии (спайки в углу передней камеры)
  • Пигметацию трабекулярной сети
  • Неоваскуляризация угла передней камеры (новообразованные сосуды, которые в норме в углу передней камеры быть не должны)

Исследование полей зрения (периметрия)

Периметрия

  1. пациент устанавливает подбородок в специальную лунку
  2. Его просят смотреть на тест объект, который находится непосредственно перед глазом (белая точка на рамке)
  3. Вдоль рамки исследующий ведет другой объект от центра к периферии.
  4. задача пациента сказать «стоп» когда движущийся тест объект исчезнет из поля зрения
  1. Дефект по типу носовой ступеньки
  2. Концентрическое сужение поля зрения

Компьютерная периметрия Какие изменения могут свидетельствовать о глаукоме

  1. Дефект по типу носовой ступеньки
  2. Относительные или абсолютные скотомы в парацентральной зоне.
  3. Концентрическое сужение поля зрения

Рекомендации для больных с глаукомой

Сегодня люди все больше интересуются тем, как образ жизни влияет на здоровье. Несколько исследований показывают, что факторы образа жизни могут влиять на внутриглазное давление. Однако мало данных о том, влияют ли эти факторы на развитие (или ухудшение) глаукомы. Устойчивое снижение глазного давления является наиболее важной частью лечения глаукомы, а изменения образа жизни являются лишь дополнительными. Можно составить достаточно большой список вещей, которых следует избегать больным.

Больным с глаукомой рекомендуется уменьшить употребление кофе, поскольку было выяснено, что употребление большого количества кофеина повышает ВГД. Потребители кофе увеличивают свой риск, если они выпивают пять или более чашек в день, или имеют семейную историю глаукомы. Поэтому советуем пить кофе в умеренных количествах и не употреблять кофеин перед тонометрией, чтобы избежать влияния на измерения ВГД. Точно неизвестно каким образом никотиновая кислота влияет на ВГД, но лучше ограничить данную вредную привычку. Алкоголь тоже лучше убрать из своей жизни.

Рекомендации для больных с глаукомой

Что может быть более удивительным, так это то, что даже питьевая вода может увеличить ВГД, но это только если выпить несколько стаканов всего за несколько минут до исследования, поэтому нужно растянуть потребление жидкости в течение дня.

Читайте также:  Вирусный конъюнктивит глаз: лечение и симптомы у взрослых и детей

Физические нагрузки могут иметь эффект снижения ВГД. Но в то же время они, вероятно, могут снизить кровяное давление и подачу крови на зрительный нерв, поэтому в целом есть как плюсы, так и минусы, хотя, конечно, зарядка и легкая гимнастика полезна для общего здоровья и благополучия. Поэтому нужно обязательно советоваться с врачом, чтобы знать какие упражнения и занятия спортом можно выполнять при глаукоме.

Медпаркер - медицинский портал