Вухерериоз (филяриидозы): причины, симптомы, диагностика, лечение

Медицинская библиотека

• Акушерство и гинекология
• Анатомия и физиология
• Анестезиология и реаниматология
• Болезни органов дыхания
• Болезни пищеварительной системы
• Болезни сердечно-сосудистой системы
• Гематология
• Дерматология и венерология
• Инфекционные болезни
• Информация
• Контрацепция
• Красота, здоровье, долголетие
• Неврология и невропатология
• Онкология
• Оториноларингология
• Офтальмология
• Педиатрия
• Психология и психиатрия
• Сексология и сексопатология
• Стоматология
• Судебная медицина
• Терапия
• Урология и нефрология
• Фармакология
• Хирургия
• Эндокринология
• Энциклопедия
• Медицинские термины
• Б

Почему появляется нитчатка

Для нитчатых водорослей характерны быстрые темпы размножения. При определенных условиях они могут занять всю площадь аквариума. Если появилась нитчатка в аквариуме, причиной тому может быть избыток каких-либо минеральных веществ в толще воды. Другие возможные причины:

1. Интенсивное освещение. Чаще всего нитчатка появляется в тех областях, где имеется доступ к прямым солнечным лучам либо искусственное освещение применяется более 8 часов в сутки.
2. Недостаток кислорода.
3. Небольшой процент аквариумных растений. Вместе с удобрением в грунт поступает излишек микроэлементов. Если использовать его не на что, нитчатка быстро впитывает эти вещества.
4. Редкая смена воды, недостаточная ее чистота. Наблюдается накопление нитратов, требующее развития нитчатки.

Нитчатку нередко можно обнаружить, когда аквариумные рыбки только начинают жить в искусственном водоёме. Объясняется это тем, что культурные растения не успевают привыкнуть к среде, соответственно, микроэлементов они не получают.

Иногда нитчатые водоросли попадают в жилище вместе с растениями, приобретенными в зоомагазине.

Нитчатка активно развивается в жесткой воде

Жизненный цикл

Окончательный хозяин филярии и источник инфекции — человек, реже приматы, собаки и кошки. Именно в их организме паразит достигает половой зрелости, получая способность размножаться.

В теле окончательного хозяина гельминты живут «клубками», то есть скоплением нескольких особей женского и мужского пола. В процессе спаривания самки производят на свет микрофилярии — свои уменьшенные копии. Они в колоссальном количестве находятся в системном кровотоке человека, в основном располагаясь в капиллярной сети.

Именно микрофилярии провоцируют токсико-аллергическую реакцию со стороны иммунной защиты, вызывая подавляющее число клинических проявлений заболевания. На протяжении суток концентрация личинок в крови меняется, что связано со специфичностью их жизнедеятельности. В связи с этим выделяют несколько видов микрофилярий:

• периодичные — максимальное содержание паразитов в крови диагностируется или в дневные, или в ночные часы. В остальное время личинки «уходят» в «депо» — внутренние органы;
• субпериодичные — гельминты фиксируются в кровотоке все 24 часа, но в какой-то момент их число резко повышается;
• непереодичные — на протяжении суток концентрация паразитов остается одинаковой.

В организме насекомого микрофилярии достигают определенной зрелости в течение короткого времени. Когда комар вновь кусает человека, гельминты, словно ожидая этого момента, травмируют хоботок насекомого и выходят наружу, попадая на кожу потенциального окончательного хозяина. Через образовавшуюся в результате укуса ранку, микрофилярии проникают в кровоток и закрепляются в организме. Их цель — превратиться в зрелых особей, для этого им требуется от 6 до 18 месяцев.

Черви, способные к размножению, собственно сами филярии, выбирают ареолом своего паразитирования лимфатическую систему. Кроме того, гельминты выявляются в подкожной жировой клетчатке, сосудах ног, мошонке у мужчин и молочных железах у женщин.

Лечение

Препаратом выбора является диэтилкарбамазин (DEC), который может устранить микрофилярий из крови, а также убивать взрослых червей при дозе 6 мг/кг один раз в полгода или раз в год. Лучших результатов удается добиться, если применять его совместно с ивермектином.

Но так как диэтилкарбамазин не продается официально во многих странах и является дорогостоящим средством, то в качестве альтернативы применяется альбендазол вместе с ивермектином.

Также имеется положительный опыт в лечении вухериоза при помощи антиботиков, активных в отношении бактерий рода Wolbachia, например, доксициклин. Он сначала стерилизует взрослых червей (лишает способности размножаться), а затем убивает.

Если консервативное лечение не помогает, рекомендовано хирургическое вмешательство.

Лечение вухерериоза

Всех зараженных необходимо госпитализировать и изолировать. Лечение направлено на уничтожение, как личинок, так и взрослых особей. Основным препаратом является диэтилкарбамазин. Он принимается внутрь по 6-7 мг/кг/сут. 14 дней или по схеме с постепенным увеличением дозы. Продукты распада нематод могут вызывать аллергические реакции, поэтому препарат назначают совместно с антигистаминными средствами и глюкокортикостероидами. По показаниям проводится симптоматическое лечение (прием жаропонижающих препаратов, вскрытие и дренирование абсцессов).

При использовании диэтилкарбамазина часто наблюдаются побочные реакции в виде кожного зуда, лимфаденопатии, гепато- и спленомегалии. Кроме того, при сопутствующем онхоцеркозе может развиться необратимое поражение глаз. С целью уменьшения нежелательных эффектов разработаны альтернативные схемы с добавлением или изолированным применением альбендазола и ивермектина. Проявления хронической стадии вухерериоза данными медикаментами не излечиваются. Препараты назначают с целью предотвращения дальнейшего прогрессирования процесса. Улучшению качества жизни способствует хирургическая коррекция лимфостаза, а также ношение бандажей.

Профилактика

Для того, чтобы избежать заражения нематодами необходимо придерживаться некоторых правил профилактики:

• соблюдение правил личной гигиены. Использовать только личные предметы для гигиены;
• хорошо мыть руки после улицы, туалета и перед приемом пищи;
• тщательно мыть овощи и фрукты, даже те которые выращены самостоятельно;
• поддавать продукты должной тепловой обработке;
• для питья использовать кипяченую или воду в бутылках. Не купаться в загрязненных водоемах;
• на природе не ходить босиком, так как некоторые виды паразитов могут проникать сквозь кожный покров, например, власоглав;
• во время стричь ногти и менять белье.

После отдыха за городом или в других городах или странах необходимо сдавать анализ на яйца глист. Это поможет вовремя выявить заболевание и начать своевременное лечение.

Нематоды неотъемлемая часть природы. При соблюдении простых правил человек может избежать заражения этими паразитами.