Кровоостанавливающие тампоны при носовом кровотечении

ВАЖНО! Для того, что бы сохранить статью в закладки, нажмите: CTRL + D

Задняя тампонада носа

⇐ ПредыдущаяСтр 20 из 32Следующая ⇒

(АЛГОРИТМ ВЫПОЛНЕНИЯ)

Определение манипуляции: тампонада полости носа марлевыми турундами с предварительной установкой ватно-марлевого тампона в носоглотке.

Показания: задняя тампонада носа применяется при остановке массивных носовых кровотечений.

Противопоказания: нет.

Оснащение: рабочее место оториноларинголога, лобный рефлектор, носовое зеркало, штыкообразный пинцет (ушной) или тампонные щипцы (ушные), марлевая турунда длиной 70 – 100 см и шириной 1 – 1,5 см или короткие марлевые турунды длиной 7 – 10 см, резиновый катетер (урологический) диаметром 3-5 мм, «задние» тампоны разных размеров (Задний тампон представляет собой ватно-марлевый «шарик», с поперечными размерами от 2 до 5 см, перевязанный крепкой шелковой нитью в двух направлениях таким образом, чтобы образовались четыре длинных конца нити, привязанных к тампону).

Техника выполнения:

Перед проведением задней тампонады

– необходимо осмотреть полость носа и носоглотки, удалить сгустки крови (попросить больного высморкаться), убедиться в наличии продолжающегося кровотечения и определить сторону кровотечения (из правой или из левой половины носа?);

– приготовить все необходимые материалы и инструменты, выбрать задний тампон, подходящий по размеру данному больному (размер тампона должен соответствовать размерам хоаны больного). Учитывая, что прямое измерение размеров хоан невозможно, ориентируются на размер концевой фаланги большого пальца руки данного больного – эти размеры приблизительно совпадают!

Рис. 30. Инструменты и материалы для задней тампонады носа

При проведении задней тампонады необходимо выполнить два обязательных этапа:

1. установить задний тампон в носоглотку;

2. произвести тампонаду полости носа марлевой турундой (турундами) и зафиксировать тампоны.

При проведении первого этапа необходимо:

– под контролем передней риноскопии ввести конец резинового катетера в общий носовой ход больного справа или слева (на стороне кровотечения) и далее, уже без контроля передней риноскопии, продвинуть катетер глубже в направлении носо- и ротоглотки до тех пор, пока его конец опустится на 5-10 мм ниже уровня мягкого неба.

– Затем под контролем мезофарингоскопии,захватить дистальный конец катетера пинцетом и вывести его через полость рта наружу. При этом проксимальный конец катетера должен удерживаться помощником, чтобы не допустить его «проваливания» в полость носа. В конечном итоге: один конец катетера должен выставляться из полости носа, а другой – изо рта.

– Затем две нити заднего тампона необходимо привязать к дистальному концу резинового катетера и, потягивая за его проксимальный конец, вытянуть эти нити вместе с катетером из носа наружу. Ножницами отсечь нити от катетера и «взять» их концы на хирургический зажим.

– Затем, потягивая за концы нитей заднего тампона, ввести задний тампон в носоглотку и установить его в области соответствующей хоаны, помогая указательным пальцем свободной руки, введенным через полость рта в носоглотку.

– Затем натянуть две нити заднего тампона, выведенные из полости носа, зафиксировав таким образом положение заднего тампона в хоане. Передать эти нити помощнику, который должен удерживать их в натянутом состоянии, не допуская провисания заднего тампона.

– Затем под контролем передней риноскопии провести тугую тампонаду марлевой турундой всей полости носа до самых передних его отделов, включая преддверие носа, оставляя одну нить справа, от укладываемых тампонов, а другую слева.

– Уложить марлевый валик (шарик) в области ноздри и крепко завязать концы нитей на этом валике, стянув и зафиксировав таким образом все тампоны в полости носа и носоглотки.

– Две оставшиеся нити заднего тампона, тянущиеся из полости рта в носоглотку, необходимо обрезать на уровне 5-10 мм ниже нижнего края мягкого неба (эти нити потребуются для последующего извлечения заднего тампона из носоглотки).

При необходимости, задняя тампонада может находиться в полости носа до 3 – 5 суток «под прикрытием» антибиотиков широкого спектра действия, для предотвращения развития гнойных внутриглазничных и внутричерепных осложнений.

Читайте также:  Наружный отит: причины, симптомы и лечение

Возможные ошибки и осложнения:

– ошибки при проведении задней тампонады носа многочисленны и связаны с отсутствием достаточного опыта проведения этой процедуры. Для исключения ошибок необходимо строго следовать описанной методике проведения задней тампонады носа.

⇐ Предыдущая15161718192021222324Следующая ⇒

Задняя тампонада носа

При носовом кровотечении помогут народные средства лечения

Причиной, которая лежит в основе носового кровотечения, является повреждение кровеносных сосудов. Они могут быть получены в результате ушибов, ранений или других травм. Кроме того, разрушение сосудов может стать следствием и различных заболеваний.

Часто вследствие кровотечения кровь из носа очень интенсивно выделяется, что может привести к большой кровопотере. Бывает и так, что она, наоборот, запекается в ноздрях, что значительно затрудняет дыхание человека, а в некоторых случаях может быть для него смертельно опасным.

Иногда сильные кровотечения вызывают у больного бледность и головокружение. Такие особенности дают основание считать данную тему очень актуальной. Особенно актуальна она в летний период.

Что делать, когда идет кровь из носа – первая помощь

Нужно отметить, что от появления носового кровотечения не застрахован никто. Очень важно знать некоторые рекомендации по борьбе с этой внезапно возникшей проблемой. Предлагаем множество рецептов из народных средств, которые помогут остановить кровь из носа. Но сначала посмотрим, как оказать первую помощь.

Кровоостанавливающие народные средства

1. Лук репчатый. 1 луковицу, сырую, разрезают напополам, разрез прикладывают к шее сзади, максимально прижимают. Такая процедура остановит кровь из носа.

2. Тысячелистник. Это растение для подобной цели применяли еще в XV веке. Стебель тысячелистника растирали в руках до того момента, когда выделится сок. После его вставляют в ноздри. Иногда закапывают его свежевыжатый сок в нос.

3. Соленая вода. Быстро остановить кровотечение, можно периодически втягивая через нос соленую воду.

4. Алоэ древовидное. Каждый день перед тем, как принимать пищу, нужно съесть один кусочек(приблизительно 2 см) листа алое. Такой рецепт нужно применять в том случае, когда кровь из носа идет часто. Так делают на протяжении двух недель.

5. Кора калины. К измельченной коре калины (4 ч. л.) добавляют 1 ст. воды. 30 минут кипятят. Затем отвар процеживают и доливают кипяченой воды столько, чтобы получить первоначальный объем. Употребляют отвар по 1 ст. л. в день 3 раза в день перед едой.

6. Бузина и ястребинка. Порошок листьев бузины, а также листьев ястребинки смешивают. Понадобится одинаковое количество этих ингредиентов. Щепотку этой смеси вставляют в ноздри.

6. Герань. С помощью тампонов, которые смочены отваром или настоем корня герани.

7. Настой герани. К чайной ложке добавляют 1 стакан воды, нагревают до кипения и оставляют. Посуда с настоем должна быть закрытой. Через 2 часа настой процеживают.

При носовом кровотечении помогут народные средства лечения

8. Отвар герани. К столовой ложке герани добавляют 1 ст. кипятка. Выдерживают на водяной бане, приблизительно, 5 минут. Через три слоя марли процедить, отжать, добавляя кипяченую воду, чтобы вышел исходный объем.

9. Железный ключ. Народная медицина рекомендует повесить на спину между лопаток железный ключ, предварительно одетый на шерстяную нитку. Этот метод быстро вылечит кровотечение.

10. Маис и живучка пальчатолистная. Экстракт этих двух растений ускорит свертываемость крови. В них имеется аскорбиновая кислота и витамин К в большом количестве.

11. Трава василистника. Эта трава считается очень эффективной для лечения носового кровотечения. Настой этого растения принимают по 1 столовой ложке 5 раз на протяжении 24 часов.

12. При особенно частых кровотечениях из носа народная медицина советует пользоваться мазями из растений, которые обладают кровоостанавливающим действием. Растение высушивают и измельчают. Получившийся порошок смешать с подсолнечным маслом, вазелином ил же со свиным смальцем (1:4).

13. Мазь из корней аира. Измельченный корень (1 ч.л.) добавляют 50 мл вазелина. Слизистые носа смазывают 2 за день.

14. Лимон. Введение в нос свежевыжатого сока лимона считают эффективным народным средством.

15. Липа. Поможет порошок из высушенных листьев липы.

16. Лук душистый. Применяя местно сок лука душистого, можно прекратить возникшее кровотечение.

Народный метод «бумажная пружинка» при носовом кровотечении

Такую пружинку изготавливают из обыкновенной газеты или тетради. 6 раз необходимо согнуть квадрат 10х10см. Получается пружинка, ширина которой примерно 1 см. Того, у кого идет кровь, усаживают на стул таким образом, чтобы его тело слегка наклонялось вперед. При этом колени должны быть расставлены.

Читайте также:  Субатрофический фарингит лечение народными средствами

Голову он держит прямо, а рот открытым. Бумажная пружинка помещается вперед сгибом вперед под язык, до самого упора. После этого рот нужно закрыть. Буквально через 10 минут кровь из носа идти перестанет. Бумажную пружинку выплевывают через 15 минут. Этот метод очень часто применяют альпинисты, совершая восхождение на гору.

Они считают его очень эффективным.

При носовом кровотечение народные средства будут эффективны в том случае, если недуг является самостоятельной проблемой. Если же кровь из носа – следствие травм или как симптом другого более важного заболевания, необходимо обязательно обратиться к врачу.

Техника выполнения передней тампонады носа

Цель: остановка кровотечения изсредних отделов носа.

Оснащение: резиновые перчатки,лоток, салфетка, турунды, бинт, флаконс 3% раствором перекиси водорода, емкостьс 3% раствором хлорамина, корнцанг илипинцет.

Обязательное условие: процедуравыполняется, если носовое кровотечениене останавливается после наложениякусочка льда на область носа и переносицыи после прижатия крыльев носа к перегородкеноса на 3-5 минут.

Алгоритм действий:

1. Усадить пациента, слегка наклонив егоголову вперед, при невозможности –уложить на бок или на живот.

2. Дать ему в руки лоток для сбора кровиили поставить на клеенку у лица пациента.

3. Очистить полость носа от сгустковкрови, попросить пациента сплевыватьв лоток затекшую в рот кровь.

4. Смазать слизистую оболочки носалидокаином.

5. Смочить длинную турунду 3% растворомперекиси водорода.

6. Ухватить корнцангом (пинцетом) конецтурунды, отступив на 4 см.

7. Ввести турунду в полость носа дозаднего отдела (см. рис. 32).

8. Уложить плотно турунду в виде гармошкив полости носа и оставить там на 24-48часов.

9. Наложить «Пращевидную» повязку нанос (удалять тампон осторожно, смочивпредварительно 3% раствором перекисиводорода).

10. Засыпать кровь в лотке сухой хлорнойизвестью (1:5) на 1 час.

11. Снять перчатки и продезинфицироватьих в 3% растворе хлорамина.

Примечание: для окончательнойостановки носового кровотечениявыполняется задняя тампонада носа влечебном учреждении только врачом.

и техника выполнения слр ребенка

Цель: восстановить жизненно-важныефункции организма.

Сердечно-легочную реанимацию (СЛР)необходимо начинать немедленно в любыхусловиях, где бы не произошла остановкадыхания и сердца. Главное условиеуспешного оживления – это правильноесочетание

A– свободной проходимостидыхательных путей

В – ИВЛ

С – массажа сердца

Только совместное применение трехэтапов обеспечивает достаточноепоступление кислорода в кровь и доставкуего к органам, в первую очередь к головномумозгу.

Выполнение СЛР.

состояние клиническойсмерти:

-потерю сознания,

-отсутствие пульса,

-отсутствие дыхания или агональный еехарактер.

время остановки сердца.

комплекс реанимационныхмероприятий (он состоит из трех фаз,которые делятся на ступени (АВС, правилоСафара)).

Фаза 1.

Ступень А (airways)-восстановление и поддержание проходимостидыхательных путей

А1– уложить пострадавшегоспиной на твердую поверхность. Голосомпозвать на помощь.

А2 – положить валик под плечики илипод руку под шею. Другую руку на лоб.

А3– выполнить тройной прием:

-запрокинуть голову;

-вывести нижнюю челюсть;

-открыть рот ребенку.

А4– освободить ВДП от слизи, рвотныхмасс, крови.

Для этого механически очищают рот иглотку влажной салфеткой, аспирируютсодержимое полости рта и носоглотки,при необходимости удаляют инородноетело, иногда используют прием Хеймлика(редкий толчок в эпигастральной областив направлении диафрагмы) (у детейприменяется в более старшем возрасте).

Ступень Б (Breathing)– экстренная искусственнаявентиляция легких (ИВЛ) и проведения ИВЛ по способу «рот врот» или «рот в нос» необходимо:

Б1– сделать вдох и плотноприжать свой рот к открытому рту ребенка(в возрасте до 1 года охватить рот и носодновременно).

Б2 – сделать глубокийвдох в дыхательные пути ребенка.

Б3– провести контрольэффективности ИВЛ. Дыхательные путипроходимы если после искусственныхпробных вдохов появляется экскурсиягрудной клетки.

Б4– повторять искусственныевдохи до появления самостоятельногодыхания или прекращение реанимации.

Частота вдуваний должна соответствоватьвозрастной частоте дыхательных движений:

– у новорожденных – 40

– у детей 4-6 месяцев ≈ 40

– у детей 7 месяцев ≈ 35

Читайте также:  Может ли взрослый заразиться скарлатиной от ребенка

– у детей 2-4 лет ≈30

– у детей 4-6 лет ≈ 25

– у детей 6-12 ≈ 22

– у детей 12-15 лет ≈ 20.

Ступень С (Circulation)– восстановление кровообращения спомощью ЗМС

С1– уложить пострадавшегона твердую поверхность.

С2– найти точку надавливанияна грудину:

-у новорожденного и грудного ребенкаона располагается на ширину пальца нижемежсосковой линии;

-у детей в возрасте 1-7 лет на ширинудвух пальцев выше мечевидного отростка.

Когда «простой кровавый нос» становится полномасштабной чрезвычайной ситуацией?

  1. Когда вы не в состоянии остановить кровотечение примерно через двадцать минут.

Для большинства здоровых людей есть реальная возможность остановить носовое кровотечение в домашних условиях в период до двадцать минут. Если у вас кровотечение вызвано каким-либо заболеванием или расстройством, это может занять больше времени; Вы должны поговорить со своим врачом о методах приостановления кровотечения в вашем случае.

Когда «простой кровавый нос» становится полномасштабной чрезвычайной ситуацией?
  1. Когда вы теряете слишком много крови.

Слишком большая потеря крови может сделать кровотечение чрезвычайной ситуацией. Медицинские специалисты часто говорят, что 5 миллилитров крови выглядят как 30! Это правда, если судить по количеству крови на вашей рубашке, может показаться, что вам нужно переливание крови, когда вы действительно потеряли не более нескольких столовых ложек. Однако, если доврачебная помощь при носовом кровотечении в домашних условиях вам не помогла, в таком случае нужно позвонить в службу скорой помощи.

Почему процедуру нельзя проводить в домашних условиях

Основная проблема тампонады заключается в том, что тампон должен значительный период оставаться в носу пациента. Минимальное время – 1 сутки, максимальное – 3 дня. За этот период тампон нужно еще и менять (каждые 24 часа), стараясь не сорвать сгусток и не повредить слизистые оболочки.

Почему процедуру нельзя проводить в домашних условиях

Все время, пока образуется кровяной тромб, необходимо находиться рядом со специалистом. Он проверит факт наличия сгустка и диагностирует другие изменения состояния. Пока в носу расположен тампон, вдыхать нужно носом, выдыхать – ртом.

Если для создания тампонов использовать нестерильные бинты, появится инфекция. Она также разовьется, если марля будет находиться в полости более суток. Инфекционные поражение могут привести к некрозу тканей и потере носовой перегородки, к другим осложнениям.

Техника проведения передней тампонады

Передняя тампонада носа проводится в следующих случаях:

  • если появились подозрения на развитие заднего кровотечения;
  • если в течение 15 минут простые виды первой помощи при переднем кровотечении (например, гемостатическая губка) не дали результата.

Итак, техника проведения передней тампонады носа при возникшем носовом кровотечении будет следующей.

Для процедуры понадобится несколько тампонов, это могут быть узкие (до 2 см) и длинные (5 см) турунды, сделанные из бинта. На тампон необходимо нанести гемостатический препарат (например, 3% перекись водорода) или небольшое количество вазелинового масла. Также проведение передней тампонады носа требует для выполнения манипуляции носовое зеркальце и пинцет.

Та половина носовой полости, где возникло кровотечение, последовательно заполняется подготовленными тампонами с помощью пинцета. Начинать манипуляцию нужно с самых глубоких отделов органа. При передней тампонаде носа взрослому пациенту потребуется примерно 2-3 тампона. Если необходимо, процедуру проводят одновременно с обоими носовыми ходами.

После того как передняя тампонада полости носа при затяжном назальном кровотечении будет выполнена, специалист должен сделать оценку ее состоятельности.

Если метод оказался эффективным, то поступление крови прекратится не только снаружи (из ноздрей и просвета тампонов), но и по задней стенке горла, что оценивается в результате проведения осмотра ларингоскопом.

Грамотно проведенная техника тампонады носа дает надежный кровоостанавливающий эффект в подавляющем количестве случаев. Нередко кровотечение прекращается не только в передней части носа, но и в задних его отделах, если источник неблагополучия таился именно там.

Суть передней тампонады носа обусловлена обычным механическим давлением на ту часть слизистой, которая оказалась травмирована, и дополнительным фармакологическим воздействием медикаментозного средства, в котором были смочены тампоны (чаще всего это перекись водорода).

В данном случае тампоны также являются каркасной структурой, которая надежно удерживает сформировавшийся сгусток крови или тромб в том месте, где оказался поврежден кровеносный сосуд. Подробнее о том, что делать при носовом кровотечении у ребенка →

Медпаркер - медицинский портал