Анализ мазка по гинекологии норма таблица

Заболеваниями женской половой системы занимается специализированное направление в медицине — гинекология.

Оценить гормональный фон женщины поможет кольпоцитология

Как известно, посещение гинеколога является обязательным как минимум раз в год для каждой женщины репродуктивного возраста.  Во время профилактических осмотров женщинам проводят бимануальное гинекологическое исследование, бактериоскопические исследование, осмотр и пальпацию молочных желез.

Зачастую такого объёма исследований бывает достаточно для того, чтобы убедиться в отсутствии патологии у молодых женщин. При возникновении каких-либо сомнений проводиться дополнительный объём диагностических мероприятий.

Одним из таких исследований является кольпоцитология – простой и доступный метод функциональной диагностики.

Что такое кольпоцитология и с какой целью проводится это исследование

Кольпоцитология –  это простой диагностический метод, позволяющий оценить состояние гормонального фона женщины.

  Материалом для исследования являются влагалищные выделения, которые доктор получает во время осмотра женщина на гинекологическом кресле с помощью различных инструментов: браншей пинцета, шпателя, пипетки Папаниколау и так далее.

Основывается метод на том, что гормоны женского организма, которые вырабатываются яичниками, обуславливают циклические изменения в слизистой оболочке влагалища. Посредством оценки влагалищных мазков можно судить о состоянии гормонального фона женщины.

Кольпоцитология:

  • как проводится кольпоцитология: забор и подготовка материала для исследования;
  • оценка результатов кольпоцитологии: типы реакции мазков;
  • оценка физических качеств выделений и слизистой оболочки влагалища.

Материал для кольпоцитологии необходимо забирать еще до проведения бимануального исследования и влагалищных манипуляций, так как это может повлиять на достоверность полученных результатов.

Так как в задней части сводов влагалища выделения скапливаются и могут быть достаточно давними, свежий материал забирается с боковых частей сводов.

Выделения тонким ровным шаром наносятся на предметное стекло, после чего материал окрашивается с помощью полихромных методов окраски, и изучаются под световым микроскопом. Для получения достоверных результатов мазки берут через один или несколько дней – 10-15 мазков.

Для определения гормонального баланса женского организма посредством кольпоцитологии разработаны специальные цитологические тесты, интерпретация которых проводится на основании оценки клеточных элементов в полученных мазках, а также количественного их соотношения. Различают четыре типа реакции цитологических мазков:

  • глубокий тип реакции – мазок состоит из клеток самых глубоких слоев эпителия, а также лейкоцитов, что свидетельствует о резкой эстрогенной недостаточности;
  • смешано-глубокий тип реакции – в мазке большое количество базальных и промежуточных клеток, много лейкоцитов, что говорит о выраженной эстрогенной недостаточности;
  • средний смешанный тип – преобладают промежуточные клетки, мало лейкоцитов, базальные и парабазальные клетки единичные. Такая картина характерна для умеренной недостаточности эстрогенов;
  • поверхностный тип реакции – в мазках много ороговевающих клеток, базальных клеток нет, лейкоциты единичные или отсутствуют. Такой тип мазка характерен при высокой концентрации эстрогенов в организме женщины.

Для здоровых женщин характерен четвертый тип мазков в фолликулиновую фазу цикла, и третий тип – в лютеиновую.

Читайте также:  Причины возникновения, симптомы и лечение хронического токсоплазмоза

Оценка физических качеств выделений и слизистой оболочки влагалища

Кольпоцитология позволяет определить гормональный фон женщины посредством оценки физических качеств слизистой оболочки влагалища и влагалищных выделений. В зависимости от гормональной насыщенности организма выделяют три характерных состояния:

  • симптом блестящей слизистой оболочки: характерен для полного отсутствия или резкой недостаточности эстрогенов в организме женщины. При этом слизистая оболочка влагалища тонкая, блестящая, выделения прозрачные и быстро высыхают на предметном стекле;
  • симптом зернистости выделений: характерен для умеренной или незначительной недостаточности эстрогенов, то есть соответствует 2 и 3 типу цитологической реакции. В выделениях, нанесенных на стекло, наблюдается мелкая зернистость. Их много, консистенция и цвет напоминают кислое молоко;
  • симптом изморози: слизистая оболочка влагалища белесоватая, словно припудренная. Выделений очень много, они напоминают манную кашу или изморозь, равномерно нанести на предметное стекло их тяжело, так как остаются комочки. Такая картина соответствует 4 типу реакции и говорит о значительном насыщении организма эстрогенами.

Поделитесь:

Подготовка к сдаче мазка

Прежде, чем назначать обследование, гинеколог или сотрудник лаборатории обязан предупредить пациентку о том, как правильно сдать мазок на флору, что можно и нельзя делать перед процедурой.

Подготовка к микроскопическому исследованию предусматривает отказ от сильнодействующих антибиотиков за 2 недели до предполагаемого анализа, посещения ванной комнаты накануне. Следует постараться не ходить в туалет за 2 часа до анализа.

Диагностику лучше делать не перед, а во время месячных и в первые два дня после.

Чтобы повысить чувствительность теста, бакпосев на микрофлору проводится при отсутствии лечения антибактериальными препаратами и спринцевания. Обязательно соблюдать специальный режим питания за 2-3 дня до бактериологического анализа: ограничить продукты, провоцирующие брожение или расстройство кишечника.

Воздержаться от полового сношения с партнером и не подмываться за 24 часа до забора данных.

За 3-5 дней перед назначенной ПЦР диагностикой запрещен прием любых антибактериальных и противозачаточных средств. За 36 часов необходимо исключить половые контакты. Желательно за сутки до ПЦР и накануне взятия анализа не ходить в душ. Материал берется во время менструации и на протяжении 1-2 дней после ее окончания.

Общий мазок: описание и расшифровка результатов — «Online Диагноз»

Общий (урогенитальный) мазок проводится методом бактериоскопии (исследование под микроскопом). Является самым простым методом определения заболеваний, передающихся половым путем.

Показания к взятию мазка

  • наличие выделений из влагалища, указывающих на возможный воспалительный процесс;
  • боли внизу живота;
  • жжение или зуд во влагалище;
  • длительный прием антибиотиков;
  • планирование беременности;
  • профилактический осмотр.

Отклонение от нормы по результатам общего мазка

  • Лейкоциты — повышение их количества в мазке свидетельствует о наличии воспалительного процесса. Во время беременности нормы содержания лейкоцитов в мазке несколько повышаются. Их количество во влагалище может доходить до 20-30 в поле зрения.
  • Плоский эпителий — это клетки, выстилающие поверхность слизистой оболочки влагалища и канала шейки матки. Если эпителий не обнаружен вообще, это может свидетельствовать об атрофии эпителиального слоя, тогда как повышение количества клеток плоского эпителия может свидетельствовать о воспалении.
  • Слизь — в умеренных количествах содержится в гинекологическом мазке и является нормой, поскольку вырабатывается железами цервикального канала и влагалища.
  • Лактобациллы (палочки Додерлейна) — в норме эти палочки присутствуют в большом количестве в микрофлоре влагалища. Снижение их количества свидетельствует о бактериальном вагинозе.
  • Дрожжи — в небольшом количестве входят в состав нормальной микрофлоры влагалища, но их повышение (свыше 104 КОЕ/мл), особенно на фоне характерного зуда во влагалище и творожистых выделений, является признаком молочницы.
  • «Ключевые» клетки — это клетки плоского эпителия, покрытые бактериями — гарднереллой. Наличие большого их количества в мазке свидетельствует о гарднереллезе.
  • Лептотрикс — это анаэробные грамотрицательные бактерии, встречающиеся при смешанных половых инфекциях, таких как кандидоз и бактериальный вагиноз или трихомониаз и хламидиоз.
  • Мобилункус — анаэробный микроорганизм, встречающийся у женщин с кандидозом или бактериальным вагинозом.
  • Трихомонада — простейший одноклеточный микроорганизм, вызывающий воспалительные процессы в мочеполовой сфере.
  • Гонококки (диплококки) — их наличие в мазке является признаком гонореи. В норме их быть не должно.
  • Кишечная палочка — в норме присутствует в мазке лишь в небольших количествах. большого количества кишечной палочки в мазке свидетельствует о бактериальном вагинозе, нарушении правил личной гигиены, попадании в мазок кала.
  • Стрептококки, стафилококки, энтерококки — являются условно патогенными микроорганизмами. В небольшом количестве входят в состав нормальной флоры, тогда как увеличение их количества свидетельствует о наличии инфекции.
Читайте также:  Кожный лейшманиоз фото у человека — Болезни полости рта

Степени чистоты влагалища

Общий мазок: описание и расшифровка результатов — «Online Диагноз»

По данным исследования общего мазка выделяют четыре степени чистоты влагалища:

  • 1-я степень: характерна для здоровых женщин. Микрофлора влагалища оптимальна. Данная степень встречается крайне редко.
  • 2-я степень: имеются незначительные отклонения микрофлоры. Самая распространенная степень чистоты среди здоровых женщин.
  • 3-я степень: в мазке обнаруживаются отклонения от нормы (увеличение количества грибов, рост условно-патогенных бактерий). Данная степень указывает на наличие воспалительного процесса.
  • 4-я степень: в мазке определяется значительное отклонение от нормы, что свидетельствует о наличии бактериального вагиноза и других половых инфекций.

Нормы

Показатели Откуда взят мазок
Влагалище Шейка матки Мочеиспускательный канал
Лейкоциты 0-10 0-30 0-5
Плоский эпителий 5-10 5-10 5-10
Гонококки отсутствуют отсутствуют отсутствуют
Трихомонады отсутствуют отсутствуют отсутствуют
Ключевые клетки отсутствуют отсутствуют отсутствуют
Дрожжи отсутствуют отсутствуют отсутствуют
Микрофлора лактобациллы, большое количество отсутствуют отсутствуют
Слизь умеренное количество умеренное  количество отсутствует
  1. Снижение количества лактобацилл (палочек Додерлейна) свидетельствует о бактериальном вагинозе. Лептотрикс — анаэробные грамотрицательные бактерии — встречаются при таких смешанных половых инфекциях, как кандидоз и бактериальный вагиноз. У женщин с бактериальным вагинозом в мазке присутсвует анаэробный микроорганизм мобилункус и большое количество кишечной палочки.

  2. Дрожжи — в небольшом количестве входят в состав нормальной микрофлоры влагалища, но их повышение (свыше 104 КОЕ/мл), особенно на фоне характерного зуда во влагалище и творожистых выделений, является признаком молочницы.

    Лептотрикс — анаэробные грамотрицательные бактерии — встречаются при таких смешанных половых инфекциях, как кандидоз и бактериальный вагиноз. У женщин с кандидозом в мазке обнаруживается анаэробный микроорганизмили мобилункус.

  3. Лептотрикс — анаэробные грамотрицательные бактерии — встречаются при таких смешанных половых инфекциях, как трихомониаз и хламидиоз.

  4. Лептотрикс — анаэробные грамотрицательные бактерии — встречаются при таких смешанных половых инфекциях, как трихомониаз и хламидиоз.

Лептотрикс

Поскольку рассматривается такая тема как флора в мазке, норма у женщин, расшифровка показателей, стоит обратить внимание на такой микроорганизм как лептотрикс. Этот представитель считается анаэробной грамположительной палочкой, обитающей в водоемах. При ее рассмотрении под микроскопом, она имеет вид тонкой волосины.

Если иных патологических отклонений не выявлено, то особого повода для переживания нет. Также врачи отмечают, что этот представитель флоры не способен передаваться половым путем. Нередко случается так, что лептотрикс обнаруживается в комплексе с трихомонадами и хламидиями, тогда, взятый гинекологический мазок, норма которого будет указана позже, заставляет медика назначать пациентке препараты против нескольких возбудителей.

В обязательном порядке подлежат лечения самостоятельные лептотриксы, выявленные у женщин в период беременности, поскольку они становятся причиной выкидыша, развития воспалительного процесса в околоплодных оболочках, инфицирования ребенка.

Факторы, влияющие на количество клеток слизистого слоя детородных органов

У мужчин

Женщина в своей жизни проходит разные стадии развития, в зависимости от ее возраста, меняются и внутренние органы и клетки. Не исключением стал и эпителий плоский (в мазке он обозначается как «Эп»). В репродуктивном возрасте у женщин явно видна граница между расположением цилиндрических клеток эпителия и плоских.

Они имеют типичный вид, и результаты анализа будут достоверными из-за их правильной локализации. В процессе жизни эта четкая граница перемещается в цервикальный канал. У женщин перед менопаузой и во время нее клетки плоского эпителия уже не такие большие, как были до этого. Они истончаются, и появляется просвет в сосудах.

Сколько ждать результатов исследования

**Полимеразная цепная реакция – высокоточный метод, который осуществляется в режиме реального времени. Способ диагностики основан на разделении бактериальных ДНК.

Преимущества метода ПЦР:

  • Достоверность благодаря высокой чувствительности
  • Быстрота выполнения
  • Специфичность относительно ИППП в любой форме
  • Возможность диагностики большинства инфекций урогенитального тракта
  • Точность установления типа возбудителя инфекции

Что врачи не видят при микроскопии мазка? Мазок на флору не дает данных о наличии или отсутствии беременности, а также о таких инфекциях как вирус папилломы человека, ВИЧ и герпес любых типов. Анализ также не может выявить у женщин наличие атипичных клеток в эпителии шейки матки или влагалища.

Нормы мазка на флору

Получив результаты анализов, порою бывает очень трудно разобраться в цифрах и буквах, написанных врачом. На самом деле все не так уж сложно. Для того чтобы понять, имеете ли вы гинекологические заболевания, нужно при расшифровке анализа мазка на флору знать показатели нормы. Их немного.

В анализах мазка у взрослой женщины показатели нормы следующие:

  1. Плоский эпителий () – в норме его количество должно быть в пределах пятнадцати клеток в поле зрения. Если цифра больше, то это свидетельство воспалительных заболеваний. Если меньше – признак гормональных нарушений.
  2. Лейкоциты (L) – допускается наличие этих клеток, так как они помогают бороться с инфекцией. Нормальным считается количество лейкоцитов во влагалище и мочеиспускательном отверстии не больше десяти, а в области шейки матки – до тридцати.
  3. Палочки Дедерлейна – у здоровой женщины их должно быть много. Малое количество лактобацилл говорит о нарушенной микрофлоре влагалища.
  4. Слизь – присутствовать должна, но только в небольшом количестве.

Присутствие в результатах анализа грибов рода Кандида, мелких палочек, грам(-) кокков, трихомонад, гонококков и других микроорганизмов, свидетельствует о наличии заболевания и требует более глубокого исследования и назначения лечения.

Таблица расшифровки нормы мазка у женщин (флора)

Показатель Значения нормальных показателей
Влагалище (V) Канал шейки матки (C) Уретра (U)
Лейкоциты 0-10 0-30 0-5
Эпителий 5-10 5-10 5-10
Слизь Умеренно Умеренно
Гонококки(Gn) нет нет нет
Трихомонады нет нет нет
Ключевые клетки нет нет нет
Кандиды (дрожжи) нет нет нет
Микрофлора Большое количество Грам+ палочек (палочки Дедерлейна) нет нет
Медпаркер - медицинский портал