Последствия и возможные осложнения после отопластики

Шунтирование барабанной перепонки (тимпаностомия) представляет собой разновидность хирургического вмешательства, в результате которого в мягкой мембране проделывается небольшой разрез для ввода шунта.

Какие отопластика может иметь последствия

Неудачной отопластика может быть по определенным причинам. Укажем наиболее распространенные факторы:

  • физиологические особенности тканей пациента (возрастные особенности, генетические особенности пациента, наличие инфекционной патологии, хроническая соматическая патология эндокринной системы, внутренних органов);
  • неправильная подготовка к реабилитации;
  • неправильное проведение реабилитационного периода;
  • осложнения в реабилитационном периоде;
  • неудачное хирургическое вмешательство (неправильная разметка разрезов, неправильный выбор операционной методики, недостаточная квалификация хирурга).

Проведенная отопластика обычно имеет несколько последствий, из которых не все нравятся пациентам пластического хирурга. В качестве последствий отопластики укажем:

  1. Абсолютное исправление ушной раковины (ее формы). Именно такое последствие проведенной операции удовлетворяет все потребности пациента (косметические, функциональные). Полученный результат становится долговременным. Другими словами, отопластика проведена успешно.
  2. Достижение косметического результата, при котором наблюдается незначительное функциональное нарушение (возможно снижение слуха).
  3. Не долгосрочный результат. В этом случае после проведения процедуры пациент получил требуемый результат – изменение формы ушей, стабилизация функции ушной раковины. Но такой эффект продлился недолго и все вернулось к первоначальному результату (форма, функциональность ушей).
  4. Достижение хорошего функционального результата, но при нем наблюдается недостаточность косметического эффекта.
  5. Асимметрия ушных раковин. Это последствие отопластике врачи относят к весьма частым. Оно свидетельствует о неудачно проведенной операции на двух ушных раковинах.
  6. Образование грубого келоидного рубца. Он провоцирует существенную деформацию ушных раковин, нарушает их функциональность. Возникнуть келоидный рубец может из-за гнойного осложнения операции, неправильно проведенной пластики, физиологический особенностей тканей.

Более подробно о последствиях и осложнениях после пластики расскажет специалист в видео ниже:

Показания и противопоказания

Можно ли восстановить барабанную перепонку после ее прободения? Ушная мембрана склонна к самовосстановлению, но только при наличии так называемой сухой перфорации. Если отверстия возникают в результате гноетечения из среднего уха, регенерирующая способность тканей уменьшается. Это приводит к возникновению устойчивых перфораций и развитию кондуктивной тугоухости.

Читайте также:  При поносе бифидумбактерин или лактобактерин что лучше при

По утверждению отохирургов, операция на ухо (тимпанопластика) позволяет ликвидировать большинство патологий, возникающих при поражении слухового аппарата. Прямыми показаниями для оперативного вмешательства являются:

  • гнойный отит;
  • кондуктивная тугоухость;
  • тимпаносклероз;
  • перфорация перепонки;
  • мезотипманит;
  • полипы в ушной полости;
  • фиброз среднего уха.

Как и большинство видов оперативного вмешательства, тимпанопластика имеет перечень противопоказаний:

  • гнойные осложнения;
  • острое воспаление в ухе;
  • абсцесс головного мозга;
  • аномалии слуховой трубки;
  • аллергия на стадии обострения;
  • септикопиемические осложнения;
  • инфицирование верхних дыхательных путей.

Несвоевременное проведение операции может стать причиной абсцесса мозга, тромбоза крупных вен и развития лабиринтита.

Побочные эффекты

Болезненные ощущения и припухлость – нормальное явление после операции.

Если эти симптомы сохраняются дольше двух недель, следует обратиться к врачу.

Поводами для тревоги являются:

  • головокружение;
  • тошнота;
  • галлюцинации;
  • сильные боли;
  • кровотечение;
  • повышение температуры свыше 38 градусов;
  • инфекция;
  • асимметричность ушей.

К неприятным осложнениям относится рубцевание. В норме швы светлые и почти незаметные. Изменение чувствительности ушей, ощущение, что внутри собирается жидкость, – повод проконсультироваться со специалистом.

Сколько болят уши после операции? Умеренный болевой синдром в течение нескольких первых дней является нормой и легко переносится пациентами. Если неприятные ощущения невозможно терпеть, пациенту назначаются обезболивающие препараты. Одни действуют местно, другие снижают общую чувствительность. При болях в ушах подходят препараты второй группы – анальгин, диклофенак, трамадол, кетанов. Если боль усиливается, сопровождается отеком и высокой температурой, следует обратиться к хирургу.

Обезболивающие препараты должен назначать врач, учитывая противопоказания.

Кетанов – самый эффективный препарат. Его следует пить при умеренных и сильных болях по 1 таблетке (10 мг) в сутки. Максимально допустимая доза – 40 мг.

Отеки

Когда спадет отек и чем можно его мазать? Отек появляется сразу после операции и держится до 14 дней. Для уменьшения его выраженности врач назначает препараты противовоспалительного действия. Когда снимают бинты, можно применять мази «Индовазин», «Синяк-Офф», «Бадяга», «Аллантоин». Утягивающая повязка способствует уменьшению отеков. Рекомендуется в этот период ограничить себя в употреблении острой и соленой пищи.

Гематомы

Гематомы появляются из-за скопления крови. В норме они проходят через неделю-две. Иногда врач предлагает их вскрыть, чтобы избежать распространения инфекции. Только специалист может определить, рассосется синяк или нет. Гематомы опасны тем, что кровь под кожей давит на ушной хрящ, что может быть чревато некрозом. Пациент чувствует распирающую боль, пульсацию в области травмы. Рана вскрывается врачом, обрабатывается антисептиками, затем накладывается повязка.

Читайте также:  Кровоостанавливающие тампоны при носовом кровотечении

Чешутся уши

Зуд может быть спровоцирован действием медицинских препаратов, либо длительным ношением тугой повязки. Чтобы уши перестали чесаться, повязку снимают, накладывают свежую, пациенту прописывают антигистаминные препараты (если есть аллергия).

Холестеатома – доброкачественная опухоль: симптомы, диагностика, лечение

Выделения из уха (оторея) являются наиболее часто встречающимся симптомом гнойно-воспалительных заболеваний уха и причиняют значительный дискомфорт, снижая «качество» жизни пациента. Как правило, выделения из уха могут сопровождаться головокружением, зудом, «звоном» в ушах и даже потерей слуха.

Важным в практическом отношении осложнением гнойно-воспалительных заболеваний среднего уха является развитие холестеатомы. Хронический гнойный средний отит может осложняться холестеатомой, с другой стороны холестеатома поддерживает и усугубляет хроническое воспаление в ухе. Холестеатома является доброкачественной опухолью, которая обладает инвазивным характером – вызывает деструкцию ( разрушение) подлежащих костных стенок и слуховых косточек, имеет склонность к инфицированию и нагноению. Социальная значимость этого заболевания обусловлена как потенциальной опасностью для жизни больного в результате развития тяжелейших осложнений (абсцесс мозга, тромбоз сигмовидного синуса), так и возможностью развития лабиринтита, пареза или паралича 

Холестеатома – доброкачественная опухоль: симптомы, диагностика, лечение

лицевогонерва, тугоухости.

В научно-клиническом отделе заболеваний уха ФГБУ НКЦ оториноларингологии ФМБА России, под руководством талантливого хирурга, д.м.н., проф. Хассана Диаба, работают одни из лучших специалистов в России в области диагностики и лечения холестеатомы.

В своей практике они используют современные разработки ведущих отечественных и зарубежных клиник, прошли стажировки в известных медицинских центрах Европы. Сотрудниками Центра успешно проведены десятки хирургических операций по удалению холестеатомы.

Холестеатома – доброкачественная опухоль: симптомы, диагностика, лечение

Диагностику хронического гнойного среднего отита и холестеатомы в НКО заболеваний уха проводят с помощью отомикроскопии с применением современного микроскопа OPMI-sensera фирмы Zeiss, далее пациент проходит полное аудиологическое обследование (акуметрия, тональная пороговаяаудиометрия, тимпанометрия); КТ височных костей, МРТ с контрастированием в режиме T1, T2, DWI, EPIDWI,NonEPIDWI.

Пациент должен не забывать, что ухо, после удаления холестеатомы, будет обладать повышенной чувствительностью, особенно в холодный период года и к нему следует относиться бережно. Несмотря на то, что холестеатома является серьезным заболеванием, она хорошо лечится. Все наши пациенты, полностью восстанавливали свой слух и не имели осложнений, если опухоль была обнаружена на ранней стадии.

Читайте также:  Гнойный отит у ребенка – симптомы и лечение детей 2020

Не занимайтесь самолечением, берегите свое здоровье, будьте внимательными к себе и своим близким.

Холестеатома – доброкачественная опухоль: симптомы, диагностика, лечение

Основные выводы

Подведем основные итоги:

  1. Перед операцией необходимо тщательное обследование. Врачи должны быть убеждены, что плохой слух связан именно с патологией звукопроводящего аппарата среднего уха.
  2. При правильных показаниях в 70% случаев после операции слух улучшается.
  3. Не следует преувеличивать значение тимпанопластики. Даже незначительное улучшение слуха после нее – это уже успех.
  4. Операция эта довольно сложная, есть много противопоказаний и потенциальных осложнений. Следует взвесить все «за» и «против».
  5. Клинику следует выбирать, ориентируясь на репутацию, отзывы, количество проводимых операций, процент осложнений.
  6. Отзывы пациентов, перенесших тимпанопластику, в основном положительные. Основная мысль: в большинстве случаев наблюдается улучшение. Если же операцию не делать, можно ждать только ухудшения слуха. Сохраняющийся дефект в барабанной перепонке способствует затеканию воды в ухо, рецидивированию инфекций, развитию холестеатомы.
  7. Необходимо соблюдать все рекомендации после операции.

Этапы проведения вмешательства

Операция проводится под местной анестезией. Для детей младшего возраста и легковозбудимых пациентов допускается применение рауш-наркоза. Особенности операции – предотвратить воспаление и удалить гнойное содержимое из среднего уха.

Процедура носит название миринготомия. В случае перфорации барабанной перепонки может потребоваться ее реконструкция. Такая процедура называется мирингопластикой.

Основным мероприятием по подготовке к оперативному вмешательству является курс антибиотиков . Его назначают при осложненной ситуации. Курс длится не более 4 дней. После этого проводится сама процедура.

Операция заключается в проколе перепонки копьевидной иглой. Видоизменение перепонки требует ее разреза. Обычно он локализуется в нижнем сегменте уха. Серьезные видоизменения требуют разреза в центральном сегменте перепонки.

Этапы проведения вмешательства

Если диагностирован хронический отит, операция предполагает прокол по всему периметру равномерно. Важно, чтобы игла не проникла глубоко в барабанную полость и не повредила поверхность стенок.

Завершающий этап заключается в удалении гнойного содержимого и обработке полости противовоспалительным и антисептическим составом. В завершении разрез тампонируется.

Если воспалительный процесс сильный и гнойное содержимое постоянно образуется, может потребоваться установка шунта – тимпаностомической трубки. Она препятствует зарастанию разреза и осуществляет вентиляцию полости.

Шунт удаляется после того, как воспалительный процесс полностью блокирован, а гнойное содержимое не выделяется. После удаления трубки, разрез быстро зарастает.

Медпаркер - медицинский портал