Признаки и симптомы булимии: что за болезнь, причины возникновения

Булимия — вид нарушения пищевого поведения, для которого характерны повторяющиеся приступы переедания и озабоченность своим весом. Одной из ее особенностей (так же, как и нервной анорексии) заключается в том, что страдают данным заболеванием в основном женщины. Для мужчин развитие данного состояния нехарактерно. Кроме того, стоит отметить, что согласно литературным данным, возникла данная проблема лишь в 70-х годах 20 века. Регистрировались такие случаи крайне редко.

Что такое булимия?

У многих сейчас на слуху слово булимия, что это за болезнь? Это расстройство психики. Выражается в потере контроля над собственным аппетитом и приступами стыда. Результатом недуга становится частое чувство голода, чрезмерное переедание, которое сменяется рвотой. Опустошение происходит сознательно либо желудок не выдерживает колоссальных объёмов поглощаемой еды.

Булимия — это психическое заболевание, считается зависимостью. Лечится так же трудно, как алкоголизм и наркомания. При данном недуге еда используется как способ достижения удовольствия и для снятия эмоционального напряжения. В классификации болезней, принятой во всём мире (МКБ 10), согласно последнему пересмотру 2019 года, этот недуг обозначен кодами F50.2 и F50.3 и относится к нарушению пищевого поведения (F50), в одном ряду с нервной анорексией.

Что такое булимия?

Страдающие булимией испытывают приступообразное чувство голода, слабость, боли в верхней части живота. Название болезни переводится как «Волчий голод». Недугу подвержены как здоровые люди, так и те, кто имеет хронические проблемы с ЦНС, эндокринной системой и нарушение обмена веществ.

Симптомы и диагностика булимии

Сначала разберемся, является ли булимия самостоятельным заболеванием. Считается, что булимия обычно начинается с недовольства своей внешностью. Следствие — неудачные, ведущие к чревоугодию, попытки сбросить вес. Страх потолстеть сменяет чувство вины от приема большого количества пищи и состояние временно облегчается рвотой, получается «замкнутый круг».

Иногда, чтобы оправдать свое состояние, больные придумывают различные объяснения своих поступков. Например, идеологию признания булимии (и других расстройств пищевого поведения), как образа жизни, а не болезни. Эти идеи нашли свое применение в интернет сообществах, форумах, блогах. В основном эти темы, развивают девочки-подростки, одержимые похудением. Девушки, описывают себя как «pro — mia» — стремящиеся к худобе, выдумывают диеты и голодание, время от времени позволяя себе нарушать строгие правила питания. Что бы не испортить диету, сразу после обжорства, полностью избавляются от съеденного, провоцируя рвоту. Переедание обычно спонтанное, когда голод становится невыносим, но может быть и спланировано (специальная покупка сладостей, во время праздника). Другое направление «pro – ana», считают, что рвота это грязно, зловонно, а атаки обжорства являются признаком слабости и несовершенства, отсутствия силы воли. Девушки обсуждают свой образ жизни, делятся советами, публикуют картинки худых моделей и знаменитостей, советуют как отбелить зубы, увеличить объем волос, очистить кожу, «очистить организм» (клизмы, голодание).

Диагностические признаки булимии:

— Повторные эпизоды переедания (по крайней мере, 2 раза в неделю в течение 3 месяцев), в короткий период времени потребляется большое количество пищи. — Больной сосредоточен на еде или чувстве голода. — Противостояние «увеличению веса» одним из таких способов: рвота, голодание, диеты, чрезмерные физические нагрузки. Используются препараты понижающие аппетит, гормоны щитовидной железы, диуретики, клизмы или слабительные.- Низкий уровень самооценки из-за изменений массы и формы тела.

Стоит отметить, что в настоящее время классификации обновляются. Планируемые изменения будут включать такие ситуации, как:

— одержимость здоровым питанием (орторексия), ‘здоровым образом жизни’; — вечная жизнь на диете,- постоянная потеря в весе за счет установленного лимита на еду, — пища перестает быть вкусной и для больного является лишь средством для удовлетворения потребности организма; — у пациента есть больше диетические наборы, витамины, средства для похудения, в альтернативу «нормальной еде»;- большинство мыслей больного человека о том, что он ест или будет есть; — отношение к пище пренебрежительное; — нет случайного переедания, пациент «не помнит, как было раньше» и не допускает мысли «возвращения к нормальной еде».

Отличительные особенности в постановке диагноза булемии

Основная часть информации о булимии основана на американских исследованиях. Существуют важные особенности заболевания, которые отличают булимию от других нарушений пищевого поведения. — женщины больше подвержены булимии, чем анорексии, объясняется это гормональными изменениями во время менструального цикла; — неконтролируемое обжорство отличается от анорексии. Несмотря на значительные колебания массы тела, при булимии вес больного чаще остается нормальным; — переедание — компенсаторное поведение, менее постоянно, чем анорексия (около 2 раз в неделю); — регулярно используется рвота или выплевывание большого количества пищи, не глотая.

Читайте также:  Должен ли мужчина помогать по дому или это чисто женская повинность?

Очень важно отличить обычное обжорство от неконтролируемого переедания (компульсивное переедание). Само по себе переедание не является болезнью. Вот краткое описание этих понятий, с акцентом на различия между ними.

Общее между болезненным перееданием и обжорством:

— едят много; — трапезничают быстрее и небрежнее, чем обычно; — атаки происходят в основном на «своей» территории, вдали от посторонних; — после переедания люди чувствуют стеснение и стыд; — оба нарушения могут приводить к избыточному весу и ожирению; — оба расстройства зависят от эмоциональной сферы; — связаны с другими расстройствами пищевого поведения;

Особенности булимии:

— приступы зависят от стресса, скуки, грусти, печали и являются разновидностью реакции на различные чувства и эмоции; — переедание бывает спланировано и организовано; — у больного присутствует негативное отношение к еде; — люди едят в изоляции, стыдятся акта приема пищи; — страдающие булимией, отстраняются от общества так как питаются в одиночестве; — происходит компенсация другой формой поведения (физические упражнения, рвота, использование слабительных)- женщины переедают в два раза чаще, чем мужчины; -разновидность и эстетический вид продуктов питания, потребляемых во время еды, не имеет большого значения.

Симптомы нервной булимии

Нервная булимия характеризуется отсутствием насыщения, из-за чего отсутствует контроль над объемом принятой пищи. Часто повышение аппетита — это реакция на проблемы, исход после длительного ограничения в пище. В последующем для освобождения организма от принятой пищи пациенты применяют разные очистительные методы (искусственно вызванная рвота, слабительные препараты, диуретики, клизмы, чрезмерные физические нагрузки).

Эпизоды булимии составляют от 2 до 40 раз в неделю. Пациенты быстро съедают большое количество еды, тщательно не пережевывая (чаще это высококалорийные сладкие продукты мягкой консистенции). Переедание начинается с непреодолимого напряжения, человек чувствует бессилие предотвратить это, но остановиться не может. После беспокоит ощущение вины, депрессия, страх прибавления в весе. Для таких пациентов характерны выраженные перепады настроения, импульсивность поведения.

Последствия анорексии

При отсутствии госпитализации и должного внимания к больному со стороны членов семьи последствия нервной анорексии бывают тяжелыми:

  • анемия;
  • сердечные приступы;
  • гормональные нарушения;
  • обезвоживание;
  • заболевания щитовидки;
  • кариес;
  • дезорганизованное мышление;
  • остеопороз;
  • разрыв пищевода;
  • выпадение прямой кишки;
  • проблемы с глотанием и перевариванием пищи.

В 20% случаев анорексия заканчивается летальным исходом, при этом половина приходится на самоубийства.

Статистика показывает, что прогноз при анорексии благоприятный в 50-75% случаев. Лечение длительное и занимает от нескольких месяцев до нескольких лет. Но даже после курса терапии в стационаре сохраняется опасность рецидива, а выздоровевшие продолжают стремиться к похудению.

Причины и факторы риска

Причины возникновения булимии носят в основном психологический характер, но также выделяются физиологические и органические факторы, провоцирующие данное заболевание.

Возникновение булимии в большинстве случаев объясняется моральными травмами или душевным дискомфортом, которые больной получил или испытал в прошлом, по этой причине произошли сбои в системе «голод-насыщение».

Причины и факторы риска

Психологические травмы, полученные в детском возрасте, которыми может быть спровоцирована булимия:

  • регулярное и продолжительное ощущение голода в младенческом возрасте;
  • убеждения родителей в том, что ребенок чересчур полный и ему следует худеть;
  • нехватка заботы и любви со стороны матери и отца;
  • сложные взаимоотношения с ровесниками, буллинг и издевательства в школе;
  • поощрение съестным за успехи, хорошее поведение и отметки в школе.

В приведенных выше примерах еда начинает рассматриваться не как потребность, а как утешение и наслаждение. Есть неопасно, приятно и доступно. В результате формирования подобного отношения к пище нарушает главный принцип правильного питания – «Ешь, когда голоден», что вызывает сбои в работе гипоталамуса, отвечающего за ощущения голода и насыщения.

Причины и факторы риска

В подростковом, молодом и зрелом возрасте булимию могут повлечь за собой и некоторые социальные факторы:

Физиологические и органические причины, при которых может возникать булимия:

  1. Нарушения метаболизма в целом.
  2. Метаболический синдром – комплекс изменений обмена жиров и углеводов, сопровождающийся увеличением веса человека и повышенным риском развития сердечно – сосудистых заболеваний.
  3. Сахарный диабет. Нарушения усвоения глюкозы зачастую могут вызывать нарушения пищевого поведения. Кроме того, определенная диета при диабете может спровоцировать приступы переедания у больных, которые могут даже употребить запрещенные для них продукты.
  4. Новообразования в гипоталамусе или его токсические поражения.
  5. Гипофизрная кахексия – патология гипофиза и ядер гипоталамуса, по причине которой снижается выработка нейрогормонов гипофиза и гипоталамуса. Чаще всего поражение данных областей возникает после перенесенных инфекций: сифилис, туберкулез, тиф, малярия и других. Кроме того, нарушение может возникнуть после хирургического вмешательства, на фоне сосудистой патологии и черепно-мозговых травм.
  6. Наследственный фактор. Возможность возникновения булимии возрастает у лиц, имеющих несколько родственников, страдающих данным нарушением. Это обусловлено генетическими особенностями функции эндокринной системы и дефицитом гормонов, отвечающих за регулирование чувств голода и насыщения.
  7. Дефицит питательных веществ, вызванный частыми диетами. При жестких ограничениях в потреблении продуктов человек очень часто не способен думать ни о чем, кроме пищи. В один момент он срывается и начинает бесконтрольно есть. Таким способом истощенный организм старается восстановить силы и восполнить дефицит питательных веществ.
Причины и факторы риска

К возникновению булимии наиболее склонны мнительные и тревожные личности, особенно испытывающие чувство вины, обладающие пониженной самооценкой и комплексами неполноценности, у которых не получается в полной мере испытывать удовлетворение теми или иными положительными событиями в их жизни. Как правило, такой тип людей часто страдает затяжными депрессиями.

Читайте также:  Выходить ли замуж за разведенного: советы психологов

Причины и факторы риска

Эффективность лечения нервной булимии: научные исследования

Конечно, каждого человека интересует эффективность каждого из существующих методов. Пугает перспектива посещать психолога месяцами или годами и не достичь каких-либо значимых результатов. Для того, чтобы оценить существующую статистику, давайте ознакомимся с результатами некоторых научных исследований.

Исследование 1

Article: Waller, G., Gray, E., Hinrichsen, H. et al. (3 more authors) (2014) Cognitive-behavioral therapy for bulimia nervosa and atypical bulimic nervosa: Effectiveness in clinical settings. International Journal of Eating Disorders, 47 (1). pp. 13-17. ISSN 0276-3478

Проведено в университете Шеффилда, Великобритания. Результаты опубликованы в 2014 году.

Методы: В исследование было включено 78 взрослых женщин с булимическими расстройствами (нервная булимия и атипичная нервная булимия). Все получали индивидуальную психотерапию с использованием метода КПТ. Среднее количество сессий составило 19,2. Пациенты оценивали до и после лечения свое отношение к еде и уровень депрессии.

Результаты: Около 50% пациентов после завершения лечения были в ремиссии. Отмечались значительные улучшения в настроении, отношении к еде и пищевом поведении.

Исследование 2

Int J Eat Disord. 2004 Apr;35(3):262-74.

Cognitive-behavioral therapy for bulimia nervosa: an empirical analysis of clinical significance.

Lundgren JD1, Danoff-Burg S, Anderson DA.

Данное исследование опубликовано в 2004 году. Проведено в University at Albany, Нью Йорк.

Методы: В исследование было включено 15 случаев, в которых пациенты, страдающие нервной булимией, получали индивидуальную или групповую когнитивно-поведенческую терапию.

Результаты: Было установлено, что КПТ при нервной булимии приводит к клинически значимым изменениям многих показателей.

Исследование 3

BMC Res Notes. 2018 Apr 25;11(1):257. doi: -018-3373-y.

A single-arm pilot study of guided self-help treatment based cognitive behavioral therapy for bulimia nervosa in Japanese clinical settings.

Setsu R, Asano K, Numata N, Tanaka M, Ibuki H, Yamamoto T, Uragami R, Matsumoto J, Hirano Y, Iyo M, Shimizu E, Nakazato M.

Данное исследование опубликовано в 2018 году. Проведено в 8 лечебных учреждениях Японии.

Методы: 25 женщин с нервной булимией получали 16-20 сеансов когнитивно-поведенческой психотерапии.

Результаты: Первичные результаты оценивались по скорости завершения терапии и по частоте объективного переедания и чисток. Вторичные результаты были получены на основе самостоятельных измерений частоты переедания и чисток, а также характерные психопатологические расстройства пищевого поведения. Все измерения проводились до проведения КПТ для оценки исходного уровня, а также после проведения КПТ.

В результате 92% пациентов завершили терапию. 40% (10 из 25) участников достигли состояния воздержания. Среднее число эпизодов переедания снизилось с 21,88 до 10,96 (на 50%), количество чисток уменьшилось с 22,44 до 10,88 (на 52%).

Нервная анорексияМарт 24, 2019Нарушение пищевого поведенияМарт 24, 2019

Симптомы

Булимия – это болезнь, как алкоголизм и наркомания, а не просто неправильное поведение. Она официально признана заболеванием относительно недавно, 20 лет назад. Диагноз «булимия» ставится на основе тщательного опроса. Дополнительные методы исследования (УЗИ органов брюшной полости, электрокардиография, компьютерная томография головы) необходимы, если есть нарушения в работе внутренних органов. Биохимическое исследование крови позволяет определить нарушен ли водно-солевой баланс.

Симптомы
Симптомы

Существуют 3 четкие критерия, на основании которых базируется диагностика булимии.

Симптомы
Симптомы
  1. Тяга к пище, которую человек не может контролировать и в результате съедает большое количество продуктов за короткий период времени. При этом он не контролирует количество съеденного и не может остановиться
  2. Чтобы избежать ожирения человек принимает неадекватные меры: вызывает рвоту, принимает слабительные, мочегонные препараты, или гормоны, снижающие аппетит. Такое случается примерно 2 раза в неделю на протяжении 3-х месяцев.
  3. У человека устанавливается низкий вес тела. Самооценка основана на массе и форме тела.
Симптомы
Симптомы

Булимия имеет много проявлений. Они помогут определить, что вы или кто-то из ваших близких страдают от этой болезни.

Расстройство избирательного питания

Расстройство избирательного питания – вид пищевого расстройства, которое характеризуется отказом от потребления определенных продуктов. При этом человек руководствуется не пользой для здоровья, а субъективными критериями: цветом, формой, ассоциациями. При виде данных продуктов он испытывает страх и отвращение. Фобию могут вызвать запах этой пищи, и даже разговоры о ней.

От обычной переборчивости в еде это расстройство отличается большим набором продуктов, которые человек не переносит. Это значительно обедняет рацион, вызывает похудение и усложняет общение с окружающими. К примеру, человек вынужден отказываться от деловых обедов или семейных праздников, сопровождающихся застольем. 

Расстройство избирательного питания – сравнительно редкое отклонение, которому больше подвержены дети.

Расстройство избирательного питания может представлять опасность для здоровья, если из рациона человека исключено большинство продуктов, а его рацион ограничивается лишь отдельными блюдами.

Читайте также:  Врач объяснил, как расшифровать свои анализы на антитела к COVID-19

Причины расстройства избирательного питания

Психологические травмы, связанные с данными продуктами.

Заболевания, развившиеся после потребления в пищу данных продуктов. Причем не обязательно, что продукт стал причиной отравления или пищевой интоксикации, возможно, его потребление совпало с началом болезни.

Неправильное введение прикорма. Часто отвращение и фобия связаны с теми продуктами, которые родители заставляли ребенка есть против его воли.

Виды расстройства избирательного питания

  • Отказ от овощей и фруктов
  • Отказ от продуктов животного происхождения
  • Отказ от любой твердой пищи

Симптомы и проявления расстройства избирательного питания

Страх, возникающий при мысли, виде или запахе отдельных продуктов или блюд. Это могут быть разнообразные фобии: страх горячего или холодного, круглых или цветных продуктов, страх перед вкусами кислым, горьким, соленым.

Рационализация страха. Человек дает объяснение своим опасениям: «Боюсь подавиться, захлебнуться. Боюсь, что пища прилипнет к горлу, и я не смогу дышать. Боюсь отравиться».

Диагностика расстройства избирательного питания

Расстройство избирательного питания является заболеванием лишь в том случае, если выполняется одно или более условий:

  • Отказ от большого набора продуктов;
  • Расстройство негативно влияет на здоровье человека, вызывая дефицит витаминов или белка;
  • Уменьшается масса тела у взрослых, замедляется физическое развитие у детей и подростков;
  • Развивается зависимость от определенных пищевых продуктов;
  • Страх и негативные эмоции, связанные с продуктами, нарушают эмоциональное благополучие.

Поведенческая терапия. В процессе лечения человек выполняет задания, которые направлены на привыкание к продуктам. К примеру, ему предлагают выбирать овощи, затем готовить их, на следующих сеансах переходят к дегустации новых блюд. Постепенно наступает привыкание и страх уходит.

Профилактика расстройства избирательного питания

Профилактикой является постепенное и ненасильственное приучение ребенка или взрослого к разнообразным блюдам. Расширение его меню соответственно возрасту.

Сдача анализов и обследования

Для постановки диагноза применяются различные методы диагностики. Обследуется кровь, моча и кал по общим показателям, гормональный фон. При нарушениях пищевого поведения допустимо использование и других методов. Например, рекомендуется МРТ головного мозга, чтобы исключить повреждения коры.

Сдача анализов и обследования

Так специалист будет уверен, что причина болезни находится в психоэмоциональном состоянии пациента.

Сдача анализов и обследования

Также диагностика расстройств обязательно предполагает применение метода УЗИ для оценки состояния желудочно-кишечного тракта, почек и печени. В результате у врача будет полная информация о состоянии здоровья пациента, что позволит выявить причины расстройства.

Сдача анализов и обследования

Сдача анализов и обследования

Прогноз

Нет ничего плохого в желании похудеть, стать красивыми и привлекательными. Если человек действительно страдает от лишнего веса, тогда ему следует обратиться к диетологу за рекомендациями и составлением индивидуальной диеты. Прогноз жизни человека, который старается избавиться от нормального веса путем голодовок и жестоких диет, становится неутешительным. Развитие различных болезней ему гарантировано.

Продолжительность жизни при булимии зависит только от тех мер, которые человек применяет. Обычно люди долго живут при булимии. Опасность составляют болезни, которые развиваются на фоне булимии, а также мысли и настроение, которому подчинен больной.

Итог нелечимой булимии – болезни и даже смерть. Человек зачастую отгораживается от общества, потому что считает себя недостойным их внимания только из-за того, что не обладает идеальными формами тела и принятым весом. Здесь подключается неуверенность в себе: пока человек не является худым, он не чувствует себя уверенным. Также здесь отмечается заниженная самооценка и внушаемость.

Примечательным становится то, что человек, который не устраняет причин возникшей булимии, зачастую не решает своих проблем даже тогда, когда достигает желаемого веса. Жизнь не меняется. Проблемы не пропадают. Люди продолжают пугать и требовать каких-то усилий. Отношения сами по себе не складываются. Как результат, человек испытывает стресс, из-за чего развивается нервная булимия. Он наедается, потом снова пытается похудеть, потому что продолжает считать, что его вес играет самую главную роль в его способности налаживать отношения с окружающими, строить карьеру, чувствовать себя успешным человеком. Все это иллюзии, которые каждый раз разрушаются о реальность и провоцируют очередной приступ голода.

Что же это такое? Страшно представить, но это заболевание встречается намного чаще, чем может представить себе человек. В чем же оно заключается и почему так опасно для человека? Булимия проявляется в неконтролируемых приступах голода. Человек не в состоянии справиться с собственным аппетитом. Голод становится настолько сильным, что больной просто не в состоянии справиться с ним.

Мучительные приступы вынуждают человека немедленно приступить к приему пищи. Находясь в таком состоянии, человек может съесть поистине большое количество пищи, что оказывает пагубное влияние на его здоровье. Чаще всего булимией страдают молодые женщины, больше всего подверженные стрессам и экспериментирующие с жесткими диетами.

Заболевание может приводить к резким изменениям веса. Тяжелая стадия способна стать причиной колебаний веса в пределах 10-15 кг.

Подобные изменения оказывают пагубное влияние на организм человека, могут привести к выпадению волос, проблемам с сердцем и хронической усталости .

Медпаркер - медицинский портал