Доктор Комаровский — причины появления крови в носу у детей

Внезапное появление кровотечения из носа у ребенка может серьезно обеспокоить родителей и даже вызвать панику, однако не всегда подобные проявления являются признаком заболевания.

Симптомы носового кровотечения у ребенка

Переднее носовое кровотечение (из передних отделов носа) обычно очевидно: наблюдается истечение крови из одной или обеих половин носа, каплями или струей.   Заднее носовое кровотечение (из задних отделов носа) иногда может не вызывать очевидных симптомов; кровь стекает в горло, в связи с чем постепенно появляются:

  • тошнота;
  • кровавая рвота;
  • кровохарканье;  
  • черный (« дегтеобразный») стул – мелена (кровь под действием пищеварительных ферментов окрашивается в черный цвет).

  Клиническая картина зависит от объема кровопотери.

  • При незначительной кровопотере (несколько миллилитров) общее состояния остается нормальным. У пациентов, склонных преувеличивать тяжесть своего состояния или боящихся крови, может случиться обморок или истерика.
  • При продолжающемся кровотечении появляются:
    • слабость;
    • шум, звон в ушах;
    • мелькание мушек перед глазами;
    • жажда;
    • головокружение;
    • учащенное сердцебиение;
    • бледность кожи и видимых слизистых оболочек;
    • постепенно развивается одышка.
  • При потере крови свыше 20% развивается геморрагический шок – состояние, при котором отмечаются:
    • заторможенность и другие нарушения сознания;
    • выраженная тахикардия (учащенное сердцебиение);
    • нитевидный пульс;
    • резкое падение кровяного давления;
    • уменьшение количества или полное отсутствие мочи.

Местные причины носовых кровотечений

Все причины эпистаксиса делятся на местные и системные. Факторы из первой группы еще называются локальными. Эти причины связаны непосредственно с состоянием слизистой носовой полости, которая у детей легкоранима. Ее кровоснабжение обеспечивается веточками сонных артерий, переплетающихся между собой.

Одно из сосудистых переплетений расположено с обеих сторон носовой перегородки в передних отделах. Там слизистая особенно тонкая, поэтому она является источником кровотечения в 90% случаев. Эту зону даже называют кровоточивой. При ее повреждении возникает переднее кровотечение – не слишком интенсивное, не несущее угрозы для жизни. Возможные причины крови из носа у ребенка в этом случае:

Местные причины носовых кровотечений
  • травма;
  • воспалительные процессы в носовой полости (хронический синусит, ОРВИ, аллергический ринит);
  • наличие инородного тела в носу;
  • ковыряние в носу;
  • доброкачественные новообразования в носовой полости;
  • искривление носовой перегородки;
  • состояние после удаления аденоидов или пункции околоносовых пазух;
  • аномалии развития сосудов слизистой носа.

Возможные причины кровотечений у детей

Удар, механическое повреждение слизистой. Иногда дети, часто сморкаясь во время простуды, ковыряя в носу или случайно засунув туда инородные предметы, могут повредить слизистую оболочку. Кровь может также появиться после удара в нос.

Анатомические особенности. Если носовая перегородка искривлена, имеются аномалии развития сосудистой системы, это тоже может явиться триггером.

Бактериальные и вирусные заболевания. Они оказывают негативное воздействие на слизистую. Сосуды оказываются на поверхности, и возникают симптоматические кровотечения.

Вегето-сосудистая дистония. Дети, страдающие этим заболеванием, часто реагируют на перепады погоды изменением артериального давления, и стенки сосудов могут лопаться.

Ослабленный иммунитет и авитаминоз. У ребенка частые кровотечения из носа могут быть обусловлены недостатком витаминов К и С, фосфора, кальция. После болезней и в зимне-весенний период нехватка витаминов также сказывается на здоровье.

Химические или термические ожоги. Поврежденные после ожога ткани могут кровоточить.

Возможные причины кровотечений у детей

Перегрев. После солнечного удара или при повышении температуры тела (в период болезни) целостность сосудов также может нарушиться.

Изменение гормонального фона у подростков. Причиной кровотечения из носа у подростков может быть выброс гормонов: артерии сужаются, а давление повышается. Эмоциональные и физические нагрузки также опасны. У девочек в предменструальный период могут лопаться сосуды носа, переполненные кровью.

Читайте также:  Вестибулопатия на фоне остеохондроза: лечение, виды

Побочный эффект приема препаратов. Частое использование сосудосуживающих препаратов также может явиться причиной кровотечения.

Болезни или патологии. Приобретенные и наследственные заболевания (например, гемофилия) могут спровоцировать нарушение свертываемости крови. В этом плане также опасны хронические заболевания печени, полости носа, доброкачественные опухоли.

Сухой воздух в помещении. Когда влажность понижена, или если ребенок болен (простужен, страдает от аллергического насморка), слизистая оболочка носа становится более сухой и может трескаться.

Как правило, кровотечение прекращается само по себе. Если этого не произошло в короткие сроки, следует оказать немедленную помощь. Причины быть обусловлены целым рядом факторов. Определив причину, вы сможете выбрать оптимальный вариант лечения. Подробнее о различных способах мы расскажем ниже.

Когда переживать не стоит

Довольно часто носовое кровотечение у ребёнка возникает без видимых причин. В медицине такое явление называется – эпистаксис. Оно имеет прямую связь с доставкой крови к слизистой носа. Поскольку у детей до 7 лет она слишком нежная, а сосуды хрупкие, они могут столкнуться с такой проблемой.

Если кровотечение возникло один раз, было недолгим и быстро остановилось, переживать не стоит. Но, когда дитя часто жалуется на алую жидкость из носа, следует обратиться за помощью.

Чтобы принимать разумные решения в неожиданных ситуациях, родителям следует знать, почему у ребёнка идёт кровь из носа. Вот некоторые из причин, вызывающих проблему:

  1. Травма носа.

Когда происходит неожиданный удар в эту часть лица, его нежная слизистая не выдерживает. В результате повреждения капилляров, наружу выходит небольшое количество жидкости. Подвижные дети до 5 лет нередко падают, получая травмы на лице.

На заметку родителям.

Определить степень тяжкости травмы на лице может только специалист. После этого следует обратиться к лору для дальнейшего лечения.

Детки поменьше, очищая орган от засохших корочек, поражают его острыми ноготками. Иногда они могут засунуть в него мелкие предметы, после извлечения которых, может появиться кровяной след.

  1. Истерический плач или истерика.

Когда годовалый малыш долго истерически плачет, у него усиливается сосудистое давление. В результате в носике разрываются сосуды. Наиболее слабое место в органе – сплетение Киссельбаха.

Сплетение Киссельбаха(кликните для просмотра)

  1. Чрезмерная активность во время игр.
Когда переживать не стоит

Хотя детям очень полезно двигаться, чрезмерная активность приводит к переутомлению. Реагирует организм на это носовым кровотечением. Если малышу меньше, чем 4 года, родителям следует контролировать его досуг.

  1. Естественная среда.

Долгое пребывание малютки на солнце приводит к перегреву. В результате идёт кровь из носа ночью, когда организм находится в спокойном состоянии. В данной ситуации, родителям желательно быть рядом, чтобы оказать помощь сонному малышу.

Данная проблема возникает и зимой, если дитя долго находится на морозе.

Когда в холодное время года включают отопление, воздух в помещении становиться сухим. Если у ребёнка чувствительные и слабые сосуды, они непременно отреагируют на это. Небольшое количество крови укажет на их состояние, что послужит сигналом для матери.

Резкая смена климата для малыша может выразиться в том, что у него произойдёт эпистаксис. Поездка из северной части страны в южную приведёт к тому, что у него носом побежит кровь. Даже после возвращения из моря, ситуация может не измениться.

  1. Внезапные перепады давления.

При авиа перелёте, у детей возникают перегрузки. Поскольку их слизистая ещё очень нежная, перепады давления провоцируют их разрушение.

Нередко родители, желая сделать своему чаду приятное, ведут его на качели. К сожалению, у детей со слабыми сосудами, после катания может идти из носа кровь. Ввиду этого, желательно контролировать количество таких развлечений.

Иногда малыш тяжело переносит поездку в горы. Резкие перепады давления влияют на носовые капилляры, разрушая их. Поэтому выбирая способ отдохнуть, родителям важно думать не только о себе.

Перечисленные выше факторы, в целом, не опасны для здоровья маленьких человечков. Ведь небольшое количество алой жидкости из носа появляется на короткое время, а затем исчезает.

Читайте также:  Какие могут быть осложнения на сердце после ангины

Причины

В слизистой носа имеется обильная сеть кровеносных сосудов. При их повреждении возникают кровотечения, порой частые и обильные.

Повышение ломкости капилляров вследствие их раздражения, сухости, воспалительных изменений может стать причиной, почему идет кровь носом у ребенка.

Наиболее часто встречающиеся причины носовых кровотечений:

Причины

Пересушенная слизистая носа. Может возникать из-за нарушения гигиенических норм в месте пребывания ребенка (чрезмерного использование комнатных обогревателей, частое употребление вазоспазмирующих назальных спреев, вдыхание бытовой химии);

Неконтролируемое использование спреев для носа

  • Повышение артериального давления;
  • Острые и хронические респираторные инфекционные заболевания;
  • Травматическое поражение носа;
  • Чужеродное тело в носовом ходу;
  • Врожденные анатомические особенности носа;
  • Полипы слизистой

Почему может пойти кровь из носа у ребенка — причины разовых и частых носовых кровотечений у детей

Склонность к носовым кровотечениям обусловлена анатомическими особенностями сосудистой сети, и поэтому у одних людей носовые кровотечения бывают часто, а у других — редко. Речь, разумеется, идет о кровотечениях без всяких видимых причин (ни с того, ни с сего), а не о стандартной ситуации, когда дали по носу кулаком или загремели с табуретки носом об пол. Есть серьезные причины носовых кровотечений, например повышение артериального давления или нарушения свертываемости, но во всех случаях серьезных причин носовое кровотечение не является единственным симптомом, всегда есть и другие, не менее беспокоящие признаки. Основным фактором, влияющим на частоту носовых кровотечений у большинства обычных детей (т.е. не имеющих серьезных врожденных болезней и анатомических дефектов), является состояние слизистой оболочки носа. (Педиатр Е.О. Комаровский)

Во время носового кровотечения меняется общее состояние ребенка:

  • появляется слабость;
  • происходит побледнение кожных покровов;
  • возникает головокружение;
  • усиливается жажда;
  • учащается сердцебиение;
  • снижается давление;
  • может возникнуть потеря сознания.

Чем ребенок младше, тем тяжелее он переносит носовое кровотечение. Быстрая и обильная потеря крови, особенно у младенцев, может стать причиной летального исхода.

Причины носовых кровотечений у детей:

  • Механические повреждения: ушибы, переломы, травмы инородными предметами.
  • Воспаление слизистой оболочки носовых ходов: риниты, синуситы.
  • Врачебные манипуляции, включая операции в районе носа.
  • Искривление носовой перегородки.
  • Атрофический ринит.
  • Наличие новообразований: полипов, опухолей и др.
  • Повышение температуры тела и артериального давления.
  • Удары тепловые и солнечные.
  • Инфекционные заболевания.
  • Нарушение свертываемости крови.
  • Повышенные физические нагрузки.
  • Перепады атмосферного давления.
  • Дефицит кальция и витаминов К и С.
  • Болезни печени, в том числе гепатит.
  • Перестройка гормонального фона в подростковом возрасте.
  • Пониженный иммунитет.
  • Сухой воздух в комнате, где находится ребенок.

Частые носовые кровотечения нередко указывают на наличие эрозии на слизистой оболочке носа. Эрозия может возникать после ринита. При этой проблеме надо обратится к ЛОР-врачу, чтобы он выявил, откуда конкретно кровит нос и предпринял бы все усилия для того, чтобы эту эрозию закрыть. Носовые ходы при подобных проблемах могут быть чистыми, но искать проблему необходимо не там, а в самых-самых передних отделах перегородки носа — то есть в тех местах, которые врачи-отоларингологи часто просто пропускают — их обычно интересуют более серьезные проблемы. При визите к врачу надо попросить доктора осмотреть специально зону Киссельбахова сплетения. (Врач-отоларинголог, педиатр И.В. Лесков)

При частых носовых кровотечениях необходимо показать ребенка ЛОР-врачу, гематологу, окулисту, хирургу, кардиологу, неврапатологу, онкологу, эндокринологу для выявления причин возникновения данного явления и назначения соответствующего лечения, которое может включать в себя:

  • терапию витаминами и препаратами кальция;
  • прижигание и другие врачебные манипуляции.

Профилактика носовых кровотечений

Оптимально – по возможности избегать ситуаций, способных вызвать кровотечение из носа. Укрепит сосудистую стенку витамин С или Аскорутина.

Следует уделить внимание нормализации кровяного давления. Необходима грамотная и своевременная терапия имеющихся заболеваний, отказ от сильных физических нагрузок, периодическое прохождение медосмотров.

Поможет и ведение здорового образа жизни: отказ от употребления алкоголя и курения, питание с употреблением творога, печени, мяса индейки.

Читайте также:  Как применять люголь при заболевании горла?

Виды и степени тяжести

Кровотечения бывают передние и задние. При переднем кровь вытекает наружу. Это самый распространенный и самый легкий вид кровотечения. К ним относятся 90%.

При заднем – кровь течет по задней стенке горла, попадает в желудок, может вызывать рвоту. Этот вид кровотечения сложно остановить. Может сопровождаться повреждением венозных тел задней полости носа, в отделе кровоснабжения небной артерии. Опасно состояние риском вдыхания крови.

В тяжелых случаях кровь может подниматься через носослезные каналы к глазам.

В зависимости от количества потерянной крови выделяют три степени эпистаксиса:

  1. Незначительной степени. Кровопотери составляют несколько миллилитров, выделение происходит по каплям. Прекращается самостоятельно.
  2. Умеренной степени. Кровопотери для взрослых составляют не более 200 мл. Общее состояние пациента остается в пределах нормы.
  3. Массивной степени. Объем потерянной крови от 200 мл до 500 мл.
  4. Профузные (тяжелой степени). Обильные кровопотери могут составлять от 500 мл до литра. Возникает угроза жизни пациента. Частой причиной являются сильные травмы лица с нарушением целостности крупных сосудов.

О степени тяжести кровотечения судят по состоянию пациента и по ряду показателей: давление, пульс, нарушения сознания, цвет кожи, общее состояние.

Полезное видео про длительное кровотечение, рекомендуем посмотреть

Виды кровоизлияний

Кровоизлияния из носа делятся на два вида:

  1. Переднее. При переднем кровоизлиянии повреждаются стенки сосудов, которые находятся в начале носовой полости. Кровь вытекает из ноздрей, ее течение плавное. Постепенно кровоизлияние останавливается самостоятельно и редко несет серьезную угрозу. Распространенность передних кровотечений высокая — более 85% носовых кровоизлияний относятся к этому виду.
  2. Заднее. Если травмированы стенки крупных сосудов, расположенных в задней части носа, кровь стекает по носоглотке и не вытекает из ноздрей, поэтому обнаружить его вовремя не всегда возможно. Из-за того, что сосуды в задней части носа крупные, заднее кровотечение интенсивное и представляет серьезную угрозу для жизни и здоровья. Его затруднительно остановить без врачебного вмешательства. Составляет 10-15% от всех носовых кровоизлияний.

В передней части носа находится область Киссельбаха, где сконцентрировано большое количество мелких сосудов. Свыше 90% передних кровотечений вызваны травматическим повреждением этой области.

Переднее кровоизлияние также делится на:

  • одностороннее. Кровь стекает из одной ноздри;
  • двустороннее. Кровь стекает из двух ноздрей.

Носовые кровотечения имеют четыре степени тяжести:

  1. Незначительная. Кровопотеря мизерная и составляет меньше ста миллилитров, не несет угрозы и останавливается самостоятельно.
  2. Легкая. Кровопотеря менее 500 миллилитров. Не представляет серьезной угрозы, но, если кровопотеря составила 300-500 миллилитров, дети могут жаловаться на дискомфорт: головокружение, слабость. Останавливается самостоятельно.
  3. Средняя. Кровопотеря составляет от 500 до 1400 миллилитров, кровь из ноздрей вытекает активно, наблюдается слабость, головокружение, обмороки и другие симптомы. Кровотечение такого объема требует срочной консультации с детским врачом.
  4. Тяжелая. Потеря крови составляет не менее 1400 миллилитров. Кровотечение не прекращается, методы первой помощи неэффективны, симптоматика тяжелая. Требуется срочная медицинская помощь.

Каковы симптомы лейкоза у детей? Узнайте об этом из нашей статьи.

Профилактические меры

Чтобы избежать кровотечений у подростка, нужно проводить следующие мероприятия:

Профилактические меры
  1. По мере надобности увлажнять воздух. Если нет возможности купить увлажнитель, то достаточно поставить в каждую комнату банку с водой. Испаряясь, она будет увлажнять воздух.
  2. Периодически проводить курсы прокапывания средств для увлажнения слизистой носа. Подойдет и обычный физраствор.
  3. Ежедневные прогулки при любой погоде. Проветривание помещения.
  4. Рацион питания должен быть полноценным.
  5. Провести с ребенком беседу, чтобы он старался избегать травмы (не бегал сломя голову, был аккуратнее).
  6. Употребление витаминов, укрепляющих стенки сосудов. Так как подросток 14 лет испытывает гормональную перестройку и быстрый рост, в связи с этим сильно истончаются стенки сосудов.
Медпаркер - медицинский портал