Чем лечат ребенка от описторхоза комаровский

Описторхозом принято называть вид гельминтоза, поражающий преимущественно поджелудочную железу и печень. Описторхоз ещё называют болезнью Виноградова. Это он впервые нашёл и описал паразита – двуустку сибирскую, которая и вызывает заболевание.

Симптомы описторхоза у ребенка

У детей эндемичных районов (районов с высокой распространенностью заболевания – районы крайнего Севера, Приморский край) преобладает хроническое течение заболевания, выраженные симптомы которого могут проявиться уже во взрослом возрасте. Выделяют 2 фазы (формы) развития заболевания. Для каждой из них характерны свои симптомы.

  • Острая фаза (или острый описторхоз). Характеризуется развитием « яркой» клинической картины:
    • повышение температуры тела (до 38-40° С) с ознобом, усилением потоотделения, интоксикацией (отравление) организма;
    • болезненность в мышцах и суставах;
    • резкая болезненность в правом подреберье, возможно появление опоясывающих болей при локализации (расположении) воспалительного процесса в поджелудочной железе с иррадиацией (распространением) в левую руку и/или левую половину грудной клетки;
    • диспептические (нарушения пищеварения) расстройства (тошнота, рвота, диарея (понос, частый жидкий стул));
    • аллергические реакции — кожный зуд, аллергическая крапивница (высыпания на коже аллергического характера, возникающие при контакте аллергена (вещества, которое воспринимается иммунитетом как чужеродное и вызывает аллергическую реакцию) с кожей);
    • плохой аппетит;
    • снижение массы тела.
  • Хроническая фаза (или хронический описторхоз). При этой форме симптомы заболевания могут присутствовать постоянно или возникать периодически с чередованием периодов обострения и ремиссии (отсутствие симптомов заболевания):
    • постоянная или приступообразная (тупая) боль и дискомфорт в правом подреберье, нередко иррадиирующая (распространяющаяся) под правую лопатку, в правое плечо;
    • диспептические расстройства (тошнота, рвота, жидкий стул, снижение аппетита);
    • повышенная утомляемость, сонливость, снижение работоспособности, перепады настроения;
    • частая головная боль, головокружения;
    • неврологическая симптоматика – тремор (дрожание) языка, век, рук;
    • депрессивные состояния.

Методы лечения и профилактики

Описторхоз является природноочаговым заболеванием, которому подвержены все рыбоядные существа, но в местах эпидемии, конечно же, главным источником и владельцем таких паразитов выступает человек.

Для инфицирования личинками человеку достаточно употребить в пищу недостаточно прожаренную или засоленную рыбу либо вовсе сырую рыбку семейства карповых.

Методы лечения и профилактики

Северные районы России признаны самыми опасными местами, так как там инфицированность коренного населения составляет 80-100%, среди них традиционным блюдом является рыба без соответствующей термической обработки. Среди них такие же проценты зараженности демонстрируют дети от 8 лет и старше.

Как проявляется описторхоз у детей?

Описторхоз у детей может быть острой или хронической формы. У каждой из них свои симптомы.

Как проявляется описторхоз у детей?

Острая форма:

Как проявляется описторхоз у детей?

Хроническая форма:

Как проявляется описторхоз у детей?

В любом случае, если вы видите у своего ребенка первые симптомы, и общее состояние здоровья вызывает подозрения, необходимо срочно обратиться к врачу. Чем больше паразиты находятся в организме, тем больше они распространяются и поражают жизненно важные органы.

Если вовремя не начать лечить описторхоз у ребенка, болезнь может привести к тяжелейшим последствиям:

Как проявляется описторхоз у детей?

Детский растущий организм может очень сильно пострадать, если вовремя не начать лечение, что в дальнейшем приведет к проблемам со здоровьем и во взрослом возрасте. Симптомы описторхоза у детей могут проявляться как все сразу, так и только некоторые из них. Точный диагноз можно установить только после диагностики.

Как выявить описторхоз

Учитывая, что возбудители описторхоза паразитируют в пищеварительных железах, а не в просвете кишечника, принципы терапии и назначаемые лекарства будут отличаться от тех, что используются при инвазиях аскаридами, острицами или лентецами.

Все медикаментозные препараты против глистов обладают комплексом побочных эффектов, поэтому назначаются с осторожностью. Врачи предупреждают, что нельзя начинать лечение без предварительной диагностики описторхоза, включающего не только опрос взрослого пациента или ребёнка о его самочувствии, но и ряд лабораторных анализов.

Как выявить описторхоз

Некоторые исследования считаются универсальными при определении любых гельминтозов. К подобным методам диагностирования относятся изучение образца кала и общий анализ крови. При этом в остатках переваренной пищи ребёнка или взрослого человека лаборант обнаружит мельчайшие яйца паразита. По их характерной форме и внешнему виду предполагается, что пациент страдает именно от описторхоза.

Диагностика посредством анализа крови считается менее информативной, так как данная методика не позволит выявить точный тип гельминтоза. На наличие инвазии укажет рост числа эозинофилов – структурных элементов, отвечающих за формирование иммунного ответа, и падение уровня гемоглобина.

К специфическим способам диагностики хронической формы описторхоза относят исследование желчи, которую получают путём дуоденального зондирования. В этой биологической жидкости обнаруживаются в большом количестве яйца гельминтов.

Для диагностики острого описторхоза специалисту иногда достаточно осмотреть и опросить пациента. В этом случае очевидными будут симптомы холецистита – воспаления желчного пузыря. В качестве дополнительной меры врачи прибегают к ультразвуковому исследованию этого органа, печени и её протоков. На экране монитора реально зафиксировать увеличение всех этих структур.

Как выявить описторхоз

Симптомы и признаки

Все методы диагностики крайне важны, так как описторхоз не имеет чёткой клинической картины. Заболевание развивается после употребления людьми заражённой рыбы, но основные его признаки проявляются не сразу, а лишь через 2-6 недель. Это так называемый инкубационный период, в ходе которого паразит претерпевает все трансформации и достигает конечной цели – печени и желчного пузыря.

Читайте также: 

Диагностирование болезни по внешним признакам возможно, когда во внутренних органах формируются половозрелые черви. При описторхозе взрослый человек или ребёнок будет страдать от сильных болей в животе, иррадирующих в правое подреберье. Симптом ярко выражен именно при острой форме болезни. Кроме спазмов есть и другие признаки, указывающие на наличие описторхоза:

  • аллергические высыпания на коже;
  • кишечные расстройства;
  • изжога;
  • метеоризм;
  • слабость;
  • нарушения сна;
  • жёлтый оттенок кожи;
  • боль в мышцах;
  • увеличение лимфатических узлов.
Как выявить описторхоз

Описторхоз у детей протекает так же, как и у взрослых, однако педиатры обычно отмечают более интенсивное течение аллергических реакций. По этой причине тело и лицо ребёнка нередко покрываются яркой сыпью или крупными пятнами насыщенного розового цвета.

Симптоматика описторхоза

Описторхоз уникален как заболевание тем, что он проявляется по-разному в зависимости от места жительства человека (именно оно влияет на то, будут ли происходить новые заражения) и даже группы крови (наиболее интенсивные симптомы фиксируются у людей с первой группой крови).

Так, например, описторхоз у детей, живущих в очагах высокой эндемичности (т.е. в тех, где заболевание встречается очень часто), принимает в основном хроническую форму. Организм не способен уничтожить силами иммунной системы столь крупного паразита, однако из-за постоянных суперинвазий (повторных заражений) вырабатывается относительный иммунитет, облегчающий проявления заболевания.

Симптомы острой формы болезни

У детей, проживающих в очагах средней эндемичности (Украина и Казахстан), описторхоз чаще всего проявляется острой стадией.

У детей 1-3 лет острая фаза болезни характеризуется несколькими симптомами, позволяющими легко отличить её от хронической:

  • субфебрильная температура (температура тела в 37,5°C на протяжении длительного промежутка времени – до 1-2 недель);
  • боли в правом подреберье и эпигастрии;
  • расстройства ЖКТ;
  • ОРЗ;
  • экссудативные (в виде пузырьков) или полиморфные (т.е. разнообразные, включающие папулы, везикулы, эритему) высыпания на коже;
  • увеличение печени;
  • эозинофилия до 12-15%;
  • гипоальбуминемия;
  • лимфаденопатия.

Заболевание у детей 4-7 лет отличают:

  • сильные аллергические симптомы;
  • лейкоцитоз до 10-12х109/л;
  • эозинофилия до 20-25%.

У детей школьного возраста при заражении фиксируют следующие признаки:

  • кожные высыпания;
  • лихорадку;
  • пневмонию или летучие инфильтраты в лёгких;
  • сильную дистрофию миокарда.

При особо тяжёлом течении заболевания к ним добавляются:

  • гепатоспленомегалия;
  • аллергический гепатит;
  • желтуха.

Эозинофилия при этом достигает 30-40%, а скорость оседания эритроцитов поднимается до 25-40 мм/ч.

Формы острого описторхоза

Острая фаза в зависимости от целевого органа и списка симптомов может протекать в нескольких формах:

  1. Гепатохолангитическая – самый распространенный вариант, особенно у детей, при котором страдает печень.
  2. Панкреатоподобная – с поражением поджелудочной железы и характерной симптоматикой панкреатита.
  3. Гастроэнтероколитическая – все проявления будут локализоваться в области эпигастрии, среди особо значимых симптомов врачами упоминаются язва двенадцатиперстной кишки, эрозивный гастрит, гастродуоденит.
  4. Бронхолегочная – данная форма встречается лишь у 30% больных, поскольку деятельность описторхов сосредоточена преимущественно на органах ЖКТ.

Острая фаза описторхоза развивается постепенно, достигая своего пика к 1-2 неделе после проявления первых симптомов. При отсутствии лечения продолжительность острой фазы зависит от количества гельминтов и составляет 1-4 недель, по истечении которых яркие симптомы исчезают, и болезнь переходит в хроническую форму.

Симптомы хронической формы болезни

При хроническом описторхозе симптомы могут отсутствовать вовсе. Гельминтоз может начать проявлять себя уже к зрелому возрасту или даже в старости, когда спусковым крючком становятся сопутствующие заболевания. Однако чаще всего хронический описторхоз всё-таки даёт о себе знать рядом симптомов:

  • чувство распирания и/или тяжести в надчревной области;
  • боль в правом подреберье;
  • слабый аппетит;
  • рвота; отставание в физическом развитии;
  • боль в сердце;
  • учащённое сердцебиение.

Следует понимать, что деление описторхоза на хроническую и острую фазу весьма условно. Не существует сибирских двуусток, вызывающих хронический описторхоз, и сибирских двуусток, вызывающих острую фазу болезни, а сами фазы могут сменять друг друга.

Основными симптомами хронической формы у детей являются боли в правом подреберье и отставание в физическом развитии, в то время как для острой формы характерны лихорадка и кожные высыпания.

Кроме того, нельзя питать иллюзии по поводу безвредности хронического описторхоза. На фоне слабовыраженных симптомов могут развиваться цирроз печени, рак печени и (или) рак желчных протоков. Надеяться на то, что при отсутствии новых заражений описторхи вскоре умрут, тоже неразумно: в организме человека эти гельминты живут 10-20, а по другим источникам – до 30 лет.

Симптомы и лечение описторхоза у детей

Симптомы

Протекание описторхоза у детей можно подразделить на острую и хроническую стадии:

  1. Острая стадия характеризуется следующими признаками:
  • сильная аллергическая реакция, чаще всего в виде обильных кожных высыпаний;
  • резкое повышение температуры до 38-39 градусов по Цельсию;
  • пищеварительные расстройства в виде поноса и рвоты;
  • боли в мышцах и суставах, что свидетельствует об отравлении организма выделениями гельминтов;
  • общая слабость и быстрая утомляемость.
  1. Хроническая стадия протекает уже несколько в ином виде, ей сопутствуют:
  • заметное увеличение печени в размерах;
  • периодические головокружения и головные боли:
  • периодические боли в животе и спине;
  • колебания стула от запора до диареи, общая неустойчивость пищеварения;
  • нарушения сна, высокая раздражительность;
  • изменения в химическом составе крови, которые могут выявлены при сдаче анализов.
Симптомы и лечение описторхоза у детей

Описторхоз попадает в организм человека из плохо приготовленной заражённой рыбы

Читайте также:  В каких случаях нужно сдавать анализ крови ИФА?

Помимо этого следует сказать, что в разном возрасте симптомы заболевания могут проявлять себя по-разному:

  • в возрасте от 1 до 3 лет основными признаками описторхоза будут боли в подреберье, высокая температура, нарушение пищеварения, кожная сыпь, а также периодические затруднения в дыхании;
  • в период от 3 до 8 лет аллергические реакции становятся всё более интенсивными и частыми, в ряде случаев могут также проявиться лихорадка, желтушный гепатит, холепатия и прочие заболевания печени;
  • к своему 16-летию ранее заражённые гельминтами дети могут выработать иммунитет к воздействию паразитов, однако, к этому времени их организм уже будет пестрить множеством различных осложнений в области желчного пузыря, его протоков, а также печени, и впоследствии даже вылиться в рак печени или поджелудочной железы.

Многие педиатры, в частности, известный доктор Комаровский, описторхоз у ребенка, как и других паразитов советуют искать в каловых массах ребёнка. В случае обнаружения гельминта в горшке, следует обратиться к детскому врачу как можно скорее.

Другим способом является дуоденальное зондирование для изучения структуры выделяемой организмом желчи.

Осложнения

Описторхоз может дать серьёзные осложнения на детский организм. Часто развиваются такие заболевания, как:

  1. Панкреатит, который характеризуется постоянными опоясывающими болями. Они ирродиируют в правое подреберье, плечо, лопатку, и в левую часть грудной клетки, постоянная слабость, головокружения, жажда, частое мочеиспускание. Со временем происходит увеличение поджелудочной железы.
  2. Печёночная недостаточность, развивающаяся при повреждении печёночной ткани и закупорки глистами протоков печени. Она проявляется нарушением работы желчного пузыря, постоянной отрыжкой, изжогой, снижением аппетита, желтушностью кожи и склер. При осмотре можно увидеть на языке белый налёт.
  3. Нарушения в работе желудочно-кишечного тракта, которые проявляются вздутием, болями, тошнотой, иногда и рвотой, запорами или поносами.
  4. Рак печени.
  5. Гастрит.
  6. Гнойный холангит.
  7. Сахарный диабет.
  8. Разрыв желчного пузыря или его протоков.
  9. Поражение лёгких.

При первых симптомах заболевания следует немедленно показать ребёнка врачу. Детский организм очень хрупкий, и осложнения развиваются достаточно быстро. Поэтому лечение описторхоза у детей – это единственный шанс не дать развиться осложнениям.

Признаки описторхоза

Различают две стадии описторхоза — острую и хроническую. Острое течение заболевания может длиться от одной недели до двух месяцев. Хронический описторхоз развивается годами. Какие симптомы можно наблюдать при остром течении заболевания?

  • Повышение температуры. Поднимается внезапно, держится длительно (до двух недель) до 38°С. При тяжелых формах температура повышается до 39°С.
  • Аллергические проявления. Наблюдаются в виде крапивницы и зуда, астматического бронхита.
  • Рвота и понос. Расстройства пищеварения не всегда присутствуют.
  • Суставные и мышечные боли. Эти симптомы говорят об интоксикации организма, обусловленной жизнедеятельностью паразитов.
  • Слабость. Ребенок может жаловаться на быструю утомляемость.

Какие симптомы появляются на второй стадии описторхоза?

  • Боли. Чаще локализуются в правом подреберье, в верхней части живота, реже в левом подреберье, спине. Боль характеризуется как распирающая, тупая.
  • Увеличение печени. Врач может его обнаружить при пальпации во время осмотра.
  • Головные боли. Нередко бывают головокружения.
  • Запоры или диарея. Нарушается работа пищеварения, что приводит к неустойчивому стулу.
  • Нарушения со стороны нервной системы. Раздражительность, капризность, бессонница.
  • Повышение эозинофилов в крови. Характерно для многих видов гельминтоза, говорит об инфекционно-токсическом процессе в организме.
  • Анемия. Снижение гемоглобина в крови.
  • Температура. Может отсутствовать или быть невысокой.

Чем опасны лямблии и аллергия?

Лямблии и аллергия — два неразлучно связанных между собой понятия. При длительном пребывании в организме человека лямблии размножаются и разрастаются, давая множество серьезных осложнений, одним из которых и является аллергия.

Как происходит заражение лямблиозом?

  • острую;
  • хроническую.

Острая форма развивается достаточно стремительно, вне зависимости от возраста и состояния здоровья человека. Ее основными признаками может стать:

  • лихорадка;
  • повышение температуры тела;
  • рвота;
  • режущие боли в животе;
  • нарушение работы желудочно-кишечного тракта;
  • красноватая сыть на теле.

В случае с хронической формой лечение может занять гораздо более длительный отрезок времени, от нескольких недель до месяца. Клиническая картина, по сравнению с острой формой, практически не изменится, за исключением нескольких новых признаков, таких как:

  • шелушение кожи;
  • боли схваткообразного характера;
  • снижение аппетита;
  • сухость и горечь во рту.

Следует отметить, что лямблиоз не представляет прямой угрозы жизни человека. Намного большую опасность представляют другие заболевания, проявляющиеся на его фоне. В частности, речь идет об аллергии, которая с течением времени может лишь усугубляться

И для того, чтобы не допустить такого сценария, в первую очередь важно правильно диагностировать и ликвидировать причину. Побочные заболевания же уйдут в дальнейшем сами

Как связана аллергия и лямблиоз?

В большинстве случаев аллергия проявляется именно у детей, однако этот симптом вполне может проявиться и у взрослых. Следует отметить, что данная реакция носит название псевдоаллергии и имеет сходные с аллергией симптомы, но кардинально разную природу. Это заболевание поддается лишь специфическому лечению, а применение традиционных антигистаминных средств в этом случае будет просто бесполезным!

Псевдоаллергия может проявлять себя в виде:

  1. Сильного зуда кожных покровов.
  2. Крапивницы. Участок кожи человека покрывается волдырями, периодически исчезающими и возникающими вновь с новой силой.
  3. Дерматоза. Кожа становится красной, отекает и непреодолимо чешется. Этот зуд также вызывают лямблии, постоянно прогрессируя в организме человека.
  4. Бронхиальной астмы. Данный признак развивается лишь в крайне тяжелых стадиях, однако после устранения лямблиоза окончательно уходит.

Как можно обнаружить паразитов

Диагностика описторхоза проводится разными способами. Самым безболезненным, эффективным и достоверным остается анализ кала.

  • Анализ кала. При микроскопическом методе обследования в стуле выявляют яйца паразитов.
  • Анализ дуоденального содержимого. Дуоденальное содержимое — желудочный сок, секреты поджелудочной железы и двенадцатиперстной кишки. Проводится при помощи зондирования. При микроскопическом методе обследования содержимого обнаруживаются яйца глистов.
  • Анализ крови. Сюда входит: общий клинический анализ, кровь на сахар, анализ на определение печеночной недостаточности, ферментной недостаточности поджелудочной железы.
  • Дополнительные методы обследования. Холецистография (рентгеновское исследование желчного пузыря), УЗИ желудка, печени, желчного, двенадцатиперстной кишки, гастроскопия (введение эндоскопа в ЖКТ). Дополнительные способы диагностики позволяют увидеть анатомические изменения пораженных органов, определить степень осложнения.

При дисфункциях ЖКТ и поражениях органов пищеварения, спровоцированных паразитами, диагностику и лечение проводит детский врач-гастроэнтеролог.

В России и европейских странах описторхоз провоцирует плоский червь Op­istorchisfelineus. Он принадлежит к сосальщикам. В странах Юго-Восточной Азии описторхоз провоцирует О. viverrin. Это паразит листовидной формы, имеет заостренный головной конец. Его длина от 4 до 13 мм, ширина от 1 до 3,5 мм, толщина примерно 1 мм.

На го­ловном конце находится ротовая присоска, а брюшная присоска расположена на границе между первой и второй четвертями тела. Описторхисы являются гермафродитами – обладают признаками как мужского, так и женского пола. Тело гельминта ярко-коричневого оттенка, с просвечивающими петлями матки, напол­ненной яйцами.

Яйца описторхисов бледно-желтые, имеют овальную форму, тонкую двухконтурную оболочку. На одном конце у них крышечка, а на другом шиловидный вырост. Размеры яиц 0,01—0,019×0,023— 0,034 мм. Паразит производит в сутки примерно 1 тыс яиц.

В организмах детей, взрослых и млекопитающих половозрелые описторхисы «поселяются» желчных ходах печени и протоках поджелудочной железы, яйца они выделяют в протоки, откуда те попадают в кишечник. С фекалиями яйца паразита попадают в окружающую среду.

Развиваются и размножаются описторхисы в кишечнике пресноводного мол­люска Bithyniainflata, из которого через 2 мес выходят хвостатые личин­ки — перкарин. Вторым промежуточным хозяином являются карповые рыбы. В них личинки превращаются в метацеркариев и инцистируются.

Метацеркарий выходит в инвазионную стадию через 1,5 месяца. Выглядит он тогда как овальная циста размером от 0,24 до 0,34 мм. Имеет толстую соединительную оболочку. Внутри располагается покрытая мелкими шипиками личинка. Половое созревание метацеркариев происходит в орга­низме окончательного хозяина в течение 3—4 нед. Весь цикл развития описторхиса занимает 4—4,5 мес. В организме человека гельминт может жить десятки лет.

Метацеркарии освобождаются от оболочки в желудке и двенадцатиперстной кишке при переваривании зараженной ими рыбы. По общему желчному протоку они на протяжении от 3 до 5 часов попадают во внутрипеченочные желчные ходы.

При миграции и созревании описторхисы выделяют метаболиты, которые токсичны относительно эпителия протоков. Они активируют выделение эндогенных факторов воспаления лимфоидными и макрофагальными элементами.

Симптомы, которые проявляются при заражении, зависят от того, какое количество паразита попало в организм, а также от уровня иммунитета ребенка и его возраста. Развивается распространенная алергореакция. Дистрофические процессы в печени и миокарде зависят от клеточной пролиферации в стенках микрососудов.

Дисбаланс выработки пептидных гормонов играет сущес­твенную роль в нарушении деятельности органов пищеварения. У детей коренных народностей Севера начало заболевания проходит в субклинической форме из-за того, что с материнским молоком и даже через плаценту в организм поступают антигены паразита.

В хронической стадии описторхоза у детей аллергические явления выражены в незначительной мере, лидируют явления иммунодепрессии, что вызывает осложненное течение вирусных и бактериальных инфекций, а также способствует развитию бактерионосительства.

Медпаркер - медицинский портал