Дисциркуляторная энцефалопатия головного мозга: степени

G[apps.who.int/classifications/icd10/browse/2010/en#/G92 92] 92. , G[apps.who.int/classifications/icd10/browse/2010/en#/G93.7 93.7] 93.7 , G[apps.who.int/classifications/icd10/browse/2010/en#/G93.8 93.8] 93.8

Что происходит в организме при развитии энцефалопатии головного мозга

При развитии энцефалопатии головного мозга нарушается кровоснабжение его клеток, что приводит к появлению очагов распада тканей. Возможно также появление совсем небольших участков кровоизлияния, а также застоя крови и отечности мозговых оболочек. Все это вместе приводит к гибели части клеток мозга-нейронов, к постепенному сокращению количества мозговой ткани и к нарушению части важных функций организма, за которые отвечает головной мозг.

Энцефалопатия

Энцефалопатия — комплексное понятие, объединяющее в себе многочисленные синдромы диффузного церебрального поражения, в основе которого лежит дисметаболизм и гибель нейронов. Идея объединения полиэтиологичных церебральных заболеваний в одну группу возникла в связи с общностью их патогенеза и морфологических изменений. Термин образован путем слияния греческих слов «encephalon» — головной мозг и «pathos» — болезнь. Энцефалопатия включает 2 группы заболеваний: перинатальную и приобретенную энцефалопатии.

Понятие перинатальная энцефалопатия было введено в 1976 г. и подразумевает церебральные поражения, возникающие в период с 28-й недели беременности до 7-го дней жизни. Перинатальная энцефалопатия манифестирует у детей первых месяцев жизни. Приобретенная энцефалопатия имеет вторичный характер и отмечается преимущественно у взрослых, чаще у лиц среднего и пожилого возраста, при наличии тяжелых хронических заболеваний, после перенесенных травм, интоксикаций и т. п. Энцефалопатия является междисциплинарной патологией, в соответствии с этиологией требующей внимания со стороны специалистов в области неврологии, педиатрии, травматологии, гастроэнтерологии, наркологии, кардиологии, эндокринологии, токсикологии, урологии.

Деление на виды

Врачи разделяют все энцефалопатии на врожденные и приобретенные. Первые развиваются в результате генетических сбоев обмена веществ, из-за пороков развития мозга или вследствие воздействия на него каких-то факторов во время беременности — гипоксии, инфекции, родовых травм, гематом и кровоизлияний.

Приобретенная энцефалопатия может возникать у всех, от младенцев до пожилых, и вызывается разными факторами:

  • Травмами — черепно-мозговыми, переломами черепа
  • Токсическим поражением — такая развивается под воздействием алкоголя, метилового спирта, хлороформа или свинца
  • Токсико-инфекционным поражением — имеется в виду поражение мозга бактериями: столбняком, ботулизм и т.д.
  • Ионизирующим излучением
  • Метаболическими сбоями — например, при печеночной или почечной недостаточности, при колебании уровня глюкозы в крови на фоне сахарного диабета
  • Нарушениями водно-солевого баланса: обычно на фоне отека мозга или его обезвоживания, а также при острой кровопотере
  • Сосудистыми нарушениями: атеросклероза, артериальной гипертензии, застоя в венах Вопрос-ответ Восстанавливаются ли нервные клетки?
  • Лекарственными передозировками

Что такое дисциркуляторная энцефалопатия, причины её появления

Дисциркуляторная энцефалопатия — это прогрессирующее хроническое заболевание головного мозга, появившееся в результате нарушения его питания и кровообращения и обусловленное поражением мозговых нервных тканей.

Выделяется несколько видов энцефалопатии: венозная, гипертоническая, атеросклеротическая, а также смешанная (артериальная гипертензия и атеросклероз).

Дисциркуляторной энцефалопатией страдают, в основном, пациенты среднего и старшего возраста. Особенно это касается людей творческих профессий и умственного труда. Объясняется такое явление достаточно низкой физической активностью и чрезмерной нагрузкой на головной мозг. Начиная с 45 лет риск развития заболевания с каждым годом увеличивается в несколько раз.

Читайте также:  Подростковый суицид — причины суицида у подростков

Одной из основных причин, провоцирующих развитие старческого слабоумия, является именно дисциркуляторная энцефалопатия. Наиболее опасным осложнением болезни считается ишемический инсульт.

Причины заболевания

Основными причинами развития энцефалопатии считаются артериальная гипертензия и атеросклероз сосудов головного мозга, в некоторых случаях — их сочетание.

Наиболее часто дисциркуляторная энцефалопатия возникает на фоне атеросклеротических изменений головного мозга. У людей, страдающих атеросклерозом, наблюдается повышение уровня жироподобных веществ в крови, которые оседают на стенках сосудов, образуя тем самым холестериновые бляшки. Отложение солей кальция приводит к уплотнению бляшек, в результате чего нарушается питание нервных клеток, что является причиной развития ишемической атрофии нервных тканей.

При артериальной гипертензии наблюдается сильное давление на сосуд, в результате чего он перекрывается или лопается. Происходит наполнение мозговых тканей кровью. Как правило, хроническая гипертония сопровождается поликистозом почек, болезнью Иценко-Кушинга, гломерулонефритом и феохромоцитомом.

Кроме того, причинами развития дисциркуляторной энцефалопатии могут быть следующие:

  • Травмы мозга и позвоночника. Полученные гематомы приводят к наполнению некоторых участков головного мозга застоявшейся кровью, отчего сосуды пережимаются и нервные клетки испытывают недостаток питания.
  • Остеохондроз позвоночника. Позвоночная артерия, сдавленная мышцами, не в состоянии пропустить необходимый объём крови к головному мозгу.
  • Врождённый аномалии развития венозных сосудов также может стать причиной дисциркуляторной энцефалопатии.
  • Гипотония. Кровь очень медленно движется по капиллярам, в результате чего сосудам не хватает питания.
  • Сахарный диабет также нередко становится причиной развития ДЭ, особенно если изменения уровня сахара в крови не контролируются.

До 30% кровообращения головного мозга обеспечивается позвоночными артериями, поэтому любые патологические изменения приводят к серьёзной гипоксии. Такое состояние нередко вызывает дисциркуляторную энцефалопатию.

Заболевания вирусной и инфекционной природы

Заражение некоторыми инфекциями и вирусами может приводить к развитию энцефалитов, а позднее и энцефалопатий. Так, могут развиваться такие патологии:

Заболевания вирусной и инфекционной природы
  1. Калифорнийский энцефалит – вирусная патология острой формы, характеризуется поражением центральной нервной системы.
  2. Острый геморрагический энцефалит – отмечается после нескольких недель герпетической или респираторной инфекции. Чаще наблюдается у подростков. Заболевание прогрессирует быстро и в большинстве случаев приводит к летальному исходу.
  3. Очаговая энцефалопатия – патология, зачастую поражающая мужчин. Причины данной формы скрываются в полиомавирусной инфекции, при которой поражаются отдельные части мозга.
  4. Токсоплазмозный энцефалит – это основная причина смертности у пациентов со СПИДом. Токсоплазмозный энцефалит протекает довольно медленно и не относится к ряду быстропрогрессирующих. Острый токсоплазмозный энцефалит наблюдается гораздо реже, чем хронический. В 80 % случаев патология диагностируется у пациентов с венерическими заболеваниями.

    Диагноз «токсоплазмозный энцефалит» может быть поставлен также людям с заболеваниями центральной нервной системы. В большинстве случаев прогнозы у пациентов с диагнозом «токсоплазмозный энцефалит» неблагоприятные.

  5. Японский, или комариный энцефалит – относится к инфекционным заболеваниям, передающимся трансмиссивным путем, а именно через укусы комаров. Комариный энцефалит является сезонным, поражает ткани головного мозга.
  6. Коревой энцефалит – является тяжелым осложнением кори. Проявляется коревой энцефалит повышением температуры, спутанностью сознания. При остром инфекционном заболевании симптоматика усиливается, кроме того, возникают галлюцинации, психомоторное возбуждение, в редких случаях – кома.

    Протекает коревой энцефалит тяжело, может закончиться смертью больного. Нарушения при данной форме заболевания происходят в белом веществе мозга. Коревой энцефалит также сопровождается повреждением оболочки нервных волокон.

  7. Гриппозный энцефалит, или токсико-геморрагический – это воспалительная патология, поражающая кору и сам головной мозг. Причиной развития являются вирусы А1, А2 и А3. Гриппозный энцефалит – это форма осложнения вирусного гриппа.

    Для данной формы характерна следующая симптоматика: головная боль, бессонница или напротив сонливость, болевой синдром в мышцах и при движении глаз, адинамия. Гриппозный энцефалит сопровождается резким двигательным возбуждением.

  8. Эпидемический энцефалит – текущая инфекция хронической формы. В моменты обострения патологии отмечается вялость, сонливость, слабость, головная боль, катаральные явления и повышение температуры. В раннем возрасте встречается нечасто. Эпидемический энцефалит развивается зачастую у взрослых. Как таковые эпидемии после 1927 года пошли на спад и сегодня данная форма практически не встречается.

    Независимо от того, носит эпидемический энцефалит хронический или острый характер, отмечаются двигательные нарушения (изменена мимика, возникают явления каталепсии, мышечный тонус). У ребенка с таким диагнозом зачастую возникают расстройства дыхания. Эпидемический энцефалит передается от носителей вируса, у которых он может находиться в спящем состоянии или в стадии развития.

  9. Подострый склерозирующий панэнцефалит – тяжелое невротическое заболевание инфекционного происхождения. Прогрессирует довольно медленно. Причиной развития является склерозирующий корьевой или подобный ему вирус.
  10. Клещевая форма – поражает серое вещество в головном мозге. Патология является природно-очаговой. Роль резервуара выполняют животные (преимущественно дикие) и клещи. Для патологии характерны точечные геморрагии, деструктивные васкулиты и некротические очажки в мозге.
Заболевания вирусной и инфекционной природы

к оглавлению ↑

Заболевания вирусной и инфекционной природы

Причины

Исследователи выяснили, какие условия влияют на развитие дисциркуляторной энцефалопатии.

Существует несколько категорий:

  • Причины, связанные с генетическими нарушениями, обуславливающими расстройства кровообращения в головном мозге.
  • Причины, возникающие после рождения. Связаны с нарушениями целостности тканей мозга из-за травмы или заболеваний нервной системы.

Доказано, что атеросклеротические, воспалительные изменения в сосудах, ущемление сосудов позвонками при остеохондрозе верхнего отдела позвоночника в первую очередь являются ускорителями в наступлении дэп 1 степени.

Косвенно негативно влияет курение, алкоголизм, переедание, малоподвижный образ жизни – все это ведет к повышению вредного холестерина, закупорке сосудов и тромбозу, в том числе и в головном мозге.

При сахарном диабете также происходят изменения в сосудах всего организма – поэтому и этот синдром относят к предрасполагающим факторам развития ДЭП.

Лечение

Терапия при данной патологии должна назначаться квалифицированным специалистом и подбираться сугубо индивидуально. Терапевтические мероприятия будут зависеть от проявлений недуга, степени выраженности и характера основной болезни. Для начала выявляется и устраняется основная причина развития патологии.

При ярко-выраженном процессе назначается проведение искусственной вентиляции легких, гемоперфузии и гемодиализа. Помимо этого, назначают прием:

  • гормональных противовоспалительных средств;
  • нестероидных противовоспалительных препаратов;
  • поливитаминных комплексов;
  • средств, способствующих улучшению церебрального кровотока;
  • мочегонных препаратов;
  • противосудорожных средств.

Применение иглорефлексотерапии, мануальной терапии, лечебной гимнастики поспособствует ускорению процесса выздоровления.

Отзыв доктора

Энцефалопатия — это синдром дистрофического поражения мозговой ткани.

Причинами являются нарушения мозгового кровотока при различных заболеваниях, травмы, токсические поражения головного мозга. Прежде чем начинать лечить признаки этой патологии, следует пройти обследование у врача-невропатолога. Самолечение без учета причины энцефалопатии часто приводит к развитию серьезных осложнений -инсультам и инфарктам мозга. Если нет противопоказаний, хорошим эффектом обладают реабилитационные мероприятия: тренирующая ходьба, массажи, физиотерапия.

Применение метаболических средств, даже растительных, возможно только по назначению врача. При энцефалопатии очень важна профилактика деменции (слабоумия).

С этой целью используются виды деятельности на мелкую моторику: вязание, лепка, работа с мелкими деталями. Профилактикой кислородного голодания мозга являются прогулки на свежем воздухе, динамическая физическая нагрузка.

Профилактика

С целью предотвращения развития дистрофии мозга рекомендуется: контролировать АД и в случае необходимости принимать препараты, способствующие его понижению; правильно питаться; придерживаться здорового образа жизни.

При появлении симптоматики энцефалопатии обратитесь за помощью невролога.

Комплекс лечебных процедур

Это должен быть комплекс мер, нацеленных на подавление общих форм болезни и на отдельные элементы патогенеза.

  • Если прогрессируют острые формы заболевания, для их устранения применяются различные системы жизнеобеспечения. Проводится в этом случае ИВЛ — вентиляция легких искусственного типа, гемодиализ, парентеральное питание.
  • Часто необходимо проведение мероприятий, нацеленных на снижение внутричерепного давления.
  • Далее назначается комплекс препаратов, улучшающих обменные процессы. Врач может назначить ПИРИДИТОЛ, ПИРАЦЕТАМ, а также аминокислотные составы – АЛЬВЕЗИН, метионин и прочие соединения с витаминами.
  • Для обеспечения вспомогательного лечения проводится физиотерапия, рефлексотерапия, прогулки пешком, дыхательные упражнения и гимнастики. Все меры назначаются в индивидуальном порядке, но отказ от медикаментов не приемлем.

Так лечится энцефалопатия 2 степени и другие формы болезни. Чем раньше приняты меры по устранению недуга, и дан ответ на вопрос о том, как лечить его, тем лучше для самого пациента.

Симптомы

Такое заболевание, как энцефалопатия симптомы имеет достаточно разнообразные. Зависят они от локализации повреждения и причины развития патологии. Среди признаков болезни можно выделить наиболее распространенные:

  • Быстрая утомляемость;
  • Снижение умственной активности;
  • Ухудшение памяти;
  • Сбои в режиме сна;
  • Низкая сопротивляемость организма к стрессовым ситуациям;
  • Подавленное настроение;
  • Шум в ушах;
  • Головная боль;
  • Раздражительность;
  • Раздвоенное изображение перед глазами;
  • Уменьшение остроты слуха и зрения;
  • Увеличение сухожильных рефлексов;
  • Повышение мышечного тонуса.

При энцефалопатии головного мозга симптомы проявляются в основном приступообразно. Часто происходят сбои при движениях рук и ног и теряется координация движений.

Симптомы

В более редких случаях у человека становится бессвязной речь. При серьезных поражениях нервной ткани к основным симптомам присоединяются вегетативные сбои, например, одышка, нарушение ритма сердца, скачки давления, потливость и т. д.

Энцефалопатия головного мозга преимущественно быстро прогрессирует и на запущенных этапах развития может возникнуть болезнь Паркинсона. Помимо нее, иногда повреждаются жизненно важные участки мозга вследствие чего человек может умереть от удушья или полного паралича.

В большинстве случаев энцефалопатия головного мозга проявляется вместе с психическими расстройствами. Больных преследуют галлюцинации и находятся они в депрессионном состоянии.

Симптоматика недуга

Какое бы отравляющее вещество не воздействовало на человека, симптомы, возникшей энцефалопатии головного мозга будут схожими. Самые распространенные симптомы:

Симптоматика недуга
  • нарушение координации;
  • головные боли;
  • спутанное, неясное сознание;
  • нарушения речи;
  • расстройства зрения;
  • ухудшение настроения;
  • неврастения.

Врачи могут определить токсическое вещество, вызвавшее отравление, если у человека наблюдаются специфические симптомы недуга. Например, симптомы при ртутном отравлении таковы:

Симптоматика недуга
  • потливость;
  • приступы неуверенности в своих действиях;
  • растерянность;
  • нервное возбуждение;
  • возникновение галлюцинаций;
  • дрожь в конечностях;
  • нарушение координации.

Галлюцинации При свинцовых интоксикациях симптомы будут такими:

Симптоматика недуга
  • боли в области живота;
  • возникновение на деснах окаймления, имеющее лилово-аспидный цвет.

При отравлениях марганцем симптомы таковы:

Симптоматика недуга
  • наблюдается у больного застывшая гримаса улыбки;
  • имеется тремор языка;
  • расширение глазных щелей;
  • истерический смех;
  • больной не может писать с помощью ручки или карандаша.

Бензиновая или сероуглеродная энцефалопатия характеризуется наличием таких симптомов:

Симптоматика недуга
  • угнетенное состояние у больного;
  • полное безразличие к происходящему вокруг;
  • глубокая тоска.

Медпаркер - медицинский портал