Маниакально-депрессивное расстройство (психоз) личности

Среди психических заболеваний личности особое место занимает маниакально-депрессивный психоз, иначе называемый биполярным расстройством, а сокращенно — МДП. Как следует из названия, заболевание состоит из чередования двух фаз – депрессивных и маниакальных, которое иногда может принимать смешанный характер.

Симптоматика заболевания

Диагностика маниакально-депрессивного расстройства крайне прозрачна: нужно понаблюдать за пациентом в обычной жизни и посмотреть, как он себя проявляет в небольшой провокационной дискуссии.

Если перед нами первая фаза заболевания – маниакальная, то больной будет проявлять следующие признаки:

  • суетливость движений;
  • излишняя болтливость пациента;
  • резкая смена настроения;
  • точно такая же резкая смена темы разговоры, перескакивание с темы на тему в зависимости от самочувствия;
  • сильная жестикуляция;
  • болезненная реакция пациента на критику, особенного его внешнего вида;
  • частая агрессивность. Человек «нападает» в разговоре и старается играть первую скрипку в любом вопросе, выставляя свое мнение единственно авторитетным;
  • появление легкой испарины на лбу. Причем как такового пота нет, в этой фазе человек практически не потеет, за счет чего его кожный покров перегревается (гиперемирование);
  • расширенные зрачки;
  • общее возбуждение, лихорадочный блеск в глазах;
  • повышение АД;
  • тахикардия;
  • бессонница;
  • сбой в работе ЖКТ.

Важно! При всех вышеперечисленных признаках маниакально-депрессивного психоза никаких умственных отклонений у пациента с расстройством не наблюдается.тяга к получению адреналина

Такие люди с расстройством считают себя баловнями судьбы, думая, что им везде улыбнется удача.

Симптоматика заболевания

Они скупают лотерейные билеты пачками, вкладывают все средства в акции компаний и т.д. В итоге эта фаза безудержного оптимизма проходит и наступает вторая – депрессивная.

Для нее характерны совсем иные симптомы:

  • отсутствие эмоций;
  • вялость;
  • апатия;
  • постоянное желание «закрыться» и уйти от проблем;
  • нежелание пациента общаться родными и близкими;
  • увлечение чем-то мистическим, потусторонним. Такие люди часто думают о смерти, о способах самоубийства и т.д.;
  • проблемы с дыханием. Фактически больные физически чувствуют приступы удушья, хотя на самом деле вся проблема находится в голове;
  • постепенная утрата интереса к самому себе. Причем это не только глубокое погружение и уход в себя, но и нежелание выглядеть опрятно и следить за собой;
  • голоса, которые слышит пациент (это уже переход в следующее заболевание – шизофрению).

Для того чтобы сложить общую картину маниакально-депрессивного расстройства, врачи-психиатры часто опрашивают родственников больных. Пациентам предлагаются специальные психологические тесты, которые помогают выявить отклонения личности. Также для того, чтобы поставить окончательный диагноз маниакально-депрессивный психоз и начать проводить лечение, больному предлагается пройти ряд обследований на патологии головного мозга.

Среди подобных исследований самыми информативными являются ЭЭГ и МРТ головного мозга. Такие анализы делаются на тот случай, если расстройство вызвано физиологическими причинами. Только после уточнения диагноза можно составить курс лечения.

Маниакальная фаза: ключевые симптомы

Распознать эту фазу поможет следующая совокупность признаков:

  • Улучшенное восторженное настроение;
  • Повышенная двигательная активность;
  • Ускоренные мыслительные процессы;
  • Больной в этот период быстро соображает, однако суждения носят поверхностный характер;
  • У больного появляется отличный аппетит, но он редко поправляется ввиду активной деятельности;
  • Говорит много и возбужденно, энергично жестикулирует, активно используют мимику;
  • Беспорядочно переходит с одного вида деятельности на другой;
  • Нередко в этот период психоза человек неожиданно открывает в себе творческое начало, бросает работу, чтобы заняться чем-то более увлекательным. Также часто больной существенно превышает свои силы.
Читайте также:  Не стать марионеткой: как не поддаваться на манипуляции

Больной ощущает небывалую бодрость, прилив сил, энергичность. Он отличается оптимистичным взглядом на жизнь, а воспоминания становятся приятными. Окружающий мир воспринимается удивительным и интересным, а ощущения обостряются: ярче воспринимаются запахи, четче – звуки и зрительные образы. Усталость пропадает, речь становится громкой, экспрессивной.

Сама маниакальная фаза в классической своем варианте состоит из пяти сменяющихся стадий:

  1. Гипоманиакальный этап психоза. Человек ощущает бодрость тела и духа, его настроение отличное, речь – ускоренная, многословная, аппетит постепенно возрастает, а потребность во сне – снижается.
  2. Второй этап психоза – выраженные симптомы мании. Двигательная и речевая активность, постоянные шутки, приподнятое настроение, больные постоянно скачут с темы на тему, отчего коммуникация с ними весьма затруднена. Человек нередко переоценивает собственные силы, начинает ощущать свое величие. Человек может заняться реализацией заранее провальных планов, воплощать в жизнь абсурдные идеи. Продолжительность сна падает.
  3. Маниакальное неистовство. Речь и движения беспорядочны, бессвязны. При обычном общении такого человека понять невозможно, однако анализ речи помогает выявить, что построена она на ассоциациях.
  4. Двигательное успокоение. Движения больного становятся менее резкими, при этом неразборчивая речь и приподнятое настроение сохраняются.
  5. Реактивный этап психоза. Вся симптоматика сводится к норме, появляется незначительная заторможенность.

Симптомы маниакально-депрессивного психоза

Основными симптомами мании являются двигательное возбуждение, подъем настроения и ускорение мышления. Выделяют 3 степени тяжести мании. Для легкой степени (гипомании) характерно улучшение настроения, увеличение социальной активности, психической и физической продуктивности. Пациент становится энергичным, активным, разговорчивым и несколько рассеянным. Потребность в сексе увеличивается, во сне – уменьшается. Иногда вместо эйфории возникает дисфория (враждебность, раздражительность). Продолжительность эпизода не превышает нескольких дней.

При умеренной мании (мании без психотических симптомов) наблюдается резкий подъем настроения и существенное усиление активности. Потребность во сне практически полностью исчезает. Наблюдаются колебания от радости и возбуждения к агрессии, подавленности и раздражительности. Социальные контакты затруднены, пациент рассеян, постоянно отвлекается. Появляются идеи величия. Продолжительность эпизода составляет не менее 7 дней, эпизод сопровождается утратой трудоспособности и способности к социальным взаимодействиям.

При тяжелой мании (мании с психотическими симптомами) наблюдается выраженное психомоторное возбуждение. У некоторых больных отмечается склонность к насилию. Мышление становится бессвязным, появляются скачки мыслей. Развиваются бред и галлюцинации, по своему характеру отличающиеся от аналогичных симптомов при шизофрении. Продуктивные симптомы могут соответствовать или не соответствовать настроению больного. При бреде высокого происхождения или бреде величия говорят о соответствующей продуктивной симптоматике; при нейтральных, слабо эмоционально окрашенных бреде и галлюцинациях – о несоответствующей.

При депрессии возникают симптомы, противоположные мании: двигательная заторможенность, выраженное снижение настроения и замедление мышления. Пропадает аппетит, наблюдается прогрессирующая потеря веса. У женщин прекращаются менструации, у пациентов обоих полов исчезает сексуальное влечение. В легких случаях отмечаются суточные колебания настроения. Утром выраженность симптомов достигает максимума, к вечеру проявления болезни сглаживаются. С возрастом депрессия постепенно приобретает характер тревожной.

При маниакально-депрессивном психозе может развиваться пять форм депрессии: простая, ипохондрическая, бредовая, ажитированная и анестетическая. При простой депрессии выявляется депрессивная триада без других выраженных симптомов. При ипохондрической депрессии возникает бредовая убежденность в наличии тяжелого заболевания (возможно – неизвестного врачам или постыдного). При ажитированной депрессии отсутствует двигательная заторможенность. При анестетической депрессии на первый план выходит ощущение болезненного бесчувствия. Больному кажется, что на месте всех ранее существовавших чувств возникла пустота, и эта пустота доставляет ему тяжелые страдания.

Читайте также:  Как перестать откладывать дела на потом?

Маниакальный психоз

Маниакальный психоз – это тяжелое психическое расстройство, при котором возникает бред, галлюцинации, неадекватное поведение пациента. Как правило, в данном случае требуется госпитализация и лечение под наблюдением у психиатра.

Маниакальный психоз: причины

Причины всех психиатрических заболеваний в какой-то мере остаются невыясненными до сих пор. Специалисты считают, что предпосылками к развитию маниакального психоза могут быть такие факторы:

  • травма головного мозга;
  • опухоли, онкология мозга;
  • сильная психическая травма;
  • эмоциональное потрясение;
  • наличие других психических отклонений.

Конкретных причин развития такого заболевания в настоящее время не выявлено. Для большинства психозов причины остаются невыясненными, и предположительно являются тесным переплетением наследственных особенностей и дополнительных факторов.

Маниакальный психоз

Симптомы маниакального психоза

Определить наличие такого заболевания несложно, поскольку все симптомы являются довольно яркими и заметными для окружающих. К ним относятся:

  • неспособность отличить реальное от нереального;
  • деперсонализация, стирание личности;
  • псевдогаллюцинации;
  • рассеянное внимание;
  • галлюцинации;
  • бред;
  • беспорядочное мышление.

При таком аффективном расстройстве, как маниакально-депрессивный психоз, данные симптомы описывают лишь одну из сторон заболевания. В таком случае эти симптомы будут сменяться симптомами депрессивного психоза. Если это самостоятельное расстройство, то оно будет продолжаться долгое время – от нескольких дней до нескольких месяцев, после чего будет наступать улучшение и новая «волна».

Маниакальный психоз — варианты

На сегодняшний день в науке выделяют несколько разновидностей маниакального синдрома, каждый из которых характеризуется своими особенностями. Среди ни можно выделить следующие:

  • радостная мания — классический синдром с повышенным двигательным возбуждением, тахипсихией и гипертимией;
  • онейроидная мания — синдром, отличающийся фантастическими галлюцинаторными переживаниями;
  • маниакально-параноидный вариант — синдром, который характеризуется манией преследования и бредовыми идеями;
  • бредовый вариант — синдром, отличающийся бредовой манией величия, собственной исключительности, фанатичности, нелепости суждений, часто связанных с профессиональной сферой жизни больного;
  • гневливая мания — вид синдрома, который отличается повышенной агрессивностью, вспыльчивостью, конфликтностью и раздражительностью.

Разумеется, не стоит каждого самолюбивого или вспыльчивого человека записывать в ряд психических больных. Как правило, граница между нормальным и отклонением в данном случае довольно заметная.

Лечение маниакального психоза

Чем раньше вы заметите маниакальный психоз у себя или кого-то из своих близких, тем выше шансы на полное излечение и возвращение к нормальной жизни. В запущенных случаях лечение не может быть таким эффективным.

Маниакальный психоз

Процесс развития заболевания всегда индивидуален, и даже опытный врач не может предугадать, как будет развиваться заболевание в конкретном случае. Исходя из того, как протекает болезнь, врач выбирает индивидуальный подход к лечению, которое совмещает медикаментозную и психотерапевтическую практики.

Острый маниакальный психоз требует особой осторожности в выборе тактики лечения, и в такой период, как правило, основу лечения составляют сильнодействующие препараты. Когда наступает фаза ремиссии, очень важно получать достаточную психотерапевтическую помощь, чтобы максимально отодвинуть и минимизировать последующее обострение.

Использованные источники:

ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ :  Анафранил от бессонницы  Неврастения и бессонница  Бессонница роман крона  Головокружение бессонница невроз

Маниакально-депрессивный психоз: причины, симптомы и лечение в статье психиатра Бачило Е. В

Целями лечения биполярного расстройства являются:

  • Устранение симптомов аффективного приступа (т. е. депрессии или эйфории).
  • Введение пациента в ремиссию и ее поддержание в течение как можно более длительного времени (в идеале – постоянно).
  • Социализация пациента, его возвращение к нормальной жизни.

Именно такой подход принят в настоящее время в лечении биполярного расстройства за границей, в отличие от того, что часто практикуется в странах бывшего СССР, когда ограничиваются лишь первым этапом.

Читайте также:  Как раскрепоститься в постели и перестать стесняться своего тела

Все методы терапии БАР делятся на два типа – медикаментозные и немедикаментозные. Ко второй группе относятся психотерапия, мероприятия по реабилитации и социализации.

На основании многолетних клинических наблюдений и исследований, разработаны и периодически обновляются протоколы терапии БАР, которые регламентируют лекарственное и безлекарственное лечение в зависимости от возраста пациента, стажа болезни, наличия предшествовавшей терапии и ряда других параметров.

Лекарственная терапия подбирается индивидуально, это может быть один или комбинация из следующих групп препаратов:

  • Нормотимики – препараты, стабилизирующие настроение, которые удерживают его в приемлемом диапазоне, предотвращая острые эпизоды гипомании и депрессии. Это вальпроевая кислота, препараты лития, Карбамазепин и т. д.
  • Нейролептики, или антипсихотики – способствуют устранению психоза, таких его проявлений, как галлюцинации и иллюзии. В эту группу входят Галоперидол, Флюанксол.
  • Антидепрессанты – в первую очередь, Флуоксетин, а также Циталопрам, Пароксетин, Сертралин.

К психосоциальным методам, доказавшим свою эффективность в терапии БАР, относятся следующие виды терапии:

  • Когнитивно-поведенческая;
  • Семейная;
  • Интерперсональная;
  • Социально-ритмическая.

Кроме того, дополнительно может применяться электросудорожная терапия (ЭСТ), которая показана при острых эпизодах, особенно в тех случаях, когда ограничены возможности приема лекарственных препаратов.

Разновидности патологии

Надо сказать, что это заболевание также неординарно. Поэтому следует рассмотреть типы биполярных расстройств. Классифицировать патологию можно так:

1. Первый тип. Он является самым распространенным и характеризуется сменой маниакальной и депрессивной стадии.

Маниакально-депрессивный психоз: причины, симптомы и лечение в статье психиатра Бачило Е. В

2. Второй тип. Ему присуща гипомания и депрессивное состояние. При этом последнее состояние встречается чаще. Маниакальная стадия выражается более мягко.

3. Третий тип – циклотимия. Он характеризуется легкой формой депрессии и мании. То есть максимальные и минимальные проявления этих состояний не сильно выражены.

Можно ли вылечить биполярное расстройство в Израиле

Опытные врачи очень осторожно говорят о полном излечении от БАР, поскольку из-за особенностей обмена веществ (а именно, нейротрансмиттеров), риск рецидива болезни всегда сохраняется.

Однако правильно подобранная терапия позволяет достичь стойкой ремиссии, что означает для пациента устранение мучительных симптомов и возвращение к нормальной жизни, тем более что интеллектуальная функция при данном заболевании не страдает и личность не разрушается.

В Израиле пациенты с БАР живут обычной жизнью, они социализированы, работают и отличаются от других людей только необходимостью постоянно принимать лекарственные средства и периодически посещать врача. Однако такая же необходимость есть и у множества других людей, например, страдающих сахарным диабетом.

Следует сказать, что в лечении психических расстройств израильские врачи достигли значительных успехов. Здесь практикуется индивидуальный подход к пациенту и приняты на вооружение самые прогрессивные методы терапии.

Широко применяется психосоциальная реабилитация, вовлечение в лечебный процесс семьи пациента, проводится обучение, помогающее близким пациента лучше понимать его, а ему – своих близких.

Используются лекарства последнего поколения, применяются новейшие протоколы, что обеспечивает меньшее число побочных эффектов и большую эффективность.

Передовое лечение биполярного расстройства в Израиле можно получить, обратившись в клинику Ренессанс. Помимо психических заболеваний, она специализируется на лечении зависимости, что очень кстати, поскольку нередко пациенты с БАР страдают ею в той или иной форме.

Наследственность

Наиболее весомым является генетический фактор. Если у кого-то из родственников наблюдалось это расстройство, либо просто депрессия и другие виды психических заболеваний – то шанс заполучить БАР достаточно высокий.

Медпаркер - медицинский портал