Дисциркуляторная энцефалопатия головного мозга: степени

G[apps.who.int/classifications/icd10/browse/2010/en#/G92 92] 92. , G[apps.who.int/classifications/icd10/browse/2010/en#/G93.7 93.7] 93.7 , G[apps.who.int/classifications/icd10/browse/2010/en#/G93.8 93.8] 93.8

Что происходит в организме при развитии энцефалопатии головного мозга

При развитии энцефалопатии головного мозга нарушается кровоснабжение его клеток, что приводит к появлению очагов распада тканей. Возможно также появление совсем небольших участков кровоизлияния, а также застоя крови и отечности мозговых оболочек. Все это вместе приводит к гибели части клеток мозга-нейронов, к постепенному сокращению количества мозговой ткани и к нарушению части важных функций организма, за которые отвечает головной мозг.

Энцефалопатия

Энцефалопатия — комплексное понятие, объединяющее в себе многочисленные синдромы диффузного церебрального поражения, в основе которого лежит дисметаболизм и гибель нейронов. Идея объединения полиэтиологичных церебральных заболеваний в одну группу возникла в связи с общностью их патогенеза и морфологических изменений. Термин образован путем слияния греческих слов «encephalon» — головной мозг и «pathos» — болезнь. Энцефалопатия включает 2 группы заболеваний: перинатальную и приобретенную энцефалопатии.

Понятие перинатальная энцефалопатия было введено в 1976 г. и подразумевает церебральные поражения, возникающие в период с 28-й недели беременности до 7-го дней жизни. Перинатальная энцефалопатия манифестирует у детей первых месяцев жизни. Приобретенная энцефалопатия имеет вторичный характер и отмечается преимущественно у взрослых, чаще у лиц среднего и пожилого возраста, при наличии тяжелых хронических заболеваний, после перенесенных травм, интоксикаций и т. п. Энцефалопатия является междисциплинарной патологией, в соответствии с этиологией требующей внимания со стороны специалистов в области неврологии, педиатрии, травматологии, гастроэнтерологии, наркологии, кардиологии, эндокринологии, токсикологии, урологии.

Деление на виды

Врачи разделяют все энцефалопатии на врожденные и приобретенные. Первые развиваются в результате генетических сбоев обмена веществ, из-за пороков развития мозга или вследствие воздействия на него каких-то факторов во время беременности — гипоксии, инфекции, родовых травм, гематом и кровоизлияний.

Приобретенная энцефалопатия может возникать у всех, от младенцев до пожилых, и вызывается разными факторами:

  • Травмами — черепно-мозговыми, переломами черепа
  • Токсическим поражением — такая развивается под воздействием алкоголя, метилового спирта, хлороформа или свинца
  • Токсико-инфекционным поражением — имеется в виду поражение мозга бактериями: столбняком, ботулизм и т.д.
  • Ионизирующим излучением
  • Метаболическими сбоями — например, при печеночной или почечной недостаточности, при колебании уровня глюкозы в крови на фоне сахарного диабета
  • Нарушениями водно-солевого баланса: обычно на фоне отека мозга или его обезвоживания, а также при острой кровопотере
  • Сосудистыми нарушениями: атеросклероза, артериальной гипертензии, застоя в венах Вопрос-ответ Восстанавливаются ли нервные клетки?
  • Лекарственными передозировками

Что такое дисциркуляторная энцефалопатия, причины её появления

Дисциркуляторная энцефалопатия — это прогрессирующее хроническое заболевание головного мозга, появившееся в результате нарушения его питания и кровообращения и обусловленное поражением мозговых нервных тканей.

Выделяется несколько видов энцефалопатии: венозная, гипертоническая, атеросклеротическая, а также смешанная (артериальная гипертензия и атеросклероз).

Дисциркуляторной энцефалопатией страдают, в основном, пациенты среднего и старшего возраста. Особенно это касается людей творческих профессий и умственного труда. Объясняется такое явление достаточно низкой физической активностью и чрезмерной нагрузкой на головной мозг. Начиная с 45 лет риск развития заболевания с каждым годом увеличивается в несколько раз.

Читайте также:  Знакомство в интернете: чего ожидать. Можно ли в сети найти любовь

Одной из основных причин, провоцирующих развитие старческого слабоумия, является именно дисциркуляторная энцефалопатия. Наиболее опасным осложнением болезни считается ишемический инсульт.

Причины заболевания

Основными причинами развития энцефалопатии считаются артериальная гипертензия и атеросклероз сосудов головного мозга, в некоторых случаях — их сочетание.

Наиболее часто дисциркуляторная энцефалопатия возникает на фоне атеросклеротических изменений головного мозга. У людей, страдающих атеросклерозом, наблюдается повышение уровня жироподобных веществ в крови, которые оседают на стенках сосудов, образуя тем самым холестериновые бляшки. Отложение солей кальция приводит к уплотнению бляшек, в результате чего нарушается питание нервных клеток, что является причиной развития ишемической атрофии нервных тканей.

При артериальной гипертензии наблюдается сильное давление на сосуд, в результате чего он перекрывается или лопается. Происходит наполнение мозговых тканей кровью. Как правило, хроническая гипертония сопровождается поликистозом почек, болезнью Иценко-Кушинга, гломерулонефритом и феохромоцитомом.

Кроме того, причинами развития дисциркуляторной энцефалопатии могут быть следующие:

  • Травмы мозга и позвоночника. Полученные гематомы приводят к наполнению некоторых участков головного мозга застоявшейся кровью, отчего сосуды пережимаются и нервные клетки испытывают недостаток питания.
  • Остеохондроз позвоночника. Позвоночная артерия, сдавленная мышцами, не в состоянии пропустить необходимый объём крови к головному мозгу.
  • Врождённый аномалии развития венозных сосудов также может стать причиной дисциркуляторной энцефалопатии.
  • Гипотония. Кровь очень медленно движется по капиллярам, в результате чего сосудам не хватает питания.
  • Сахарный диабет также нередко становится причиной развития ДЭ, особенно если изменения уровня сахара в крови не контролируются.

До 30% кровообращения головного мозга обеспечивается позвоночными артериями, поэтому любые патологические изменения приводят к серьёзной гипоксии. Такое состояние нередко вызывает дисциркуляторную энцефалопатию.

Заболевания вирусной и инфекционной природы

Заражение некоторыми инфекциями и вирусами может приводить к развитию энцефалитов, а позднее и энцефалопатий. Так, могут развиваться такие патологии:

Заболевания вирусной и инфекционной природы
  1. Калифорнийский энцефалит – вирусная патология острой формы, характеризуется поражением центральной нервной системы.
  2. Острый геморрагический энцефалит – отмечается после нескольких недель герпетической или респираторной инфекции. Чаще наблюдается у подростков. Заболевание прогрессирует быстро и в большинстве случаев приводит к летальному исходу.
  3. Очаговая энцефалопатия – патология, зачастую поражающая мужчин. Причины данной формы скрываются в полиомавирусной инфекции, при которой поражаются отдельные части мозга.
  4. Токсоплазмозный энцефалит – это основная причина смертности у пациентов со СПИДом. Токсоплазмозный энцефалит протекает довольно медленно и не относится к ряду быстропрогрессирующих. Острый токсоплазмозный энцефалит наблюдается гораздо реже, чем хронический. В 80 % случаев патология диагностируется у пациентов с венерическими заболеваниями.

    Диагноз «токсоплазмозный энцефалит» может быть поставлен также людям с заболеваниями центральной нервной системы. В большинстве случаев прогнозы у пациентов с диагнозом «токсоплазмозный энцефалит» неблагоприятные.

  5. Японский, или комариный энцефалит – относится к инфекционным заболеваниям, передающимся трансмиссивным путем, а именно через укусы комаров. Комариный энцефалит является сезонным, поражает ткани головного мозга.
  6. Коревой энцефалит – является тяжелым осложнением кори. Проявляется коревой энцефалит повышением температуры, спутанностью сознания. При остром инфекционном заболевании симптоматика усиливается, кроме того, возникают галлюцинации, психомоторное возбуждение, в редких случаях – кома.

    Протекает коревой энцефалит тяжело, может закончиться смертью больного. Нарушения при данной форме заболевания происходят в белом веществе мозга. Коревой энцефалит также сопровождается повреждением оболочки нервных волокон.

  7. Гриппозный энцефалит, или токсико-геморрагический – это воспалительная патология, поражающая кору и сам головной мозг. Причиной развития являются вирусы А1, А2 и А3. Гриппозный энцефалит – это форма осложнения вирусного гриппа.

    Для данной формы характерна следующая симптоматика: головная боль, бессонница или напротив сонливость, болевой синдром в мышцах и при движении глаз, адинамия. Гриппозный энцефалит сопровождается резким двигательным возбуждением.

  8. Эпидемический энцефалит – текущая инфекция хронической формы. В моменты обострения патологии отмечается вялость, сонливость, слабость, головная боль, катаральные явления и повышение температуры. В раннем возрасте встречается нечасто. Эпидемический энцефалит развивается зачастую у взрослых. Как таковые эпидемии после 1927 года пошли на спад и сегодня данная форма практически не встречается.

    Независимо от того, носит эпидемический энцефалит хронический или острый характер, отмечаются двигательные нарушения (изменена мимика, возникают явления каталепсии, мышечный тонус). У ребенка с таким диагнозом зачастую возникают расстройства дыхания. Эпидемический энцефалит передается от носителей вируса, у которых он может находиться в спящем состоянии или в стадии развития.

  9. Подострый склерозирующий панэнцефалит – тяжелое невротическое заболевание инфекционного происхождения. Прогрессирует довольно медленно. Причиной развития является склерозирующий корьевой или подобный ему вирус.
  10. Клещевая форма – поражает серое вещество в головном мозге. Патология является природно-очаговой. Роль резервуара выполняют животные (преимущественно дикие) и клещи. Для патологии характерны точечные геморрагии, деструктивные васкулиты и некротические очажки в мозге.
Заболевания вирусной и инфекционной природы

к оглавлению ↑

Заболевания вирусной и инфекционной природы

Причины

Исследователи выяснили, какие условия влияют на развитие дисциркуляторной энцефалопатии.

Существует несколько категорий:

  • Причины, связанные с генетическими нарушениями, обуславливающими расстройства кровообращения в головном мозге.
  • Причины, возникающие после рождения. Связаны с нарушениями целостности тканей мозга из-за травмы или заболеваний нервной системы.

Доказано, что атеросклеротические, воспалительные изменения в сосудах, ущемление сосудов позвонками при остеохондрозе верхнего отдела позвоночника в первую очередь являются ускорителями в наступлении дэп 1 степени.

Косвенно негативно влияет курение, алкоголизм, переедание, малоподвижный образ жизни – все это ведет к повышению вредного холестерина, закупорке сосудов и тромбозу, в том числе и в головном мозге.

При сахарном диабете также происходят изменения в сосудах всего организма – поэтому и этот синдром относят к предрасполагающим факторам развития ДЭП.

Лечение

Терапия при данной патологии должна назначаться квалифицированным специалистом и подбираться сугубо индивидуально. Терапевтические мероприятия будут зависеть от проявлений недуга, степени выраженности и характера основной болезни. Для начала выявляется и устраняется основная причина развития патологии.

При ярко-выраженном процессе назначается проведение искусственной вентиляции легких, гемоперфузии и гемодиализа. Помимо этого, назначают прием:

  • гормональных противовоспалительных средств;
  • нестероидных противовоспалительных препаратов;
  • поливитаминных комплексов;
  • средств, способствующих улучшению церебрального кровотока;
  • мочегонных препаратов;
  • противосудорожных средств.

Применение иглорефлексотерапии, мануальной терапии, лечебной гимнастики поспособствует ускорению процесса выздоровления.

Отзыв доктора

Энцефалопатия — это синдром дистрофического поражения мозговой ткани.

Причинами являются нарушения мозгового кровотока при различных заболеваниях, травмы, токсические поражения головного мозга. Прежде чем начинать лечить признаки этой патологии, следует пройти обследование у врача-невропатолога. Самолечение без учета причины энцефалопатии часто приводит к развитию серьезных осложнений -инсультам и инфарктам мозга. Если нет противопоказаний, хорошим эффектом обладают реабилитационные мероприятия: тренирующая ходьба, массажи, физиотерапия.

Применение метаболических средств, даже растительных, возможно только по назначению врача. При энцефалопатии очень важна профилактика деменции (слабоумия).

С этой целью используются виды деятельности на мелкую моторику: вязание, лепка, работа с мелкими деталями. Профилактикой кислородного голодания мозга являются прогулки на свежем воздухе, динамическая физическая нагрузка.

Профилактика

С целью предотвращения развития дистрофии мозга рекомендуется: контролировать АД и в случае необходимости принимать препараты, способствующие его понижению; правильно питаться; придерживаться здорового образа жизни.

При появлении симптоматики энцефалопатии обратитесь за помощью невролога.

Комплекс лечебных процедур

Это должен быть комплекс мер, нацеленных на подавление общих форм болезни и на отдельные элементы патогенеза.

  • Если прогрессируют острые формы заболевания, для их устранения применяются различные системы жизнеобеспечения. Проводится в этом случае ИВЛ — вентиляция легких искусственного типа, гемодиализ, парентеральное питание.
  • Часто необходимо проведение мероприятий, нацеленных на снижение внутричерепного давления.
  • Далее назначается комплекс препаратов, улучшающих обменные процессы. Врач может назначить ПИРИДИТОЛ, ПИРАЦЕТАМ, а также аминокислотные составы – АЛЬВЕЗИН, метионин и прочие соединения с витаминами.
  • Для обеспечения вспомогательного лечения проводится физиотерапия, рефлексотерапия, прогулки пешком, дыхательные упражнения и гимнастики. Все меры назначаются в индивидуальном порядке, но отказ от медикаментов не приемлем.

Так лечится энцефалопатия 2 степени и другие формы болезни. Чем раньше приняты меры по устранению недуга, и дан ответ на вопрос о том, как лечить его, тем лучше для самого пациента.

Симптомы

Такое заболевание, как энцефалопатия симптомы имеет достаточно разнообразные. Зависят они от локализации повреждения и причины развития патологии. Среди признаков болезни можно выделить наиболее распространенные:

  • Быстрая утомляемость;
  • Снижение умственной активности;
  • Ухудшение памяти;
  • Сбои в режиме сна;
  • Низкая сопротивляемость организма к стрессовым ситуациям;
  • Подавленное настроение;
  • Шум в ушах;
  • Головная боль;
  • Раздражительность;
  • Раздвоенное изображение перед глазами;
  • Уменьшение остроты слуха и зрения;
  • Увеличение сухожильных рефлексов;
  • Повышение мышечного тонуса.

При энцефалопатии головного мозга симптомы проявляются в основном приступообразно. Часто происходят сбои при движениях рук и ног и теряется координация движений.

Симптомы

В более редких случаях у человека становится бессвязной речь. При серьезных поражениях нервной ткани к основным симптомам присоединяются вегетативные сбои, например, одышка, нарушение ритма сердца, скачки давления, потливость и т. д.

Энцефалопатия головного мозга преимущественно быстро прогрессирует и на запущенных этапах развития может возникнуть болезнь Паркинсона. Помимо нее, иногда повреждаются жизненно важные участки мозга вследствие чего человек может умереть от удушья или полного паралича.

В большинстве случаев энцефалопатия головного мозга проявляется вместе с психическими расстройствами. Больных преследуют галлюцинации и находятся они в депрессионном состоянии.

Симптоматика недуга

Какое бы отравляющее вещество не воздействовало на человека, симптомы, возникшей энцефалопатии головного мозга будут схожими. Самые распространенные симптомы:

Симптоматика недуга
  • нарушение координации;
  • головные боли;
  • спутанное, неясное сознание;
  • нарушения речи;
  • расстройства зрения;
  • ухудшение настроения;
  • неврастения.

Врачи могут определить токсическое вещество, вызвавшее отравление, если у человека наблюдаются специфические симптомы недуга. Например, симптомы при ртутном отравлении таковы:

Симптоматика недуга
  • потливость;
  • приступы неуверенности в своих действиях;
  • растерянность;
  • нервное возбуждение;
  • возникновение галлюцинаций;
  • дрожь в конечностях;
  • нарушение координации.

Галлюцинации При свинцовых интоксикациях симптомы будут такими:

Симптоматика недуга
  • боли в области живота;
  • возникновение на деснах окаймления, имеющее лилово-аспидный цвет.

При отравлениях марганцем симптомы таковы:

Симптоматика недуга
  • наблюдается у больного застывшая гримаса улыбки;
  • имеется тремор языка;
  • расширение глазных щелей;
  • истерический смех;
  • больной не может писать с помощью ручки или карандаша.

Бензиновая или сероуглеродная энцефалопатия характеризуется наличием таких симптомов:

Симптоматика недуга
  • угнетенное состояние у больного;
  • полное безразличие к происходящему вокруг;
  • глубокая тоска.

Медпаркер - медицинский портал