Лямблии у детей: симптомы, диагностика и лечение

Лямблиозом называют инфекционное заболевание, вызванное паразитирующими организмами, основные возбудители – одноклеточные бактерии из семейства жгутиковых, которых называют лямблиями.

Распространенность лямблиоза среди детей

Считается, что на земном шаре лямблиозом болеет около 20% населения и около 25% детей. В РФ ежегодно регистрируется около 130 тыс. случаев заболевания в год, что составляет 95,0 на 100 тыс. Заболеваемость лямблиозом детей в 3,7 раз выше таковой у взрослых и составляет 350,0 на 100 тыс. населения. Среди всех заболевших лямблиозом дети до 14-и лет составляют около 70%. Среди них до 70% составляют дети 3 — 4 лет. Мальчики болеют в 2-3 раза чаще девочек.

Рис. 2. До 200 млн. случаев лямблиоза в год регистрируется в странах Африки, Азии и Латинской Америки.

Рис. 3. Лямблиоз в странах Африки, Азии, Южной Америки является причиной хронической диареи, приводящей к нарушению питания, иммунодепрессии и расстройствам нервной системы.

Патогенез заболевания и пути передачи инфекции

Больше всего заболеванию подвержены дети с пониженным иммунным статусом, с гипохлоргидрией, дисхолией, нарушением микрофлоры кишечника. Совсем маленькие пациенты (от новорожденных до 4-5 лет) инфицируются в 3 раза чаще, чем взрослые.

Больной человек — основной источник распространения инфекции. Во внешней среде паразиты жизнеспособны в течение 2 суток. Механизм передачи — алиментарный, или фекально-оральный. Поэтому лямблии у детей в дошкольных учреждениях могут распространяться после совместного пользования игрушками, посудой, полотенцами.

Другие пути передачи инвазии — водный, контактно-бытовой, пищевой. Это говорит о том, что заразиться можно после купания и заглатывания воды из открытых источников, игры в песочнице, через грязные руки и продукты. Непрокипяченная вода из крана (сорбенты в водяных фильтрах не задерживают мелких паразитов) может привести к инвазии. Лямблии паразитируют даже в организмах домашних животных, контакт с которыми также может стать причиной заражения.

Часто в семьях, где обнаружены лямблии у ребенка, инфицированы все. Ежедневно с испражнениями больного ребенка выделяется около 900 млн цист (споровых форм), а для заражения достаточно, чтобы в организм человека попало 8-10 цист. Lamblia intestinalis, попавшие в организм, размножаются только в тонком кишечнике. Они прикрепляются к слизистой присосками, иногда проникают в стенки.

Что такое лямблии?

Одноклеточный паразит — лямблия

Лямблия или гиардия — это протозойный анаэробный паразит из отряда дипломонадид. Длина глиста достигает 10-20 мкм, форма тела напоминает грушу. Взрослая особь обладает четырьмя парами жгутиков и двумя медиальными телами. Паразит обосновывается в тонком кишечнике человека и является частой причиной возникновения диареи.

Лямблии являются возбудителями такого паразитарного заболевания, как лямблиоз.

Дети более подвержены этой болезни ввиду неустоявшегося иммунитета. Заражение паразитом может происходить уже с трехмесячного возраста. Лечение должно производиться незамедлительно.

Что такое лямблии?

Лямблии существуют в природе в 2-х формах:

  • Вегетативной. Форма паразита представлена подвижными трофозоитами. Они обитают в тонком кишечнике, где и осуществляется рост и размножение лямблий. Именно эта форма существования возбудителя лямблиоза вызывает кишечное расстройство у детей и взрослых и требует соответствующего лечения;
  • Цистной. При наличии в организме человека неблагоприятных условий лямблия превращается в неподвижную цисту. Возбудитель в этой форме может существовать длительное время в ожидании благоприятной среды для размножения. Образование цист осуществляется в толстом кишечнике, откуда впоследствии лямблии выходят наружу вместе с испражнениями.
Читайте также:  Бычий цепень у человека: симптомы и лечение, профилактика тениаринхоза

В человеческий организм паразит попадает только в неподвижной форме в виде цисты. Попав в кишечник, лямблия превращается в трофозоита. Это приводит к возникновению у взрослых и детей достаточно неприятного паразитарного заболевания — лямблиоза. Для заражения достаточно всего 10-100 цист. Лечение предполагает медикаментозную терапию и специальную диету.

Анализ на лямблии у ребёнка

  1. Исследование крови. Когда лямблии попадают в организм, в крови появляются специфические антитела, которые вырабатывает иммунная система для его защиты. При исследовании крови выявляют эти антитела, однако анализ крови эффективен лишь в первые 3-4 недели после заболевания лямблиозом.
  2. Анализ кала. Цисты видны под микроскопом при исследовании содержимого каловой массы.
  3. Дуоденальное исследование. При помощи обследования желчи можно установить точный диагноз на лямблиоз, но только у деток старше 10 лет. У малышей такой метод практически не применяется, так как сама процедура забора желчи для анализов является очень сложной.

Методы передачи

Перед тем, как разобрать признаки лямблиоза у ребенка, необходимо определить варианты попадания возбудителей в детский организм.

Их существует несколько:

  1. Бытовой метод, когда заражение происходит из игрушек, ведерок и других предметов, что могут быть на улице во время игр. Также инфицирование возможно при использовании чужого полотенца, если тот человек является носителем паразитов, грязные руки, грызение ногтей, все это относится к бытовым причинам.
  2. Через воду, когда ребенок купается в водоемах, реках и других подобных местах, происходит заглатывание грязной жидкости, в которой могут обитать лямблии. Также заражение бывает при питье сырой воды, которая используется из непроверенных источников.
  3. Через пищу, когда ребенок кушает грязные растительные продукты или пищу животного происхождения, что не проходит термическую обработку. Сюда можно отнести мясо, молоко, рыбу и другие продукты.

Также лямблии могут попадать в организм детей через мух или домашних питомцев, которые могут гулять по улице.

Чем больше дети кушают сладостей, тем быстрее происходит развитие паразитов, в случае их присутствия в организме, а значит, степень тяжести болезни может быть высокая и лечение усложняется.

Симптомы лямблиоза у детей

Клиническая картина лямблиоза зачастую схожа с проявлениями других «болячек». Если родители сомневаются, есть ли лямблии у детей, симптомы и лечение заболевания должен взять под контроль специалист. Однако признаки заражения цистами гельминта следует знать. При наличии нескольких симптомов нужно поспешить на прием к специалисту. Основные проявления лямблиоза:

  • жидкий стул (пенистый, порой зловонный), переходящий в понос. Иногда понос сменяется запором в течение нескольких дней;
  • отрыжка, изжога, горечь во рту;
  • тошнота и рвота;
  • вздутие живота, повышенное газообразование;
  • боли в правом подреберье и в области пупка;
  • незначительное повышение температуры тела;
  • аллергические проявления, внешне напоминающие диатез или корь. У подростков возможно появление или обострение угревой сыпи;
  • плохой аппетит;
  • потеря в весе;
  • головокружение, головная боль;
  • общее недомогание;
  • увеличение селезенки и печени;
  • беспричинное увеличение лимфатических узлов;
  • душащий кашель;
  • быстрая утомляемость, снижение концентрации внимания;
  • раздражительность;
  • скрип зубов, обычно во сне;
  • изменение пигментации кожи (потемнение, бледность, «мраморный» нос);
  • появление желтоватого налета на языке;
  • сухость кожи («цыпки», заеды, трещины на стопах);
  • истончение волос.
Симптомы лямблиоза у детей

Большое количество цист лямблий провоцирует острую форму заболевания. Возникает она обычно у самых маленьких детей в возрасте до трех лет. Объясняется это тем, что у малышей недостаточно развита иммунная система. Диагностировать острый лямблиоз непросто. Малыша начинают лечить от других заболеваний, а лямблиоз переходит в хроническую форму. Клиническая картина болезни должна подтвердиться лабораторными исследованиями.

Читайте также:  Бензилбензоат мазь: инструкция по применению, при демодекозе

Диагностика

Постановка диагноза нередко вызывает затруднения у педиатров, так как заболевание имеет неспецифическую картину. Дети могут долго проходить лечение у гастроэнтерологов и пульмонологов по поводу других патологий.

Основное значение в диагностике имеют лабораторные исследования, которые позволяют выявить лямблиоз прямыми и косвенными способами.

Таблица. Методы диагностики лямблиоза.

Диагностика
Метод Результат
Трехкратный анализ кала Выявление цист лямблий
ИФА (серологическое исследование) крови Выявление антител к лямблиям
ПЦР-анализ кала и желчи Выявление генетического материала возбудителя
Дуоденальное зондирование Обнаружение лямблий в желчи

Дополнительными диагностическими методами являются ультразвуковое исследование брюшной полости, копрограмма, общеклинические анализы крови. С их помощью можно определить степень поражения органов.

Лямблии обнаруживаются при микроскопии кала

Лечение лямблиоза

После постановки диагноза приступают к лечению. Для его проведения используют 2 метода:

Щадящая терапия ‒ гельминты недавно проникли в организм и ещё не способны размножаться. В этот период достаточно применить лекарственные препараты, парализующие лямблий. Через сутки они выйдут вместе с калом.

Сильно действующее лечение ‒ паразиты уже прошли состояние цисты и начинают размножаться. Уничтожать нужно ещё и личинки. Курс лечения займёт не меньше 2 недель. Затем, придётся принимать восстанавливающие препараты, необходимые для неокрепшего организма.

Лечение лямблиоза антибактериальными средствами

Лечение лямблиоза обязано быть комплексным. Лечебное воздействие устраняет токсическое поражение и симптомы холестаза.

Грамотное лечение обеспечивает:

  • Максимальную эффективность и абсолютную безопасность.
  • Отсутствие побочных реакций, особенно, если имеются сопутствующие заболевания.

Медикаментозный этап лечения подразумевает агрессивное воздействие на гельминты специфическими лекарственными препаратами.

Фуразолидон

Антибактериальное средство Фуразолидон, применяется в лечении не только лямблиоза, но и других инфекционных заболеваний. Кстати, различные дозировки изменяют лечебное воздействие. Если дозу уменьшить, то бактериостатическое воздействие усиливается, если дозу увеличить ‒ бактерицидное.

Благодаря препарату, лейкоциты увеличивают свою работоспособность, организм начинает активно бороться с болезнетворными организмами. Данное лекарство рекомендуется принимать, если ослаблен иммунитет.

Во время лечения категорически запрещено употреблять алкоголь. Действующие вещества лекарства в сочетании с этанолом значительно повышают чувствительность, вызывая тошноту и частые позывы к рвоте.

Препарат не принимают:

  • Беременные женщины.
  • При наличии заболеваний почек и печени.
  • При непереносимости ингредиентов лекарства.
  • В период лактации.

Возможные побочные реакции:

  • Частые позывы к рвоте.
  • Сильный зуд.
  • Отёк Квинке.
  • Симптомы крапивницы.

Чтобы уменьшить отрицательный эффект, таблетки запивают большим объёмом воды, и принимают антигистаминные препараты.

Метронидазол

Этот антибактериальный препарат предназначен:

  • Для устранения различных инфекций: вагинит, уретрит, лямблиоз.
  • Для терапии язвы желудка и двенадцатиперстной кишки.
  • В профилактических целях, для предотвращения послеоперационных инфекций.

Как и любое лекарство, имеет противопоказания:

  • Проблемы с печенью.
  • Начальная стадия беременности.
  • Чувствительность к компонентам препарата.
  • Приступы эпилепсии.

Побочные эффекты:

  • Появление поноса.
  • Снижение веса.
  • Депрессивные состояния.
  • Спутанность сознания.
  • Сухость в ротовой полости.
  • Иногда развивается цистит.

Алкоголь лучше не употреблять, так как могут возникнуть неврологические симптомы. Если побочные реакции ярко выражены, препарат придётся заменить на аналог.

Нифурател

Это сильное антибактериальное средство. препарат назначают при инфекционных патологиях кишечника и ЖКТ, при холецистите и лямблиозе.

Существуют некоторые ограничения по приёму:

  • Период беременности.
  • Время лактации.
  • Дошкольный возраст.

Но некоторые врачи делают исключения и выписывают это лекарство данным группам больных, но обязательно контролируют приём.

Как развивается лямблиоз у ребенка

Развитие лямблиоза зависит количества возбудителей, факторов вирулентности и состояния иммунной системы ребенка. Лямблии присасываются к ворсинкам тонкого кишечника и после окончания питания, открепляются и прикрепляются вновь в новом месте. На одной ворсинке одновременно могут прикрепиться 10 паразитов. При этом повреждаются эпителиальные клетки, а ворсинки укорачиваются, в результате чего:

  • Нарушается всасывание углеводов, белков, жиров, минералов и витаминов. Развивается синдром мальабсорбции.
  • Нарушается синтез и затрудняется высвобождение ферментов, что приводит к нарушению переваривания пищи.
  • В результате токсического воздействия метаболитов повышается моторика кишечника и секреция клетками слизистой оболочки жидкости и электролитов.
  • Изменяется состав кишечной микрофлоры. Развивается дисбактериоз.
  • Продукты метаболизма паразитов, всасываясь в кровь, приводят к развитию токсикоза и астено-невротитических состояний.
  • Токсические вещества, выделяющиеся при гибели лямблий и медиаторы воспаления, высвобождающиеся при воспалении кишечной стенки, индуцируют развитие аллергических реакций.
  • В процессе своей жизнедеятельности лямблии метаболизируют вещество аргинин, которое используют энтероциты для синтеза окиси азота (окись азота замедляет процесс превращения цист в вегетативные формы и повреждает трофозоиды). Нарушается синтез иммуноглобулинов, на фоне чего снижается эффективность проводимых профилактических прививок и возрастает частота случаев развития бактериальных инфекций бронхита, пневмонии, ангины, отита и др.
  • Агрессивная среда желчевыводящих путей губительна для паразитов. Дискинезия желчевыводящих путей при лямблиозе носит рефлекторный характер.
  • При развитии воспаления в 12-и перстной кишке повышается давление в главном протоке поджелудочной железы. Повышенная активность протеолитических ферментов приводит к воспалению органа.
  • Лямблиоз зачастую протекает под масками различных заболеваний желудочно-кишечного тракта и аллергии, течение которых без адекватного противопаразитарного лечения отягощается и приобретает хроническое рецидивирующее течение.

Виды лекарственных препаратов для лечения лямблиоза

Медикаментозная терапия гельминтоза, развитие которого обусловлено попаданием лямблий в организм ребенка, предусматривает прием разных групп препаратов. К ним относятся:

  • противопаразитарные препараты на основе нитромедазола и нитрофурана;
  • иммуномодуляторы: Гриппферон
  • пробиотики, применяемые для улучшения работы кишечника: Пробифор, Лактобактерин, Бифидумбактерин, Линекс, Ацепол и другие;
  • пребиотики: Инсулин, Лактусан, Прелакс, Лактрофильтрум, Бон-Санте и другие.
Медпаркер - медицинский портал