Что такое астенический синдром у взрослых

Астенический синдром, или астения – это очень распространенный синдром, который характеризуется нарушениями психопатологического типа. Сопутствует большому количеству соматических, психических и нервных заболеваний.

Что такое XYY-синдром?

XYYсиндром (или также называемый как YY-синдром или Синдром Джейкобса), — это редкое хромосомное заболевание, которое поражает мужчин. Вызван синдром наличием дополнительной Y-хромосомы. Мужчины обычно имеют одну X и одну Y-хромосому. Тем не менее, люди с этим синдромом имеют одну Х и две Y-хромосомы.

По оценкам, болезнь затрагивает примерно 1 из 1000 живорожденных мальчиков.

Пострадавшие люди обычно очень высокие. Многие испытывают серьезные трудности с прыщами в подростковом возрасте. Дополнительные симптомы могут включать неспособность к обучению и поведенческие проблемы, такие как импульсивность. Интеллект обычно находится в нормальном диапазоне, хотя IQ в среднем на 10-15 баллов ниже, чем у братьев и сестер.

В прошлом было много неправильных представлений об этой болезни. Иногда его называли болезнью мужского пола, потому что считалось, что мужчины с этим синдромом чрезмерно агрессивны и им не хватает сочувствия. Недавние исследования показали, что это не так. Хотя люди с синдромом XYY имеют повышенный риск нарушения обучаемости и поведенческих проблем, они не слишком агрессивны и не подвержены повышенному риску какого-либо серьезного психического заболевания.

Поскольку больные мальчики подвержены более высокому риску нарушения обучаемости, им может быть полезна логопедия, репетиторство и общее понимание конкретных проблем, с которыми они сталкиваются. Хотя первые годы в школе могут быть более сложными для мальчиков с XYY-синдромом, они обычно ведут полноценную, здоровую и нормальную жизнь.

Описание случая

Клиническая картина

Женщина, 36 лет, латино-американка, без предшествующих заболеваний в анамнезе, поступила в госпиталь с жалобами на недельную лихорадку, боль в животе, рвоту и диарею. За два дня до поступления появились также сыпь и артралгии. При поступлении отмечались фебрильная лихорадка, тахикардия, тахипноэ, гипотензия и классический фенотип при болезни Кавасаки (4): двусторонний неэкссудативный конъюнктивит, мукозит с потрескавшимися губами, двусторонние отеки кистей и стоп, ладонная эритема, диффузная макулопапулезная сыпь и шейная лимфаденопатия (рисунок). Все это сочетание симптомов наводило на мысль о шоковом синдроме при болезни Кавасаки (5).

Читайте также:  Водолей мужчина (характеристика): какие женщины ему нравятся

Результаты обследования

В анализах отмечались: лейкоцитоз до 25,3 тыс, нейтрофилов 19,5 тыс., значительная лимфопения (абсолютное число лимфоцитов было 1,1 тыс/UL), легкая нормоцитарная анемия (Нв крови 108 г/л) и нормальное число тромбоцитов.

Кроме того, была выраженная гипонатриемия – 115 ммоль/л.

В показателях функции печени: АСТ 81 ЕД/л, АЛТ 116 ЕД/л, ЩФ 311 ЕД/л, гипербилирубинемия за счет прямого билирубина (общий билирубин 3,9 мг/дл (норма 0,2-1,4), прямой билирубин – 2,4 мг/дл (норма 0,0-0,2)).

Сывороточный альбумин был снижен до 25 г/л.

МНО повышено – 2.

СОЭ – 30 мм/час, СРБ – 30 мг/дл (норма 0,0-0,9),

Д-димер – 652 нг/мд (норма менее 318).

Антинуклеарные антитела 1:160 (норма < 1:80), SSA 2,8 (норма <0,9), с C3 59 мг/дл (норма 81-157) С4 12 мг/дл (норма 13-39), однако anti-dsDNA, anti-smith, anti-RNP, SSB, RF, CCP, ANCA, ASO, and anti-Jo-1 антитела были отрицательные. Панели на ВИЧ и гепатиты – отрицательные.

При УЗИ – умеренный отек стенки желчного пузыря. При КТ-ангиографии грудной клетки – нормальная легочная паренхима и следовое количество выпота в правой плевральной полости. При КТ живота/таза отмечалось умеренное циркулярное утолщение стенки желчного пузыря, и небольшая зона колита.

Все это было описано и при болезни Кавасаки, и при MIS-C (1).

На ЭХО-КГ уже после лечения внутривенным иммуноглобулином – фракция выброса 65% с умеренной трикуспидальной регургитацией. При последующей КТ-ангиографии коронарных артерий отклонений не выявлено, кроме небольшого выпота в перикарде.

При тестировании на COVID-19: положительная ПЦР, положительные IgG, отрицательные IgM.

Лечение

Лечение начали с инфузионной терапии, аспирина 650 мг однократно, иммуноглобулин внутривенно 2 г/кг и метилпреднизолон 2 мг/кг 5 дней с последующим переходом на преднизолон с постепенным уменьшением дозы. Через 1 день отмечалось практически полное разрешение симптомов и нормализация витальных функций. Маркеры воспаления и уровень билирубина нормализовались в течение 6 дней. АСТ, АЛТ и ЩФ сначала выросли, но затем начали снижаться. Пациентку выписали домой на преднизоне.

Читайте также:  10+ способов тренировки личной харизмы как у Стива Джобса

Синдром амнестический

Амнестический синдром— психическое расстройство, возникающее вследствие органического поражения головного мозга ихарактеризующееся грубыми нарушениями памяти. Наиболее часто отмечают при алкоголизме (следствие недостаточности витаминаВ,).Этиология. Амнестическое расстройство может быть обусловлено любым патологическим процессом, повреждающим диэнцефальные имедиальные височные структуры (к примеру, сосцевидные тела, гиппокамп, свод). Транзиторный амнестический синдром: эпилепсия, сердечно-сосудистая недостаточность, злоупотребление бензодиазепина-ми ибарбитуратами. Постоянный амнестический синдром:ЧМТ, отравления окисью углерода, герметический энцефалит.

Классификация и клиническая картина

  • Амнестический синдром, обусловленный соматическим и/или неврологическим заболеванием
  • Расстройства памяти (антероградная, ретроградная, фиксационная амнезии, конфабуляции), выявляющиеся нетолько нафоне делирия или деменции
  • Дезориентация вместе, времени исобственной личности
  • Снижение критических способностей
  • Эмоционально-волевые расстройства (апатия, эмоциональная уплощённость, отсутствие инициативы)
  • Расстройство непосредственно связано ссоматическим и/или неврологическим заболеванием
  • Корсаков-ский психоз. Расстройство вызвано недостаточностью витаминов группыВ, особо тиамина. Прогноз неблагоприятен при развитии энцефалопатии Вёрнике, основные проявления которой— делирий, нистагм, офтальмоплегия, атаксия. Течение традиционно подострое, вероятно острое или хроническое течение.
  • Педикулез (вши). Симптомы, причины и лечение Педикулез (вши)

    Дифференциальная диагностика направлена навыявление причины амнезии

  • Системные соматические заболевания
  • Гипогликемия
  • Первичное болезнь (поражение) головного мозга
  • Эпилепсия височная
  • ЧМТ
  • Опухоли
  • Цереброваскулярные заболевания (атеросклероз, инсульты)
  • Хирургические вмешательства
  • Гипоксия (включая гипоксию при попытке повешения или отравлении угарным газом)
  • Рассеянный склероз
  • Герпетический энцефалит
  • Интоксикации: окись углерода, изониазид, мышьяк, свинец
  • Психотропные вещества
  • Алкоголь
  • Нейротоксины
  • Седативные средства
  • Психические расстройства
  • Деменция
  • Делирий
  • Психогенная амнезия.
  • Лечение этиотропное и симптоматическое.

    Течение ипрогноз. Восновной массе случаев— хроническое течение.

    Синонимы

  • Корсаковский синдром
  • Корсаковский психоз
  • Алкогольный амнестический синдромСм. также Алкоголизм, Энцефалопатия ВёрникеМКБ. F04 Органический амнестический синдром, невызванный алкоголем или другими психоактивными веществами
  • Причины

    Катализатором развития синдрома Оменна являются мутации генов RAG1 и RAG2, участвующих в перестройке антигенных рецепторов в- и т-лимфоцитов. RAG-дефекты приводят к полной блокировке развития Т- и В-клеток, что вызывает тяжелую комбинированную иммунную недостаточность с отсутствием зрелых форм в- и т-лимфоцитов.

    Синдром Оменна наследуется по аутосомно-рецессивному типу, то есть дети могут родиться с заболеванием, если оба родителя являются носителями мутантного гена. Риск рождения ребенка с данным синдромом составляет 25 %. Частота наследования генного дефекта у мальчиков и девочек одинаковая. Симптоматическая картина и развитие реакции ТПХ обусловлены разрушением тканей и органов на фоне поступления в кровь пролиферирующих материнских лимфоцитов во внутриутробный период. При большом количестве материнских лимфоцитов в организме плода развиваются множественные некрозы в селезенке и печени.

    Этиология явления

    У половины пациентов с синдромом астении, недуг обусловлен наличием заболеваний внутренних систем и органов. Чаще всего астения обнаруживается:

    • у гипертоников;
    • у пациентов с ишемической болезнью;
    • после инфаркта;
    • при кардите;
    • при аритмии.
    Этиология явления

    Кроме того, спровоцировать недуг могут следующие заболевания и факторы:

    • авитаминоз;
    • слишком активный расход энергии;
    • неправильный обмен веществ;
    • болезни органов ЖКТ;
    • недуги мочеполовой системы;
    • сбои в работе щитовидной железы и другие эндокринные нарушения;
    • период после рождения ребенка;
    • гормональный дисбаланс;
    • аллергии;
    • онкология;
    • гепатиты;
    • аутоиммунные заболевания;
    • системные патологии;
    • ВСД;
    • синдром отмены (отказ от сигарет и алкоголя);
    • большие физические нагрузки;
    • длительные стрессы;
    • атеросклероз.

    Диагностика органического психосиндрома

    Пациентам при поступлении на излечение в клинику предлагается полный объём исследований.

    План обследования включает:

    • Сбор данных о начале болезни. В тяжёлой ситуации с привлечением близких.
    • Осмотр внешнего вида с физикальными методами (аускультацией, пальпацией, перкуссией).
    • Определение неврологического статуса.
    • Лабораторная и инструментальная диагностика (ЭКГ, КТ и МРТ).

    В некоторых случаях требуется привлечение к выявлению причины болезни профильных специалистов: инфекциониста, травматолога, невролога, эндокринолога.

    Медпаркер - медицинский портал