Лямблиоз (жиардиаз)

Пути заражения

Лямблии попадают в организм человека из окружающей среды, где они в виде цист в защитной оболочке могут находиться до трех месяцев.

В организм взрослого человека лямблии могут попасть:

1. При употреблении плохо промытых продуктов.
2. При питье не кипяченой сырой воды.
3. При контакте с животными. Кошки, собаки, крысы, мыши — переносчики лямблий.
4. Мухи также могут на лапах переносить лямблий, поэтому нельзя допускать их контакта с продуктами питания.
5. При использовании бытовых предметов в том случае, когда один из членов семьи уже является носителем лямблиоза (лямблии находятся на обсемененной поверхности в виде цист, куда попадают с калом).
6. При купании в водоемах со стоячей водой, особенно в тех, которые не прошли санитарно-гигиеническую экспертизу.

Через сырую воду лямблии попадают в организм человека.

От чего появляются лямблии чаще, сказать нельзя, хоть, и отмечено, что более распространенный механизм передачи — алиментарный, но это по тому, что во всех остальных случаях трудно установить саму причину.

Видео

Классификация лямблиоза

Выделяют две основные формы заболевания — лямблионосительство, когда у человека нет никаких симптомов, но он является заразным для окружающих, так как постоянно выделяет лямблии в окружающую среду, и лямблиоз, который протекает с ярко выраженной клинической картиной.

В свою очередь лямблиоз с выраженной симптоматикой делится на несколько форм:

1. Кишечная. Преобладают симптомы нарушения работы кишечника (энтероколит, дуоденит, энтерит, нарушение функции 12-перстной кишки).

2. Гепатобилиарная. Нарушается работа желчевыводящих путей и печени, возникают такие заболевания, как холецистит и дискинезия желчных путей.

3. Лямблиоз у взрослых, который развивается как сопутствующее заболевание на фоне основной патологии (например, целиакии или атопического дерматита), которая снижает иммунную защиту организма и позволяет лямблиям активно развиваться.

От чего появляются лямблии: пути заражения

Чтобы заразиться лямблиями многого не нужно – пообщаться с инфицированным человеком, погладить зараженную кошку или попить воды из природного источника.

Выделяют несколько путей попадания заразных жителей в тело человека, они представлены в таблице:

Путь заражения	Причины
Водный	Попадание лямблий возможно при использовании нефильтрованной или некипяченой воды из-под крана
При вероятности испробованной воды из водоема общественного пользования
Пищевой	При употреблении немытых продуктов и овощей
При невыполнении гигиены работниками при фасовке продуктов питания
Употребление пищи не подвергнутой обработке высокими температурами
При несоблюдении личной гигиены (не мытые, грязные руки)
Контактно-бытовой	Размещение большого количества цист на предметах обихода, к которым дотрагивается человек, на пушистых любимцах (коты, собаки)
При взаимодействии с почвой, которая удобряется свежим навозом или в нее ходят в туалет домашние питомцы
Купание в открытых источниках и водоемах (море, озеро), в общественных бассейнах
Поражение путем заглатывания лямблий, находящихся в материнском молоке
Попадание вредителей по причине незащищенного полового акта

Для заражения достаточно всего 10 цист. Попадая в желудок они начинают свое размножение и полный цикл жизни.

Больше всего подвержены заболеванию – дети дошкольного возраста, а также люди, у которых наблюдается снижение кислотности флоры в желудке и сильно сниженный иммунитет.

Симптомы лямблиоза

Лямблиоз часто проходит бессимптомно, особенно на начальных стадиях. Это затрудняет постановку диагноза, поэтому анализ кала на лямблии и не сдается. За это время лямблии активно размножаются, перекрывая стенку кишечника, что усугубляет течение болезни и дальнейшее лечение. Симптомы лямблиоза у взрослых развиты меньше, чем у детей, так как у малышей меньше развита иммунная система.

На более поздних стадиях болезни проявляются симптомы:

• боль в области живота, локализующаяся под правым подреберьем или около пупка;
• диспепсические нарушения: тошнота, рвота, изменение стула (диарея, запор), вздутие, изжога;
• неврологические проявления: головная боль, головокружение;
• недомогание: сонливость, слабость, быстрая утомляемость.

Отличие лямблиозной диареи от других возбудителей в том, что кал не содержат гной, примесь, прожилки крови.

Вздутие живота появляется из-за изменения составляющих кишечной микрофлоры в сторону патогенных кишечных возбудителей, которые выделяют продукты жизнедеятельности (газы).

Патологические проявления вызывают следующие состояния:

• анемия (появляется из-за гиповитаминоза, количество красных кровяных телец снижается, кожные покровы бледнеют);
• снижение массы тела происходит по причине недостатка питательных веществ, которые не всасываются через кишечник;
• снижается резистентность (способность сопротивляться) иммунитета к чужеродным микроорганизмам, человек страдает частыми ОРВИ и инфекционными заболеваниями;
• появляются аллергические реакции (можно обнаружить высыпания, зуд, жжение на кожных покровах).

Классификация и общие симптомы

Кишечник – самое распространенное место паразитирования лямблии.

Классификация болезни и присущие каждой форме признаки лямблий:

• Лямблиозоносительство. Форма болезни, при которой симптомы лямблий отсутствуют. Человек чувствует себя хорошо, жалоб на здоровье нет.
• Лямблиоз. Форма болезни, сопровождающаяся общей симптоматикой: появляется аллергия, нервозность, болят мышцы и суставы.
• Кишечная форма. Зачастую возникают воспалительные процессы в органах ЖКТ, кишечные расстройства (жидкий стул или запоры), появляется слизь и кровь в кале, язык обложен белым налетом, появляется тошнота, и рвота.
• Гепатобилиарная форма. При таком типе болезни появляются признаки лямблии в печени у взрослых. Часто возникает горечь во рту, изжога, кожный зуд от лямблий, боль в правом подреберье.
• Лямблиоз и симптомы сопутствующего недуга. Часто глистному заболеванию присущи аллергические признаки дерматита, нервно-психического расстройства.

Как проявляется лямблиоз острой формы у взрослых?

Симптомы лямблиоза у взрослых при острой форме заболевания:

• общее недомогание;
• человек становится нервный и раздражительный;
• болезненные ощущения в области живота;
• повышенное скопление газов в кишечнике;
• затрудненное отхождение кала (запор);
• диарея при лямблиозе;
• нарушенный сон, невозможность полноценно выспаться;
• проявление лямблиоза на коже (сыпь, дерматит);
• колебания веса у женщин и мужчин.

Симптомы хронической формы

Длительные воспалительные процессы на фоне лямблиоза могут спровоцировать развитие гастрита.

Хронический лямблиоз в скрытой форме наблюдается реже. В некоторых случаях человек, являющийся носителем инфекции, часто сам не знает о своем заражении, и не имеет явных признаков присутствия лямблий в организме. В другой ситуации признаки лямблиоза у взрослых в стадии ремиссии проявляются таким образом:

• воспалительный процесс в пищеварительных органах, часто приводящий к возникновению гастрита;
• застой желчи, влекущий за собой воспаление желчного пузыря;
• затяжное отсутствие аппетита;
• ноющая боль в животе на протяжении длительного времени;
• головная боль.

Профилактика

Чтобы минимизировать риск заражения лямблиями, нужно соблюдать простые правила:

• Тщательно мыть руки перед каждым приёмом пищи.
• Пить лишь фильтрованную либо кипячёную воду.
• Мыть фрукты, овощи.
• Не купаться в водоёмах, где не предусмотрены пляжи.
• Не грызть ногти.
• Регулярно проводить антигельминтную профилактику домашним животным.

Необходимо приучать детей к соблюдению правил личной гигиены с раннего возраста.

Если возникли подозрения на лямблиоз, нужно обратиться за консультацией к компетентному врачу. Он назначит диагностику и оптимальный курс лечения. На наличие лямблий стоит обязательно провериться всем членам семьи, если у одного из них выявлены паразиты.

Диагностика

С целью диагностики лямблиоза врач выслушивает жалобы, собирает анамнез, а также тщательно осматривает больного. При визуальном осмотре можно обнаружить иктеричность кожных покровов, пожелтение склер и слизистых оболочек, сухость и шелушение кожи на ладонях и стопах. При пальпации возникают болезненные ощущения в эпигастрии, боль в точке проекции желчного пузыря.

Для уточнения диагноза понадобится пройти ряд дополнительных исследований:

• Общий анализ крови. О хронической паразитарной болезни свидетельствует анемия (снижение числа эритроцитов и гемоглобина крови), эозинофилия.
• Анализ кала на я/г. Позволяет обнаружить цисты в фекалиях. Для достоверного результата, необходимо сдавать кал 1 раз в неделю в течение месяца, поскольку цисты могут находиться не в каждой порции материала, в результате чего анализ может оказаться ложноотрицательным.
• Серологический анализ крови — обнаружение IgM (при острой форме) и IgG (при хронической форме лямблиоза).
• ИФА — позволяет выявить антигены микроорганизма в образце кала.
• Исследования аспиранта из двенадцатиперстной кишки. С помощью специального зонда осуществляется забор кишечного содержимого, в котором можно обнаружить вегетативные формы лямблий.
• Дуоденальная биопсия — самый надежный метод диагностики, позволяющий достоверно обнаружить паразитов в организме человека.

Для установления диагноза недостаточного одного анализа, необходимо использовать их в комбинации, во избежание получения ложноотрицательного результата

ПЦР метод диагностики лямблиоза является высокоэффективным, но редко применяется в клинической практике в связи с дороговизной исследования.

Суть анализа крови на лямблии

Анализ на лямблиоз – это серологическое исследование методом иммуноферментного анализа (ИФА). Это означает, что высокоточные приборы клинико-диагностической лаборатории будут опознавать в сыворотке крови антитела, которые вырабатываются иммунной системой в ответ на поражение организма этим паразитом. Их можно выявить уже спустя 2 недели после заражения.

При размножении L. intestinalis в кишечнике в большом количестве продуцируется специфический АГ GSA 65. В фекалиях его определяют методом моноклональных AT. Специфические AT класса IgM можно выявлять в сыворотке крови больного методом ИФА уже на 10-14 день от начала инвазии, их наличие в диагностических титрах свидетельствует об остром лямблиозе.

В последнее время для лабораторного подтвеждения лямблиоза применяют иммунологические методы исследования, основанные на выявлении АГ возбудителя в фекалиях или специфических AT в сыворотке крови.

Использование ПЦР для обнаружения ДНК лямблий в биологических субстратах является высоко эффективным методом диагностики, но применяется в основном для проведения научных исследований.