Задняя отслойка стекловидного тела — ЗОСТ

Наверняка, многие сталкивались с ситуацией, когда, подойдя к зеркалу, приходилось наблюдать кровоизлияние в глазу. Такое явление может стать причиной паники и шока. Не все знают, как следует себя вести в подобных ситуациях. Сразу же возникает вопрос, что делать: пытаться справиться с возникшей проблемой в домашних условиях или обращаться за квалифицированной помощью к врачу-офтальмологу.

Причины развития ЗОСТ

Основной причиной как переднего, так и заднего отслоения стекловидного тела считают естественное старение функциональных тканей и сред, которому подвержены все без исключения живые организмы. Согласно статистическим данным, ЗОСТ обнаруживается более чем у 70% лиц в возрасте после 40 лет. Однако в этом вопросе ясно далеко не все. Нет, например, единого мнения относительно того, почему заднее отслоение НЕ наблюдается у остальных 30%, у которых баланс гиалуроновой кислоты и других компонентов стекловидного тела остается вполне «работоспособным». Далее, нуждается в дополнительных исследованиях достоверно установленный факт, что при близорукости, особенно в высокой ее степени (6 диоптрий и более), ЗОСТ отмечается значительно чаще, чем при дальнозоркости или при нормальной остроте зрения.

К факторам, обусловливающим или провоцирующим ЗОСТ, относят также офтальмохирургические операции, механические травмы глаза, инфекционно-воспалительные процессы сетчатки и/или ее сосудистой опасным, в плане последствий и осложнений, вариантом отслоения стекловидного тела является процесс, обусловленный дистрофией (нарушениями тканевого питания по каким-либо причинам) и органической дегенерацией структуры ткани. В случае стекловидного тела дегенеративные изменения заключаются, как правило, в «усыхании», т.е. в уменьшении объема, утрате прозрачности за счет появления всевозможных фибрилльных скоплений, осадочных хлопьев или нитей. Такие процессы обычно прогрессируют и приводят к полному отслоению стекловидного тела (частичное встречается реже и иногда заканчивается спонтанным восстановлением объема и плотности прилегания), к образованию очагов воспаления и, во многих случаях, к дегенерации и отслоению сетчатки.

Лечение кровоизлияния

Проблема может возникнуть при разных обстоятельствах и иметь достаточно неприятные последствия.

При кровоизлиянии глаз лечение следует проводить безотлагательно.

Лечение кровоизлияния

Для этого нужно обратиться за помощью к врачу, даже в том случае, если вы считаете, что случившееся кровоизлияние не сильное. Вовремя оказанная помощь позволит предотвратить допустимые осложнения.

Как лечить кровоизлияние в стекловидное тело? Главная задача специалиста — остановка кровотечения. Пациент должен обязательно сдать после этого анализ крови. Это необходимо для того, чтобы выявить возможное заболевание, связанное с нарушением кровообращения или свертываемостью крови. Обычно кровь на месте кровоизлияния, рассасывается. Ускорить этот процесс помогают рассасывающие лекарственные препараты, которые следует принимать строго по назначению.

Важно заметить, каждое новое кровоизлияние будет проходить медленнее, поскольку скорость оттока крови снижается. Кровоизлияние в сетчатку глаза очень часто встречается у лиц, страдающих сахарным диабетом. Лечится оно намного сложнее из-за наличия зрительных рецепторов. Если кровоизлияние в стекловидное тело глаза обширное, тогда назначают операцию, во время которой хирург удаляет сгустки крови и помутнение в стекловидном теле.

Лечение кровоизлияния
  • Растительный комплекс для здоровья глаз Sang Mat улучшает зрение, помогает в лечении и профилактике ряда офтальмологических заболеваний;
  • Стабилизирует артериальное давление, повышает упругость сосудов;
  • Замедляет процессы старения и потерю эластичности тканей;
  • Способствует выведению токсинов.

Современная классификация

Гипосфагма

Пятно имеет различные размеры и форму.

Современная классификация

Кровоизлияние в белок глаза характеризуется тем, что оно хорошо заметно в виде красного пятна в области конъюнктивы. После того как было установлено кровоизлияние в склеру глаза, причины и лечение определяет врач офтальмолог индивидуально.

Гифема

Попадание крови в переднюю камеру глаза может иметь травматическое или патологическое происхождение. Оно разделяется на несколько степеней тяжести, которые определяются уровнем крови:

  1. 1 степень – камера заполнена примерно на 30%, зрачок виден полностью.
  2. 2 степень – заполнение достигает 50%, верхний уровень крови достигает половины зрачка, в положении человека лежа зрение резко ухудшается, вплоть до полного отсутствия (человек может только определять источник света).
  3. 3 степень – заполнение кровью достигает 75%, зрачок полностью скрыт.
  4. 4 степень – весь объем передней камеры глаза заполнен кровью.
Современная классификация

Степени гифемы.

Лечение назначается консервативное или хирургическое.

Гемофтальм

Наличие крови в стекловидном теле (иногда его называют кровоизлияние в глазное яблоко) бывает вследствие воздействия различных травм или заболеваний. Заподозрить патологическое состояние возможно по субъективному ощущению у пациента, который жалуется на появление «красной пелены» перед глазами. Простым глазом увидеть кровотечение в стекловидное тело невозможно.

Современная классификация

Сетчатка относится к рецепторной части глаза. Она локализуется за стекловидным телом и включает специфические клетки, которые в ответ на воздействия света реагируют образованием нервного импульса. В зависимости от формы и локализации выделяется несколько видов кровоизлияния:

  1. Штрихообразная форма – легкое изменение с кровью на сетчатке глаза, которое локализуется в толще.
  2. Округлая форма – очаги имеют четкую круглую форму, они локализуются в глубине сетчатки.
  3. Преретинальное кровоизлияние глаза – изменение располагается в пространстве между стекловидным телом и сетчаткой, оно может иметь разную форму и размеры.
  4. Субретинальный вид – кровь локализуется под сетчаткой глаза непосредственно в области кровеносных сосудов.
Читайте также:  Как правильно подобрать очки для коррекции зрения

Визуально увидеть, как кровоточат глаза в сетчатку невозможно. Пациент обычно жалуется на резкое ухудшение зрения. Диагноз устанавливается после детального обследования у врача офтальмолога. Также он выясняет от чего происходит нарушение. Затем назначается консервативная терапия, а при необходимости выполняется лазерная коагуляция.

Кровоизлияние в стекловидное тело глаза – причины, диагностика и эффективное лечение

Особенно частой причиной кровоизлияний в стекловидное тело можно считать разрывы новообразованных сосудов. Такие сосуды в большом количестве встречаются в пораженной сетчатке больных сахарным диабетом.

Такие же сосуды могут возникать при нарушении кровотока (закупорки русла) в венах сетчатки, что характерно для посттромботической ретинопатии, дегенерации центральной зоны сетчатки, с ростом новообразованных сосудов и ряде опухолей сосудистой оболочки органа зрения.

Часто к кровоизлиянию в полость глаза приводит отслойка сетчатки, сопровождающаяся разрывом или только разрыв сетчатки без отслойки ее.

Следующая причина — травма глаза, при которой кровотечение возникает, как итог проникающего ранения с деструкцией оболочек глаза и сосудов, либо травмы тупым предметом (контузии глаза).

Иногда кровоизлияние в стекловидное тело становится осложнением офтальмологических операций.

Общие заболевания системы крови человека либо ее сосудов, также могут вызывать кровоизлияния в глаз: гипертоническая болезнь, васкулиты (воспалительные заболевания сосудов), серповидно-клеточная анемия, онкологические болезни крови и пр.

У детей описаны случаи кровоизлияний в сетчатку глаза и стекловидное тело, из-за синдрома «жесткой тряски младенцев», то есть разрыв сосудов в глазу происходит при сотрясении тела ребенка, когда его пытаются успокоить при плаче.

Проявления кровоизлияний в стекловидное тело

Симптомы кровоизлияния в глаз обусловлены количеством излившейся внутрь глаза крови и могут проявляться, как незначительными помехами в виде плавающих точек, ниток и прочее, так и внезапной потерей зрения, с сохраняющимся светоощущением – способностью различать темноту и свет.

При произошедшем кровоизлиянии, качество зрения утром бывает лучше. Объясняется это тем, что в спокойном состоянии кровь, под своей тяжестью оседает в нижние отделы глаза. А когда человек некоторое время проводит в движении – вновь распределяется по всем средам.

Возможные осложнения

Кровоизлияния в полость глаза, имеют свои осложнения, которые связаны на ранней стадии с токсическим воздействием веществ, образующихся при разрушении клеток крови.

Кровоизлияние в стекловидное тело глаза – причины, диагностика и эффективное лечение

Такое воздействие может вызывать повреждение сетчатой оболочки.

А на поздних стадиях, с появлением в полости глаза рубцовой ткани и возникновения плотных спаек между стекловидным телом и сетчаткой, которые грозят отслойкой сетчатки.

Лечение кровоизлияний в глаз

При возникновении кровоизлияния в полость глаза, необходима срочная консультация врача-офтальмолога, чтобы определить масштаб повреждения. При этом, небольшие кровоизлияния, дальнейшего лечения не потребуют, но выявить и компенсировать поражение, которое привело к возникновению кровоизлияния, необходимо при любой выраженности состояния.

Лечение выраженного кровоизлияния в стекловидное тело, проводят в условиях стационара. Больным показан постельный режим, чтобы кровь оседала в нижние отделы глаза. цель лечения свежего кровоизлияния – остановка кровотечения. Затем назначается рассасывающая терапия.

Кровоизлияние лучше всего рассасываются при применении лекарственной терапии. Правда, в случае повторяющихся случаев кровоизлияний, например, при сахарном диабете, с каждым новым кровоизлиянием, рассасывание происходит все хуже.

Поэтому, в случае многократных повторяющихся кровоизлияний, с выраженными рубцами в глазной полости, необходимо проведение хирургической операции, в процессе которой, полностью удаляют стекловидное тело с остатками крови и рубцовой тканью.

Даже если кровь после кровоизлияния рассасывается хорошо, необходимо установить причину, которая его вызвала, чтобы не происходило повторных кровоизлияний в дальнейшем и не возникло других возможных осложнений.

Московская Глазная Клиника занимается диагностикой и лечением патологий глаз любой сложности. Мы работаем без выходных, семь дней в неделю и готовы вам помочь с 9 утра до девяти вечера.

Отделение диагностики «Московской Глазной Клиники» предлагает пациентам комплексное обследование зрения, а это – первый и самый важный шаг к здоровью глаз. Диагностика помогает получить всю информацию о состоянии системы зрения и выявить глазные патологии даже в самом начале их развития.

В МГК работают специалисты мирового уровня, доктора с большой медицинской практикой, за плечами которых – тысячи довольных пациентов. 

Узнать цену процедур можно по телефону 8 (800) 777-38 81 и (499) 322-36-36 или онлайн, с помощью соответствующей формы на сайте.

Степени контузии глаза

Всего выделяют три степени контузии в зависимости от тяжести. Первая характеризуется тем, что кровоизлияние в глазу было незначительное. В результате такого повреждения глазное яблоко не повредилось и зрение не ухудшилось. Довольно быстро следы кровоподтёка исчезают полностью, и человек выздоравливает.

Вторая степень контузии характеризуется тем, что при таком кровоизлиянии в глаз больные, как правило, видят только свет. Способность отчётливо различать предметы у них нарушена. При правильном и своевременном лечении есть большая вероятность восстановления зрения.

Третья степень самая тяжёлая. При таких кровоизлияниях зрение не восстанавливается. Это связано с тем, что глазное яблоко полностью повреждено и произошли необратимые изменения в самой структуре глазных тканей.

Как лечить субконъюнктивальное кровоизлияние в сетчатку глаза и что делать когда идет кровь в стекловидное тело

Кровоизлияние в глазах представляет собой собирательный диагноз. К этой категории относят патологии, которые характеризуются наличием кровяных скоплений в глазном яблоке.

Кровь может локализоваться в одной из оболочек или между оболочками.

У пациентов с диагнозом кровоизлияние в глаз причины и лечение могут различаться, поэтому при появлении симптомов необходимо обратиться к врачу.

Как лечить субконъюнктивальное кровоизлияние в сетчатку глаза и что делать когда идет кровь в стекловидное тело

Почему происходит и от чего бывает

Глаз — это орган, который обильно снабжается кровью за счет разветвленной сосудистой сети. При воздействии негативных факторов целостность стенки сосуда может нарушаться.

Из капилляров в полость глаза устремляется кровь. Визуально это выглядит как ярко-красное пятно на поверхности глазного яблока.

Любое субконъюнктивальное кровоизлияние требует тщательной диагностики и обязательного медицинского контроля.

Причин кровоизлияний в глазу существует несколько:

Как лечить субконъюнктивальное кровоизлияние в сетчатку глаза и что делать когда идет кровь в стекловидное тело
  • Тупая травма или контузия. Повреждение кровеносных сосудов может произойти в результате травмы глаза или других частей тела (черепа или грудной клетки). Травмы делят на 3 степени тяжести. При легкой степени структура тканей не повреждена, поэтому зрение восстанавливается полностью. При второй степени наблюдается повреждение тканей, и зрение может быть частично потеряно. Если повреждение случилось от травмы третьей степени, наступает полная утрата зрения.
  • Заболевания крови. Если идет кровь из глаз, причиной может быть гипертензия, сахарный диабет и болезни сетчатки.
  • Нарушения сосудистой системы. В этом случае происходит длительный процесс образования атеросклеротических поражений стенок сосудов. К этому добавляется повышенное артериальное давление и сокращение коллагена. В результате при сильном повышении давления бывают разрывы капилляров, и наступает кровотечение.
  • Воспаления. Если в тканях органа зрения протекает воспалительный процесс, это может стать причиной кровотечения.
  • Повышенные физические нагрузки, в числе которых длительный натужный кашель, чрезмерные кардионагрузки, потуги во время родов, длительные рвотные позывы.
  • Опухоли. В результате давления опухоли на сосуды, капилляры лопаются, и идет кровь.
  • Курение и злоупотребление алкоголем. Алкоголь и курение вызывают резкое расширение и сужение кровеносных сосудов. В результате стенки могут не выдержать нагрузки.

Кровоизлияние в сетчатку, в склеру глаза, в стекловидное тело (гемофтальм) — причины и проявления всех этих патологий различаются.

Методы лечения

Отслойка сетчатки

Кровоизлияние в глаз не всегда требует лечения. Небольшой объем крови не повреждает структуры глаза и со временем рассасывается.

Если врач все же выявит опасные признаки, могут быть назначены медикаментозные и хирургические методы лечения.

Медикаментозная терапия:

  • Антисосудистые препараты эндотелиального фактора роста. Вводятся с помощью инъекции в глаз. Эти препараты улучшают состояние сосудов глаза при сахарном диабете и других заболеваниях.
  • Кортикостероидные препараты. Назначаются для уменьшения отека сетчатки.
  • Хирургическое лечение подразумевает использование лазерной хирургии для удаления поврежденных сосудов и восстановления работы микроциркуляторного русла. Это наиболее эффективный метод лечения заболевания.

При появлении опасных осложнений, включая отслойку сетчатки и стекловидного тела, может потребоваться другая тактика лечения.

Лечение

Классическое лечение подразумевает использование глазных капель, устраняющих покраснения вызванные кровоизлиянием. Лекарства подбираются с ориентацией на характер заболевания и масштабность кровяного образования. Наличие глаукомы и катаракты требует исключительно хирургического вмешательства.

Лечение гипосфагмы

При обнаружении кровоизлияния в склеру, проблема устраняется посредством глазных капель сосудосуживающего действия.

Для остановки излияния крови, из поврежденного кровеносного русла, эффективно применяются капли:

Лечение
  • Визин. Глазные сосудосуживающие капли, эффект которых обусловлен вазоконстрикторным действием их активного компонента тетризолина, на сосуды. Средство эффективно снимает отек конъюнктивы, покраснение, повышенную слезоточивость. Применяется путем закапывания -2-2 капель в конъюнктивный мешок. Суточная кратность применения до 3 раз.
  • Нафтизин. Известное средство в виде капель. Препарат оказывает, сосудосуживающий эффект посредством главного действующего вещества нафазолина. Для снятия последствий кровоизлияния, нужно капать средство по 2-3 капли в глаз 3 раза в день, с интервалом 4 часа между каждым применением. Лекарство не рекомендуется использовать более 5 дней, поскольку оно вызывает привыкание и как следствие снижение эффекта медикамента.
  • Октилия. Капли сосудосуживающего действия, содержащие основной компонент – Тетризолина гидрохлорид. Лекарство снимает симптомы кровоизлияния в виде гиперемии слизистых оболочек и покраснения. Применяется средство конъюнктивально по -2–2 капле, 2–3 раза в день.

Эти препараты помогут предотвратить распространение вышедшей из сосуда крови по внутренним средам глаза.

При мелких образованиях в конъюнктиве, лечение не требуется. Если они сопровождаются болезненной симптоматикой, посещается офтальмолог, которым назначаются препараты для снятия болезненных симптомов.

Безболезненные кровоизлияния купируются применением глазных капель, устраняющих сопутствующие покраснения. Прием подобных препаратов следует начинать в случаях без самостоятельного рассасывания кровоизлияния более 2 недель.

Лечение гифемы

Лечение гифемы направляется на устранение этиологических патологий, инфекционных заболеваний. В срочном порядке отменяется прием препаратов улучшающих реологию крови. Из потребления исключаются вредные компоненты в виде табачной и алкогольной продукции, оказывающей отрицательное влияние на прочность стенок сосудов.

Читайте также:  9 эффективных глазных капель для лечения конъюнктивита у детей

Кровоизлияния в глаз, причина которого связана с лопнувшим сосудом и излиянием крови в передней камеры глаза (гифема) исключает прием конкретных групп лекарственных средств. Например, противопоказано использование нестероидных противовоспалительных препаратов, апиина.

Рассасывание мелких кровяных образований локализующихся за роговицей, самостоятельное. Ускоряется при содействии капель 3% раствора калия йодида с вовлечением медикаментов снижающих внутреннее давление глаза.

Лечение

Небольшие кровяные скопления между роговицей и радужкой, устраняются посредством применения офтальмологических капель. Обширное заполнение этой области глаза удаляется хирургическим методом с применением лазерной коагуляции.

Как лечить гемофтальм

Современная офтальмология не располагает методами консервативной терапии гемофтальма. На сегодня, справится с нарушением, помогут профилактические меры и рекомендации, содействующие предотвращению повторного кровоизлияния и рассасыванию уже имеющегося образования:

  • отказ от физических нагрузок;
  • соблюдение постельного режима с расположением головы выше туловища;
  • прием витаминов С, PP, К, В и сосудоукрепляющих препаратов;
  • закапывание глаз каплями – йодид калия.

Отдельные случаи обуславливают отсутствие результативности консервативной терапии. Например, при таких патологиях как отслойка сетчатки требуется проведение витрэктомии – хирургической операции по частичному либо полному удалению сетчатой оболочки.

Терапия кровоизлияния в сетчатке

Учитывая опасность полной потери зрения при кровоизлиянии в сетчатку, лечение этого расстройства проводится стационарно.

Пациенту, находящемуся в кинических условиях, врач офтальмолог назначает прием медицинских препаратов различных групп:

Лечение
  • кортикостероиды (Бетаметазон, Гидрокортизон);
  • ангиопротекторы (Агапурин, Флекситал);
  • нестероидные противовоспалительные препараты (Клодифен, Нимесил);
  • диуретики (Фурон, Индипам);
  • витаминные комплексы включающие, витамины С, А, Е.

При обширном кровоизлиянии, наряду с консервативной терапией, в борьбу вовлекается оперативное лечение в виде лазерной коагуляции сетчатки.

Первая помощь при кровоизлиянии от удара

В рамках первой помощи от внутренней гематомы глаза, спровоцированной травмой от удара, хорошо помогает холодный компресс. Для этого несколько кусочков льда нужно завернуть в стерильную повязку и приложить к поврежденному глазу.

Длительность держания компресса – 2 часа. Дело в том, что холод сужает сосуды, поэтому этот метод содействует снятию отечности и приостановлению излияния крови из поврежденного сосуда.

Особенности кровоизлияния в основные структуры глаза

Кровоизлиянием в офтальмологии называют повреждение глазных сосудов или капилляров. Это сопровождается появлением геморрагических пятен в глазном яблоке. Интенсивность покраснения связана с местом локализации. Данное нарушение имеет несколько разновидностей, которые различают в зависимости от того, на каком участке глаза произошло растекание крови.

Гемофтальм

Процесс, связанный с проникновением крови в стекловидное тело называется гемофтальм. Заболевание проявляется формированием багрового бугорка за хрусталиком. У пациентов перед глазами возникают вспышки света и наличие темных пятен.

В зависимости от тяжести патологии, гемофтальм подразделяют на два типа. К ним относятся:

  • остаточный: зрение значительно ухудшается, появляется осложнение – отслоение сетчатки;
  • тотальный: наступает слепота.

Учитывая такие последствия, при обнаружении признаков гемофтальма, необходимо срочно обратиться за экстренной помощью к специалисту.

Гифема

Данную патологию принято называть гифемой. Нарушение характеризуется вытеканием крови в переднюю камеру глазного яблока. Образовавшийся сгусток постоянно меняет свое местонахождение, что зависит от позы пациента.

Офтальмологи говорят, что если гифема полностью не закрывает зрачок, поражение можно считать безопасным. В таком случае кровяные сгустки рассасываются быстрее. Нередко заболевание сопровождается возникновением тумана перед глазами и болью. Такая симптоматика требует врачебной помощи.

Повреждение склеры или белка глаза

Кровеносные сосуды, находящиеся в склере глаза, лопаются вследствие черепно-мозговых травм или ударов по голове. Нарушение появляется при резком изменении внутриглазного давления, часто сопровождает гипертоников.

Характерной симптоматикой является возникновение кровавого пятна на белке глаза. При этом кровоизлияние не меняет свою окраску, а постепенно становится светлее и позже исчезает. Как правило, пациенты ощущают дискомфорт, будто в глазу что-то мешает.

Кровоизлияние в глазницу

Как правило, такое нарушение появляется вследствие ушибов или травм. Но иногда кровотечение в полость глазного яблока возникает на фоне васкулита и патологий системы гемостаза. Болезнь сопровождается выраженным пучеглазием, которое спровоцировано давлением накопившейся в глазнице крови.

Такой вид глазного кровоизлияния усложняет двигательную функцию глаз. У пациента заметны геморрагические пятна на склере. Кровь растекается под конъюнктиву и кожу век, что значительно ухудшает зрение.

Этапы проведения операции витрэктомии

В наши дни витрэктомию выполняют в амбулаторных условиях под местной анестезией. Пациент находится в лежачем положении, его голову фиксируют специальным устройством.

Последовательностей действий хирурга такова:

  1. Инфузионная канюля

    Обезболивание глаза.

  2. Разведение и фиксация век при помощи векорасширителя.
  3. Выполнение на склере трех микроскопических надрезов, через которые в полость стекловидного тела вводится несколько инструментов: инфузионная канюля, витреотом и осветительное устройство.
  4. Отделение стекловидного тела при помощи витреотома.
  5. Извлечение стекловидного тела путем отсасывания. При необходимости дополнительно проводится электрокоагуляция кровоточащих сосудов, иссечение рубцов и фиброзных тяжей.
  6. Введение в полость глаза заменителя стекловидного тела.

Продолжительность витрэктомии варьирует в пределах от 2 до 3 часов, в зависимости от квалификации хирурга и тяжести состояния пациента.

Медпаркер - медицинский портал