Как отличить фолликулярную ангину от лакунарной

Фолликулярная ангина, или острый тонзиллит, представляет собой заболевание инфекционного характера, проявляющееся очаговым поражением небных миндалин — составляющих глоточного кольца. Гнойные процессы в этом случае – преимущественно точечного характера, а воспаление, помимо неба, захватывает глоточно-язычковые участки.

Причины

Ангины могут возникнуть из-за проникновения в организм вирусов или грибков. Заражение такими ЛОР-заболеваниями происходит воздушно-капельным путем, непосредственно от инфицированных больных. Также причиной возникновения могут послужить грязные руки и посуда, из которой кушал больной фолликулярной или лакунарной ангиной.

Фолликулярная ангина чаще всего возникает у детей, а также у взрослых с ослабленной иммунной системой.

Причины

Фолликулярная и лакунарная ангины очень похожи между собой. Поэтому бывают случаи, когда от фолликулярной ангины больной избавился, но в то же время возник лакунарный тонзиллит или наоборот. Похожие заболевания могут перетекать одна в другую.

Клиническая картина фолликулярной ангины

После заражения возбудителям инфекции и до появления признаков фолликулярной ангины может пройти несколько дней. Обычно вначале возникает катаральная ангина, проявляющаяся только покраснением слизистого слоя миндалин и горла. Если в это время запустить лечение, то фолликулярная форма ангины возникает в большинстве случаев и ее симптомы весьма разнообразны. Ангина проявляется несколькими достаточно характерными признаками:

Фолликулярная ангина

  • Появление сухости и першения в горле. Через несколько часов к этому дискомфорту присоединяется боль, и невозможность нормально проглотить пищу.
  • Фолликулярная ангина почти всегда протекает с ярко выраженными признаками интоксикации. Слабость, головная боль, плохой аппетит, упадок сил, озноб – все это симптомы тонзиллита.
  • Температура поднимается иногда и выше 39 градусов и ее очень трудно сбить жаропонижающими препаратами.
  • В период развития гнойничков можно прощупать и увеличенные лимфоузлы на шее и под подбородком.
Клиническая картина фолликулярной ангины

Все симптомы нарастают достаточно быстро. Обычно их интенсивность достигает своего предела на 2-3 сутки от начала болезни. После вскрытия гнойных фолликул состояние несколько улучшается и спадает температура. Опасность фолликулярной ангины заключается в том, что очаги гноя расположены в глубине миндалин, где есть и разветвленная сеть кровеносных сосудов. Если гной попадет в кровь, то вместе с током крови инфекция проникнет и в другие органы. Именно фолликулярная ангина часто становится основной причиной острого гломерулонефрита и миокардита. Поэтому как лечить фолликулярную ангину необходимо решать при первом ее проявлении.

Ангина фолликулярная влияет и на изменения показателей крови. В стадию острого воспаления резко повышены лейкоциты, СОЭ может достигать и 50мм/ч. Лечение тонзиллита нужно начинать с дифференциальной диагностики. Картина фолликулярной ангины очень сходна с инфекционным мононуклеозом и потому врач должен обязательно точно выставить диагноз.

Фолликулярная ангина и ее симптомы

Фолликулярная – наиболее часто встречающаяся разновидность гнойной ангины, основным признаком которой является инфильтрация лимфатических гранул (фолликулов).

В здоровом горле фолликулы выглядят как малозаметные бугорки под слизистой оболочкой. Каждый такой бугорок является маленьким глоточным лимфоузлом. При фолликулярной ангине они напухают и заполняются гноем. При фарингоскопии можно наблюдать характерную картину «звёздного неба»: ярко-красная глотка усеяна желто-белыми точками размером с кончик иголки.

Для сравнения: при катаральной ангине гнойники в горле не образуются, наблюдаем только воспаленные миндалины; при лакунарной – миндалины покрыты ровным налётом, словно плёнкой, также видны крупные скопления гноя в лакунах (продолговатых углублениях).

Если катаральную ангину можно выделить в отдельную форму, которая протекает самостоятельно или переходит в более тяжелое состояние, то лакунарную и фолликулярную – разделяют условно. Обычно гнойная ангина включает как нагноение фолликулов, так и лакун. Нет принципиальных отличий и в лечении этих форм болезни.

Заболевание сопровождается симптомами:

  • Фебрильная температура. Резкое повышение до 40*С. Так осуществляется защитный механизм: центр терморегуляции в гипоталамусе под действием лейкоцитарных пирогенов вызывает рост температуры, угнетая размножение микроорганизмов и ускоряя обмен веществ. Высокая температура держится несколько дней, затем понижается до субфебрильной и нормальной.
  • Гиперемия слизистой оболочки, связанная с усилением кровообращения и гиперсекрецией лимфоцитов. Миндалины отёкшие, обильно покрытые слизью.
  • Гнойное содержимое. Наблюдается в первый же день острой фазы тонзиллита. Через 2-3 дня гной прорывает тонкую стенку слизистой и вытекает наружу. Общее состояние больного значительно улучшатся, но в горле образуются ранки, некоторые из которых сопровождаются некротическими явлениями.
  • Региональный лимфаденит. Отмечается увеличение шейных, затылочных, подмышечных и подключичных лимфатических узлов. При пальпации у больного возникают неприятные, иногда болезненные ощущения.
  • Общие недомогания: астения, головная боль, ломота в суставах и другие эффекты, возникающие из-за системного воздействия высокой температуры и изменения состава крови.
  • Болезненное горло. Больной жалуется на острую боль при глотании.

Важно! Чтобы дополнительно не травмировать горло, на период болезни врачи рекомендуют отказаться от жёсткой пищи, курения и алкоголя!

Особенности заболевания

Так как лимфоидные образования в ротоглотке рыхлые по своей структуре, для возбудителей болезни не представляет особенной сложности закрепиться на их слизистой. Большинство микробов обладает способностью противостоять иммунитету организма и ослабляют его.

Местами локализации при фолликулярной ангине являются миндальные фолликулы, в которых происходит образование гнойных очагов, просвечивающихся через слизистую оболочку. По мере прогрессирования болезни гнойники могут сливаться, превращаясь в желто-белый налет. При сильном воспалении они прорываются в глоточную область.

Миндальные фолликулы

Изначально патологический процесс захватывает только миндалины. При отсутствии лечения происходит общая интоксикация организма. Микробы могут попадать в различные органы, вызывая поражение тканей, приводящее к дисфункции поврежденных систем. Данные состояния расцениваются как осложнения фолликулярного тонзиллита.

Среди особенностей данного вида ангины можно выделить острое начало, основными признаками которого являются значительное недомогание, слабость и быстрое ухудшение общего состояния. Заболевание может сопровождаться высыпаниями, нарушением носового дыхания и конъюнктивитом. Происходит такое чаще всего у детей.

Любое инфекционное воспаление вызывает повышение температуры тела. Однако в медицинской практике существуют случаи протекания ангины фолликулярного типа без температуры; при этом другие признаки болезни выражены достаточно ярко.

Фолликулярная ангина

Фолликулярная ангина (код по МКБ 10 — J03)- самая распространенная форма ангины, при которой гнойное воспаление распространяется на структурные компоненты миндалин — фолликулы. Эта патология более тяжелая, чем катаральный тонзиллит.

Причины

Причиной могут послужить различного рода бактерии, но в 90% случаев — это стрептококк. Интересно, что этот вид микроорганизмов непрерывно присутствует на наших слизистых в течение всей нашей жизни, при этом не причиняя вреда. Но как только местная и общая иммунная защита ослабляются, микроб начинает бесконтрольно размножаться в миндалинах.

Симптомы

  1. Повышение температуры тела до 39°С не является специфичным симптомом, но при этом фолликулярная ангина не может протекать без температуры.
  2. Боль во время приема пищи может отдавать в область уха.
  3. Интоксикация выражается в виде боли в области головы, недомогания, озноба, также возможны боли в области поясницы и суставов.
  4. Увеличение лимфатических узлов в области шеи.
  5. При визуальном осмотре горла:
    • отчетливая краснота миндалин и небных дужек;
    • увеличенный размер и одутловатость миндалин;
    • на поверхности миндалин наблюдаются многочисленные нагноившиеся фолликулы: желтовато-белые пятна 1-3 мм, которые делают слизистую оболочку бугристой;
    • фолликулы вскрываются на 2-4 день после появления с образованием эрозии.
  6. В общем анализе крови:
    • увеличение количества лейкоцитов,
    • увеличенная СОЭ (до 30 мм/ч.).
Читайте также:  Воспаление слюнной железы: симптомы, причины, лечение, фото

Лечение

Лечение фолликулярной ангины проводится, как правило, в амбулаторных условиях на дому. Больного желательно максимально изолировать от окружающих людей и от общих предметов быта (посуда). Очень важно соблюдать строгий постельный режим.

Основные составляющие эффективного лечения ангины:

  1. Антибактериальная терапия — важнейшая часть лечения, с которой нужно начинать и заканчивать терапию ангины. Применение антибиотиков при фолликулярной ангине исключает возникновение смертельно опасных последствий.
  2. Совместно с антибактериальной терапией следует начинать процедуры физиотерапии «Витафоном».
  3. Постельный режим.
  4. Частое питье теплых напитков (чай, морс) способствует не только восполнению жидкости в организме, но и увлажняет слизистую оболочку миндалин, ослабляя болевые ощущения.
  5. Полоскание горла антисептическими растворами (фурацилин) или раствором соли (0.9% физиологический раствор 1 чайная ложка соли на литр теплой воды).
  6. Симптоматическая терапия (облегчение состояния):
  • обезболивающие сосательные таблетки или спреи (без содержания спирта),
  • жаропонижающие (при длительно высокой температуре более 39 °С),
  • муколитики (при вязкой трудноотделяемой слизи на миндалинах).

 Проявления болезни

Инфекционная ангина характеризуется внезапным началом и стремительным развитием. Короткий инкубационный период может занимать всего несколько часов, иногда доходит до 2-3 дней. Родителям важно быстро распознать симптоматику болезни у ребенка и срочно обратиться за профессиональной медицинской помощью.

Главный признак фолликулярной ангины — увеличенные в размерах, воспаленные небные миндалины, на которых видны гнойные узелки белого или желтого цвета. Со временем они способны сливаться между собой, образуя абсцессы.

В активный воспалительный процесс могут быть вовлечены одна или обе небные миндалины и находящиеся рядом иные структуры глотки — боковые валики, языковая миндалина, небная дужка.

 Проявления болезни

По истечению 2-3 дней течения болезни гнойники вскрываются, оставляя эрозийные повреждения поверхности миндалин, которые впоследствии быстро заживают.

Начальными симптомами фолликулярной ангины в детском возрасте надо считать:

  •  повышение температуры тела до +39…+40°С;
  •  появление судорог;
  •  резкую боль в горле, особенно при глотании, при разговоре;
  •  покраснение небных миндалин;
  •  образование гнойного налета;
  •  увеличение подчелюстных лимфатических узлов;
  •  чувство удушья;
  •  головную боль;
  •  потерю аппетита;
  •  плаксивость;
  •  слабость;
  •  обезвоживание организма.

Через некоторое время развиваются признаки интоксикации, особенно тяжело проявляющиеся у маленьких детей:

  •  тошнота и рвота;
  •  диарея;
  •  красная сыпь на животе и в подмышечной области;
  •  нарушение дыхания;
  •  насморк;
  •  конъюнктивит.

Если своевременно обнаружены симптомы и лечение проведено правильно, то выздоровление больного наступает на 7-10 день, редко — через 2 недели. В иных случаях заболевание может перейти в хроническую форму.

 Проявления болезни

При неблагоприятном течении фолликулярной ангины возможны следующие осложнения болезни:

  •  стрептококковый менингит;
  •  инфекционно-токсический шок;
  •  сепсис;
  •  поражение сердца;
  •  паратонзиллярный абсцесс;
  •  почечная недостаточность;
  •  ревматизм и др.

Частыми причинами осложнений являются: несвоевременное обращение к врачу, неправильно поставленный диагноз или неадекватно проведенное лечение. Последствия многих из перечисленных осложнений гнойной ангины могут быть плачевными, иметь летальный исход.

Читайте также:  7 лучших лекарств от сухого кашля, рекомендованных педиатром

Паратонзиллит и абсцессы

Эти осложнения фолликулярной ангины развиваются при воспалении и нагноении участка тканей между миндалиной и поверхностью глоточной фасции. Как правило, при паратонзиллите происходит воспаление тканей только с одной стороны. Причем воспалительный процесс в разных случаях протекает по-разному:

  1. В 5% случаев паратонзиллит приводит только к отеку, который постепенно спадает;
  2. В 25% случаев в месте воспаления появляется очаг нагноения, который затем рассасывается;
  3. В 75% случаев развивается абсцесс, который либо прорывает, либо требует операции.
Паратонзиллит и абсцессы

Абсцесс на начальной стадии развития

Иногда абсцесс вскрывается самопроизвольно, гной вытекает в ротовую полость и воспаленный участок заживает. В других же случаях абсцесс увеличивается в размерах, приводит к появлению заметного отека наружных тканей, невозможности у больного открыть рот из-за сильной боли, повышению температуры до 40°. В таких ситуациях срочно необходимо оперативное вмешательство, вскрытие и дренирование абсцесса, иначе гнойный процесс может распространяться в средостение, а параллельно могут развиваться тромбофлебит и внутренние кровотечения. При вовлечении в гнойный процесс кровеносных сосудов вероятно развитие сепсиса.

Полезно также почитать: Может ли ребенок не чувствовать боль при вирусной ангине?

Если абсцесс вскрывается снаружи, на шее у больного на всю жизнь остается шрам.

Паратонзиллит и абсцессы

Очень опасен также синдром Лемьера — заглоточный абсцесс, при котором развивается тромбоз внутренней яремной вены. До появления антибиотиков это заболевание приводило к смерти 9 больных из 10. Истины ради заметим, что этот синдром очень редок — он возникает не чаще, чем 1 раз на 1 млн человек в год.

При синдроме Лемьера на задней стенке гортани образуется абсцесс, сдавливающий важные кровеносные сосуды

Антибиотикотерапия

Курс  антибиотикотерапии должен составлять 10 дней (за исключением Азитромицина – 5 дней), даже учитывая значительное улучшение состояния здоровья больного.

Антибиотикотерапия

Не стоит самостоятельно определять,  чем лечить фолликулярную ангину проконсультировавшись с фармацевтом в аптеке, опираясь на советы знакомых или комментарии сомнительных специалистов в социальных сетях.

Антибиотикотерапия

Дело в том, что антибиотики, как и другие лекарственные средства, индивидуально действуют на каждый организм и только врач может определить, какая группа препаратов подойдет лучше всего в каждом конкретном случае, после полного изучения сложившейся клинической картины.

Антибиотикотерапия

Профилактические меры

Специфической профилактики фолликулярной ангины не существует. Чтобы предупредить возникновение этой патологии или уменьшить вероятность развития нежелательных последствий, специалисты рекомендуют уделять максимум внимания детскому здоровью.

Основными профилактическими мерами являются:

  • своевременное лечение инфекционных очагов (кариеса, насморка, аденоидов);
  • укрепление иммунитета:
    • физическая активность;
    • правильное питание;
    • приём витаминов;
    • закаливание;
  • соблюдение режима дня.

Чтобы избежать заражения, необходимо ограничивать контакты ребёнка с болеющими людьми, избегать посещения общественных мест во время эпидемий. Кроме того, следует обучить детей основным правилам личной гигиены.

Как ускорить выздоровление

Чтобы ребенок побыстрее выздоровел, необходимо:

  • соблюдать режим сна и бодрствования;
  • давать пить много жидкости, до 1,5–2 литров в сутки;
  • кормить малыша теплой жидкой пищей. Давать бульоны, некрепкие травяные чаи и теплую воду с медом;
  • полоскать горло солевым раствором: одна столовая ложка морской соли в 200 г теплой воды. Это снизит боль в горле. Обязательно проследите, чтобы ребенок сплевывал, а не проглатывал воду;
  • увлажнять воздух в помещении с помощью специальных увлажнителей или хотя бы банок с водой.
Медпаркер - медицинский портал