Операция на нос: пластическая хирургия и лечение ЛОР-болезней

Беспокоят частые ОРВИ, ОРЗ, постоянно заложен нос? Имеет смысл проверить носовую перегородку у ЛОРа. Лазерная септопластика – малотравматичный способ быстро решить многолетние проблемы с её искривлением.

О процедуре

Септопластикой называется операция, которая предполагает извлечение, моделирование и последующую реимплатантацию (т. е. пришивание обратно) искривленной части носовой перегородки. Хирургическое вмешательство проводится только по медицинским или по медицинским и эстетическим показаниям в комплексе. Все разрезы выполняются внутри полости носа, поэтому после полного заживления тканей на лице не остается абсолютно никаких заметных следов вмешательства. Обычно септопластику проводят не раньше 16–18 лет. Это связано с тем, что именно к этому возрасту полностью завершается формирование лицевого скелета. Возможность хирургической коррекции искривленной носовой перегородки у детей и подростков до 16 лет оценивается индивидуально с учетом выраженности нарушений, связанных с этим анатомическим дефектом. В клиниках КЛАЗКО септопластику носовой перегородки выполняют только совершеннолетним пациентам.

Пластический хирург Алексанян Т.А.

Восстановление анатомически правильной формы носовой перегородки – это первый шаг на пути к полноценному дыханию. Согласно данным передовых исследований в области ЛОР, нарушение естественной физиологии органов дыхания оказывает колоссальное влияние на функционирование всего организма. Мы самым тщательным образом устраняем все имеющиеся дефекты носовой перегородки и возвращаем вам радость здоровой жизни. Высоко оценивая вашу индивидуальность, мы стремимся воссоздать идеальную анатомию внутреннего носа, делая вашу жизнь легче, комфортнее и красивее.

Искривление перегородки – частая проблема

Больше 50% населения во всем мире страдают искривлением перегородки носа. Кто-то даже не замечает этот дефект, кому-то доставляет неудобства косметическая сторона вопроса, а кто-то переживает весь спектр неприятностей, связанных с этой патологией:

  • заложенность носа – из-за сложности прохождения воздуха по просвету носового хода;
  • хронические риниты – из-за снижения защитных функций слизистой оболочки (при прохождении воздуха через искривлённые носовые ходы возникают завихрения, которые иссушают слизистую, лишают её ресничек, тем самым способствуя размножения микробов);
  • воспаления пазух – из-за затруднений естественного их очищения;
  • чувство заложенности ушей и ухудшение слуха – следствие неправильного распределения давления по евстахиевой трубе;
  • боли в среднем ухе – это результат нарушения воздухообмена;
  • проблемы с обонянием;
  • головные боли;
  • храп, сопровождающийся апноэ;
  • снижение работоспособности, слабость, рассеянность, сонливость – из-за того, что от недостатка кислорода (гипоксии) страдает головной мозг;
  • характерное выражение лица – открытый рот, нижняя челюсть уходит вниз и назад;
  • пересыхание слизистой ротовой полости, как следствие – трещины на губах, частые фарингиты и глосситы.

Отсутствие правильного носового дыхания является причиной множества вторичных заболеваний. Более того, если такая проблема присутствует в детском возрасте, есть вероятность развития дебилизма(!!!) из-за недостаточного снабжения кислородом головного мозга

Искривление перегородки – частая проблема

Причины искривления перегородки могут быть как врождённые, так и приобретённые:

  • механическое травмирование;
  • индивидуальные особенности роста костей черепа;
  • воздействие на перегородку доброкачественных опухолей, полипов и пр.;
  • врожденное смещение перегородки, которое возникает в результате особенностей внутриутробного развития или в процессе родов.

Искривления носа могут быть самыми различными: С- или S-образное искривление носовой пластинки, рост шипов и гребней. Так как патология является анатомическим дефектом, ликвидировать её можно лишь хирургическим путём. Во многих случаях больным придёт на помощь не прямое хирургическое вмешательство, а лазерная септопластика – малотравматичная операция.

Как проходит процедура септопластики за рубежом?

В отличие от ринопластики целью данного оперативного вмешательства становится не изменение формы наружного носа, а восстановление нормальной проходимости носовых ходов для облегчения дыхания.

В предоперационном периоде, продолжительность которого составляет 1 день, пациент проходит общее обследование. Проводятся цифровая рентгенография лицевой области и рентгеноскопия легких, снимается ЭКГ и изучаются анализы крови.

Септопластика за рубежом предполагает рациональную резекцию или перестройку фрагмента костной и хрящевой ткани или только хряща. Основная часть перегородки не затрагивается; устранению подлежат только сильно деформированные участки.

Продолжительность операции в ведущих бельгийских клиниках варьирует в зависимости от объема работы; в среднем она составляет 60-90 минут. Вмешательство осуществляется под местной или общей анестезией (наркозом). Хирург не делает наружных разрезов; манипуляции проводятся через ноздри пациента. Слизистая оболочка предварительно отслаивается без нарушения ее целостности. Данная операция относится к категории малоинвазивных.

Читайте также:  Лекарственные средства от кашля для взрослых: лучшие комплексы

При серьезных посттравматических деформациях отдельные части хряща извлекаются, истончаются и возвращаются на свое место.

Септопластику за рубежом проводят только пластические хирурги, имеющие ЛОР-специализацию. При «классическом» варианте операции доступ осуществляется через разрезы внутри полости носа, после чего перегородке придается анатомически правильное осевое положение.

Бельгийские клиники, практикующие исправление носовой перегородки, оснащены по последнему слову техники.

Для предупреждения послеоперационных осложнений в них широко применяются малоинвазивные методики ведения операции. В частности, могут использоваться:

  1. Эндоскопическая технология, подразумевающая использование эндоскопических аппаратов, оснащенных камерой, передающей изображение на монитор. Благодаря микроскопическим инструментам и манипуляторам размер надрезов минимален. Такие операции показаны в особых ситуациях – например, когда показанием к септопластике являются поллинозы.
  2. Исправление носовой перегородки за границей с применением лазера. Лазерный луч надежно «запаивает» кровеносные сосуды и исключает инфекционные осложнения.
  3. Радиохирургическая методика, подразумевающая использование для коагуляции хрящевой основы и мягких тканей радиоволн определенной частоты.
  4. Ультразвуковой способ ведения операции – оперативное вмешательство с при котором разрушение губчатого вещества кости носовой перегородки производят при помощи ультразвука. Методика оправдана при невыраженных искривлениях.

Эндоскопическая септопластика

Эндоскопическая септопластика является эндоскопической операцией при искривлении носовой перегородки.

Современные эндоскопические технологии, применяемые в нашей клинике и реализуемые на знании законов биомеханики хряща, позволяют в подавляющем большинстве случаев не удалять, а выпрямлять искривленные участки носовой перегородки. При этом искривление носовой перегородки коррегируется изменением внутреннего напряжения хряща посредством нанесения насечек. В некоторых случаях наиболее деформированные участки носовой перегородки извлекаются, размягчаются, истончаются специальным приспособлением – крушером, ремоделируются и возвращаются на прежнее место. В результате искривление носовой перегородки устраняется, а костно-хрящевой остов носовой перегородки сохраняется.

Указанная методика позволяет значительно уменьшить риск возникновения послеоперационных осложнений.

Современные технологии ринохирургии (например, пьезо-аппарат или пьезо-нож) позволяют исправлять кости носа без использования в ходе ринопластики долота и молотка (пациент может не бояться что ему будут ломать кости носа, стуча молотком).

Пьезо-аппарат позволяет бережно разделить костные ткани, а также шлифовать их, не травмируя пациента. В настоящее время наши пациенты переносят ринопластику лишь немногим сложнее, чем лечение зубов, после операции не требуется длительное нахождение в стационаре. Если 30 лет назад все наши пациенты после ринопластики находились в больнице 2 недели, то сегодня — один день.

Эндоскопическая септопластика является функциональной, малотравматичной, почти бескровной операцией, которая выполняется в условиях хорошей видимости (изображение операционного поля выводится на монитор), что обеспечивает прекрасный надежный результат.

Современные способы анестезии, применяемые в клинике пластической хирургии доктора Савинкова, позволяют выполнить операцию безболезненно.

Продолжительность эндоскопической операции 30-60 минут. Время пребывания в стационаре 4-6 часов. Период нетрудоспособности 4-5 дней.

Цена эндоскопической операции

Определяется на консультации у хирурга, после эндоскопического осмотра полости носа. Ориентировочную стоимость лечения можно узнать у ЛОР хирурга по телефону:

8 (351) 231-42-31

+7 (900) 079-08-10

Условия проведения исправления перегородки носа по медицинскому полису

Некрасивая форма или кривой нос не может быть показанием для септопластики по полису ОМС. Бесплатно исправляют искривленную перегородку носа лишь в том случае, если есть проблемы со здоровьем.

Если искривленная перегородка носа не дает нормально дышать, человек регулярно пользуется сосудосуживающими каплями, чтобы хоть как-нибудь улучшить свое самочувствие, или же пациент постоянно болеет ЛОР-заболеваниями, поскольку слизь не отходит и развивается патогенная микрофлора, то септопластику по ОМС делают как в частной, так и в государственной клинике. Показанием к операции может быть либо первая проблема, либо вторая, но никак не неэстетический вид носа.

Условия проведения исправления перегородки носа по медицинскому полису

Если на момент обращения к ЛОРу выраженного нарушения носового дыхания, как и воспалительного процесса нет, то врач выбирает выжидательную тактику в лечении. Хотя это не всегда правильно. Пока у пациента не возникло осложнений, связанных с искривлением носовой перегородки, стоит провести септопластику. Развитие клинических проявлений лишь дело времени, так зачем же ждать и мучиться. Но, конечно, без медицинских показаний исправить перегородку могут только в платной клинике.

Примечание! Чем моложе пациент, тем легче он перенесет операцию, быстрее восстановится, снижается вероятность осложнений.

Читайте также:  Острый гнойный отит среднего уха: симптомы и принципы лечения

Полипы в носу: основные методы лечения операцией

Если врач установит диагноз – полипоз, то основным и самым быстрым способом устранить новообразования, перекрывающие носовое дыхание, является хирургическое вмешательство. Оно сочетается с использованием медикаментозной терапии.

Полипы в носу удаляют разными методами: травматичными и атравматичными. Во многих государственных поликлиниках до сих используют полипную петлю, которая является достаточно болезненным способом лечения полипоза. Он сопровождается большой кровопотерей и долгим восстановительным периодом. Самым существенным недостатком полипотомии можно назвать невозможность удаления новообразований, которые распространяются на отдаленную внутреннюю часть носовой полости и придаточные пустоты, из которых они разрастаются.

В связи с тем, что полипотомия не достигает корней полипов, уже через 2 года после операции у людей снова прогрессирует заболевание и приходится проводить повторные хирургические вмешательства. Самой эффективной технологией является удаление полипозной ткани с помощью шейвера и лазера.

Рассмотрим, как проводится каждый оперативный метод:

  • Эндоскопическое удаление

С помощью эндовидеохирургического оборудования специалист может очень точно, качественно и эффективно устранить полипозную ткань, расположенную в самых отдаленных уголках носоглотки. Все изображение передается на большой экран, поэтому врач оценивает состояние слизистой, удаляя только гипертрофированную оболочку.

Эндоскоп оснащен шейвером, который работает как пылесос и бритва. Мелкими лезвиями микродебридера сбривается полип до самого основания, а специальное устройство втягивает срезанные кусочки ткани. Эндоскопическое оборудование имеет оптику с разными углами наклона, что позволяет выполнять операцию, как на открытых участках пазух, так и в закрытом решетчатом лабиринте.

Хирургическое вмешательство осуществляют под наркозом. За счет качественного удаления полипов, время ремиссии увеличивается. В отличие от других методов операции, эндоскопический способ позволяет сократить количество рецидивов болезни в несколько раз.

В некоторых случаях пациенту может проводиться эндоскопическая FESS. Она необходима для одновременного исправления формы перегородки носа и удаления полипозной ткани. Кроме того, при операции врач может взять кусочек слизистой для биопсии, открыть доступ к пазухам, расширив соустья. После хирургического вмешательства пациенту вводят тампоны и на следующий день их убирают.

О том, сколько стоит такая процедура, можно узнать в клиниках, занимающихся лечением ЛОР-болезней.

Полипы в носу: основные методы лечения операцией
  • Удаление петлей

Данный вид операции является очень болезненным, потому что в основном полип размещается в том участке носовой полости, которое не дает возможность сделать местную анестезию. Удаление производится с помощью полипной петли, которой врач захватывает новообразование и затем резко вырывает его из основания.

Такой метод помогает устранить полипы, выпадающие из околоносовых пазух. В некоторых случаях у пациентов с полипозом, буквально через несколько часов после операции появляются новые полипы. Это возможно из-за того, что в придаточной пустоте разрастается множество образований, которые после устранения одного из перекрывающих соустье, начинают выпадать в освободившееся пространство.  При таких ситуациях пациенту делают операцию в течение нескольких дней, пока не достигнут стабильного результата.

  • Устранение полипов жидким азотом

Данный метод операции нельзя назвать очень эффективным, потому что разрушение полипозной ткани низкой температурой приходится делать за несколько сеансов. Но процедура является безболезненной, бескровной, поэтому многие пациенты хотят удалять полипы с помощью криохирургического оборудования.

  • Лечение лазером

При множественном полипозе данный метод хирургического вмешательства не используется, поскольку большие новообразования удаляются либо эндоскопом, либо петлей. Но одиночные полипы можно успешно лечить лазером, который не вызывает кровопотерь, не требует рассечений тканей. К тому же, пучок света устраняет гипертрофию слизистой без общего наркоза.

Лазерная операция проводится под контролем оптических приборов. На мониторе видно, насколько распространились полипы. На патологический процесс наводят пучок света и испускают излучение. Лазерный луч в течение всего 2 минут нагревает ткань до температуры кипения воды, за счет чего происходит коагуляция сосудов. Такая процедура может вызывать некоторую болезненность. Вырезанный полип достают из носовой полости пинцетом.

Кроме того, что лазерная хирургия удаляет полипозную ткань, она еще способствует испарению жидкости в соседних воспаленных участках слизистой. Поэтому после операции риск разрастания новых образований минимизируется. Сокращение тканей улучшает носовое дыхание, предотвращает кровопотерю и образование рубцов. Лазерное удаление осуществляется за 20 минут. Если потребуется повторно провести операцию, то ее производят спустя неделю.

Возможные осложнения после септопластики перегородки носа

  • Что вызывает осложнения?
  • Виды последствий
  • Профилактика осложнений

Септопластика – серьезная операция, которая включает коррекцию носовой перегородки. В процессе хирург затрагивает несколько типов тканей, и каждый организм по-своему воспринимает вмешательство. Следовательно, возможны и осложнения.

Осложнения после септопластики носа – редкое явление, но от них никто не застрахован. Проявляются в разных формах, и устраняются определенным образом.

Читайте также:  Может ли взрослый заразиться скарлатиной от ребенка

Что вызывает осложнения?

Есть ряд факторов риска, которые вызывают неприятные последствия после септопластики:

  • Несоблюдение правил выполнения операции. С этим сталкиваются после обращения к неграмотным специалистам.
  • Воспаление слизистой оболочки. Это касается острой формы и ремиссии.
  • Несоблюдение гигиенических условий во время операции. Инфицирование – последствие.
  • Серьезные заболевания. Некоторые болезни дают о себе знать после хирургического вмешательства.
  • Несоблюдение правил подготовки перед септопластикой. Перед операцией запрещены определенные манипуляции.
  • Несоблюдение техники смены повязок. Это касается раннего периода реабилитации (3 дня после септопластики).
Возможные осложнения после септопластики перегородки носа

Виды последствий

Главные осложнения после септопластики носовой перегородки и как они проявляются:

  • Кровотечение. В области носа много сосудов и капилляров. Иногда кровь идет как в процессе операции, так и во время реабилитационного периода. После кровотечений отходят темные корки.
  • Потеря чувствительности и обоняния после септопластики. Во время операции повреждаются нервы. Из-за этого возникает онемение тканей.
  • Гематомы и отек. Гематома после септопластики иногда объемная по очертаниям. То, сколько длится отек после операции, определяет отношение пациента к реабилитационному процессу и особенности его организма.
  • Травмы слизистой оболочки. Ее деформация неизбежна, но в редких случаях назначают особую терапию в целях восстановления.
  • Синехии. После хирургического вмешательства появляются спайки. Нос дышит очень редко или не дышит одна ноздря.
  • Гнойный синусит. Зеленые сопли после септопластики – характерный симптом патологии.
  • Очертания носа, несоответствующие ожиданиям. Например, когда опустился кончик носа или перегородка осталась кривой. Причина – некомпетентность врача или неправильный уход.
  • Перихондрит. Осложнение возникает после проникновения микроорганизмов, провоцирующих инфекцию, при этом повышается температура.
  • Абсцесс носовой перегородки. Пациенты жалуются на то, что болит голова, нос и шея после септопластики при возникновении осложнения. Единственный способ избавления от недуга – хирургический.
  • Зубная боль. Если после септопластики болят зубы, значит во время операции были затронуты веточки носонебного нерва. Через месяц это обычно проходит.

Профилактика осложнений

Соблюдайте правила, чтобы неприятные последствия не ухудшили период реабилитации после септопластики носа:

  • Откажитесь от сигарет и спиртосодержащих напитков за 30 дней до процедуры.
  • Соблюдайте диету. Откажитесь от сладкой сдобы, шоколада, жирной и жареной пищи за неделю-две до операции.
  • Делайте перевязки правильно. Пользуйтесь антисептиками и стерильными перевязочными материалами. К ним относятся перекись водорода и фурацилин.
  • Используйте антибиотики при признаках инфицирования. Пейте таблетки или делайте инъекции антимикробными медикаментами в течение 5 дней. Антибиотики подбирает врач.
  • При необходимости применяйте средства, которые повышают свертываемость крови. Аминокапроновая кислота подходит.
  • Пользуйтесь препаратами, которые ускоряют процесс заживления. К ним относятся средства против отеков (гепариновая мазь, бадяга) и противовоспалительные медикаменты («Левомеколь»).
  • Проверьте наличие противопоказаний перед хирургическим вмешательством. Сдайте анализы и проконсультируйтесь с врачами.

В каком возрасте лучше делать операцию

Однозначного ответа на вопрос «В каком возрасте лучше проводить септопластику носа» нет. Всё зависит от характера искривления и индивидуальных особенностей. Полное формирование носовой перегородки достигается к десяти годам. Однако этот процесс может продолжаться до 18-20 лет. Проводить хирургическую операцию можно только при полном формировании носовой перегородки, иначе могут возникнуть серьезные осложнения. В раннем возрасте септопластика носа проводится только в случае серьезных проблем. Наиболее подходящий возраст для исправления носовой перегородки – это от 21 до 40 лет.

В каком возрасте лучше делать операцию

Противопоказания

Главное препятствие к проведению септопластики – молодой возраст пациента. Лицевые кости человека формируются до 21 года. Поэтому любая хирургическая операция по их коррекции до этого возраста нежелательна. Носовая перегородка еще может естественно выровняться, а вмешательство приведет к ее деформации.

При серьезных показаниях септопластику назначают детям с шести лет.

Остальные противопоказания обычны для хирургии и связаны с возможными проблемами при анестезии или кровотечении:

  • обострения хронических заболеваний и инфекции (особенно пазух носа), ВИЧ;
  • воспалительные процессы невыясненной этиологии (например, непредвиденное повышение температуры);
  • сахарный диабет и другие системные нарушения процессов обмена веществ;
  • низкая свертываемость крови;
  • онкологические заболевания;
  • сосудистые нарушения и проблемы артериального давления;
  • менструация у женщин;
  • беременность, т. к. применяемые при операции и реабилитации медикаменты могут навредить ребенку.

В исключительных случаях операция проводится, если промедление может нанести серьезный вред (при быстром снижении слуха и т. д.).

Медпаркер - медицинский портал