Дирофиляриоз у человека: симптомы и методы лечения

Дирофиляриоз – болезнь геогельминтозного типа. Несмотря на то, что данный вид паразитарного заболевания характерен преимущественно для животных, в особенности собак, все чаще можно встретить дирофиляриоз у человека. Чем вызвана такая «миграция» патологии? Перенос болезни обеспечивает особый транспортировщик – комар. Выявление данного диагноза осложнено несколькими моментами: отсутствием официальной регистрации гельминтоза, низкой информативностью медицинских работников.

Характеристики гельминта

Зрелая особь достигает в длину примерно 30 сантиметров, а в ширину – всего полтора миллиметра. Личиночная форма паразита ничтожна мала, однако, благодаря таким габаритным особенностям, она может вместе с кровотоком достигать любых участков тела хозяина. Поэтому паразит может локализоваться даже в области человеческих глаз.

Промежуточным хозяином гельминта считаются насекомые, сосущие кровь, в том числе и комары. Именно они разносят личинки гельминтов среди зверей, к тому же они способны перенести их в тело человека, несмотря на то, что медиками человек признан нетипичным хозяином дирофилярий.

Патогенез

Личинки, достигшие определенного уровня зрелости в сосудах комара, попадая в организм человека, вырастают до взрослой особи. Длина гельминта колеблется от 15 см до 30, в зависимости от пола и подтипа. Достигая взрослого состояния, дирофилярии не становятся половозрелыми, поэтому не размножаются. Все потому, что конечным хозяином считаются домашние животные (коты и собаки), и именно в них гельминты достигают половой зрелости и производят личинок, которые заражают здоровых животных и людей дирофиляриозом, перемещаясь с помощью кровососущих насекомых.

Взросление личинки в организме человека длится более 7-ми месяцев. В процессе роста она живет в месте укуса комара, которое постепенно уплотняется, отекает и воспаляется. Нередки случаи, когда под воздействием выделяемого организмом белка паразит погибает, а тельце рассасывается. В противном случае (при слабом иммунитете) червь успевает повзрослеть и начинает перемещаться по телу.

Симптомы

После укуса комара или других насекомых наблюдаются следующие признаки:

  • уплотнение на месте укуса размером около 2 мм,
  • зуд в поврежденном месте,
  • увеличение образования в размере, которое может достигать в диаметре 4 см,
  • покраснение кожи и отечность,
  • появление и исчезание уплотнения,
  • боль в покое из-за сильного зуда, которая может отдавать в другие места по ходу нервных стволов,
  • склонность образования к перемещению,
  • преобладание правосторонней локализации опухоли,
  • ощущение шевеления внутри узла и мурашек в теле,
  • изменчивость симптомов с течением времени вследствие перемещения червя из одного места тела в другое.

У некоторых больных могут быть дополнительные симптомы:

Симптомы
  • головная боль,
  • нарушение сна,
  • тошнота, рвота,
  • повышение температуры,
  • одышка, приступы кашля,
  • общая слабость.

Эти симптомы обусловлены токсико-аллергической реакцией организма человека на продукты жизнедеятельности гельминта и присоединением вторичной инфекции. После перемещения паразита на старом месте следов не остается, припухлость может появиться совершенно в другой локализации.

Миграция червя может быть спровоцирована согревающими компрессами или мазями. При сильном расчесывании образования некоторые больные самостоятельно извлекают червя. Выход гельминта происходит и при спонтанном вскрытии гнойника. Часто образование с червем внутри принимают за фиброму, атерому или кисту. Заболевание носит длительный характер и имеет периоды затихания и обострения.

Дирофиляриоз века

Симптомы

Если паразит смещается к органам зрения, то появляются следующие симптомы:

  • покраснение кожи век, отечность и их малоподвижность,
  • опущение верхнего века на пораженной стороне,
  • непроизвольное сокращение мышц,
  • образование узелков под кожей века,
  • болезненность при движении глазами и пальпации,
  • повышенное слезотечение,
  • смещение глазного яблока вперед,
  • зуд различной интенсивности,
  • ощущение инородного тела и шевеления внутри,
  • снижение остроты зрения при поражении глазного яблока.
Читайте также:  Эксперты рассказали, какая инфицирующая доза может быть у коронавируса

Симптоматика заболевания напоминает отек Квинке. Чаще всего паразиты локализуются под кожей век и конъюнктивой, реже – в глазном яблоке, склере, стекловидном теле. Иногда происходит повышение внутриглазного давления. При поражении конъюнктивы начинает развиваться конъюнктивит, для которого характерны:

  • покраснение,
  • сильная боль,
  • зуд,
  • слезотечение.

Через конъюнктиву видно извитое тело червя в виде белой ниточки. Образование узла вокруг тела паразита приводит к выпучиванию глаз и удвоению зрительных объектов.

Симптомы

Поражение конъюнктивы Диагностика

При диагностике дирофиляриоза у человека учитывают данные анамнеза:

  • пребывание на территории, где распространена инвазия,
  • сроки появления уплотнения,
  • наличие домашних животных,
  • сезонность заболевания (апрель – май и октябрь – ноябрь),
  • наличие симптоматики, описанной выше.

Анализ крови пациента показывает повышенное количество эозинофилов (до 11%), но это наблюдается не всегда, так как сенсибилизация организма часто отсутствует. Точный диагноз устанавливается на основе данных, полученных при хирургическом вмешательстве. Удаленного червя отправляют на диагностику в специализированные клиники, где проводят макроскопическое и морфологическое исследование паразита. Отличительной особенностью дирофилярий является наличие гребней с продольными шипами на наружной поверхности червя.

Симптомы

Существуют также серологические методики по выявлению дирофилярий в крови человека (ИФА, ПЦР), но они не имеют широкого применения в клинической практике. В некоторых случаях проводят ультразвуковое или рентгенологическое исследование образований, в результате которого выявляют свернутого в клубок паразита.

Методы лечения

Поскольку заболевание носит паразитарный характер, то лечат его хирургическим образом. Обнаружив уплотнение или самого гельминта, доктор проводит оперативное вмешательство. А вот как происходит подготовка к операции по замене хрусталика глаза, можно увидеть здесь.

В зависимости от места локализации пациенту проводят оперативное вмешательство под местной или общей анестезией.

Если паразит находится в глубоких отделах глазного яблока, то проводят сложную операцию по поводу его извлечения. Если же гельминт находится на поверхности кожного покрова века или конъюнктивы, то делают небольшой разрез, дирофилярию вытягивают, затем проводят стандартные гигиенические процедуры.

После проведения процедуры врач может назначить:

  1. Антисептики (используют для промывания).
  2. Антибиотики (помогают избежать развития инфекции, препятствуют размножению патогенной микрофлоры).
Методы лечения

Если после удаления паразита на поверхности кожи осталось небольшого размера уплотнение, при надавливании на которое человек ощущает боль необходимо срочно обратиться к врачу.

В некоторых случаях заболевание может рецитировать. То есть уплотнение на месте операции воспаляется, болит, зудит и доставляет массу дискомфорта. А вот как выглядят противовоспалительные недорогие капли глазные и как их использовать, указано здесь.

Исправить ситуацию поможет повторное хирургическое вмешательство или комплексное лечение, под наблюдением доктора.

Какие процедуры назначают после проведения операции:

  • прогревание;
  • магнитотерапию;
  • УВЧ.

Процедуры назначают в том случае, если требуется ускорить процесс восстановления пациента.

Профилактика заболевания

Методы профилактики сводятся к использованию средств, защищающих человека от укусов кровососущих насекомых.

В качестве профилактики рекомендуется использовать:

  1. Крема и спреи, защищающие от укусов насекомых.
  2. Фумигаторы.
Методы лечения

А также если в семье проживают домашние животные, необходимо регулярно показывать их ветеринару, с целью проведения профилактических процедур и выявления инфицирования паразитами.

Еще требуется регулярно проходить плавные обследования:

  • Флюорографию;

    Гельминт может оказаться не только в глазах, но и других органах

  • ЭКГ сердца;
  • УЗИ внутренних органов;
  • МРТ и КТ головного мозга;
  • сдавать кровь на ИФА.

Профилактика поможет на ранней стадии диагностировать различные заболевания, а также исключить вероятность развития дирофиляриоза.

Читайте также:  Глисты у детей: виды, симптомы и лечение

Дирофиляриоз – это заболевание, которое носит паразитарный характер. Столкнувшись с признаками этой болезни необходимо в срочном порядке обратиться к доктору. Самостоятельно справиться с гельминтами, не получиться, поскольку лечение заключается в оперативном вмешательстве. Узнайте также про симптоматику и лечения демодекоза в данном материале.

Цикл развития паразита

У плотоядных животных половозрелые дирофилярии обитают в сердечной мышце (правое предсердие и желудочек), а также в легочной артерии, полых венах и бронхах животных. В процессе размножения нематоды производят личинки микрофилярии, которые попадают в кровоток и разносятся по всему организму. Личинки также передаются от матери к новорожденным.

Кровососущие насекомые вместе с кровью заглатывают микрофилярии нематод. Насекомые являются не просто переносчиками, но и промежуточными хозяевами паразитических червей. В их организме происходит линька личинок, и образуется следующая личиночная стадия нематод (микрофилярия-2). Затем она попадает на нижнюю губу комара и превращаются в инвазивную личинку микрофилярию-3, которая попадает в организм следующего животного или человека, когда насекомое кусает его. Всего в организме промежуточного хозяина личинка нематоды проводит 17 суток.

После передачи микрофилярий в течение трех месяцев личинки развиваются в подкожно-жировой клетчатке в месте укуса, и в ходе своего развития линяют еще два раза. Затем последняя стадия личинки (микрофилярия-5) попадает в кровоток и разносится по всему организму животного. В большинстве случаев личинки оседают в полостях сердца или в легочной артерии. Созревание личинок длится еще три месяца, после чего формируется взрослая половозрелая нематода. Червь начинает процесс размножения, и цикл повторяется. Таким образом, полный цикл размножения нематоды длится порядка 8 месяцев. В организме хозяина черви могут жить несколько лет, и все это время животное будет переносчиком заболевания.

До половозрелой особи нематода созревает только в организме плотоядных животных. Человек не является окончательным хозяином червя. Чаще всего при попадании в организм человека микрофилярии гибнут. В других случаях происходит рост и развитие дирофилярии, однако в половозрелую особь она все же не превращается. Чаще всего личинка остается в месте укуса, хотя и обладает подвижностью. Также распространено у человека поражение глаз.

Поскольку в организме человека не происходит размножение дирофилярий, то больные люди не являются источником заражения.

Сердечно-легочная форма

Сердечные гельминты представляют серьезнейшую угрозу здоровью и жизни собаки, так как поражают жизненно важные органы. Чем дольше они находятся в сердце или легких, тем больший вред приносит дирофиляриоз у собак.

Глисты провоцируют опасные патологии работы сердца и легких, от которых страдает весь организм питомца. Собака страдает одышкой, не может быстро бегать и радоваться жизни, она ослабленная и вялая, даже если еще очень молодая.

Если не вылечить заболевание на ранних этапах, появляется еще одна угроза. При применении специальных препаратов глисты дохнут, но их остатки могут попадать в отдаленные участки легких, вызывая тромбоэмболию.

Ослабленное или старое животное может не пережить такого лечения, поэтому у таких собак используются только методы уничтожения личиночной стадии — микрофилярий с целью дождаться естественной смерти взрослого гельминта.

Сердечно-легочная форма

При этом собаку нужно обеспечить комплексным симптоматическим и поддерживающим лечением. Это не всегда срабатывает, и при интенсивном заражении вылечить пса может не удастся — он погибнет.

Сердечный дирофиляриоз у кошек менее распространен, однако не исключен. Чаще всего он встречается у бродячих животных, обитающих в подвалах, где активно размножаются комары, переносящие нематод.

Читайте также:  Жизненый цикл развития аскариды человеческой

Симптомы заболевания

Dirofilaria repens и Dirofilaria immitis вызывают разные формы заболевания. Первая — является причиной подкожного дирофиляриоза, вторая — висцерального. На территории постсоветских стран встречается именно подкожный дирофиляриоз. А висцеральная форма характерна для таких стран, как Япония, США, Канада, Австралия, Южная Европа.

Симптомы заболевания

Симптомы подкожного дирофиляриоза

Инкубационный период длится от месяца до года. Первым симптомом болезни можно считать появление под кожей или же слизистой оболочкой опухолевидного образования, которое сопровождается покраснением, зудом на этом участке тела. Само образование может быть болезненным или же не приносить никаких неприятных ощущений. Характерный признак заболевания — это миграция гельминта, которая отмечается внешне как перемещение образования по телу. За двое суток личинка способна преодолеть дистанцию в тридцать сантиметров.

Симптомы заболевания

Зачастую обнаружив на теле опухолевидное образование, люди направляются к хирургу, который предполагает диагноз липомы, фибромы, атеромы и т.д. Но во время операции врач обнаруживает неожиданную находку в виде гельминта.

У дирофилярий есть свои «излюбленные» места в теле человека. Это такие участки тела (по мере убывания частоты поражения):

Симптомы заболевания
  1. Глаза;

  2. Лицо;
  3. Шея и туловище;
  4. Руки;
  5. Молочные железы;
  6. Ноги;
  7. Мошонка.

Также при дирофиляриозе наблюдаются и неспецифические симптомы в виде слабости, головной боли, тошноты, повышения температуры, боли в участке нахождения личинки, которая может иррадировать по ходу нервных волокон.

Симптомы заболевания

Приблизительно в половине случае дирофилярии локализуются в глазах и окружающих их оболочках. Поражаются веки, конъюнктива, передняя камера глаза, склера, ткани глазной ямки.

У таких пациентов может возникать ощущение чужеродного тела в глазу, покраснение кожи век, птоз, блефароспазм. Под кожей образовывается опухоль.

Симптомы заболевания

При поражении конъюнктивы отмечаются сильная боль, слезотечение и зуд, вызванные передвижением гельминта. Конъюнктива при этом гиперемирована, через нее иногда удается просмотреть самого гельминта.

При проникновении дирофилярии в ткани глазницы вокруг гельминта формируется гранулема, что влечет за собой развитие экзофтальма и диплопии. Поражение глазного яблока протекает еще тяжелее, сопровождается ухудшением зрения. При этом пострадавший человек может даже видеть передвигающегося паразита.

Симптомы заболевания

Специфическим признаком болезни является ощущение шевеления паразита внутри подкожного (подслизистого) уплотнения. Стоит отметить, что миграция паразита усиливается при воздействии на кожу теплом с помощью УВЧ или согревающих компрессов.

У многих пациентов дирофиляриоз проявляется рецидивирующим течением с периодами обострения и угасания болезни. При несвоевременном извлечении гельминта возможно развитие воспаления в мягких тканях, а также формирование абсцесса.

Симптомы заболевания

Симптомы внутреннего дирофиляриоза

При этой форме болезни чаще всего поражаются легкие. После заражения человека личинка попадает в левый желудочек сердца, а оттуда в легочные артерии. Здесь в месте локализации паразита образуется фиброзная капсула.

Симптомы заболевания

Эта форма дирофиляриоза зачастую протекает бессимптомно. Иногда у пациентов могут возникать боль в грудной клетке, кашель, кровохарканье.

Болезнь обнаруживается в большинстве случаев внезапно при проведении рентгенографии органов грудной клетки или даже во время операции на легких при подозрении на злокачественный процесс. На рентгеновских снимках в легких определяются узелки диаметром 1-2 см.

Симптомы заболевания

Признаки сердечного дирофиляриоза

Симптомы развиваются постепенно. Владелец собаки обращает внимание на быструю утомляемость. Появляется кашель, который усиливается при высокой физической нагрузке. Больное сердце давит на бронхи, развивается рефлекторный форсированный выдох. Возникает одышка, и появляются следующие патологические симптомы:

  • слизистые сначала бледные, затем синеют, при продолжающемся заболевании желтеют;
  • кровохарканье;
  • рвота;
  • асцит;
  • обмороки;
  • эпилептические припадки;
  • шея искривляется в одну сторону;
  • парезы и параличи лап.

Перед гибелью развивается нарушение дыхания. Собака перестает питаться, худеет.

Медпаркер - медицинский портал