Лечение токсокароза у взрослого человека: схема и препараты

Токсокароз – разновидность гельминтоза, возбудителем которой является токсокар.

Возбудитель

Возбудителем токсокароза могут быть:

  • собачьи круглые черви, или Toxocara canis;
  • кошачьи токсокары, или Toxocara cati;
  • токсокары коров, буйволов, или Toxocara vitulorum.

Большинство случаев заражения человека токсокарозом связано с собачьим токсокаром. Эта разновидность гельминтов имеет желтоватый цвет, и могут достигать от 4 до 10 см (самцы) или 6-18 см (самки). Они обладают загнутым хвостовым концом и ротовым отверстием с 3 губами. На головном конце расположены так называемые «боковые крылья», являющиеся на самом деле вздутиями кутикулы. Именно по ее размерам проводится дифференциальная диагностика.

Яйца данного вида гельминтов имеют светло- или темно-коричневый оттенок. Они обладают круглой формой и размером, колеблющимся в пределах 65-75 мкм. Несмотря на то, что они более крупные, чем яйца аскарид, все же, строение у них практически одинаковое. Внутри созревшего яйца токсокара находится личинка, которая является довольно активной и подвижной. Если же яйцо не созревшее, то внутри него содержится бластомер округлой формы. Половозрелые особи обитают, в основном, в желудке молодых собак или других представителей фауны. Цикл их жизни длится 4-6 месяцев.

За сутки половозрелая самка откладывает до 200 тыс. яиц. В 1 г испражнений животных содержится до 15000 яиц, поэтому можно представить, сколько их находится в грунте. После попадания яиц в почву они начинают созревать. Этот процесс занимает от 5 дней до 1 месяца. Созревшие яйца способны сохранять жизнеспособность в почве от нескольких месяцев до нескольких лет.

Причины развития болезни

Токсокароз (лечение у взрослых требует тщательной диагностики) возникает по следующим причинам:

  • после контакта с шерстью животных;
  • несоблюдение простых правил гигиены;
  • в результате загрязнения землей, фекалиями животных, в которых содержатся яйца паразитов;
  • пикацизм (извращение вкуса, по причине чего человек употребляет мел, глину, землю);
  • профессиональная деятельность (кинологи, ветеринары, уборщики улиц, водители, землевладельцы, охотники, автослесари);
  • попадание в еду экскрементов насекомых, поедающих яйца паразитов;
  • употребление грязных продуктов, которые контактировали с землей (овощи, фрукты, зелень).
Причины развития болезни

Заразиться токсокарозом могут дети, гуляющие на детской площадке. Там свободный доступ уличным животным, которые оставляют в песочнице свои фекалии.

Механизм передачи

Передача личинок животному осуществляется при поедании грызунов, зараженных яйцами гельминта, через зараженное молоко от матери детенышу, а также в случае поедания фекалий больных животных. В результате попадания яйца в желудок происходит расщепление оболочки и начинается выход личинок наружу.

Передаваться глисты человеку могут разными путями:

  • во время контакта с больной собакой;
  • при употреблении загрязненных яйцами овощей или фруктов;
  • при проглатывании земли или песка;
  • в случае употребления недостаточно обработанного мяса.

Чаще всего от токсокароза страдают маленькие дети, потому что их навыки личной гигиены еще плохо сформированы. Заразиться можно летом или весной, когда повышается вероятность контакта человека с почвой.

Высокая степень заражения сохраняется у людей, являющихся ветеринарами, садоводами, работниками коммунального хозяйства, охотниками, продавцами овощных отделов. В распространении возбудителя глистной инвазии особое значение имеют тараканы и насекомые, которые являются переносчиками яиц токсокар.

Токсокароз у людей начинается с попадания яиц гельминта в ЖКТ, а затем сквозь слизистую оболочку в кровеносную систему, печень, сердце и легкие. Некоторые паразиты задерживаются и оседают в разных тканях или органах. Поскольку для личинок в организме человека неподходящая среда, они переходят в спящую форму и на определенный период полностью закрываются специальной капсулой.

В таком состоянии паразиты способны сохраняться по нескольку лет и активизироваться лишь под влиянием некоторых факторов:

  • в случае снижения иммунитета;
  • после перенесенного серьезного заболевания;
  • на фоне приема антибиотиков;
  • из-за недостатка витаминов и минералов.

Чаще всего мигрирующие личинки задерживаются в следующих органах и тканях:

  1. 1Печень;
  2. 2Селезенка;
  3. 3Легкие;
  4. 4Нервная система и органы зрения;
  5. 5Лимфатические узлы;
  6. 6Миокард и перикард;
  7. 7Редко кожа.

Патогенез токсокароза включает несколько основных звеньев:

  1. 1Непосредственное механическое повреждение стенок кровеносных сосудов и окружающих их тканей, что приводит к запуску воспалительного процесса. Патоморфологический вариант его при данной инвазии — гранулематозное воспаление. Оно характеризуется образованием мелких гранулем на фоне пролиферации клеток, обладающих фагоцитозом. В центре такой гранулемы находится зона некроза, а по периферии ее выявляются макрофаги, эпителиоидные клетки, эозинофилы в большом количестве и др. клеточные элементы.
  2. 2Иммунный ответ организма на антигены токсокар. Личинки токсокар способны запускать в организме человека два типа аллергических реакций: немедленного типа и ГЗТ. Реакция немедленного типа характеризуется повышением сенсибилизации организма хозяина, склонностью его к аллергическим реакциям (бронхолегочный обструктивный синдром, кожные высыпания). Реакция ГЗТ способствует образованию гранулем.
  3. 3Как некоторые другие гельминты, токсокары обладают иммуносупрессивным действием, которое позволяет им длительное время сохраняться в тканях человека. Этим часто объясняют снижение эффективности вакцинации у детей, инфицированных токсокарами.
Читайте также:  Признаки паразитов в организме человека – симптомы

Признаки токсокароза

У людей токсокароз проявляется в следующих стадиях:

  • В острой форме, характеризующейся яркими клиническими симптомами, сильным ухудшением здоровья. Острая стадия болезни определяется по таким признакам:
    1. Возникновение головокружений;
    2. Сбои в ЖКТ: понос, запоры, тошнота и рвота, болевые ощущения в животе;
    3. Расстройства печени: орган увеличивается в размере, в правом подреберье ощущается боль. При высоком содержании гельминтов в печени становится заметной желтушность слизистых оболочек (конъюнктива, десен);
    4. Подъем температуры на 1-2 градуса;
    5. Возникновение сильнейшего кашля, боли в легких. В запущенной стадии возможна бронхопневмония или бронхит;
    6. Возникновение на разных местах тела сыпи;
    7. Увеличиваются лимфатические узлы.
  • В хронической форме, характеризующейся обострениями. Это значит, что порой личинки начинают перемещаться, а потом останавливаются. Обострение возможно из-за простой простуды, при ослаблении иммунитета. Аллергики часто страдают от частых обострений болезни.
  • В скрытой форме, протекающей без каких-либо признаков. Случается у людей с сильным иммунитетом: токсокары просто умирают, не нанося существенный вред внутренним органам. В подобной ситуации определить присутствие в теле паразитов можно только при исследовании в лаборатории.

Признаки у взрослых людей

Глазная форма

Очень опасна глазная форма болезни токсокароза, потому что длительное присутствие паразитов в глазном яблоке может приводить к 1-сторонней слепоте. Дело в том, что личинки паразита могут поселяться лишь в одном глазе. Они сосредотачиваются в сосудистой оболочке, формируя узелок. Часто провоцируют развитие неврита зрительного нерва, из-за чего становится невозможной передача в головной мозг импульсов, и глаз перестает нормально работать.

Глазная форма болезни бывает крайне редко и возникает в тех ситуациях, когда ослабевают защита организма.

Признаки глазной формы заболевания:

  • 1-сторонее ухудшение остроты зрения;
  • Появление на стекловидном теле гнойников;
  • Кератит;
  • Небольшое косоглазие.

Кожная форма

Данная форма возникает при миграции токсокаров. Это связывается с тем, что миграция личинок происходит до того времени, пока не произойдет остановки в маленьких капиллярах, которые пронизывают эпидермис и паренхиматозные органы.

Признаки кожной формы заболевания:

  • Сильнейший зуд, появляющийся из-за перемещения личинок под кожей;
  • Экзематозные очаги;
  • Крапивница;
  • Уретральные проявления;
  • Эритема.

Поражения на ощупь болезненные и уплотненные. Локализация возможна на любых местах тела.

Причины развития болезни

Токсокароз (лечение у взрослых требует тщательной диагностики) возникает по следующим причинам:

  • после контакта с шерстью животных;
  • несоблюдение простых правил гигиены;
  • в результате загрязнения землей, фекалиями животных, в которых содержатся яйца паразитов;
  • пикацизм (извращение вкуса, по причине чего человек употребляет мел, глину, землю);
  • профессиональная деятельность (кинологи, ветеринары, уборщики улиц, водители, землевладельцы, охотники, автослесари);
  • попадание в еду экскрементов насекомых, поедающих яйца паразитов;
  • употребление грязных продуктов, которые контактировали с землей (овощи, фрукты, зелень).

Причины развития болезни

Заразиться токсокарозом могут дети, гуляющие на детской площадке. Там свободный доступ уличным животным, которые оставляют в песочнице свои фекалии.

Как провести профилактику

Главное правило заключается в постоянно соблюдении гигиены, необходимо перед едой и после прогулки мыть руки, а также не употреблять в пищу грязные овощи и фрукты. Стоит своевременно обрабатывать домашних животных от гельминтов, а после контакта с домашними питомцами, необходимо мыть руки с мылом.

Как провести профилактику

Очень важно проводить профилактику паразитов не менее, чем один раз в 6 месяцев, особенно в том случае, если человек контактирует с большим количеством питомцев.

Стоит избегать контакта с бездомными животными, так как они могут стать переносчиком глистов. При приготовлении сырого мяса, его необходимо тщательно термически обрабатывать. Не рекомендуется гулять на тех детских площадках, где могут обитать бездомные животные, так как яйца гельминтов могут длительное время оставаться в детских песочницах.

Читайте также:  Отзывы паразитологов и принимавших Тройчатку Эвалар от паразитов

Как уберечь себя от паразита

Существует два противоположных подхода к профилактике гельминтозов:

  1. Профилактический прием препаратов, в случае с токсокарозом — при контакте с домашними животными.
  2. Стратегия поведения, снижающая риск инвазии токсокар.

Первый путь — тупиковый как в отношении гельминтозов вообще, так и в случае токсокароза, особенно с учетом ряда важных моментов:

  • токсичности противогельминтных препаратов;
  • вариативных особенностей токсокароза;
  • факта, что владельцы собак и те, кто их недолюбливает, могут заразиться с примерно равной вероятностью.

Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) рекомендует профилактический прием препаратов исключительно в эндемичных регионах:

  1. Ежегодно при заболеваемости свыше 20 %;
  2. Дважды в год при заболеваемости свыше 50 %.

Беларусь, Казахстан, Россия, Украина не относятся к эндемичным регионам в отношении гельминтозов.

Снизить риск заразиться токсокарозом помогут следующие шаги:

  • соблюдение гигиенических норм и правил, в основном мытье рук и растительных продуктов питания;
  • дегельминтизация домашних животных;
  • контроль за бездомными животными;
  • уборка экскрементов за домашними животными.

Укрепление иммунитета — косвенный способ если не избежать инвазии токсокарой, то, по меньшей мере, подстраховаться против тяжелых форм болезни, например, поражения глаз. Вопреки распространенному мнению, гельминтозом заболевает не всякий человек, проглотивший инвазионные яйца гельминтов — во многих случаях срабатывают защитные силы организма, и инвазии не происходит.

Усиление иммунитета у взрослых людей связано, прежде всего, с рациональным питанием: не переедать, снизить количество жирной пищи, потреблять жиры, белки, углеводы, витамины и минералы в необходимых пропорциях.

Диагностика и анализ на токсокароз

Диагностика токсокароза представляет собой определенные трудности в силу отсутствия у заболевания патогномоничных симптомов. Обнаружение мигрирующих личинок весьма затруднено.

На начальных этапах диагностики необходим подробный сбор анамнеза жизни. Учитываются все факторы, увеличивающие вероятность диагноза токсокароз. Необходимо уточнить наличие в окружении человека животных (кошек и собак), учитывается род профессиональной деятельности (контакты с животными, землей), возраст имеет немаловажное значение (у детей 1 — 4 года повышенный риск заражения). Необходимо поинтересоваться пищевыми пристрастиями человека, как обрабатывается мясо при его приготовлении в пищу, употребляется ли в пищу мясо с кровью.

Не последнюю роль в постановке диагноза играет рутинный анализ крови. В общем анализе крови обнаруживается эозинофилия, что говорит об аллергизации организма; возможно, умеренное снижение уровня гемоглобина (анемия); лейкоцитоз до высоких цифр; ускоренное СОЭ. Степень выраженности эозинофилии и лейкоцитоза в значительной степени зависит от уровня зараженности организма человека личинками токсокары.

Анализ кала на обнаружение яиц глистов не имеет практического значения как при других гельминтозах т.к. в организме человека личинки токсокары не достигают половой зрелости, а следовательно, не способны к размножению путем откладывания яиц.

При подозрении на пневмонию обычно делается рентгенография органов грудной клетки. При токсокарозе на снимке рентгенолог видит затемнения характерные для пневмонии, плюс «летучие» инфильтраты, которые со временем меняют свое местоположение. Отмечается усиление легочного рисунка.

При рецидивирующих болях в животе выполняется УЗИ органов брюшной полости, на котором видны очаги пониженной плотности в печени, мелкие кальцификаты, изменение структуры паренхимы поджелудочной железы, гепатоспленомегалия.

Основное значение для постановки диагноза токсокароз имеет иммунологическое исследование крови на токсокароз т.к. антитела к токсокарам начинают нарабатываться еще во время миграции личинок.

Кровь на токсокароз исследуется методом ИФА. Подсчитывается титр иммуноглобулина G. Иммуноглобулины G накапливаются в крови в течение 6-8 недель от начала инвазии. Их предшественники иммуноглобулины М обычно не определяются т.к. начинают вырабатываться еще во время миграции личинок и говорят о свежей инвазии паразита. К моменту появления клинической картины они перестают определяться и сменяются выработкой иммуноглобулинов G.

Значительные титры токсокароза это 1:800. Эти цифры не только подтверждают диагноз токсокароз, но и говорят о значительной инвазии личинок в организме человека.

Более низкие титры токсокароза 1:200; 1:400 говорят о слабой инвазии личинок и возможности токсокароносительства либо о токсокарозе глаз и/или ЦНС, т.к. при этих формах специфические антитела либо не определяются, либо определяются в низких титрах.

Титр токсокароза 1:100 говорит об отсутствии инвазии и требует повторного исследования. Такой титр при наличии инвазии возможен на ранних этапах заражения, когда иммунная система еще не наработала защитные АТ. Нарастание титра АТ при повторном исследовании подтверждает диагноз токсокароз.

Читайте также:  Внимание! Насекомые - переносчики заболеваний!

Титр АТ может быть положительным и у людей, ранее перенесших токсокароз. В этом случае титр АТ не нарастает.

Кровь на токсокароз берется из вены, утром натощак. Желательно за 30 минут до забора крови воздержаться от курения.

Причины

Токсокароз — зоонозный , для которого характерно тяжелое, длительное и рецидивирующее (повторяющееся) течение, различные клинические проявления (симптомы), обусловленные передвижением личинок аскарид (круглых червей) по различным тканям и органам.

Относительно высока заболеваемость токсокарозом некоторых профессиональных групп людей (ветеринары, водители и автослесари, рабочие коммунального хозяйства, садоводы).

Важное значение в распространении токсокароза имеют бытовые насекомые, особенно тараканы, так как они поедают яйца токсокар. Около четверти этих яиц выделяется в окружающую среду в жизнеспособном виде и может попасть в организм человека.

Как лечить болезнь

Лечение токсокароза у взрослых и у детей должно обязательно проводиться комплексно. Большая часть препаратов действует только против мигрирующей личинки паразита и не оказывает должного действия на неактивных особей в тканях. Курс лечения составляет врач-инфекционист совместно с неврологом и хирургом. Если протекает в латентной или стертой форме токсокароз, лечение можно проводить амбулаторным образом, а при манифестной форме у ребенка требуется госпитализация.

Схема лечения токсокароза включает в себя гипоаллергенную диету, которая необходима для уменьшения активности иммунитета и предотвращения аллергической реакции.

Прежде всего, нужно исключить из ежедневного меню способствующие развитию аллергической реакции продукты:

  • шоколад;
  • яйца;
  • орехи;
  • цитрусы;
  • копчености;
  • специи.

Лечение любой токсокары строится по такой схеме:

  • этиотропная терапия;
  • патогенетическая терапия;
  • симптоматическая терапия.

При проведении этиотропной терапии применяются такие препараты, как Мебендазол и Альбендазол, которые помогают вылечить глистную инвазию за счет непосредственного воздействия на причину болезни. Патогенетическая терапия используется для восстановления нарушенных процессов в организме. В нее входят глюкокортикоиды, адсорбенты, пробиотики и пребиотики, а также растворы электролитов. С помощью глюкокортикоидов снимается воспаление и аллергические симптомы. Растворы электролитов назначаются в тяжелых случаях и вводятся внутривенно с целью устранения интоксикации. Адсорбенты способствуют выведению токсинов из организма.

После того как больной начинает постепенно вылечиваться, для восстановления нарушенной микрофлоры кишечника используются препараты бифидо- и лактобактерий. Симптоматическая терапия необходима для восстановления общего состояния человека и включает в себя жаропонижающие средства, противорвотные препараты, спазмолитики и противоаллергические лекарства. Такие лекарственные препараты, как спазмолитики, назначаются для купирования болевых ощущений в области живота: Папаверин, Дротаверин. От рвоты обычно используются Метоклопрамид или Домперидон. При кожных проявлениях устранить зуд или убрать высыпания помогают Кетотифен и Цетиризин. Для снятия болей в суставах назначается Ибупрофен.

Вылеченный от данного заболевания пациент – это человек, у которого наблюдаются следующие критерии выздоровления:

  • нормальное дыхание;
  • отсутствие аллергии;
  • хороший анализ крови;
  • нормальная температура в течение 3 дней подряд;
  • снижение количества антител в 4 раза после того, как закончился полный лечебный курс.

После выписки из стационара за человеком наблюдает доктор в течение одного года. Для этого пациент должен являться на прием к врачу каждые 2 месяца. На 1-3 месяца исключаются занятия физкультурой и запрещается делать прививки.

Из народных методов лечения избавиться от глистной инвазии помогают отвар пижмы и семена полыни. Пользоваться народными средствами рекомендуется в комплексе к основной терапии с разрешения лечащего врача.

Профилактика токсокароза состоит в предупреждении проникновения яиц паразита в организм человека. Для этого рекомендуется строго соблюдать правила личной гигиены и употреблять только обработанные кипятком зелень и фрукты.

Если в доме есть тараканы, нужно обратиться в санитарно-эпидемиологическую станцию. При наличии домашних питомцев не меньше двух раз в год следует проводить дегельминтизацию и исключать их контакты с уличными животными. Детей нужно информировать о вероятных путях проникновения паразитов в организм и как можно раньше прививать им навыки личной гигиены.

В целом прогноз остается благоприятным при условии легкой формы токсокароза и адекватной терапии. Но у людей с нарушенным иммунитетом или при поражении внутренних органов слишком большим количеством паразитов возможен летальный исход. Уменьшить количество случаев заражения гельминтами помогает санитарно-просветительская работа и информирование населения о путях заражения глистами.

Медпаркер - медицинский портал