Врач пояснила, почему хлоргексидин не спасет от коронавируса

Хлоргексидин в стоматологии применяется часто. Он используется в качестве антисептического средства для обработки полости рта и различных инструментов. Популярность препарата обусловлена выраженными бактерицидными свойствами, невысокой стоимостью и удобством применения.

Формы выпуска и фармакологические свойства

Хлоргексидин выпускается в виде спиртового или водного раствора, однако для полоскания полости рта используется только последний вариант препарата. Чаще всего применяются растворы с концентрацией 0,05%, 0,1%, 0,2%, 0,5%, а также 1%. Реже – растворы с концентрацией 2%, 4%, 5%.

При желании средство для полоскания рта можно приготовить из хлоргексидина биглюконата 20%, путем разведения его в воде. Препарат получил широкое распространение, благодаря антибактериальным и антисептическим свойствам.

Формы выпуска и фармакологические свойства

Лекарство проявляет активность в отношении патогенной флоры полости рта, представленной грамотрицательными и грамположительными (анаэробными и аэробными) микроорганизмами. Что касается вирусов, то против них Хлоргексидин бессилен.

Формы выпуска и их состав

Препарат представлен в различных формах, что дает возможность широкого применения и создает комфортные условия его использования.

Хлоргексидин выпускается в следующих формах:

  • в виде 0,5% спиртового и % водного спрея с использованием качественной очищенной воды;
  • спиртового раствора, где изопропиловый спирт (пропанол-2) составляет 62.5 %, а хлоргексидина биглюконат – 0.5 %;
  • водного, в котором концентрация хлоргексидина биглюконата может составлять 0,05, 0,5, 1, 5 или 20%;
  • ректальных и вагинальных свечей, в составе которых применяется хлоргексидина биглюконат (8 или 16 мг); пантенол и полиэтиленоксид.

Раствор выпускается во флаконах разного объема: от 50 мл до 1 л. Для медицинских учреждений он разливается в канистры объемом 3 и 5 л. Возможность выбора формы и состава позволяют использовать препарат, в зависимости от степени пораженности инфекцией и индивидуальных особенностей человека.

Фармакологическое действие

В инструкции по применению хлоргексидина указано, что препарат оказывает местное антисептическое действие, в большей степени бактерицидное. Изменяет свойства и состав клеточных мембран микроорганизмов. Катионы, образованные при диссоциации солей действующего вещества, начинают вступать в реакцию с оболочкой бактериальных клеток, имеющей отрицательный заряд. Липофильные группы антисептика способствуют дезагрегации мембраны микроорганизмов, имеющей липопротеиновое строение, и приводят к нарушению осмотического равновесия, потере фосфора и калия из клетки бактерии. Разрушение цитоплазматической мембраны в итоге приводит к гибели бактерий.

Раствор хлоргексидина биглюконата эффективен в отношении широкого перечня микроорганизмов: Trichomonas vaginalis, Bacteroides fragilis, Neisseria gonorrhoeae, Gardnerella vaginalis, Chlamidia spp., Treponema pallidum, Ureaplasma spp. Умеренное влияние оказывает на отдельные штаммы Pseudomonas spp. и Proteus spp. Вирусы (кроме вируса герпеса) и споры грибов устойчивы к действию препарата.

Оказывает длительный антибактериальный эффект, может применяться для антисептической обработки операционного поля и рук хирурга, поскольку после обработки действующее вещество остается некоторое время на коже. Сохраняет противомикробную активность в гнойной среде, крови, но при этом эффективность несколько снижается.

Фармакокинетика

Местное применение не оказывает системного влияния – препарат не абсорбируется в кровоток.

Применение в гинекологии:

  • кольпит трихомонадный;
  • зуд вульвы;
  • эрозия шейки матки;
  • профилактика венерических болезней: гонореи, трихомониаза, сифилиса, хламидиоза, уреаплазмоза.

В стоматологии и ЛОР-практике:

  • гингивиты;
  • афты;
  • стоматиты;
  • альвеолиты;
  • парадонтиты;
  • дезинфекция протезов (частично съемных, съемных);
  • ангина;
  • послеоперационная гигиена в стоматологических и ЛОР-отделениях.

В качестве местного антисептика для:

  • обработки ран, в т.ч., ожоговых поверхностей;
  • дезинфекция кожи, в т.ч., операционного поля;
  • обработка рук медперсонала, хирурга;

Также применяется для дезинфекции рабочих поверхностей, оборудования, приборов, термометров, которые не допускают термической обработки.

  • Гигиеническая обработка рук хирурга и другого медперсонала в учреждениях разного профиля;
  • Обработка участка кожи инъекционного, операционного полей, локтевых сгибов (кожи) у доноров;
  • Дезинфекция малых по площади поверхностей изделий медназначения (например, ЛОР, стоматологических инструментов) при инфекциях различной этиологии (бактериальной, грибковой, вирусной) в ЛПУ;
  • Гигиеническая обработка кожи рук у работников общепита, пищевой промышленности, коммунальных служб.
Читайте также:  Кровотечение из уха при черепно-мозговой травме возникает при

Суппозитории

  • Профилактика заболеваний, передаваемых половым путем: сифилиса, хламидиоза, трихомониаза, уреаплазмоза, гонореи, генитального герпеса;
  • Предупреждение осложнений инфекционно-воспалительного характера в гинекологии и акушерстве (перед родами, прерыванием беременности, оперативным лечением, до и после установки спирали внутриматочной, до и после диатермокоагуляции (прижигания) цервикса, перед выполнением внутриматочного обследования;
  • Лечение бактериального вагиноза;
  • Терапия кольпитов (в т.ч. смешанных, трихомонадных, неспецифических).

инструкция по применению и цена

Вступление к инструкции по применению

Хлоргексидин – это лекарственный препарат для обработки кожных покровов с целью антисептики и дезинфекции. Эффективно удаляет патогенные микроорганизмы с поверхности кожи, обуславливая замедление их размножения и активность. В высокой концентрации приводит к тотальной гибели микроорганизмов в зоне применения. Используется для обработки медицинского инструментария и кожных покровов оперирующих врачей. Может применяться для дезинфекции кожных ран и ссадин. Эффект от использования препарата сохраняется на протяжении нескольких часов. Не вызывает развития устойчивости у микроорганизмов. Абсолютно безвреден при частом использовании.

Фармакологическое действие

Обеззараживающий препарат для обработки рук и операционного поля. Обладает высокой эффективностью по отношению к большинству распространенных возбудителей заболеваний, включая дрожжеподобные грибки, вызывающие кандидоз и возбудителей лишая. Кроме основного эффекта, Хлоргексидин способен тормозить процессы роста и размножения микроорганизмов. Не вызывает повреждений кожи. На споры микроорганизмов действует только при высокой температуре.

показания к применению

В качестве средства для дезинфекции:

  • Обеззараживание рук медицинского персонала;
  • Обеззараживание операционного поля;
  • Обеззараживание медицинского инструментария;
  • Обеззараживание кожи пациента.

В качестве раствора для местного применения:

  • Профилактика возникновения бактериальной инфекции в послеоперационном периоде пациентов ЛОР-отделений;
  • Профилактика возникновения бактериальной инфекции в послеоперационном периоде пациентов стоматологических отделений;
  • Профилактика и лечение венерических заболеваний;
  • Обработка раневой поверхности;
  • Обработка ожоговых ран;
  • Бактериальная инфекция наружных и внутренних женских половых органов;
  • Бактериальная инфекция наружных мужских половых органов.

Способ применения

Хлоргексидин в качестве раствора для наружной обработки: В этом случае препарат используется в виде 0,5% спиртового раствора.

Количество применений и интервалы между ними зависят от поставленной задачи:

  • Обеззараживание рук медицинского персонала — мытье рук в течение 3 минут;
  • Обеззараживание операционного поля — 2 обработки с интервалом в 2 минуты;
  • Быстрая стерилизация медицинского инструментария — вымачивание в течение 2 минут;
  • Медленная стерилизация медицинского инструментария — вымачивание в течение получаса.

Хлоргексидин в качестве раствора для промываний: В этом случае препарат используют в виде 0,2%, предварительно простерилизованного в автоклаве, водного раствора. Количество раствора и число промываний назначается лечащим врачом в зависимости от тяжести и вида заболевания.

Побочные действия

  • Местные аллергические реакции;
  • Шелушение и зуд кожи в месте обработки;
  • Сухость кожи в месте применения;
  • Воспалительные процессы кожи в месте применения (дерматит).

Противопоказания

  • Индивидуальная непереносимость препарата или его компонентов;
  • Повышенная чувствительность к препарату или его компонентам;
  • Попадание препарата в глаза, мозговые оболочки или на слуховой нерв;
  • Кожные аллергические реакции.

При беременности и лактации

Данных о применении препарата во время беременности на сегодняшний день нет.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

  • Применение препарата при высокой температуре (в качестве средства дезинфекции медицинского инструментария) приводит к уничтожению патогенной микрофлоры в форме спор;
  • Хлоргексидин несовместим практически со всеми моющими средствами и мылом;
  • Хлоргексидин совместим с Бромидом Цетримония и Хлоридом Бензалкония.

Передозировка

Данных о передозировке препарата нет. Возможно усиление проявления побочных эффектов.

Форма выпуска

Суппозитории вагинальные, 8 или 16 мг — 10 , , 0.2, 0.5, 1 или 5% — фл. 25, 50, 70, 100, 200, 500 или 1000 , 0.5% — фл., бут. 70 или 100 мл.

Условия хранения

Хлоргексидин следует хранить в прохладном месте без доступа света. Замораживание препарата недопустимо.

Использование препарата спустя 7 суток после вскрытия упаковки запрещено.

Состав

1000 мл раствора:

  • хлоргексидина биглюконат (20% р-р) — 2/5 мл.
Читайте также:  Боль и шум в ушах, плохо слышите? Возможно, у Вас мирингит

Способ применения

Для взрослых:

Препарат применяется для лечения и профилактики различных заболеваний, вызванных микроорганизмами, чувствительными к действию хлоргексидина. Показания к применению препарата зависят от его исходной концентрации. Раствор хлоргексидина биглюконата 0,05%, 0,1% и 0,2%: Профилактика инфекционных заболеваний после оперативных вмешательств, в том числе в стоматологической и ЛОР практике. В стоматологии препарат также используют для обработки съемных зубных протезов. Обработка кожных покровов до и после оперативного вмешательства с целью профилактики инфицирования в урологии, хирургии, а также акушерской и гинекологической практике. Обеззараживание кожных покровов и слизистых оболочек перед проведением лечебно-диагностических манипуляций в гинекологической практике. Препарат применяют также для лечения различных кожных заболеваний бактериальной и грибковой этиологии, а также гнойных ран, и поражений слизистых оболочек, которые вызваны микроорганизмами, чувствительными к действию препарата (в том числе стоматит, парадонтит, гингивит и афты). Кроме того, препарат применяют после незащищенного полового акта для профилактики заболеваний передающихся половым путем, в том числе хламидиоза, генитального герпеса, сифилиса, трихомониаза и гонореи. А так же обработки поврежденных кожных покровов с целью профилактики инфицирования. Раствор хлоргексидина биглюконата 0,5%: Применяется для обработки медицинских инструментов при температуре 70 градусов Цельсия. Лечение инфицированных ран, ожогов и других повреждений кожных покровов и слизистых оболочек. Раствор хлоргексидина биглюконата 1%: Применяется для обработки медицинских инструментов, приборов и рабочих поверхностей оборудования, которые нежелательно дезинфицировать путем термической обработки. Дезинфекция кожных покровов пациента и рук хирурга перед оперативным вмешательством. Профилактика инфицирования ожогов и послеоперационных ран. Раствор хлоргексидина биглюконата 5% и 20%: Используется для приготовления растворов различной концентрации на водной, глицериновой или спиртовой основе.

Назначение при беременности и лактации

Препарат Хлоргексидин при необходимости можно использовать для лечения беременных женщин. В ходе проведенных клинических испытаний не было выявлено тератогенного или эмбриотоксического действия препарата на организм ребенка, даже при условии использования раствора на первых неделях беременности.

Раствор Хлоргексидина можно использовать беременным женщинам непосредственно за 1-2 недели до родов с целью санации родовых путей и лечения кольпита, вагинита, молочницы.

Препарат Хлоргексидина биглюконта можно использовать наружно и местно кормящим матерям. Для этого не обязательно прерывать лактацию.

Способ применения и дозировка

Раствор для местного и наружного применения

Раствор 0,05 и 0,2% наносят посредством тампона или орошения в количестве 5–10 мл на пораженную поверхность слизистых оболочек или кожи мочеполовых органов, ротовой полости на 1-3 мин. Кратность применения – 2-3 раза в день.

Для профилактики заболеваний, передающихся половым путем, 2–3/1–2 мл раствора посредством насадки вводят мужчинам/женщинам в мочеиспускательный канал, и 5–10 мл средства женщинам во влагалище на 2-3 мин. На протяжении 2 ч после процедуры нельзя мочиться. Кожу половых органов, лобка и внутренних поверхностей бедер следует обработать.

Раствор 0,5% для полосканий, орошений и аппликации, по 5–10 мл посредством орошения или тампонов наносят на 1-3 мин на пораженную поверхность слизистых оболочек или кожи с экспозицией. Кратность применения – 2-3 раза в день.

Перед обработкой рабочих поверхностей и медицинского инструмента в растворе смачивают (замачивают) чистую губку (также для раствора 1%).

Раствором 1% в количестве 20–30 мл обрабатывают руки хирурга (предварительно вымытые с мылом и высушенные). Для обработки кожи послеоперационных ран используют чистый тампон.

Раствор 5% является концентратом и используется для разведения в соответствии с необходимой концентрацией получаемого раствора.

При случайном попадании средства на слизистые оболочки глаз необходимо быстро и тщательно промыть их водой.

Раствор и спрей для наружного применения спиртовые

Раствор и спиртовой спрей применяют наружно.

Дозирование:

  • обработка гигиеническая рук медицинского персонала: на кисти рук наносят 5 мл раствора/спрея и на протяжении 2 мин втирают;
  • обработка рук хирургов: на предварительно вымытые теплой водой с мылом (на протяжении 2 мин) и высушенные стерильной марлевой салфеткой руки наносят 5 мл средства и втирают, не менее 2 раз (обтирать руки полотенцем после обработки нельзя);
  • обработка локтевых сгибов доноров или операционного поля: обильно смоченными в растворе/спрее стерильными марлевыми тампонами последовательно протирают кожу 2 раза, оставляют на 2 мин. Далее, перед операцией, пациент принимает ванну/душ и меняет белье;
  • обработка операционного поля: смоченным в растворе/спрее стерильным тампоном протирают кожу в одном направлении, оставляют на 1 мин (2 мин – для спрея);
  • обеззараживание столов, аппаратуры, подлокотников кресел и иных поверхностей (небольших по площади): обрабатывают смоченной в растворе/спрее ветошью. Расход средства определяют исходя из расчета 100 мл раствора/спрея на 1 кв.м. площади.
Читайте также:  От чего помогает Синупрет: инструкция по применению таблетки

При дезинфекции поверхностей изделий медицинского назначения тканевыми салфетками, смоченными в воде, перед обработкой удаляют видимые загрязнения. Перед обработкой внутренние каналы посредством шприца или ерша промывают водой в резиновых перчатках и фартуке.

Используемые для промывания емкости, салфетки и промывные воды следует продезинфицировать кипячением или дезинфицирующими средствами согласно режимам, используемым при туберкулезе/вирусных парентеральных гепатитах в соответствии с действующими инструктивно методическими документами. После удаления загрязнения изделия полностью погружают в спиртовой раствор, заполняя им каналы и полости. Если изделие разъемное, перед погружением его разбирают.

Чтобы избежать испарения и снижения концентрации спирта, емкость с раствором плотно закрывают крышками.

Предварительно отмытые от загрязнений изделия для дезинфекции могут обрабатываться раствором многократно на протяжении 3 дней (если используемый антисептик хранят в плотно закрытой емкости, не допускающей изменений концентрации спирта). Появление хлопьев и помутнение раствора/спрея являются поводом для их замены.

Суппозитории вагинальные

Суппозитории вводят интравагинально в положении лежа на спине.

Суточная доза – 1 шт. 2 раза в день. Продолжительность лечения – 7–10 суток с возможным увеличением (при необходимости) до 20 суток.

При инфекциях, передающихся половым путем (для профилактики), назначают по 1 шт. не более чем по прошествии 2 ч после полового акта.

Фармакологическая группа

Хлоргексидин – местный антисептик с выраженным бактерицидным действием. Препарат оказывает окислительное действие на микробную клетку, разрушает цитоплазматические мембраны, что в конечном итоге приводит к гибели бактерий. Хлоргексидин проявляет свою высокую эффективность в лечении и уничтожении большого списка болезнетворных бактерий, среди которых грамположительные и грамотрицательные бактерии, возбудители венерических заболеваний. Препарат менее эффективен при вирусных и грибковых инфекциях.

Раствор Хлоргексидина обладает способностью нарушать целостность стенок клеток микроорганизмов, блокирует транспортировку ионов, тем самым оказывает выраженный бактериостатический эффект. Лекарственное средство способно в течение длительного времени сохранять свою противомикробную активность, при этом не всасывается в кровяной поток и пищеварительный тракт.

Хлоргексидин при беременности и лактации

Хлоргексидин относится к категории препаратов В, местный эффект которых при использовании во время беременности не изучен. Однако исследования раствора для местного применения, проводившиеся на животных, показали, что Хлоргексидин в концентрации 300 мг на килограмм веса в день не оказывал отрицательное воздействие на плод.

Тем не менее, учитывая отсутствие исследований на беременных женщинах, этот антисептик применяют для полосканий только в крайних случаях, когда польза для матери потенциально выше, чем вред для ребенка.

Также нет данных о проникновении препарата в грудное молоко во время полоскания рта. В таких случаях специалисты рекомендуют осторожно относиться к применению антисептика в период грудного вскармливания, отдавая предпочтение средствам с доказанной безопасностью.

Что касается наружного раствора и вагинальных свечей, ограничений к их назначению практически не существует.

Кинетика, показания и противопоказания

Способность всасываться активных элементов при локальном нанесении стоматологического геля близка к нулевой. Соответственно, кинетических параметров для рассматриваемого препарата нет.

«Метрогил Дента» назначают для лечения инфицирования, очагов воспаления на слизистой ротовой полости, пародонта. Препарат используют при разных вариантах течения гингивита, пародонтита. Он показан при хейлите, гингивите Венсана, утяжеленном язвами и некрозом тканей. «Метрогил Дента» помогает при комбинации пародонтоза и гингивита, эффективен при стоматите с афтами. Его используют, если ношение протезов спровоцировало воспалительные очаги, назначают при абсцессе периодонта, периодонтите, альвеолите.

Кинетика, показания и противопоказания

Фармацевтический продукт не рекомендован несовершеннолетним. Его не используют при патологиях ЦНС, ПНС. Нельзя назначать средство при болезнях крови, включая зафиксированные ранее, а также при повышенной восприимчивости к активным и вспомогательным компонентам, продуктам трансформации нитроимидазола.

Медпаркер - медицинский портал