Как передается гонорея — возможные пути заражения

 Особенности возбудителей

Уреаплазма относится к самостоятельному роду простейших бактерий, принадлежащих к семейству микоплазма. Патогенный микроорганизм был впервые обнаружен биологом М. Шепардом в 1954 году у пациента, страдающего от уретрита, вызванного не гонококковой инфекцией. По своему строению и функциональным свойствам уреаплазма находится на промежуточной ступени между одноклеточными бактериями и вирусами. Считается бактериальным паразитом мембранного типа. Возбудитель уреаплазмоза имеет трехслойную мембрану, состоящую из цитоплазмы.

По своей структуре она напоминает микрокапсулу, но без клеточной стенки. Инфекционный агент участвует в расщеплении мочевины до состояния аммиака. В процессе жизнедеятельности бактерии в мочеполовой системе мужчин и женщин, происходит снижение иммунной системы, обостряются хронические заболевания органов выделения.

Гарднерелла — разновидность монотипных микробов, относящихся к категории факультативных бактерий, которые в незначительном количестве всегда представлены в составе микрофлоры женского влагалища. Впервые патогенный микроорганизм был выведен в 1980 году и назван в честь фамилии ученого инфекциониста из США Германа Гарднера.

У женщин и девушек, имеющих здоровую мочеполовую систему, возраст которых от 16 до 40 лет, нормальный баланс микробиологического состава влагалища представлен палочками Додерлейна, а также другими микроорганизмами, насчитывающих свыше 300 видов. При наличии ряда неблагоприятных факторов происходит нарушение баланса полезной и болезнетворной микрофлоры, снижается местный иммунитет, и слизистая оболочка стенок репродуктивного органа колонизируется паразитическими бактериями гарднерелла.

Способствующие факторы

Для активизации уреаплазм и гарднерелл у мужчин и женщин, а вследствие формирования заболеваний необходимо воздействие определенных факторов, которые станут причиной развития процесса воспалительного характера слизистой половых органов и изменят состав микрофлоры. Данные микроорганизмы приводят к снижению местного иммунитета, уменьшают количество молочнокислых бактерий, увеличивают рН.

К наиболее распространенным причинам относят:

• Наличие в анамнезе болезней соматического или инфекционного характера.
• Снижение сопротивляемости организма, которое сопровождается уменьшением численности полезных лактобактерий и попаданием патогенных микроорганизмов в органы мочеполовой системы.
• Изменения гормонального фона, которые чаще всего наблюдаются у женщин во время вынашивания ребенка и грудного вскармливания, а также в период менопаузы. Особенно если наблюдается снижение количества эстрогенов.
• Нарушение функционирования органов эндокринной системы, характеризующиеся такими болезнями как сахарный диабет, ожирение, гипер- или гипотиреоз.
• Различные нарушения менструального цикла у женщин в виде дисменореи, аменореи или полименореи.
• Болезни мочеполовой сферы, которые носят воспалительный характер.
• Проведенные хирургические вмешательства на органах, которые локализуются в малом тазу или наличие таковых в анамнезе.
• Дисбактериоз кишечника.
• Ведение беспорядочной половой жизни.
• Длительное воздействие стрессовых ситуаций.
• Прием некоторых видов лекарств, например антибактериальных средств или глюкокортикоидов.
• Частые аборты.
• Ношение внутриматочных спиралей.

Все эти причины приводят к формированию вагиноза бактериального генеза, а в дальнейшем уреаплазмоза и гарднереллеза. Поэтому при наличии хотя бы нескольких провоцирующих факторов необходимо внимательно относиться к состоянию своего здоровья и при появлении хотя бы незначительных симптомов обращаться за врачебной помощью. Объясняется такая необходимость тем, что уреаплазмоз и гарднереллез могут стать причиной бесплодия.

Обратите внимание, уреаплазма наделена способностью стимулировать патогенное влияние гарднерелл на организм, что приводит к потере способности лейкоцитов осуществлять фагоцитоз. Данные процессы опасны тем, что могут стать причиной исчезновения лактобацилл.

Лечение уреаплазмы гарднереллы и кандидоза у мужчин

Уреаплазмоз и гарднереллез – два совершенно разных заболевания половой сферы.

Каждое имеет своего возбудителя и клиническую картину, отличается в видах диагностики и лечения.

Тем не менее, при проведении обследования на ИППП в результатах анализа уреаплазма и гарднерелла часто выявляются вместе.

Поэтому есть необходимость рассмотреть общую симптоматику и возможные варианты лечения этих инфекций.

Гарднерелла – условно-патогенный микроорганизм.

В небольшом количестве присутствует в микрофлоре любой здоровой женщины.

При увеличении количества этих бактерий и сниженном содержании палочковых лактобактерий может развиться дисбиотическое состояние.

Его называют гарднереллезом, или бактериальным вагинозом.

Уреаплазма – условно-патогенный микроорганизм, который в большом количестве приводит к уреаплазмозу.

Заболевание может иметь неприятные последствия в виде выкидыша, неразвивающейся беременности.

Также вызывает существенный дискомфорт своими проявлениями.

Уреаплазма микоплазма гарднерелла при беременности

Если болезнетворные бактерии данного вида попадают в организм беременной женщины, они вызывают воспалительные процессы во влагалище и в шейке матки. Если не лечиться, то могут возникнуть следующие осложнения:

1. Первый триместр может сопровождаться кровяными выделениями.
2. Первый или второй триместр может закончиться замершей беременностью или выкидышем.
3. Преждевременные роды.
4. Послеродовая горячка у роженицы.
5. Низкая масса тела у новорожденного.

Существует мнение, что инфекция может передаться ребенку внутриутробно или во время родов. Но это до конца не доказано.

Симптомы патологии

Как отмечают врачи, оба заболевания не различаются между собой по симптомам.

Признаки, на которые пациент может обратить внимание, обычно следующие:

• легкое повышение температуры тела, которая редко обычно превышает субфебрильные значения;
• чувство ноющих болей в нижней части живота или ощутимый дискомфорт, который нельзя назвать полноценной болью;
• появление болезненных ощущений при попытках облегчить мочевой пузырь;

• обострение болезненных ощущений в основном к концу акта мочеиспускания;
• появление неприятных, слизистых выделений из половых путей, которые в некоторых случаях имеют молочный цвет и запах рыбы, но могут и не характеризоваться этими признаками;
• появление зуда и жжения в генитальной зоне;
• появление неприятных ощущений либо во время полового акта, либо после него.

Важно помнить о том, что поставить диагноз, опираясь только на симптомы, нельзя.

При одинаковых жалобах у одного пациента может обнаруживаться гарднерелла, у другого уреаплазма, а у третьего обе этих инфекции вместе взятых.

Диагностика

Для того, чтобы поставить точный диагноз врач на основании выделений и крови назначит следующие анализы:

• Оценить качество микрофлоры влагалища поможет анализ «Фемофлор»
• Процентное соотношение клеток эпителия; уменьшение или полное отсутствие лактобацилл; лейкоцитоз — мазки из влагалища, уретры, цервикального канала.
• На основе выделений проведут аминотест с гидроксидом калия.
• ПЦР — на выявление возбудителя инфекции.
• Обязателен посев на чувствительность к антибиотикам.
• Lgm, lgG — класс антител к уреаплазме. Для анализа используют кровь.
• Для определения рН уровня во влагалище — необходима pH метрия.

Если при ПЦР и культурном исследовании рост вредных бактерий меньше 10%, лечение не назначают. Если больше, врач подберёт специальное лечение в индивидуальном порядке.

Диагностика уреаплазмоза и гарднереллеза

Для установки диагноза назначается проведение лабораторных исследований. Бактериологический анализ мазка из влагалища позволяет оценить состояние микрофлоры слизистых оболочек и подтвердить дисбактериоз. У зараженного человека отсутствуют полезные лактобактерии, клетки влагалищного эпителия покрыты гарднереллами.

ПЦР-диагностика позволяет определить тип бактерий по их ДНК, результат анализа можно получить уже на 2 день. Иммуноферментное исследование ИФА выявляет антитела к патогенным микроорганизмам, помогает установить продолжительность течения болезни.

При обнаружении высокого титра уреаплазм, гарднерелл назначают проведение бакпосева. Это исследование необходимо для подбора лекарственных средств, к которым наиболее чувствительны возбудители инфекции.

Если в мазках обнаружен повышенный титр бактерий, но характерные симптомы отсутствуют, человек является носителем инфекции и может заражать своего полового партнера. Нужно ли проводить лечение у таких пациентов, определяет врач индивидуально для каждого случая.

Лечить гарднереллез, уреаплазмоз необходимо у обоих половых партнеров. Начинают терапию с приема антибиотиков, которые подобрали во время проведения культурального исследования. Чаще всего назначают препараты класса макролидов, фторхинолонов или тетрациклинов, производные Метронидазола. Схему и продолжительность лечения подбирает врач, с учетом степени тяжести недуга и наличия осложнений.

Антибиотики при уреаплазмозе и гарднереллезе:

Кроме системных препаратов, женщинам назначают вагинальные свечи, кремы, мужчинам – мази для наружной обработки половых органов. При уреаплазме и гарднереллезе эффективно применять суппозитории Гексикон, Бетадин, Тержинан. После окончания курса терапии необходимо восстановить нормальную микрофлору слизистых оболочек. Для этого принимают Линекс, Бифидумбактерин, Вагинорм-С, употребляют кисломолочные продукты. Это способствует заселению влагалища полезными лактобактериями и повышению местного иммунитета.

Во время лечения следует воздержаться от половых контактов, даже с использованием презервативов.

Так как причиной дисбактериоза часто бывает ослабление иммунитета, необходимо принимать иммуномодуляторы:

Эти препараты снижают риск развития инфекции и предотвращают рецидивы при хронической форме патологии.

Лечение уреаплазмы не всегда дает положительный результат, так как бактерии устойчивы к воздействию многих антибиотиков. Поэтому после окончания курса терапии повторяют лабораторные исследования. Если титр остается высоким, назначают другой антибактериальный препарат.

Лечение половой инфекции у беременных можно проводить, начиная со 2 триместра, так как на ранних сроках происходит закладка жизненно важных систем и органов плода. Терапия назначается и контролируется врачом.

Из-за невыраженной симптоматики бактериальной инфекции пациенты обращаются за медицинской помощью на запущенных стадиях заболевания. Уреаплазмоз и гарднереллез могут осложняться:

• ревматоидным артритом;
• мочекаменной болезнью;
• мужским и женским бесплодием;
• эндометритом, аднекситом, вульвовагинитом у женщин;
• простатитом, орхитом, баланитом у мужчин;
• уретритом, циститом, гломерулонефритом;
• у беременных может случиться выкидыш, преждевременные роды, внутриутробная гипоксия, инфицирование плода.

Своевременно проведенное лечение снижает вероятность развития осложнений. У женщин, вынашивающих ребенка, проводится плановое обследование на урогенитальные инфекции.

Диагностика гарднереллы и уреаплазмы

В диагностике урогенитальных инфекций широко применяется^

экспресс – диагностика в виде ПЦР (полимеразная цепочная реакция)

серологические реакции (РИФ, ИФА).

При повышенном содержании гарднерелл и уреаплазм, следует назначить тест на чувствительность к антибиотикам.

Для гарднереллеза характерно:

• специфические клетки – клетки влагалищного эпителия, которые покрыты шаром микробов (гарднерелл),
• отсутствие лактобацилл (основных представителей нормальной микрофлоры).

В лечении комбинированной инфекции ведущим препаратом является метронидазол. Средняя доза 500 мг перорально 2 раза в сутки длительностью 7 дней.

Терапия назначается только в индивидуальном порядке в соответствии с результатами анализов, чувствительности к антибиотикам и ознакомлении с предшествующими и сопутствующими заболеваниям.