Клещевой боррелиоз|Лайм боррелиоз|Лайма

Клещевой боррелиоз лайма довольно молодое заболевание.

Симптомы болезни

Содержание

  • 1 Симптомы болезни
  • 2 Основные группы риска
  • 3 Меры профилактики клещевого боррелиоза
  • 4 Диагностика болезни Лайма
  • 5 Как лечат заболевание
  • 6 Последствия болезни

Существует три основные стадии болезни Лайма, которые возникают в ранний и поздний период:

І стадия

Она может длиться от 3 дней до месяца. Это ранний период, начало которого протекает остро или подостро. Симптом, который присутствует практически всегда (60–80 % случаев) – это болезненное или зудящее покраснение около укуса клеща, которое постепенно распространяется кольцевидно.

Эта эритема – одно из первых проявлений болезни. Ее часто путают с аллергической реакцией на укус клеща.

Может также возникнуть сыпь на лице, крапивница, точечная или кольцевидная сыпь и даже конъюнктивит. Эта стадия характеризуется повышенной температурой (иногда до 40 градусов), быстрой утомляемостью, головной и мышечной болью, тошнотой, слабостью, сонливостью. Два последних – наиболее распространённые. Бессимптомное течение болезни не уберегает от развития следующих стадий.

ІІ стадия

Симптомы болезни

Может протекать от 6 месяцев до двух лет. Это поздний период. Характеризуется неврологическими проявлениями и поражениями сердечно-сосудистой системы. Симптомы неврологического характера возникают через несколько недель болезни, когда эритема уже исчезает. А вот признаки поражения мозговых оболочек проявляются раньше. Это серозный менингит (болезненность глаз, рвота, светобоязнь), парез черепных нервов, нарушение памяти, ригидность мышц затылка, головная боль. Слабость и утомляемость также сохраняются на этой стадии. К ним добавляются эмоциональные расстройства.

Двигательная функция некоторых мышц значительно снижается, как и рефлексы и чувствительность. Если больной – ребенок, страдает центральная нервная система. У взрослого – периферические и лицевые нервы. Кардиальные осложнения проявляются аритмиями, грудными болями, одышкой, тахикардией. Для этого периода характерны костные, суставные и мышечные боли. Клинические проявления зависят и от размещения очага инфекции (боррелий). Возбудители могут находиться в разных органах. Тем не менее часто неврологические нарушения являются единственным признаком болезни.

ІІІ стадия

Может развиваться в течении нескольких месяцев и даже лет. Характеризуется данный период поражениями кожи и суставов уже хронической формы, невралгическими синдромами, схожими с протеканием нейросифилиса. В районе сосков или ушей появляются болезненные узелки малинового цвета. Также на изгибах локтей, колен могут возникнуть красные пятна, которые иногда сохраняются на годы. На месте этих пятен кожа становится более тонкой и нечувствительной.

Что касается суставов, то чаще всего страдают коленные: рецидивирующие артриты переходят в хронические, поражая и кости, и хрящи. Собственно, хроническая форма заболеваний и является следствием присутствия в организме возбудителя клещевого боррелиоза.

Если болезнь Лайма перерастает в хроническую, возможна частичная или полная утрата трудоспособности.

Симптомы боррелиоза у человека

1. Сыпь

Отличительной особенностью боррелиоза является место укуса клеща, которое выглядит, как красный овал или мишень. В центре мишени видно красное пятно, которое окружает прозрачный круг с наружным красным кольцом.

Сыпь, как правило, плоская и не зудит, и говорит о том, что инфекция начинает распространяться по тканям кожи. Сыпь может стать больше и со временем исчезнет, даже если вы не прошли лечение.

Около 30 процентов людей с болезнью Лайма не помнят о наличии сыпи, еще меньше людей замечают укус клеща. Сыпь обычно появляется на месте укуса в течение 3-30 дней. Похожую, но более мелкую сыпь можно заметить через 3-5 недель, когда бактерия распространяется в ткани. Иногда она может принимать вид волдырей. Если вы увидели сыпь, сфотографируйте ее и обратитесь к рвачу.

2. Усталость

Если вы не заметили место укуса и классическую сыпь в виде мишени, симптомы клещевого боррелиоза в начальной стадии очень похожи на грипп. При этом симптомы могут то усиливаться, то исчезать с периодичностью в несколько недель.

Вы можете испытывать сильную усталость и отсутствие энергии. Она может отличаться от обычного утомления, когда вы можете понять, какая активность могла быть ее причиной. При боррелиозе вы можете испытывать крайнюю форму усталости.

Вас должно насторожить частое желание поспать днем или сон на час или два дольше, чем обычно.

При этом сильное утомление часто принимают за признак фибромиалгии, депрессии и синдром хронической усталости.

3. Болезненность, жесткость и припухлость суставов

Боль в суставах и скованность, часто периодическая является ранним признаком боррелиоза. Мы можете чувствовать, что суставы воспалились, теплые на ощупь, опухшие и болезненные. Движение в суставах также может быть затруднено.

Боль может ощущаться в разных местах. Иногда у вас могут болеть колени, а затем вы можете чувствовать, как боль переместилась в область шеи или пяток.

Вы можете чувствовать сильную боль, или она может быть проходящей, затрагивая в основном крупные составы.

4. Головные боли, головокружение, температура

Другими симптомами, напоминающими грипп, могут быть головные боли, головокружение, высокая температура, боль в мышцах и общее недомогание.

Примерно у половины тех, кто заболел боррелиозом, симптомы появляются в течение недели после инфицирования. При этом они могут быть не такими явными, например, температура может быть повышена незначительно.

Отличием боррелиоза от гриппа или вирусной инфекции может быть то, что симптомы периодически возвращаются.

Болезнь Лайма или клещевой боррелиоз — биология болезни

(1-я часть)

Возбудители болезни

Патогенными для человека в настоящее время считают только три вида боррелий: B. burgdorferi sensu stricto, B. garinii, B. afzelii.Роль остальных видов B. burgdorferi sensu lato, выделяемых из клещей, в патологии человека неизвестна.Эти данные свидетельствуют о потенциальной возможности инфицирования человека данными видами боррелий.

Патогенез

КЛИНИКА. Стадии и клинические проявления заболевания

Инкубационный период — от 2 до 30 дней, в среднем две — недели. При боррелиозе можно выделить различные клинические стадии, которые могут перекрывать друг друга. Совсем не обязательно, чтобы заболевание проходило через каждую стадию. Неврологические проявления боррелиоза Лайма обозначаются как нейроборрелиоз Лайма. Стадии 1 и 2 можно рассматривать как раннюю фазу инфекционного процесса, в то время как стадия 3 представляет собой его позднюю фазу.

Клинические стадии боррелиоза ЛаймаСтадия 1:

  • Мигрирующая эритема (Erythema migrans), появляется не в каждом случае.

Стадия 2:

  • Ранние неврологические проявления (острый нейроборрелиоз Лайма): синдром Бэннуорта, менингит, редко — миелит
  • Проявления со стороны сердца: Миокардит с АВ блокадой различной степени; перикардит, панкардит
  • Лимфоцитома, множественные эритематозные поражения
  • Конъюнктивит, ирит, хориоидит, панофтальмит, отек сосков зрительного нерва
  • Артралгии, миалгии, редко — миозит, панникулит
  • Увеличение печени, гепатит легкой формы, генерализованная лимфаденопатия, гематурия, протеинурия, водянка яичек.

Стадия 3:

  • Артрит
  • Хронический атрофический акродерматит
  • Поздние неврологические проявления (хронический нейроборрелиоз Лайма; энцефалит и энцефаломиелит, церебральный васкулит, полинейропатия Кератит (редко)

Стадия 1. Описание.синдромом интоксикацииэритема на месте укуса клеща

Эритема без лечения сохраняется 2-3 нед.Стадия 2. Описание.поражением нервной системы, сердца, суставовлимфоцитарный менингорадикулитсиндрома Бэннуортатриадакорешковые боли, периферический парезлимфоцитарный плеоцитозменингитаэнцефалитаменингитаНевриты черепных нервовмиокардитПоражения сердцаВоспаление суставовмножественные эритематозные пораженияборрелиозная лимфоцитома

  • Вторая часть статьи

Оригинал статьи у нас на сайте-bolezni/

Симптоматика болез ни Лайма

По стадиям болезнь Лайма делится на 3 стадии:

I стадия

Первые проявления болезни неспецифичны: озноб, повышение температуры тела, головная боль, ломота в мышцах, светобоязнь, выраженная слабость и утомляемость. Характерна скованность мышц шеи. У части больных появляются тошнота и рвота, в отдельных случаях могут быть катаральные явления: першения в горле, сухой кашель, насморк.

Характерным признаком начала заболевания в 70% случаев является появление на месте укуса клещом покраснения кожи. Красное пятно постепенно увеличивается по периферии, достигая 1-10 см в диаметре, иногда до 60 см и более. Форма пятна округлая или овальная, реже неправильная. Наружный край воспаленной кожи более интенсивно красный, несколько возвышается над уровнем кожи. Со временем центральная часть пятна бледнеет или приобретает синюшный оттенок, создается форма кольца. В месте укуса клеща, в центре пятна, определяется корочка, затем рубец. Пятно без лечения сохраняется 2-3 нед, затем исчезает. Данный момент затрудняет диагностирование,так как может быть классифицирован и как проявление сифилиса.

В ряде случаев,особенно в Европейской части, стадия протекает бессимптомно!

II стадия

Характерны пульсирующая головная боль, ригидность затылочных мышц, фотофобия, лихорадка обычно отсутствует; больных, как правило, беспокоят значительная утомляемость и слабость. Иногда отмечается умеренная энцефалопатия, заключающаяся в расстройствах сна и памяти, концентрации внимания, и выраженную эмоциональную лабильность. Из черепных нервов чаще поражается лицевой, причем изолированный паралич какого-либо краниального нерва может быть единственным проявлением болезни Лайма. При этой болезни (как при саркоидозе и синдроме Гийена-Барре) отмечается двусторонний паралич лицевого нерва. Поражение лицевого нерва может протекать без нарушения чувствительности, слуха и слезотечения. Характерной чертой системного клещевого боррелиоза является сочетание менингита (менингоэнцефалита) с невритами черепных нервов и через 1-3 месяца после мигрирующей кольцевидной эритемы у 4-10 % больных возникают кардиальные нарушения.

Наиболее частый симптом — нарушение проводимости по типу атриовентрикулярной блокады, включая полную поперечную блокаду, которая является хотя и редким, но типичным проявлением системного клещевого боррелиоза. Зафиксировать преходящую блокаду довольно трудно из-за его преходящего характера, но снятие ЭКГ желательно у всех пациентов с мигрирующей кольцевидной эритемой, поскольку полной поперечной блокаде обычно предшествует менее выраженные нарушения ритма. При болезни Лайма возможно развитие перикардита и миокардита. Пациенты ощущают сердцебиение, одышку, сжимающие боли в груди, головокружение.

Возможно появление кожных реакций в виде доброкачественной опухоли лимофцитомы ()

При этом, у значительной части больных, 2 стадии может и не наблюдаться!

III стадия

формируется у 10 % больных через 6 месяцев — 2 года после острого периода. Наиболее изученными в этом периоде являются поражения суставов (хронический Лайм-артрит), поражение кожи (атрофический акродерматит), а также хронические неврологические синдромы напоминающие по срокам развития третичный период нейросифилиса. В настоящее время ряд этиологически нерасшифрованных заболеваний предположительно связывают с боррелиозной инфекцией, например прогрессирующую энцефалопатию, рецидивирующий менингит, множественный мононеврит, некоторые психозы, судорожные состояния, поперечный миелит, васкулит сосудов мозга. В III стадии выделяют 3 варианта поражения суставов:

  • Артралгии;
  • Доброкачественный рецидивирующий артрит;
  • Хронический прогрессирующий артрит.

Как правило, боли в суставах имеют интермиттирующий характер, длятся в течение нескольких дней, сочетаясь со слабостью, утомляемостью, головной болью. Боли в суставах очень значительной силы могут повторяться несколько раз, но проходят самостоятельно. При втором варианте поражения суставов развивается артрит, часто хронологически связанный с укусом клеща или развитием мигрирующей кожной эритемы. Больных беспокоят боли в животе, головные боли, выявляется полиаденит.

Хроническая форма:

Наиболее встречающийся синдром — артрит, который рецидивировал в течение нескольких лет и приобрёл посредством деструкции костей и хрящей хроническое течение.

Наблюдаются такие изменения как остеопороз, истончение и утрата хряща, реже — дегенеративные изменения.

Среди поражений кожи встречается доброкачественная лимфоцитома, имеющая вид плотного, отёчного, малинового цвета узелка (инфильтрат) и вызывающая болезненные ощущения при пальпации.

Типичный синдром — атрофический акродерматит, вызывающий атрофирование кожи.

Неврит при боррелиозе

Довольно часто бактерия поражает черепные нервы, поэтому возникает парез. Человек теряется мышечную силу. В данной ситуации ощущается онемение, покалывание в пораженной лицевой области. Больного начинают беспокоить неприятные ощущения внизу челюсти или в ухе.

Особенно опасен синдром Баннварта, при котором поражаются корешки спинального нерва, шейно-грудной отдел. Все неврологические нарушения исчезают спустя месяц. Если появляются вновь, можно заподозрить хроническую форму боррелиоза.

Признаки заболевания клещевым боррелиозом

Если вы обнаружите их сразу и обратитесь за помощью, доктор назначит лечение, и неприятные последствия не наступят. Поэтому внимательно осматривайте себя после прогулок, тогда удастся избежать бед. Изучайте последовательность симптомов, чтобы вовремя отреагировать.

  1. Место, где укусил клещ похоже на круг с красным ободком, который возвышается над серединой укуса. Необычная «болячка» привлечет внимание, поэтому собирайтесь в больницу;
  2. Через пару недель «болячка» посинеет в середине и на месте укуса появится рубец;
  3. Спустя некоторое время появятся ломота в теле, боль в горле, насморк. Покажется, что это простуда. На самом деле это следующий этап течения болезни Лайма;
  4. Если вы не обратили внимание на этот симптом, то дальнейший пункт симптоматики болезни проявит себя ломотой в суставах, онемением лица, поражение нервной системы, аритмией, бракардией.

Закономерно возникает вопрос – «От боррелиоза умирают?». Это вряд ли, а вот получить инвалидность от укуса зараженного насекомого запросто можно, если не лечиться. Поэтому не упускайте проявления болезни Лайма, чтобы не нанести серьезный урон здоровью.

Клиническая картина

Инкубационный период клещевого энцефалита длится от 7 до 14 дней, у болезни Лайма в среднем такой же период, но он может быть и короче (1–3 дня) или длиться месяцами и даже годами. Отличаются недуги возбудителями. КВЭ – это вирусная инфекция, а клещевой боррелиоз вызывается бактериями – боррелиями.

Первые признаки обоих заболеваний схожи, их затруднительно дифференцировать от симптомов гриппа:

  • озноб;
  • повышенная температура;
  • мышечные боли;
  • тошнота, возможна рвота;
  • слабость и недомогание.

Сравнивая место присасывания клеща, можно заметить большую разницу. Если со слюной паразита попали боррелии, после укуса развивается мигрирующая кольцевая эритема. Красное пятно постепенно увеличивается в размерах, достигая 10 и более см. Наружный край ярко выраженного красного цвета. В центре на месте укуса формируется корочка, впоследствии рубец. Пациент ощущает жжение и зуд. По истечении 2–3 недель пятно исчезает. У многих больных появляются множественные высыпания, но меньшие по размерам в сравнении с первичным очагом. При энцефалите место присасывания клеща длительное время остается отечным и воспаленным, но кольцевая эритема не проявляется.

Читайте также:  Вывести глистов народными средствами у взрослых

Клещевой энцефалит

На первой стадии лихорадочное состояние часто сопровождают сильные головные боли. Возможно проявление светобоязни. Через 4–5 дней симптоматика стихает и наступает восьмидневная ремиссия.

У взрослых болезнь может протекать бессимптомно. При отсутствии лечения в редких случаях возможна выработка антител, что приводит к выздоровлению, либо же заболевание приобретает хроническую форму. В отличие от взрослых у детей симптоматика КВЭ всегда выражена ярко.

Однако у 20 % недуг прогрессирует и переходит во вторую стадию. Вирус проникает в головной и спинной мозг, поражает внутренние органы. У человека наряду с мигренью, болевыми ощущениями в зоне позвоночника отмечаются:

Клиническая картина
  • судорожные припадки;
  • состояние оглушенности;
  • напряженность мышц затылка и шеи;
  • проявление конъюнктивита;
  • покраснение глазных склер и кожного покрова на лице, плечах, шее;
  • нарушения сознания, чувствительности;
  • сонливость;
  • учащенный или слишком замедленный пульс;
  • потеря аппетита;
  • нарушения моторики.

КВЭ имеет три формы. Лихорадочная сопровождается лихорадкой. Менингеальная форма протекает со всеми симптомами менингита. Опаснее всех паралитическая форма, последствиями которой становится паралич, слабоумие, летальный исход.

Болезнь Лайма

В отличие от энцефалита первая стадия длится 4–5 недель. Лихорадочное состояние могут дополнять воспаления носоглотки, у 5–7 % больных отмечаются сильные головные боли, обострение тактильной чувствительности. У 6 % зараженных боррелиозом первая фаза протекает бессимптомно. Грамотная терапия приводит к полному выздоровлению, при ее отсутствии болезнь переходит во 2-ю и 3-ю стадии.

Вторая фаза начинается спустя 1–3 месяца после инфицирования. Боррелии распространяются по организму, проникают во все органы, что приводит к неврологическим и кардиологическим патологиям. Характерные симптомы:

  • учащенное сердцебиение;
  • головокружения;
  • пульсирующая головная боль;
  • повышенная потливость;
  • одышка;
  • утомляемость, даже без физических нагрузок;
  • болевые ощущения в области груди, шеи;
  • нарушения концентрации внимания, памяти;
  • паралич лицевого нерва;
  • светобоязнь;
  • формирование болезненных, отечных, ярко-красного цвета бляшек на лице, груди, мочках ушей, половых органах.

Опаснее предыдущих третья стадия, последствиями которой становятся артриты, артралгии, васкулит головного мозга, психозы, склеродермия, акродермиты, приводящие к атрофии кожного покрова.

Диагностирование боррелиоза

В отношении приведенного нами деления на стадии в целом следует заметить, что оно носит условный характер, причем клинические проявления по каждому из периодов не носят обязательный для каждого больного характер.

Раннюю диагностику заболевания проводят, между тем, на основе полученных клинико-эпидемиологических показателей. Наличие у больного типичного для боррелиоза проявления в виде эритемы обеспечивает регистрацию заболевания без необходимости уточнения в виде лабораторного подтверждения, а также без необходимости в наличии специфических данных касаемо укуса клеща. Лабораторная диагностика в частности производится на основании серологического исследования крови.

Как заподозрить именно данную этиологию поражения глаз?

Ну проще всего это сделать, когда совпадает проявление со стороны глаз и другие симптомы боррелиоза

Можно заподозрить с учетом эпиданамнеза. Частый выезд за город, особенно прогулки в лесу.

Одностороннее поражение. При наличии изменений в одном глазу следует провести обследование крови на  антитела к боррелиям.

При выявлении высокого титра специфических антител показана антибактериальная терапия препаратами группы цефалоспоринов в течение 28 дней.

Вот так бывает.

Как заподозрить именно данную этиологию поражения глаз?

Добиться хорошего эффекта при болезни Лайма можно только применяя адекватную антибактериальную терапию.

Не забывайте докладывать врачу особенности своего эпидемиологического анамнеза.

Это позволит специалисту направить мысль по правильному диагностическому пути!

Не болейте!

До свидания!

Прогноз, осложнения

Прогноз болезни во многом зависит от того, насколько своевременно было начато лечение, хотя в некоторых случаях боррелиоз проходит самостоятельно.

Неблагоприятен прогноз относительно выздоровления, если сохраняются высокие титры IgG-антител к патогену. Такое явление означает необходимость проведения повторного курса антибактериальной терапии, а также симптоматического лечения.

В большинстве случаев своевременно начатая и адекватно назначенная антибактериальная терапия обеспечивает переход боррелиоза в дальнейшие стадии – диссеминированную (II) либо хроническую (III).

Если лечение начато поздно либо заболевание спровоцировало тяжелое поражение центральной нервной системы, то возникает риск стойких резидуальных явлений. Они могут вызвать инвалидизацию и даже смерть.

Осложнения боррелиоза могут возникнуть только спустя некоторое время после его лечения, которое казалось успешным. В связи с этим необходимо минимум год состоять на учете у определенных специалистов: инфекциониста, невролога, кардиолога, артролога. Предсказать, в каком направлении может развиться инфекция, невозможно.

После перенесения борролеоза общее медицинское наблюдение продолжают первые полгода раз в 3 месяца, затем еще через полгода. Следующий профилактический осмотр можно пройти через 2 года. После перенесения такого заболевания важно с особым вниманием относится к своему здоровью.

Медпаркер - медицинский портал