Анализ крови на хламидиоз — Медицинский центр «ЕВРОМЕДПРЕСТИЖ»

В настоящее время хламидиоз, это не только проблема медицинской сферы, но и социальной, в первую очередь активно влияющая на способность женщины забеременеть и родить ребенка.

Причины для обращения врачу

Профилактический осмотр и лабораторные исследования должны быть регулярными в жизни каждой женщины. Ведь по статистике у 80% пациенток заражение хламидиями (возбудителями хламидиоза) протекает бессимптомно.

Заподозрить заболевание можно по следующим признакам:

  • Неестественные выделения из половых органов.
  • Появление слизи, гноя и крови в моче.
  • Дискомфорт и болевые ощущения в области малого таза.
  • Незащищенный половой контакт со случайным партнером.
  • Признаки ЗППП у постоянного полового партнера.
  • Болевые ощущения и дискомфорт в процессе полового акта.
  • Нарушения месячного цикла.
  • Беспричинное повышение температуры тела.
  • Невозможность забеременеть при нормальной половой жизни с фертильным партнером.
Причины для обращения врачу

Также обратиться к специалисту следует при планировании беременности, ведь причины возникновения заболевания могут быть самыми разными, вплоть до бытовых. Наличие инфекции может привести к невозможности зачатия или замиранию плода на ранних сроках.

Даже при нормальном течении беременности в случае наличия инфекции у матери существует риск развития у новорожденного хламидиозного конъюнктивита или урогенитального воспалительного процесса.

Какие берут анализы на хламидиоз у женщин

Поводов для того чтобы сдать анализы на хламидиоз у женщин может быть много:

  • странные выделения из половых органов;
  • чувство дискомфорта, болезненность в органах малого таза;
  • признание инфицирования у полового партнера;
  • случайный незащищенный половой контакт;
  • планирование беременности;
  • бесплодие;
  • естественное непонятное прерывание беременности;
  • профилактика.

При обнаружении любого из перечисленных симптомов следует незамедлительно обратиться к врачу и сдать анализы на хламидиоз у женщин. Запущенная форма заболевания может негативно отразится на судьбе женщины, лишить ее радости материнства.

К осмотру врача гинеколога необходимо подготовиться:

  • За двое суток до проведения осмотра нужно прервать половые контакты.
  • Отказаться за 3 дня до осмотра от использования любых химических средств интимной гигиены.

За неделю до осмотра отказаться от применения вагинальных свечей, вагинальных таблеток и спреев.

  • Обеспечить личную гигиену наружных половых органов.
  • Для чистоты анализа категорически запрещено спринцевание.
  • Запрещено подмывания в день обследования, что необходимо для чистоты забора материала.
  • За 3 часа до приема гинеколога не мочиться.
  • Выбрать комфортную одежду, чтобы легко можно было бы снять нижнюю (штаны, юбку, нижнее белье).

Для обследования на наличие/отсутствие хламидий стоит записаться на прием к врачу. Важно, чтобы забор материала производила не медицинская сестра, а именно врач. В противном случае вероятность обнаружения инфекции падает на половину. На исследование утром на голодный желудок берут кровь из вены пациентки.

Мазок берут в кабинете гинеколога. Мазок сдают на четвертый день после окончания менструации. Материал на анализ забирают из влагалища, уретры, шейки матки ватными тампонами. Соскобы выполняются зондом. После проведения соскоба, женщина может ощущать болезненность при мочеиспускании, возможны небольшие кровянистые выделения. Это нормально. В муниципальных гинекологиях анализ на хламидиоз сдается бесплатно по направлению врача. В частных клиниках стоимость сдачи анализа на наличие/отсутствия инфекции у женщин примерно варьируется в единой ценовой политике.

Цена формируется из стоимости расходов на материалы для обследования, амортизации оборудования, аренды площадей и заработной платы персонала. При выборе лаборатории пациент должен принимать во внимание репутацию мед центра или лаборатории, проводящих обследования.

Примерная стоимость КВД ПЦР на хламидии варьируется от 250 до 300 рублей, посев на хламидии — 1800-2100 рублей, забор крови на хламидии от 500 до 750 рублей. Важно знать, что отсутствие клинических проявлений наличия инфекции вовсе не значит ее отсутствие, поэтому не следует недооценивать всю важность современной и комплексной диагностики хламидиоза.

О хламидиях

У них имеется клеточная оболочка, как у бактерий, но их размеры почти такие же, как у вирусов. Как и вирусы, они живут, развиваются и размножаются внутри клеток. Вначале группа незрелых образований из хламидий большого размера в клетке не имеет инфекционных свойств.

Читайте также:  Азитромицин или доксициклин при хламидиозе: что лучше?

В процессе развития их размер становится  меньше в 3-4 раза, а при этом появляются и возрастают инфекционные свойства.  Хламидии повреждают и разрушают клетки, выходят из них и проникают в здоровые клетки, возбуждая хламидиоз и множество сопутствующих заболеваний.

О хламидиях

Микроорганизмы – хламидии (Chlamydia trachomatis)

Поскольку отряд хламидий наделен 30 и более возбудителями, их жизнедеятельность  в благоприятной среде приводит к следующим воспалительным заболеваниям половых органов и их придатков:

  • циститу мочевого пузыря и цистоуретриту;
  • вульвиту наружных женских половых органов;
  • цервициту или эндоцервициту слизистой шейки матки;
  • бартолиниту больших желез в преддверии влагалища;
  • кольпиту слизистой влагалища;
  • эрозии и спаечным процессам;
  • сальпингиту маточных труб;
  • эндометриту;
  • сальпингоофориту яичников и труб в матке;
  • уретриту мочеиспускательного канала;
  • парауретриту парауретральных желез или ходов;
  • орхиту яичка или эпидидимиту придатков яичка;
  • орхиэпидидимиту яичка и его придатков;
  • хроническому простатиту предстательной железы;
  • фуникулиту семенного канатика;
  • везикулиту семенных пузырьков;
  • купериту бульбоуретральных желез.

Пути передачи хламидий

О хламидиях

Основной путь заражения – незащищенный половой контакт, включая оральный и анальный. При этом презерватив не всегда защищает сексуальных партнеров от проникновения хламидии в благоприятную среду.

Важно знать. Развивается хламидиоз в течение 5-30 дней. Во внешней среде хламидии живут недолго. Если на них воздействует ультрафиолет, антисептики, кипяток или горячий воздух – они гибнут. Считается, что контактно-бытовым способом через грязные руки, предметы,  посуду, а также в бассейнах и банях хламидии не передаются.

Однако, встречаются случаи передачи возбудителя через постельное белье, поскольку он привязан к цилиндрическим эпителиальным клеткам уретры, эндосальпинкса (слизистой маточных труб) и эндоцервикса (слизистой канала шейки матки).

Хламидийный конъюнктивит у ребенка

О хламидиях

Что касается детского хламидиоза, то ребенок может заразиться при внутриутробном развитии, в родовых путях зараженной матери или получить микроорганизм с грудным молоком, а также при тесном контакте с носителем хламидии: человеком, котами и птицами.

Поражение слизистой глаз

Форма болезни у детей бывает урогенитальной, респираторной (поражаются дыхательные пути и слизистая глаз), легочной (поражаются структурные элементы дыхательного пути). При этом может развиться атеросклероз, астма, саркоидоз, менингит, орнитоз, лимфогранулематоз, возможны поражения ЖКТ. Конъюнктивитами и пневмонией на фоне хламидиоза болеют 30-40% детей.

Виды лабораторных исследований

Нередко хламидиоз протекает на фоне отсутствия беспокоящих симптомов, что усложняет своевременную диагностику. Но несмотря на отсутствие признаков, хламидиоз у женщин, особенно в период беременности, может привести к тяжелым последствиям. То есть, проводить исследование рекомендуется в качестве меры профилактики. В числе наиболее достоверных и часто применяемых называют следующие виды исследований:

Виды лабораторных исследований
  • Мазок. Этот метод отнесен к числу наиболее часто и давно используемых методов диагностики хламидиоза. В качестве предметов исследования используются образцы биологических жидкостей, взятые с поверхности половых органов. Существенный минус указанного способа – большое число ложных результатов.
Виды лабораторных исследований

При подозрении на хламидиоз проводится анализ мазка

Виды лабораторных исследований
  • Полимеразная цепная реакция. Один из наиболее достоверных методов диагностики хламидиоза в лабораторных условиях. Позволяет получить положительные результаты даже на ранних этапах заражения. Существенный минус этого способа – болезненность и травматичность процедуры.
  • Бактериологический метод исследования. Благодаря специфике анализа доступно не только выявление хламидий, но и определение чувствительности штамма бактерий к антибиотическим препаратам, что существенно упрощает процесс выбора лекарственного средства.
  • Иммуноферментный анализ. Наиболее точный способ исследования, отнесенный к категории новейших методов. ИФА позволяет не только определить наличие или отсутствие хламидийной инфекции, но также выявить степень заражения и категорию штамма бактерий.
  • Мини тест. Провести такое тестирование можно и в домашних условиях. Однако не исключено получение ложноотрицательного или, напротив, ложноположительного результата. Метод является наименее достоверным из числа прочих.
Виды лабораторных исследований

С точностью сказать о наличии хламидий может посев

Виды лабораторных исследований
  • Культуральный анализ или метод посева. Отличается высокой достоверностью и проводится исключительно в лабораторных условиях.
Виды лабораторных исследований

Важно! При наличии сомнений относительно достоверности проведенного исследования, например, при появлении симптомов хламидиоза на фоне отрицательного результата, рекомендуется провести повторный анализ.

Какой материал необходимо сдать для анализа

Для того, чтобы успешно провести тестирование образца при помощи полимеразной цепной реакции на хламидии, достаточно небольшого объема материала, что является еще одним преимуществом. Для диагностики подходит большинство биологических жидкостей, кровь и образцы мягких тканей.

Читайте также:  Глисты в печени человека — фото печеночных глистов

У мужчин для определения хламидий берут:

  • мазок из уретры;
  • мазок из конъюнктивы;
  • сперму;
  • мочу;
  • жидкость из предстательной железы;
  • синовиальную жидкость.

Материалом, который берут для исследования у женщин, является:

  • соскоб из уретры;
  • эпителий из цервикального канала;
  • моча;
  • мазок из конъюнктивы;
  • синовиальная жидкость.

Кровь берется из локтевой вены на руке, достаточно 10-15 мл. В современных лабораториях для этого используют специальные вакуумные системы, которые предотвращают попадание посторонних микробов в образец, увеличивая тем самым точность результатов.

Какой материал необходимо сдать для анализа

Если необходим образец синовиальной жидкости, то делают пункцию суставного аппарата специальной толстой иглой с диаметром 0,8 мм. Введение этой иглы проходит болезненно, поэтому иногда перед введением применяют местное обезболивание.

Биоматериал могут отобрать в лаборатории, а могут делать отбор проб непосредственно в поликлинике или больнице, после чего направлять его на тестирование в ПЦР лабораторию. Некоторые частные диагностические центры за дополнительную плату берут образцы для исследования на дому у пациента.

Для оценки заражения околоплодных вод хламидиями во время беременности отбирают небольшое количество амниотической жидкости. Делают это только при острой необходимости, так как методика несет небольшую опасность для протекания беременности. Для этого производят прокол брюшной полости и под контролем УЗИ отбирают необходимое количество околоплодных вод.

Для всех беременных при постановке на учет в женскую консультацию назначают обследование на наличие хламидий в крови, для чего проводят ПЦР-тестирование, поскольку хламидиоз является тяжелой TORCH-инфекцией, способной нарушить ход беременности и осложнить развитие плода. Для такого типа обследования всегда используют кровь из вены.

Анализы на хламидиоз: интерпретация результатов

Результаты на хламидийную инфекцию готовятся в течение 1-3 дней. Более длительный период времени занимает посев микрофлоры на чувствительность, до 5-7 дней. Результаты анализов пациенту выдаются в виде специальных бланков, на которых в зависимости от методики отмечаются показатели исследования.

При ИФА расшифровка предоставляется в виде таблицы, в которой отмечается наличие антител к хламидии. Графы с референсными значениями в бланке не существует. Так как в норме инфекционный возбудитель полностью отсутствует в организме.

Образовывающиеся иммуноглобулины обозначают не только наличие конкретного возбудителя, но и стадию процесса (острая или хроническая).

При пограничных показателях титров проводится повторный анализ спустя 7-10 дней. В результатах ПЦР обозначается отрицательная (отсутствует инфекция) или положительная (наличие хламидии) реакция.

Результаты посева на микрофлору позволяют выявить хламидию и перечень антибактериальных средств, пагубно влияющих на инфекцию. Расшифровкой результатов занимается исключительно лечащий специалист, который при необходимости назначит схему терапии.

Бывает так, что серологические тесты вступают в противоречие с результатами прямых диагностических исследований на хламидиоз.

Рассмотрим подобные ситуации на примере ПЦР.

Вариантов противоречия бывает два:

  • ПЦР положительная, ИФА отрицательный;
  • ИФА положительный, ПЦР отрицательная.

В первом случае причины могут заключаться в том, что заражение произошло слишком рано.

ПЦР обладает очень высокой чувствительностью.

Поэтому может определять хламидиоз даже в начальной стадии, когда хламидий в уретре очень мало.

В то же время ИФА ещё будет отрицательным.

Потому что иммунной системе нужно время, чтобы выработать антитела.

В первую неделю после полового контакта они ещё могут не определяться.

Затем появляются IgM.

Только через 2 недели начинают определяться IgG.

Бывает и обратная ситуация.

ИФА может быть положительным, а ПЦР показывает отрицательный результат.

Причин тому может быть несколько.

Наиболее вероятная – перенесенная в прошлом инфекция.

К примеру, если через 2 недели после лечения сделать ПЦР на хламидии, в случае успешной терапии результат будет отрицательным.

Но ИФА покажет наличие IgG.

Возможно, IgM тоже будут присутствовать в небольших титрах, если лечение было проведено в острую стадию.

Потому что организму нужно время, чтобы избавиться от циркулирующих в крови антител.

IgG может определяться месяцами после элиминации хламидий.

Вторая вероятная причина – неправильный забор мазка.

Если хламидия поразила прямую кишку, а мазок взят из уретры, то ПЦР не определит инфекцию.

Но в крови антитела появляются, вне зависимости от локализации возбудителя.

Что делать при положительных анализах на хламидиоз?

Сколько времени понадобится, чтобы выяснить причины, почему появились симптомы инфекционного заболевания половой сферы? Исследование на хламидии делается от нескольких часов до недели. Сколько придется ждать результат, зависит от того, по какому материалу и каким способом проводились анализы.

Читайте также:  Высыпания на коже при глистах: фото, признаки и лечение

И если итоги экспертизы крови могут отдать на руки пациенту или отправить лечащему врачу уже на следующий день, чтобы сделать бакпосев, необходимо около недели. Многие пациенты спрашивают о том, почему так долго готовился анализ? Но здесь процесс не ускорить – такова технология проведения экспертизы.

В случае положительного результата теста устанавливается диагноз хламидийной инфекции.

Уточняется локализация воспалительного процесса.

От этого зависит схема лечения.

Лечат заболевание антибактериальными препаратами.

Это основа терапии, ведь для излечения необходимо уничтожить бактерий, являющихся возбудителями воспалительного процесса.

Чаще всего врачи назначают доксициклин или джозамицин.

Реже используются азитромицин или левофлоксацин.

Выбор препаратов и дозировок индивидуален.

Курс лечения продолжается около 2 недель.

Для беременных и детей препаратом выбора остается джозамицин.

Допускается применение азитромицина.

Этапы выполнения анализа

От того, сколько дней делается анализ, немало зависит от последовательности и быстроты проведения забора материала и доставки его в лабораторию. Даже временной фактор будет иметь значение, так как субстрат, полученный утром, будет проанализирован в этот же день.

Полная последовательность этапов анализа ПЦР на хламидии следующая:

  • осмотр специалиста
  • взятие биоматериала
  • упаковка в физиологическую для хламидий среду
  • доставка в лабораторию
  • проведение теста
  • врачебная верификация
  • выдача результата

Непосредственная продолжительность тестирования не превышает 4 часов. Однако из-за задержек при транспортировке или позднем взятии материала, анализ бывает готов только на следующий день.

Этапы выполнения анализа

Обязательным условием достоверности исследования является врачебная верификация. Это означает, что врач-лаборант лично осматривает тест и проверяет наличие хламидийной ДНК.

Существует два варианта проведения полимеразно-цепной реакции – количественный и качественный.

Во втором случае результат будет получен быстрее, так как не требуется подсчет геномных эквивалентов микроорганизма. От этого же зависит, сколько стоит исследование. При получении количественного результата цена будет выше.

Однако в практической медицине ценовой диапазон на ПЦР не слишком высок. Так как проводить обследование требуется многим людям.

Посев на хламидии

Метод основан на выделении бактерий на культуре живых клеток.

Хламидии лишены возможности накапливать энергию в виде АТФ. Они являются энергетическими паразитами. Поэтому должны находиться только внутри клетки. На искусственных питательных средах эти бактерии не растут.

До восьмидесятых годов прошлого века посев был основным анализом на хламидиоз. Основное преимущество – близкая к 100% специфичность. Но сегодня метод применяется редко. Его не используют в рутинной практике.

Назначают в таких ситуациях:

1. Судебно-медицинская экспертиза.

2. Диагностика хламидиоза у лиц, подвергшихся сексуальному насилию.

3. Необходимость оценки чувствительности к антибиотикам.

Недостатком культуральной диагностики является недостаточно высокая чувствительность метода. Она составляет всего 50-70%. Это связано с тем, что хламидия – очень неустойчива во внешней среде. Она погибает при неправильной транспортировке или хранения материала. А также в случаях, если пациент использовал до забора биоматериала местные антибактериальные средства.

После получения материала его транспортируют при температуре не более 6 градусов. Затем помещают в лунки планшетов, содержащие слой клеток. Инкубация длится от 2 до 3 суток.

Затем полученный препарат обрабатывают флуоресцирующими антихламидийными антителами и просматривают в люминесцентный микроскоп. Результат считают положительным при обнаружении по крайней мере одного внутриклеточного хламидийного включения.

Примеры настоящих анализов

Когда все результаты анализов приходят положительными, поставить диагноз нетрудно. Но как быть, если они противоречат друг другу? Строгих схем для диагностики хламидиоза нет. Чтобы правильно поставить диагноз, разные врачи используют разные методы и их сочетания.

Для наглядности рассмотрим примеры диагнозов у реальных пациентов:

Среди большого разнообразия лабораторных методов важно знать, как правильно провериться на хламидиоз. Пожалуй, основное правило: к диагностике хламидиоза нужно подходить комплексно — использовать несколько видов анализов и сопоставлять их результаты. Также помните, что оценивать результаты анализов, как и назначать лечение, должен только врач.

Примеры настоящих анализов

Из существующих анализов разумнее выбирать самые точные — ПЦР, ИФА и бактериальный посев. Те же анализы хорошо подойдут и для оценки результатов лечения. Главное — помнить, что ПЦР нет смысла сдавать раньше, чем через месяц после курса антибиотиков.

назад к разделу «Хламидиоз»

Записаться на прием к венерологу

Медпаркер - медицинский портал