Апноэ: как распознать и вылечить опасный синдром у ребенка

Апноэ — непроизвольная остановка дыхания, вызванная внутренними причинами организма. Особенность синдрома — основное появление приступов во время сна человека, когда контроль над организмом минимален.

Симптомы апноэ

Апноэ проявляется следующим образом: человек как будто пытается судорожно вдохнуть воздух или задыхается во сне, а после того, как дыхание выравнивается, может начать храпеть. В некоторых случаях происходит до 500 остановок дыхания за ночь общей продолжительностью до 4 часов, что может привести к недостатку кислорода и развитию различных осложнений.

Люди, страдающие апноэ, как правило, об этом не догадываются, но, просыпаясь по утрам, чувствуют себя разбитыми и не отдохнувшими. Мучительная сонливость днем – один из основных симптомов апноэ и храпа. Это объясняется тем, что у страдающих апноэ нарушается сон в фазе быстрого движения глаз, в которой обычно восстанавливаются силы.

Другими признаками нарушения дыхания во сне являются потливость, учащенное мочеиспускание по ночам, головные боли по утрам, раздражительность, снижение внимания и памяти.

Кто склонен к апноэ?

Непосредственной причиной апноэ является полное или частичное отключение дыхательных путей от ровной работы организма на какой-то короткий срок. Но ведь эта временная блокировка тоже имеет свои причины? Безусловно, и к ним относят:

  • Избыточный вес (всем известно, что люди тучные практически никогда не спят тихо);
  • Патологические состояния сердечно-сосудистой системы;
  • Заболевания органов дыхания.

Между тем, остановка дыхания во время сна нередко наблюдается у людей, не знающих вышеперечисленных проблем. Вероятно, есть какие-то другие причины, находящиеся как бы «в тени», а человек считает себя здоровым и спит, как он думает, спокойно. Факторы риска рано или поздно проявят себя:

Кто склонен к апноэ?
  1. Мужской пол (соотношение молодых мужчин и женщин, испытывающих сонное апноэ, составляет 2:1);
  2. Возраст (чем старше человек, тем тяжелее его сон, причем женщины после менопаузы активно догоняют мужчин);
  3. Наследственная предрасположенность (каждому полезно посмотреть, как спит близкий родственник);
  4. Особенности конституции (гиперстеники, люди, имеющие короткий и широкий шейный отдел позвоночника, спят более шумно, и апноэ сна у них случается чаще);
  5. Особенности строения носовых ходов и гортани (узкие), мягкого неба и небного язычка (увеличение);
  6. Национальная принадлежность и географическое положение (американцы африканского происхождения, жители Кавказа, Испании, островных государств Тихого океана более склонны к остановке дыхания во время сна);
  7. Вредные привычки (понятно, что к приступам обструктивного апноэ особенно предрасполагает многолетнее курение);
  8. Артериальная гипертензия и все факторы риска острой сердечно-сосудистой патологии (инсульт, инфаркт) у взрослых заодно могут стать причиной эпизодов апноэ.

Это все в целом, для всех людей и речь идет только о причинах синдрома обструктивного апноэ. Но, как известно, дыхательная система у детей имеет ряд особенностей, которые тоже могут повлечь остановку дыхания, к тому же возраст (неонатальный период) и недоношенность значительно к этому предрасполагает.

Сонное апноэ: как обнаружить и что с ним делать?

Люди часто не принимают всерьёз храп или внезапные пробуждения среди ночи. Однако их причина — сонное апноэ, или остановка дыхания — весьма опасна и может привести к тяжёлым последствиям.

Что такое сонное апноэ?

Апноэ — это приостановка дыхания. Она может происходить в самых разных условиях. Например, после быстрых глубоких вдохов. Однако сонное апноэ выделяют в отдельное заболевание.

Дыхание у больного может останавливаться до сотни раз за один час. Если сложить все секунды приступов за ночь, может набраться до 4 часов сна без поступления кислорода.

Есть две основных разновидности апноэ во время сна:

  • Обструктивная. Задержка дыхания связана с механическими трудностями. Страдают этим недугом пожилые или люди с избыточным весом. У них дыхательные пути становятся очень узкими. Курильщики входят в зону риска из-за воспалённой носоглотки. А любители алкоголя — по причине чересчур расслабленных мышц.
  • Центральная. Отделы мозга, ответственные за дыхание, перестают отправлять сигналы мышцам. Такое апноэ возникает после приёма опиатов, при заболеваниях сердца и после инсульта.

Вот так выглядит обструктивное сонное апноэ: дряблые мышцы давят на перегородку и перекрывают доступ к воздуху

Симптомы остановки дыхания

Главные признаки болезни, которые вы можете заметить, если спите рядом с больным: громкий храп и периодическое прекращение вдохов. После «затишья» секунд на десять человек внезапно начинает громко храпеть и ворочаться во сне.

В бодрствующем состоянии можно начать подозревать сонное апноэ, если обратить внимание на:

  • самочувствие по утрам. При затруднённом дыхании будет сильно болеть голова после пробуждения;
  • отсутствие бодрости. Днём человек сонный, невнимательный и рассеянный, ведь у него ночью толком не было отдыха;
  • процесс засыпания. Несмотря на усталость, заснуть будет очень тяжело;
  • память и внимание.
Читайте также:  Как лечить синдром меньера народными средствами

Слабое течение болезни не всегда требует вмешательства. Но стоит точно обратиться к врачу, если громкий храп нарушает покой близких. Или сонливость днём настолько сильная, что вы дремлете даже за рулём.

Что происходит в организме при приступе апноэ?

Сонное апноэ: как обнаружить и что с ним делать?

В состоянии бодрствования мы можем осознанно задержать дыхание на 1-2 минуты, а потом по своей воле его возобновить. Например, при плавании. Во сне же организму приходится самостоятельно решать эту проблему.

Во время приступа в мозг подаются сигналы, что уровень кислорода в крови слишком низок. В результате человек мгновенно просыпается. У него резко повышается давление, из-за чего появляется риск стенокардии и инсульта. А ткани при недостатке кислорода становятся менее восприимчивы к инсулину — гормону, контролирующему уровень сахара. Именно поэтому в организме ощущается недостаток сил.

Остановка дыхания негативно влияет на все части нашего организма. Без воздуха мы можем прожить не более десяти минут. И чем дольше длятся приступы сонного апноэ, чем чаще они происходят во время отдыха, тем тяжелее будут последствия для больного.

Чем опасно сонное апноэ при отсутствии лечения

У трудностей с дыханием во время сна масса последствий. От относительно безопасных, вроде сухости во рту и головной боли, до инвалидности и даже летального исхода от долгой остановки дыхания без пробуждения. Больной без лечения рискует заработать:

  • хроническую усталость;
  • заболевания сердца;
  • сахарный диабет II типа;
  • различные патологии печени;
  • аритмию, стенокардию и сердечную недостаточность;
  • гипертонию;
  • бронхиальную астму;
  • инфаркт, инсульт, кровоизлияние в мозг — одни из самых тяжёлых последствий кислородного голодания и резко поднявшегося давления;
  • в очень редких случаях может наступить полная остановка дыхания со смертельным исходом.

Кто поможет в диагностике?

Если вы или ваши близкие заметили такие симптомы, как громкий храп и прерывистое дыхание во сне, желательно как можно скорее проконсультироваться у специалиста. Если попасть к врачу-сомнологу не удалось, стоит обратиться к неврологу и отоларингологу. Они смогут установить и устранить причину апноэ.

Близкие люди помогут измерить продолжительность пауз в дыхании. А на общем осмотре проверят давление и выяснят состояние сердца.

Самые верные способы диагностики — полисомнография, суточное ЭКГ и пульсометрия. Они отслеживают все изменения тела: дыхание, сердцебиение, активность нервов и электрические импульсы.

Профилактика может снизить риски

Лечение апноэ напрямую связано с его причиной. Поэтому распространённые методы: удаление помех в носовых путях и коррекция носовой перегородки. Также применяют устройства, которые поддерживают органы ротовой полости и горла в правильном положении.

Профилактика совпадает с терапией самой лёгкой формы. Необходимо прийти к здоровому образу жизни, снизить вес до нормы, прекратить употребление алкоголя и табака. Поможет тренировка мышц горла: игра на духовых музыкальных инструментах или пение. Привычка спать на боку намного снижает симптомы и облегчает дыхание. И, разумеется, придётся своевременно лечить все ЛОР-заболевания.

Сонное апноэ: как обнаружить и что с ним делать?

Люди часто не принимают всерьёз храп или внезапные пробуждения среди ночи. Однако их причина — сонное апноэ, или остановка дыхания — весьма опасна и может привести к тяжёлым последствиям.

Что такое сонное апноэ?

Апноэ — это приостановка дыхания. Она может происходить в самых разных условиях. Например, после быстрых глубоких вдохов. Однако сонное апноэ выделяют в отдельное заболевание.

Дыхание у больного может останавливаться до сотни раз за один час. Если сложить все секунды приступов за ночь, может набраться до 4 часов сна без поступления кислорода.

Есть две основных разновидности апноэ во время сна:

  • Обструктивная. Задержка дыхания связана с механическими трудностями. Страдают этим недугом пожилые или люди с избыточным весом. У них дыхательные пути становятся очень узкими. Курильщики входят в зону риска из-за воспалённой носоглотки. А любители алкоголя — по причине чересчур расслабленных мышц.
  • Центральная. Отделы мозга, ответственные за дыхание, перестают отправлять сигналы мышцам. Такое апноэ возникает после приёма опиатов, при заболеваниях сердца и после инсульта.

Вот так выглядит обструктивное сонное апноэ: дряблые мышцы давят на перегородку и перекрывают доступ к воздуху

Симптомы остановки дыхания

Главные признаки болезни, которые вы можете заметить, если спите рядом с больным: громкий храп и периодическое прекращение вдохов. После «затишья» секунд на десять человек внезапно начинает громко храпеть и ворочаться во сне.

В бодрствующем состоянии можно начать подозревать сонное апноэ, если обратить внимание на:

  • самочувствие по утрам. При затруднённом дыхании будет сильно болеть голова после пробуждения;
  • отсутствие бодрости. Днём человек сонный, невнимательный и рассеянный, ведь у него ночью толком не было отдыха;
  • процесс засыпания. Несмотря на усталость, заснуть будет очень тяжело;
  • память и внимание.

Слабое течение болезни не всегда требует вмешательства. Но стоит точно обратиться к врачу, если громкий храп нарушает покой близких. Или сонливость днём настолько сильная, что вы дремлете даже за рулём.

Что происходит в организме при приступе апноэ?

Сонное апноэ: как обнаружить и что с ним делать?

В состоянии бодрствования мы можем осознанно задержать дыхание на 1-2 минуты, а потом по своей воле его возобновить. Например, при плавании. Во сне же организму приходится самостоятельно решать эту проблему.

Во время приступа в мозг подаются сигналы, что уровень кислорода в крови слишком низок. В результате человек мгновенно просыпается. У него резко повышается давление, из-за чего появляется риск стенокардии и инсульта. А ткани при недостатке кислорода становятся менее восприимчивы к инсулину — гормону, контролирующему уровень сахара. Именно поэтому в организме ощущается недостаток сил.

Читайте также:  Как лечить слизь в носоглотке: советы и способы лечения

Остановка дыхания негативно влияет на все части нашего организма. Без воздуха мы можем прожить не более десяти минут. И чем дольше длятся приступы сонного апноэ, чем чаще они происходят во время отдыха, тем тяжелее будут последствия для больного.

Чем опасно сонное апноэ при отсутствии лечения

У трудностей с дыханием во время сна масса последствий. От относительно безопасных, вроде сухости во рту и головной боли, до инвалидности и даже летального исхода от долгой остановки дыхания без пробуждения. Больной без лечения рискует заработать:

  • хроническую усталость;
  • заболевания сердца;
  • сахарный диабет II типа;
  • различные патологии печени;
  • аритмию, стенокардию и сердечную недостаточность;
  • гипертонию;
  • бронхиальную астму;
  • инфаркт, инсульт, кровоизлияние в мозг — одни из самых тяжёлых последствий кислородного голодания и резко поднявшегося давления;
  • в очень редких случаях может наступить полная остановка дыхания со смертельным исходом.

Кто поможет в диагностике?

Если вы или ваши близкие заметили такие симптомы, как громкий храп и прерывистое дыхание во сне, желательно как можно скорее проконсультироваться у специалиста. Если попасть к врачу-сомнологу не удалось, стоит обратиться к неврологу и отоларингологу. Они смогут установить и устранить причину апноэ.

Близкие люди помогут измерить продолжительность пауз в дыхании. А на общем осмотре проверят давление и выяснят состояние сердца.

Самые верные способы диагностики — полисомнография, суточное ЭКГ и пульсометрия. Они отслеживают все изменения тела: дыхание, сердцебиение, активность нервов и электрические импульсы.

Профилактика может снизить риски

Лечение апноэ напрямую связано с его причиной. Поэтому распространённые методы: удаление помех в носовых путях и коррекция носовой перегородки. Также применяют устройства, которые поддерживают органы ротовой полости и горла в правильном положении.

Профилактика совпадает с терапией самой лёгкой формы. Необходимо прийти к здоровому образу жизни, снизить вес до нормы, прекратить употребление алкоголя и табака. Поможет тренировка мышц горла: игра на духовых музыкальных инструментах или пение. Привычка спать на боку намного снижает симптомы и облегчает дыхание. И, разумеется, придётся своевременно лечить все ЛОР-заболевания.

Виды апноэ, основные симптомы и способы лечения синдрома апноэ

Как вы уже поняли, апное бывает двух видов: симптоматическим, то есть вызванным аллергическими, простудными и инфекционными заболеваниями, и физиологическим – в этом случае синдром вызван врождёнными дефектами или недоразвитием ЦНС малыша. И в том и в другом случае основные симптомы одинаковы, различаются лишь методы лечения.

Первый характерный признак апноэ во сне – храп у ребенка, всхрапывания и прерывистое дыхание в ночное время. В дневные часы ребенок может дышать совершенно нормально. В этом как раз и заключается коварство недуга, что в период бодрствования он может никак не проявлять себя, и при этом прогрессировать.

Виды апноэ, основные симптомы и способы лечения синдрома апноэ

Поэтому вам следует почаще прислушиваться к дыханию ребенка по ночам — в первые месяцы жизни нужно это делать регулярно. Детский храп и судорожные вздохи, задержки дыхания, особенно во время предутреннего сна – явный сигнал опасности.

Симптомы и первая помощь при апное (видео):

Помимо храпа у ребенка, страдающего апное, во время ночных приступов можно заметить синюшный цвет лица – тоже результат гипоксии, нехватки кислорода. Дальнейшее прогрессирование недуга приводит к кратковременной потере сознания.

Виды апноэ, основные симптомы и способы лечения синдрома апноэ

После и во время остановки дыхания у ребенка могут возникать судорожные подёргивания, неконтролируемые резкие движения. Во время сна малыш постоянно выгибается, пытаясь найти удобную позу для дыхания. Ну а про такие симптомы, как сонливость в дневное время, раздражительность и капризы, рассеянное внимание и частые болезни из-за ослабления иммунитета мы уже говорили в начале нашей статьи. Так что если вы заметили у своего ребенка все или некоторые из названных симптомов – обязательно проконсультируйтесь со своим детским врачом. Можете даже записать сон ребенка на видео и показать доктору – так ему будет легче определить степень развития заболевания. В зависимости серьезности случая он назначит или лечение в домашних условиях , или обследование и лечение в стационаре.

Чаще всего при физиологических видах апное для лечения назначается операция и/или СИПАП-терапия, то есть принудительное дыхание через маску и специальный аппарат кислородными смесями во время сна. Конечно, это не очень удобно, но зато вы приучите малыша спать на боку, а не на спине, а это самая лучшая поза для сна при апное. Дальнейшие процедуры и устройства, фиксирующие язык или нижнюю челюсть, корректирующие дефекты развития или прикуса, назначают Стоматолог, Ортодонт и Терапевт. Невролог и Ревматолог помогут развитию ЦНС малыша. Устранив физиологические причины причины остановок дыхания, вы избавитель ребенка от апное.

СИПАП-терапия — пример проведения Дляпрофилактики и лечения синдрома апноэ в домашних условиях вам прежде всего следует отучить ребенка спать на спине. Для этого под спинку малышу подкладывают специальный валик или подушечку, или вкладывают в специальный кармашек, нашитый на пижамку в области лопаток, небольшой мячик. Сон на боку или на животе на 70 процентов снижает риск перекрытия дыхательных путей во время сна, помните об этом. Ну а для избавления от симптоматического апное, вам следует принять все меры для лечения и профилактики простудных и аллергических заболеваний, укрепления иммунитета ребенка. Если у малыша уже была зафиксирована остановка дыхания длительностью более 20 секунд, советуем также установить в его кроватке специальный датчик дыхания, который запищит и разбудит вас, когда опять начнется приступ.

Виды апноэ, основные симптомы и способы лечения синдрома апноэ

Первая помощь при эпизодах апноэ

Продолжительные эпизоды апноэ могут привести к асфиксии, которая угрожает жизни ребенка. В этих случаях благоприятный прогноз полностью зависит от быстрого и слаженного действия родителей.

Читайте также:  Виды хронического ларингита, причины, симптомы и лечение

Срочно нужно вызвать скорую помощь, если у ребенка:

  • посинели конечности, крылья носа, кайма губ;
  • показатели пульса ниже 90 ударов в минуту;
  • непроизвольно свисают ноги и руки.

Посинение (цианоз) кожных покровов свидетельствует о снижении уровня кислорода в крови (асфиксии). Сначала нужно попробовать помочь ребенку методом тактильного раздражения. Это проведение пальцем по спине вдоль позвоночника, массаж ушей, рук, ног и грудной клетки. Если мероприятия не помогают, приступают к искусственному дыханию.

Первая помощь при эпизодах апноэ

Для этого нужно:

  • положить ребенка на горизонтальную поверхность;
  • проверить дыхательные пути, приподнять подбородок и отвести голову назад при западании языка;
  • обхватить губами нос и рот ребенка, плотно придерживая голову;
  • сделать вдох вполовину объема и произвести 2 плавных вдувания с длительностью не больше 2 секунд;
  • при отсутствии движения грудной клетки повторить процедуру, поменяв положение головы;
  • после начала движения грудной клетки нужно попытаться нащупать пульс на внутренней стороне руки выше локтя;
  • продолжать процедуру, если пульс есть;

Если пульс отсутствует, приступают к массажу сердца. Для этого 2 пальца прикладывают на середину грудной клетки немного ниже линии сосков. После этого нужно резко нажать 5 раз в течение 3 секунд. Грудная клетка должна прогибаться на 1,5 −2 см. Далее чередуют 1 вдувание и 5 нажатий.

Процедуры продолжают до прибытия врачей скорой помощи. После таких проявлений апноэ показана госпитализация ребенка.

Диагностика

Что она из себя представляет и в чем ее особенность? Приступы удушья ночью во сне встречаются в медицинской практике крайне редко, однако, они требуют незамедлительного лечения. При этом страшна не столько патология, сколько причина, стоящая за ней. Если вы столкнулись с этой проблемой, то не стоит пытаться самостоятельно справиться с ней, поскольку это может быть не только неэффективным, но и опасным. Подобрать подходящую программу терапии может только профилированный специалист после полного осмотра пациента. На приеме врач первым делом проводит общий осмотр и опрос пациента, после чего, на основании собранных данных, назначает необходимые лабораторные исследования. Как правило, они направлены на оценку состояния и функционирования сердца и легких.

Наиболее информативными являются следующие виды анализов:

Диагностика
  • рентгенография внутренних органов, расположенных в области грудной клетки и брюшины;
  • УЗИ;
  • электрокардиография;
  • спирометрия;
  • дифференциальная диагностика.

На основании клинической картины и состояния здоровья пациента доктор может назначить и некоторые дополнительные методы исследования. Какие именно могут использоваться сказать очень сложно, поскольку каждый конкретный случай уникален.

Тяжелая форма апноэ

Тяжелая форма апноэ наиболее опасна для здоровья. Она характеризуется длительными частыми задержками дыхания. За 1 час может случаться 30 и более приступов апноэ, а за весь период ночного сна – около 500. Суммарная продолжительность суточной остановки дыхания в тяжелых случаях достигает 3 – 4 часа.

ВАЖНО: Продолжительные приступы апноэ тяжелой формы не могут проходить бесследно для здоровья. Если не принять меры для устранения синдрома апноэ, через некоторое время заболевание скажется на работе всех органов и систем организма.

Лечение обструктивного апноэ во сне

Основными задачами лечения СОАС являются:

  • уменьшение симптомов обструктивного апноэ во сне;
  • нормализация качества сна;
  • снижение индекса апноэ-гипопноэ;
  • повышение уровня насыщения крови кислородом.

Решение о том, как лечить храп и обструктивное апноэ во сне, врач принимает, исходя из оценки клинической ситуации.

Лечение СОАС включает несколько терапевтических подходов, во многих случаях требуется применение комбинации различных методов. Эффективность лечения оценивается по данным повторных инструментальных исследований сна или дыхания во сне.

  1. Если причиной храпа и апноэ является избыточный вес — необходимо снижать вес.
  2. Если причина заболевания только в уменьшении просвета дыхания из-за структур ЛОР-органов — выполняются комплексные операции ЛОР-врачами в зависимости от локализации обструкции дыхательных путей: на уровне полости носа и носоглотки; на уровне ротоглотки (позади неба и языка) и только позади языка.
  3. При сниженной функции щитовидной железы (гипотиреозе) — консультация эндокринолога и медикаментозная коррекция.
  4. При акромегалии — активное лечение заболевания эндокринологом.
  5. В случае, когда заболевание является следствием нарушения прикуса, пациент направляется к ортодонту для исправления прикуса, подбора внутриротовых приспособлений.
  6. При среднетяжелом СОАС в сочетании с заболеваниями сердечно-сосудистой системы метод выбора — СРАР-терапия.
  7. При непереносимости СРАР-терапии применяются внутриротовые приспособления.

Рекомендации

Чтобы предупредить приступы остановки дыхания во сне необходимо соблюдать ряд несложных рекомендаций:

  • измененить образ жизни — соблюдать ЗОЖ;
  • контролировать массу тела;
  • отказаться от необоснованной терапии снотворными препаратами;
  • проветривать помещение перед сном;
  • отказаться от просмотра агрессивных телепередач перед сном;
  • минимализировать освещение комнаты;
  • своевременно лечить патологии органов дыхания, в особенности носоглоточной полости.
Рекомендации

Ночное удушение встречается у 40% людей, однако различается степенью интенсивности и формой течения.

Профилактические мероприятия при имеющейся склонности позволяют избежать недуга или предупредить его переход в хроническую форму.

Медпаркер - медицинский портал